ERCP术前准备和术后护理
ERCP及术前术后护理
03
术后护理
常规护理措施
监测生命体征
术后密切监测患者的体温、脉搏、呼吸 和血压等生命体征，及时发现异常情况 并采取相应措施。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道 分泌物，预防肺部感染。
伤口护理
定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥 ，防止感染。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予合适的镇痛药 物或措施，提高患者舒适度。
02
术前准备
患者评估与教育
评估患者病史、过敏史、手术史 等相关信息，了解患者身体状况
。
向患者详细解释ERCP手术的必 要性、手术过程、可能的风险及 并发症，确保患者充分理解并签
署知情同意书。
指导患者进行术前准备，如术前 禁食、禁饮等注意事项。
术前检查与准备
完善相关术前检查，如血常规 、凝血功能、心电图等，确保 患者身体状况适合手术。
适应症与禁忌症
适应症 疑似胆道结石、肿瘤、狭窄等病变的患者。 疑似胰腺炎、胰腺肿瘤等胰腺疾病的患者。
适应症与禁忌症
• 需要进行胆道或胰腺引流、支架置入等治疗的患 者。
适应症与禁忌症
01
禁忌症
02
严重心肺功能不全，无法耐 受手术的患者。
03
急性胰腺炎、重症胆管炎等 急性炎症期患者。
适应症与禁忌症
并发症预防与处理
出血
密切观察患者有无出血征象，如呕血、 黑便等，及时采取止血措施。
胰腺炎
对于高危患者，术后给予预防性药物治 疗，降低胰腺炎发生率。
感染
严格执行无菌操作，加强口腔护理和皮 肤护理，预防术后感染。
穿孔
术后严密观察患者腹部体征，发现穿孔 征象立即采取手术治疗。
ERCP护理流程
ERCP护理流程
引言
内镜逆行性胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, ERCP)是一种常用的诊治胆汁管、胰管及其他涉及胆道、胰腺疾病的内窥镜操作。
为了提高ERCP操作的成功率和减少并发症的发生，需实施详细的护理，本文对ERCP护理流程进行介绍。
ERCP护理流程
1. 病人准备
- 准确核对病人的个人信息和手术部位，并进行心理疏导。
- 其他检查：如心电图(如存在心血管疾病的病人需在术前做心电图)，血常规和凝血功能检查；
2. 麻醉
- 对于ERCP，可选择以下麻醉方式：
- 局部麻醉：通过鼻腔将麻醉药喷洒在咽喉和气管上；
- 全身麻醉：给予静脉麻醉药物进行麻醉。
- 麻醉师应严密监测患者的生命体征。
3. 内窥镜检查
- 确认麻醉深度后进行内窥镜检查，并根据病变部位选择合适
的治疗方法(如取石术、扩张、病变活检等)；
- 检查过程中，护士积极配合医生完成操作，同时记录病人的
重要生命体征。
4. 术后处理
- 操作结束后，将病人转移到麻醉恢复室进行观察，并及时处
理并发症；
- 监测病人的生命体征变化并记录；
结论
对于ERCP护士而言，必须在严密监测患者的生命体征的前提下，完成术前、术中、术后的全方位护理。
只要认真做好护理准备，合理支持并配合医师操作，就可以取得更好的临床效果。
ERCP术的护理流程
ERCP术的护理流程ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）术是一种介入性内镜检查方法，常用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。
该手术需要有经验的医生和护理人员协同工作，以确保患者的安全和术后恢复。
以下是ERCP术的护理流程：1.术前准备在手术前，护理人员需要与患者进行沟通，解释手术目的和过程，回答患者的疑问，并获得患者的知情同意。
护理人员还需要检查患者的病史和体征，以评估患者的手术风险。
2.术前禁食ERCP术需要患者空腹进行，因此护理人员需要提醒患者在手术前一定时间停止进食和喝水。
通常建议患者在手术前八小时停止进食，四小时停止饮水。
3.术前洗净患者需要进行术前洗净，以减少术中和术后感染的风险。
护理人员需要给予患者清洁的手术服，并指导患者正确洗净局部皮肤，尤其是腹部。
4.镇静和镇痛ERCP术通常需要给予患者镇静和镇痛，以减轻患者的痛苦和焦虑。
护理人员需要与麻醉科合作，根据患者的情况决定使用的镇静和镇痛药物的剂量。
5.监测生命体征在手术前、中和后，护理人员需要监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸。
这有助于检测患者是否出现术中或术后的并发症，如感染、出血或血压波动等。
6.引导和支持在ERCP术中，护理人员需要给予患者必要的引导和支持。
他们需要帮助患者采取正确的体位，以使医生能够顺利进行内镜检查。
护理人员还需要让患者配戴口罩和保护眼睛的设备，以避免术中的交叉感染。
7.术中护理在ERCP术中，护理人员需要密切配合医生，提供必要的器械和药物。
他们需要将医生在术中发现的任何异常记录下来，并确保手术室设备以及药物库存的充足。
8.观察和护理在ERCP术后，护理人员需要密切观察患者的病情，并提供相应的护理。
他们需要检查患者的体温、血压和呼吸频率，并观察患者是否出现过敏反应、出血或感染等并发症。
9.术后恢复ERCP术后，患者需要进行一段时间的恢复和观察，以确保没有明显的并发症。
护理人员需要提供舒适和安静的环境，以帮助患者恢复。
ERCP术中的临床护理配合要点研究
ERCP术中的临床护理配合要点研究ERCP（内窥镜逆行胰胆管造影术）是一项用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病的重要治疗手段。
在进行ERCP术中，临床护理的配合是非常重要的，它直接关系到患者手术的顺利进行和术后的康复情况。
本文将从ERCP术前、术中和术后三个阶段对临床护理的配合要点进行研究，并提出相关建议，以提高ERCP术的安全性和成功率。
一、ERCP术前的临床护理配合要点1. 了解患者病情和饮食史：在行ERCP术前，护士首先要了解患者的病情和饮食史，包括有无过敏史、妊娠史、手术史等，以便为患者制定个性化的护理计划和术前准备。
2. 术前文化教育：护士要耐心地向患者及家属介绍ERCP的相关知识，包括手术的目的、过程、术后护理等，让患者对手术有一个清晰的认识，增强患者的配合度。
3. 术前评估：护士要对患者进行术前评估，包括身体状况、生命体征、过敏情况等，了解患者的身体状况，发现潜在的危险因素，为手术进行提前准备。
4. 心理护理：术前护士应对患者的恐惧和焦虑情绪进行有效的心理疏导，帮助患者调整情绪，增强对手术的信心。
二、ERCP术中的临床护理配合要点1. 配合医生完成准备工作：护士要积极配合医生完成术前准备工作，包括帮助患者更衣、打开所需药品、器械、检查仪器等，为医生顺利开展手术奠定基础。
2. 观察患者状况：术中护士要密切观察患者的生命体征变化，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况并向医生汇报，确保手术安全。
3. 协助医生操作：护士要配合医生进行器械递送、病灶冲洗等操作，确保术中医生操作的顺利进行，提高手术的成功率。
4. 疼痛管理：在术中，护士要根据患者的疼痛情况及时给予止痛药物，确保患者的舒适感。
三、ERCP术后的临床护理配合要点1. 观察患者恢复情况：术后护士要密切观察患者的术后恢复情况，包括意识状态、生命体征、出血情况等，及时发现异常情况并进行处理。
2. 术后护理指导：护士要向患者及家属进行术后护理指导，包括术后饮食、活动、伤口护理等，帮助患者顺利度过术后恢复期。
ERCP术前准备和术后护理PPT课件
术前检查
心图检查
了解患者心脏功能，评估手术风险。
影像学检查
进行腹部超声、CT或MRI等影像学检查，了解病变部位及大小，为手术提供参 考依据。
术前用药与饮食准备
术前用药
根据患者情况，遵医嘱使用抗生素、 止痛药、镇静药等药物，确保手术顺 利进行。
饮食准备
术前2-3天开始低脂饮食，术前1天起 全流质饮食，避免食物残渣影响手术 操作及术后恢复。
目前，ERCP技术已经从单纯的诊断发展到治疗，包括括约肌切开、取石、引流等。
02
ERCP术前准备
患者评估
01
02
03
病史采集
了解患者有无手术史、用 药史、过敏史等，评估患 者整体健康状况。
体格检查
进行常规体格检查，包括 体温、脉搏、呼吸、血压 等，评估患者生命体征是 否稳定。
实验室检查
进行血常规、尿常规、肝 肾功能等实验室检查，了 解患者生理指标。
05
案例分享与讨论
成功案例介绍
患者情况
术后恢复
患者年龄52岁，因黄疸、腹痛就诊， 诊断为胆总管结石。
患者恢复良好，黄疸消退，腹痛消失， 一周后出院。
ERCP操作过程
医生采用十二指肠镜技术，顺利取出 结石，手术时间约30分钟。
失败案例分析
患者情况
患者年龄68岁，因胰腺癌就诊， 行ERCP检查时发生穿孔。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，给予适当的 镇痛治疗，如使用止痛药或镇痛泵， 以缓解患者的疼痛不适感。
并发症的观察与处理
出血
术后应密切观察患者是否 有出血征象，如呕血、黑 便等，如有异常应及时处 理，如止血、输血等。
感染
观察患者是否有感染征象， 如发热、腹痛、黄疸等， 如有感染应及时使用抗生 素进行治疗。
ERCP诊治指南
ERCP诊治指南ERCP（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography）是一种内镜诊断和治疗技术，用于检查胆管和胰腺管。
它是一种微创手术技术，通过放置一根柔软的探针进入食道、胃和十二指肠，并注入一种对X射线可见的造影剂，以帮助医生诊断和治疗患者。
ERCP广泛应用于诊断和治疗胆管和胰腺的多种疾病，包括胆管结石、胆道肿瘤、胆管狭窄和胰腺炎等。
下面是ERCP诊治指南的一些主要内容：1.适应症：ERCP适用于怀疑存在胆管或胰腺问题的患者。
常见的症状包括黄疸、上腹痛、胆绞痛和消化不良等。
此外，ERCP也可以用于治疗患有胆石症或胆道肿瘤的患者。
2.术前准备：在进行ERCP之前，患者需要进行一些准备工作。
首先，患者需接受全身麻醉或局部麻醉。
然后，医生会要求患者进入空腹状态，通常要求至少六个小时内不摄入任何食物或液体。
3.操作步骤：ERCP分为三个主要步骤：内镜引导、镜下取样和治疗。
首先，医生会将内镜插入患者的喉咙，通过食道、胃进入十二指肠。
然后，通过注入对比剂，医生可以清晰地看到胆管和胰腺管的影像，以便进行诊断。
最后，在诊断的基础上，医生可以进行进一步的操作，如胆管扩张、结石取出和支架植入等。
4.麻醉和镇痛：ERCP是一种需要镇静和麻醉的操作。
在进行ERCP之前，患者通常会被注射镇静剂，以使其保持放松和舒适的状态。
此外，ERCP可能会引起一些不适和疼痛，因此患者可能需要额外的镇痛措施。
5.术后护理：术后患者需要留院观察，以确保没有并发症发生。
并发症可能包括出血、感染和胆道穿孔等。
此外，患者通常需要接受一段时间的恢复，以及医生指导的饮食和锻炼计划。
总的来说，ERCP是一种重要的内镜诊断和治疗技术，可用于检查和治疗胆管和胰腺的多种疾病。
准确的ERCP诊治指南可以帮助医生在操作中更好地判断和处理相关问题，以提高患者的治疗效果。
需要强调的是，ERCP属于专业的医疗操作，需要在医生的指导下进行。
ERCP术前准备和术后护理
术后护理
• 一般护理 术后暂禁食，禁食时间的长短，应依据血、尿 淀粉酶情况定，一般于术后2 h及次晨查血、尿淀粉酶。 若淀粉酶正常,可进食低脂半流质饮食；如淀粉酶升高超 过500 Somogyi单位，应按急性胰腺炎处理。术后24 h如 患者无腹痛，复查血淀粉酶正常，可渐进饮食，饮食以清 淡为宜。术后常规应用抗生素预防感染,酌情给予抑制胰 酶分泌药物及止血剂，液体总量控制在2000～3000 ml， 以满足机体对热量和代谢的需要。严密观察面色、生命体 征、血白细胞及腹部情况并与术前对比，如有异常变化及 时报告医生。禁食期间应做好口腔护理，每日2次；若患 者诉口干时，可予湿棉签湿润口腔或用温开水漱口，切不 可吞入开水，以免刺激胰腺分泌而引起并发症。
胆道感染或出血 急性胆管炎是阻塞性黄疸患者行 ERCP术后常见的严重并发症之一［2］。诱发因素常 为器械(尤其是造影管)消毒不彻底或纤维十二指肠镜 通过胃肠道被污染,或胆汁内细菌经受损黏膜逆流进入 血液引起胆管炎及全身感染,严重者可引起感染性休克 ［4］。本组1例术后出现腹痛、高热(39 ℃)伴恶心、 呕吐,并逐渐加重，神志尚清。多次测血压正常,查体发 现右上腹压痛,腹肌紧张。立即报告医师,急查血白细胞 , , 计数升高,而血、尿淀粉酶升高不明显,提示急性胆管炎。 立即给予补液、抗感染及解痉等治疗,并对引流管进行 冲洗引流,效果满意。如保守治疗效果不佳,应及早外科 手术治疗。本例术后第3天体温恢复正常,黄疸减轻,术 后第8天拔除鼻胆管引流管。早期出血多发生在术中， 多为术中损伤小血管所致。迟发性出血多在术后2～3 天发生，表现为呕血或黑便，严重者可发生低血容量 性休克。
ERCP术前准备和术后护理
胆道外科 叶海霞
术前护理
• 心理护理 十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERCP术成功与否的首要 条件，而患者的情绪、精神状态影响了其松弛状态。由于患者对 ERCP专业知识的缺乏，患者及家属不可避免对手术具有一定恐惧心 理，恐惧的因素有：内镜的介入刺激、检查室的环境、检查中工作人 员的谈话及医务人员的操作技巧、时间长短以及术后可能的并发症 ［2］。因此，术前应向患者做好解释工作，以缓解患者的紧张情绪。 护理人员应与患者建立良好的护患关系，主动与患者交流，了解患者 的心理状态及其恐惧原因等，针对患者恐惧的具体因素有针对性的采 取护理对策。具体方法：(1)在检查前给患者详细介绍ERCP检查的目 的、方法；(2)请已经成功做过该项检查的患者谈体会，并鼓励他们交 流各自的心得；(3)告诉患者检查时将由医护人员和家属陪同，给患者 心理上的支持；(4)向患者解释检查过程中可能出现的不适以及减轻不 适的方法，让患者了解情绪、注意力、与医生的配合好坏都会影响到 检查的进展；(5)也可通过和外科手术相比较,突出内镜治疗的优点,帮 助患者消除疑虑,以轻松的心态接受检查和治疗
ERCP的术前准备及术后护理
２２ 明确病 因 根据病情需要 ， ．４ ． 于惊厥 后配合医生做 血
糖、 血钙 、 脑脊液 、 电图 、 脑 头颅 Ｃ Ｔ等检查 ， 向家长解 释其 必 并 要性 ， 以取得家长和患儿的合作。明确病因， 针对病 因治疗 。
作者简介 ： 朱志萍 ， ，６ 中专 学历， 女 ３ 岁， 毕业于郑州卫校 ， 护师。 — Ｅ ｍａ ： ａ ｇ ｉ ｕ ｎ ０ ９ ｉ ． ｍ ｉｗ ｎ ｘ ｊ Ｓ ６ ＠ｓ ａｃ ｌ ｕａ ｎ ｃ
３ 体 会
者， 物理 降温可选用温水擦浴 ， 冷生理盐水灌肠或冰敷降温 ， 冰
袋置于颈旁 、 腋下 、 窝 、 肘 腹股沟等大血管处 。避免擦前胸和后 背， 以免引起不适 ， 医嘱给予药 物降温 ， 遵 控制感 染 ， 同时做好
皮肤和 口腔护理。 ２２ 惊厥控制后的护理 ．
小儿惊厥是 小儿最常见 的儿科 急症 ，抽搐 时常伴意识丧
还应说 明由于十二指 肠镜是经 Ｉ入镜 ，患者会产生不适感 ， ； ３ 应
简单易行 的介入治疗方 法 ， 具有创伤小 、 复快 、 院时间短 、 恢 住
可重复性、 效肯定 等优点 。 疗 现将 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ的护理体会介绍如下。
１ 方 法
教会患者做吞咽动作及张 口呼 吸 ， 以在术 中更好地配合 。由于
２ 术 前 护 理
备好造影剂 。 患者穿着不宜太厚 ， 以适应摄 片要求 ， 去除义齿 并 及金属 物品。 术前 ８ｈ 禁食 、 禁水 。 术前 ３ ｍｉ ０ ｎ肌肉注射山莨菪
碱 １ ｇ安定 ５ ｌ ｇ ０ ， ｍ ～Ｏ 以起 到镇静 、 ｍ 松弛平滑肌及减少腺体分
十二指肠乳头平 滑肌 松弛与否是
松弛状态。由于患者对 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ缺乏 了解 ， 患者及家属 对手术具 有一定 的恐惧 心理 ， 因此术 前应 向患者做好 解释工作 ， 以缓 解
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谢谢！
ERCP术前准备
• 准备充分：术前告知患者禁饮、禁 食6小时； • 并进行碘过敏试验； • 备好术前用药：如杜冷丁（开好麻 方，安剖带回）、654-2、安定等， • 嘱医生联系好用车联系单（湖滨院 区检查）。
ERCP术后护理
• 患者回病房后即查神志、生命体征，了解术中情 况、有否留置鼻胆管引流； • 加强观察，认真听取病人的主诉，观察有否腹胀、 腹痛、恶心呕吐等； • 按医嘱静脉补充营养及使用抗菌素，嘱病人禁饮、 禁食12小时； • 密切观察血、尿淀粉酶的变化，分别于术后2小时、 12小时采集标本进行化验，及早发现胰腺炎的发 生；若上述观察内容有异常时及早报告医师处理， 并按急性胰腺炎的治疗与护理采取相应的措施。
ERCP术前准备和术后护理
定义
经内镜逆行胰胆管造影（ ERCP ）是经内镜 逆行胰胆管插管造影的方法首先达到诊断目的， 再根据诊断结果采取进一步介入治疗，是目前公 认的诊断胰胆管疾病的金标准。
相关操作
• 在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头 括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流 术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术 （ERBD）等介入治疗，由于不用开刀，创 伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢 迎。ERCP在术前、术中、术后都有很多的 影响因素，而护理工作是ERCP取得良好效 果的重要保证.
ERCP其主要适应症：
1.胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫； 2.不明原因的阻塞性黄疸； 3.复发性胰腺炎、胆源性胰腺炎，慢性 胰腺炎，胰腺肿瘤； 4.胆胰先天性畸变，胆胰管汇流异常； 5.胆胰手术、外伤后胆瘘、胰瘘、狭窄； 6.胆囊切除、胆管手术后症状复发，奥 狄氏括约肌功能紊乱； 7.十二指肠乳头、壶腹部肿瘤； 8.某些肝脏疾病。
ERCP技术介绍
• ERCP（Endoscopic Retrograde Cholangiopancretography，内镜下逆 行胰胆管造影）技术，就是通过口腔 将十二指肠镜插至十二指肠降部，经 十二指肠乳头进入胆管、胰管进行造 影及其它诊疗操作。十二指肠镜的外 观及结构类似于胃镜，是进行ERCP技 术操作的专用内镜。十二指肠乳头为 胆管及胰管在十二指肠的开口，也就 是胆汁和胰液的排出口。