颈部血管超声对脑卒中功能早期改变的评估价值
中国脑卒中血管超声检查指导规范
中国脑卒中血管超声检查指导规范脑卒中是一种常见的神经系统疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
及早诊断和治疗对改善患者的预后具有重要意义。
血管超声检查作为一种无创、准确的检查方法，在脑卒中诊断中发挥重要作用。
为了提高血管超声检查的准确性和规范性，中国脑卒中血管超声检查指导规范应运而生。
血管超声检查利用高频声波显示血管的形态、结构和功能，从而对血管疾病进行诊断。
在脑卒中领域，血管超声检查可发现血管狭窄、闭塞或动脉粥样硬化等病变，为临床提供准确的诊断依据。
中国脑卒中血管超声检查指导规范对检查过程进行了详细规定。
检查部位应选取颈部和颅内血管，包括颈动脉、椎动脉和颅内动脉。
同时，根据患者的临床表现和病史，有针对性地选择检查部位。
检查过程中需注意变换体位，以便全面观察血管情况。
例如，在检查颈部血管时，需仰卧位、头偏向一侧，以充分暴露颈部血管；在检查颅内血管时，需采用特殊体位和角度，以避免干扰和伪影。
在进行血管超声检查时，需要注意以下事项。
要防止检查部位受伤，确保探头与皮肤紧密接触，避免用力压迫或摩擦。
要保持动作规范，按照指导规范进行操作，避免误操作或过度操作。
对于急性脑卒中患者，应尽量在发病后24小时内完成血管超声检查，以便及早发现病变并采取相应治疗措施。
中国脑卒中血管超声检查指导规范对提高脑卒中诊断的准确性和规范性具有重要意义。
通过掌握指导规范，医生和超声技术人员可以更加准确地判断血管病变情况，从而为临床提供有力支持。
这有助于及早发现脑卒中高危患者，制定针对性的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
因此，临床医生和超声技术人员应加强对中国脑卒中血管超声检查指导规范的学习和应用，不断提高自己在脑卒中诊断和治疗方面的水平。
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜由于先天性或后天性原因引起的结构和功能异常，是心血管系统的常见疾病。
根据《中国心血管健康与疾病报告2019》，中国心血管病患病率持续上升，其中瓣膜性心脏病患病率逐年增加。
颈动脉彩超与经颅多普勒联合检查在脑卒中筛查中的应用价值
颈动脉彩超与经颅多普勒联合检查在脑卒中筛查中的应用价值作者：***来源：《中国医学创新》2020年第19期【摘要】目的：探究颈动脉彩超与经颅多普勒（TCD）联合检查在脑卒中筛查中的应用价值。
方法：选取本院2018年1-12月诊治的脑卒中患者74例为观察组，选取同期因头疼、头晕就诊的非脑卒中患者70例为对照组。
以数字减影血管造影（DSA）作为金标准，两组均行颈动脉彩超与TCD检查，观察颈动脉斑块检测情况、联合检测诊断效能。
结果：观察组IMT增厚率、斑块检出率（91.89%、75.68%）高于对照组（31.43%、32.86%），差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组斑块溃疡发生率37.50%高于对照组4.35%，差异均有统计学意义（P<0.05）;颈动脉彩超、TCD联合检查脑卒中敏感度、准确度均高于单项检查，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：颈动脉彩超联合TCD检查可早期发现血管病变，明确病变程度及部位，对脑卒中早期预防、治疗与预后具有重要临床价值。
【关键词】脑卒中颈动脉彩超经颅多普勒诊断效能血流动力学颈动脉斑块筛查[Abstract] Objective： To explore the value of carotid color Doppler ultrasound and transcranial Doppler （TCD） examination in stroke screening. Method： A total of 74 cases with stroke in our hospital from January to December 2018 were selected as the observation group， 70 cases of non-stroke patients who had a headache and dizziness during the same period were selected as the control group， the digital subtraction angiography （DSA） as the gold standard， carotid color Doppler ultrasound and TCD were performed in both groups to observe carotid plaque detection and the combined detection and diagnosis efficacy. Result： The IMT thickening rate and plaque detection rate in the observation group were 91.89% and 75.68% higher than those in the control group of 31.43% and 32.86%， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of plaque ulcers in the observation group was 37.50% higher than that in the control group （4.35%），the difference was statistically significant （P<0.05）. The sensitivity and accuracy of combined carotid color Doppler ultrasound and TCD for stroke detection were higher than those of the individual tests， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Carotid color Doppler ultrasound combined with TCD can detect vascular lesions at an early stage， clarify the extent and location of the lesions， and have important clinical value for the early prevention，treatment and prognosis of stroke.[Key words] Stroke Carotid color Doppler ultrasound Transcranial Doppler Diagnostic efficacy Hemodynamics Carotid plaque ScreeningFirst-author’s address：Xinyu People’s Hospital， Xinyu 338000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.19.034脑卒中是临床常见脑血管疾病，颅内血管、颈动脉病变是主要诱因，颈动脉血管壁斑块形成，造成血流不畅，斑块脱落堵塞动脉血管，造成局部供血不足诱发脑梗死，大面积脑组织缺血缺氧，导致失语、偏瘫，甚至猝死[1]。
脑卒中二级预防知识考核试题及答案
脑卒中二级预防知识考核一.单选题1.脑卒中最重要的危险因素是（）［单选题］*A.糖尿病B.冠心病C.高血压VD.脂代谢异常2.以下属于降脂药物的是（）［单选题］*A.他汀类药物√B.格列奈类药物C.醛固酮拮抗剂D磺版类药物3.血脂异常的危害有O［单选题］*A.高血压√B.脂肪肝C.糖尿病D.以上都是4.以下哪项不是糖尿病教育的内容（）［单选题］*A.长期药物治疗B.体育锻炼C.监测血糖D.进食富有营养的食物√5.心房颤动患者脑卒中二级预防推荐使用（）［单选题］*A.阿托伐他汀钙8.氢氯嘎嗪C.华法林√D.格列嗤酮6.出血性卒中的症状（）［单选题］*A.剧烈头痛B恶心C.呕吐D.不同程度的意识障碍及肢体瘫痪E.以上都是√7.脑卒中的急性期并发症包括（）［单选题］*A.脑水肿与颅内压增高√8.癫痫发作C.肺部感染D.深静脉血栓与肺栓塞8.脑卒中二级预防的定义（）［单选题］*A.指对已经发生了脑卒中的患者采取防治措施，目的是改善症状、降低病死病残率，同时防止脑卒中复发√B.发病前的预防，包括早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制危险因素，从而使脑血管病不发生或者推迟发生C.是在脑卒中发生后积极治疗,尽量将神经功能损伤降低到最低限度,并防治并发症, 减少残障发生，预防复发9.脑卒中不可干预的危险因素有（）［单选题］*A.年龄、性别10遗传因素C种族D.出生体重E.以上都是√11.国际指南多推荐缺血性脑卒中患者的降压目标为（）［单选题］*A.150∕100mmHgB. < 140∕90mmHg√C.140∕80mmHgD.130∕80mmHg11.甘油三脂的异常值（）［单选题］*A.> 2.1mmol∕LB.>2.2mmol∕LC.> 23mmol∕L√D.> 2.4mmol∕L12.低密度脂蛋白胆固醇的异常值（）［单选题］*A.> 4.0mmol∕LB.>4.1mmol∕L√C.>4.2mmol∕LD.>4.5mmol∕L13.以下哪项属于糖尿病的筛检项目（）［单选题］*A.糖化血红蛋白√B.空腹血糖测定C.血清肌酊测定D.尿液分析14.缺乏高同型半胱氨酸需补充（）［单选题］*A.叶酸B.维生素B6C.维生素B12D.鱼类E.以上都是√15.预防短暂性脑缺血发作（TIA ）和已出现早期症状后预防脑梗死的药物（）［单选题］A .阿司匹林肠溶片√B.甲钻镀片C.依托卡昔片D.盐酸倍他司汀片16.下列哪种药物为常用溶栓药（）［单选题］*A尿激酶√B.肝素C.六氨基已酸D.右旋糖酎E.706代血浆17.降血压药物中属于利尿剂的，除了哪项都是（）［单选题］*A.氢氢嘎嗪片B』引达帕胺片C.安体舒通片D.卡托普利片√18.降血压药物中属于β受体阻滞剂的是（）［单选题］*A.厄贝沙坦片B.琥珀酸美托洛尔缓释片√C.硝苯地平片D.比索洛尔片19.降血糖药物中属于磺酰眼类的是（）［单选题］*A.瑞格列奈√B.二甲双服C.阿卡波糖D.格列齐特20.心源性卒中的抗凝治疗的药物（）［单选题］*A.利伐沙班片√B.阿司匹林肠溶片C.硫酸氢氯毗格雷片D.阿托伐他汀钙片21.朱先生，60岁，"脑血栓形成"后2周，右侧上下肢肌肉有收缩但不能产生动作，评估肌力为（）［单选题］*A.0级B.1 级√C.2级D.3级E.4级22.缺血性脑卒中的类型不包括（B ）［单选题］*A脑血栓形成B脑出血√C脑栓塞D腔隙性脑梗死短暂性脑缺血发作（TIA）23.瘫痪病人的呼吸道护理哪项是错误的（）［单选题］*A.室内空气流通、保暖B.鼓励病人尽量咳嗽排痰C.喂病人要慢不要呛D.注意口轻卫生E.对分泌物较多而咳嗽无力者应先翻身后吸痰V24肥胖是指BMI指数的是（）［单选题］*A.>20B.>24C.> 28√D.>3225.下列哪项是TlA病人常用护理诊断（）［单选题］*A.躯体移动障碍B.言语沟通障碍C.知识缺乏√D.潜在并发症：褥疮E.潜在并发症：肺炎26.脑血栓形成的患者用药护理中用甘露醇时应注意哪项检查（）［单选题］A肝功B.血常规C.尿常规√D血脂E血糖27.以下属于抗血小板药物的是（）［单选题］*A.阿司匹林，B.阿托伐他汀钙C.华法林D.格列嗤酮28.关于华法林的下列叙述，不正确的是（）［单选题］*A口服有效B∙体内外都有抗凝作用√C.抗凝作用起效慢D.抗凝作用维持时间长29.关于二甲双服的下列叙述，不正确的是（）［单选题］*A.阊巴胖的2型糖尿病患者的一线用药B.1型糖尿病也可应用VC.适用于Ce）PD患者D.禁用于糖尿病酮症30.高血压和高血脂病人补充叶酸，可保护心血管，其机制是（）［单选题］A.促进血红蛋白合成，保证心肌供氧B.调节神经系统功能C.降低血中同型半胱氨酸，保护血管内皮细胞，预防血栓√D.加强心肌功能二、多选题31脑卒中可以干预的危睑因素（）［多选题］*A.高血压√B.吸烟√C.糖尿病VD.心房纤颤√E.高同型半胱氨酸血症V32.高血压的降压目标正确的是（）［多选题］*A.普通患者应将血压降至＜140 ∕90mmHg√B.伴糖尿病或蛋白尿肾病的患者应进一步降＜氐至＜130 ∕80mmHg√C.65〜79岁的老人可降至＜150 ∕90mmHg√D.≥80岁的老人一般降至＜150∕90mmHg√33.吸烟的指导规范有（）［多选题］*A不吸烟者应避免被动吸烟√B.加强宣传教育，提高公众对主动与被动吸烟危害的认识VC.促进吸烟者戒烟，动员全社会参与√D.禁止在室内公共场所、室内工作场所和公共交通工具内吸烟（含电子烟V34.脑梗死临床表现中，应有的症状或体征：（）［多选题］*A.意识不清√B.肢体瘫痪√C.头痛√D.抽搐√E.脑膜刺激征35脑卒中二级预防的药物有哪些（）［多选题］*A.阿司匹林肠溶片√B.硫酸氢氯毗格雷片√C.阿托伐他汀钙片√D.瑞舒伐他汀钙片√36.饮酒的指导正确的是（）［多选题］*A.饮酒者应减少饮酒量或戒酒√B.对于不饮酒者，建议保持不饮酒，C.饮酒的酒精含量男性不应超过25 g√D.女性不超过12.5 g√37.膳食营养的指导正确的是（）［多选题］*A.食盐摄入量≤ 6g∕d√B.每天总脂肪摄入量应小于总热量的30%√C.摄入新鲜蔬菜400~500g√D.烹调植物油＜25g√E.各种奶制品相当于液态奶400g38.阿司匹林肠溶片的适应症有哪些（）［多选题］*A.不稳定性心绞痛√B.急性心肌梗死√C.预防心肌梗死复发√D.预防短暂性脑缺血发作√39.硫酸氢氯毗格雷片的适应症有哪些（）［多选题］* A预防动脉粥样硬化血栓√B.近期心肌梗死患者（从几天到小于35天）√C.近期缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）√D.急性冠脉综合征的患者√40.阿托伐他汀钙片的不良反应有（）［多选题］*A..横纹肌溶解与肌病√B.恶心√C.便秘D.泌尿系感染√E.咽喉痛V三、非选择题（每题2分，共20分）41.≥80岁的老人一般降至＜150∕90mmHg （）［单选题］*A对√B.错42.脑血栓形成的最常见病因是脑动脉粥样硬化（）［单选题］*人对7B.错43.BMI23.0~27.4kg/m2为超重（）［单选题］*A对√B.错44.对脑梗死病人最有价值检杳是颈部彩超（）［单选题］*A.对B.错√45.TIA病人的饮食护理应给病人进食低盐、低脂、低糖饮食（）［单选题］*A对√B.错46.脑血栓形成的患者早期溶栓是指发病后9小时内采用溶栓治疗（）［单选题］*B.错√47.尿激酶为脑梗塞患者常用的溶栓药物（）［单选题］*A对√B.错48.脑卒中膳食指导控制添加糖每天＜50g ,最好＜25g （）［单选题］* AJ⅞√B.错49.为降低脑梗塞病人颅内压，治疗时可选用甘露醇（）［单选题］* A对√B.错50.脑血管病最重要危险因素是高盐饮食（）［单选题］*A.对B错V。
颈部动脉超声筛查规范(卫生厅)
（7）锁骨下动脉起始部狭窄或闭塞时窃血程 度和路径的诊断标准
根据锁骨下动脉狭窄同侧VA血流频谱和方向的改变，锁骨 下动脉窃血程度可划分为：
① I级窃血（VA收缩期有切迹）； ② II级窃血（VA双向血流即收缩期逆转、舒张期正常）；
③ III级窃血或完全型窃血（椎动脉血流完全逆转）。 改变不明显时可行束臂试验。
超声描述： 常规超声描述：应包括病变的位置、大小、 范围、数量（如内-中膜厚度、斑块等）、病变 程度（有无狭窄；狭窄程度；有无闭塞及侧支 循环情况）及相关信息。 超声诊断：包括定位、定性、定量（狭窄程 度）、诊断结论。
（二）经颅多普勒超声（TCD）常规筛查 （5）锁骨下动脉窃血综合征
① 双侧椎动脉流速不对称，患侧椎动脉流速低于健侧。 ② 双侧椎动脉血流频谱不对称。患侧椎动脉出现收缩期 切迹（隐匿型窃血，Ⅰ级）；患侧椎动脉血流方向部分 逆转，血流频谱呈现双向“振荡型”改变（部分型窃血， Ⅱ级）；患侧椎动脉血流方向完全逆转，频谱呈单向 “脉冲型”改变（完全型窃血，Ⅲ级）。
（2）评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导 致的血管结构及血流动力学变化。如有无内-中膜增厚 或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。
（3）评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、 残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信 息。
（4）超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结 构及血流动力学改变的随访评估。
目前国际采用的颈动脉狭窄标准是2003美国放射年会 超声会议公布的标准（表2）
表2
狭窄程度
正常或＜50% 50%～69% 70%～99% 闭塞
颈动脉狭窄超声评价标准
颈动脉彩色多普勒超声检查对预测脑卒中的临床意义
167多普勒超声诊断仪检查，频率为5～12MHz，检查中在颈背部放置枕头垫，头部稍微后仰，充分暴露颈部位置之后，自锁骨内侧开端，逐渐朝上方横扫，后在胸锁乳突肌外侧按照血管走向进行纵行检查，观察两侧颈总动脉、颈动脉窦、颈内动脉的情况，并通过颈动脉分叉位置对颈内外动脉进行检查，确定血管中的中膜厚度，分析血流频谱，并对斑块以及血管狭窄的问题进行分析。
1.3 观察指标对两组斑块检出率以及IMT 情况。
1.4 统计学处理本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（x -±s）表示，采用t 检验，计数资料采用 χ2表示，采用P 检验，P ＜0.05。
2 结果观察组患者检出率为50.71%，对照组检出率为13.18%，因此观察组检出率高于对照组，并且左右侧IMT 也高于对照组，P ＜0.05，详细数据见表1。
表1 两组斑块检出率以及IMT 情况比较组别检出率（n，%）左侧IMT（cm）右侧IMT（cm）观察组（n=280）142（50.71） 1.18±0.42 1.22±0.31对照组（n=220）29（13.18）0.72±0.210.73±0.23χ277.12114.85019.587P0.0000.0000.0003 讨论近年来，我国老年化现象越开越突出，中老年人群中慢性疾病的发病率也在逐年增多，心脑血管疾病也随之增加，越来越多的老年人因病生活不能自理，致残致死，严重影响着患者的生命安全和健康。
出现该疾病的病因是颈动脉硬化，颈动脉硬化和冠状动脉硬化不同，经常不引起人的重视，特别是当出现一些小症状时，很多患者常常会忽视。
近几年来颈动脉超声检查逐步应用在临床诊断中，通过超声检查，可以清楚的看到颈动脉内膜粗糙、内中膜厚度以及出现斑块的进展情况，该检查提供的数据为脑血管疾病的诊治提供了可靠的依据，对颈动脉硬化的预防、治疗起到了非常重要的作用。
颈动脉彩超检查指标与脑白质病变及认知功能改变的相关性
Correlation of carotid artery color Doppler ultrasound examination indexes,white matter lesions and cognitive function changesREN Xiaolin 1,ZHOU Xiaomei 1,YANG Ru 1,ZHOU Xinyu 21Department of Neurological Function,2Department of Neurology,Lianyungang First People's Hospital,Lianyungang,222000,China摘要：目的探讨双侧颈动脉内膜-中层厚度、斑块的数量和狭窄程度与脑白质病变（WML ）及认知功能改变的相关性。
方法纳入2020年1月~2021年1月就诊于连云港市第一人民医院神经内科的146例患者作为研究对象，其中73例WML 患者作为WML 组，73例非WML 患者作为非WML 组，采取前瞻性观察性队列研究方法，对患者进行认知功能评分、颈部血管彩超、头颅MRI 的WML 程度评分，分析颈动脉病变各指标与WML 程度量表评分、认知功能量表评分的关联性，探索颈动脉病变与WML 和认知功能障碍的关系。
结果WML 组患者颈动脉内膜-中层厚度、斑块的数量总分和狭窄程度总分高于非WML 组（1.97±0.83mm vs 0.87±0.12mm ，6±3.28分vs 4±1.96分，4.83±1.17分vs 2.89±1.05分，P <0.05）；WML 组患者MoCA 量表评分高于非WML 组（18±6.82分vs 10±5.67分，P <0.01）。
对WML 组患者颈动脉彩超指标与WML 程度评分的相关性分析发现，WML 组患者颈动脉内膜-中层厚度（r =0.828，P =0.020）、狭窄程度（r =0.897，P =0.010）和WML 程度评分相关；而斑块的数量和WML 程度评分之间无相关关系（P >0.05）。
脑血管血液动力学检测对脑卒中预警评估价值的探讨-脑血管血
脑血管血液动力学检测对脑卒中预警评估价值的探讨XX省XX市第一医院李育才黄俊山卓健王伟【摘要】目的：主要探讨脑血管血液动力学（CVHI）对脑卒中临床事件发生预警评估的价值及作用。
方法：采用XXMD CBA CV-300m仪经皮多普勒脑血管血液动力学（CVHI）检测技术，进行颈总动脉血流、压力测定脑卒中预警评估。
评估分＞75分为正常，70~74分为脑卒中易患人群。
＜50分脑卒中高危人群。
结果：高血压、肥胖人群为脑卒中发生的独立危险因素，70~50分脑卒中易患人群占本组70.58%，CVHI显示脑实质损害、内环境稳定方面表现脑供血不足或外周阻力增高，左右两侧V min、Rv数值相比有显著差异（P＜0.01＝。
结论：降低或避免脑卒中临床事件发生，主要对独立高危人群需采取早期干预措施。
进行CVHI检测，了解脑血管Q mean、V min、V max、R v、W v、Z cv改变，预警评估脑卒中发生程度。
及时进行脑血管功能调理，改善脑微循环、稳定脑内环境有积极作用。
通过预警评估、独立高危人群的干预、普及医学保健知识，对降低脑卒中发生有辅助作用。
【关键词】脑血管；血液动力学；预警评估Study on the value of cerebral vascular hemodynamic indexes (CVHI) examination to predict the incidence of strokeLi yucai，Huang junsan，zhuojian，et alDepartment Of Healthly Examination Center，The First Hospital Of Fuzhou，Fujian，350003ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the efficacy of cerebral vascular hemodynamic indexes (CVHI) examination to predict the incidence of stroke.METHODS Participant enlisted in the study were checked by CVHI and accumulative score was calculated according to the detected indexesof velocity and pressure of carotid artery. Cases meeting the criteria of CVHI accumulative score above 75 points,between 50-75 points,and below 50 points were defined as normal individuals, susceptible population, and high risk population, respectively. RESULTS The statistics analysis indicated that hypertension and obesity were two independent factors amongstroke risk factors. The CVHI examination showed cerebral parenchymal impairment,cerebral blood supply insufficiency or increased peripheral resistance. There weresignificant differences among the indexes of V(min) and RV between left and rightcarotid artery (P < 0.01).CONCLUSION The CVHI score could effectively predict theincidence of stroke ing on. Remarkable decrease of CVHI score might serve as a alarmof stroke and a signal to receive early clinical intervention to prevent strokeoccurrence..KYEWORDS Cerebralvascular；Hemodynamics；Prediction estimation脑卒中临床事件发生近年来呈上升趋势，资料分析发生率在城市约占总人数1/5，农村约占1/10。
颈部血管彩超对脑卒中预警及筛查的相关性研究
甘 肃科技
Ｇａ ｎ ｓ ｕ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ
２ ９ ０ｃ ｔ ．
Ⅳ０ ． ２ ０ ２ ０１ ３
颈 部 血 管 彩 超 对 脑 卒 中预 警 及 筛 查 的相 关性 研 究 ’
出无 症 状颈 动 脉狭 窄患 者 并预 测其 危 险 因素 。
放射学年会超声会议７ ０ ％视为重度狭窄。
１ ． ３ 统计 学分 析
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０软 件 ， 采 用单 变量 及 多 变 量 Ｌ ｏ —
王超美 ， 杨
摘
洁 ， 张学兰
（ 甘肃省人 民医院 超声科 ， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ０ ０ ） 要： 探讨 了脑卒 中高危人群 （ Ｃ Ｓ） 的颈动脉狭窄 （ Ｃ Ａ Ｓ ） 的发病率及危 险因素的预测 。在 ２ ０ １ ０至 ２ ０ １ ３年之间 ， 选
择５ ８ ０例患 有不 同程度高血 压病 、 冠 心病 （ Ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ Ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ， Ｃ ＡＤ ） 、 下肢 动脉 疾病 （ Ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ Ｌ ｉ ｍｂ Ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ Ｄ ｉ ｓ － ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｌ Ｌ Ａ Ｄ） 、 糖尿病及 高胆固醇血症 的患 者 ， 其 中除外既 往有脑卒 中病史 以及 已行 颈动脉介入 治疗手 术 的患 者 ， 高 血 压病及糖尿病组 患者除外合并冠心病 及下肢血管病变 。颈动脉狭窄 的标准采 用 目前 比较公认 的美 国放射学 年会 超声 会议公布 的诊断标准 。对危险 因子的统计学处理采用 单变量及 多变量 Ｌ ｏｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析 。狭 窄率 ＞ １７ ０ ％ 的发 病 率是 ９ ． ３ ％ 。狭窄率 ≥５ ０ ％的发 病率是 ２ ８ ． ９ ％ 。多元分析显示 ： 年龄 ＞６ ０岁 （ 优势 比为 ２ ． ２ ８ １ ， ９ ５ ％ 可信区 间：
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中航 工业 西 安 医 院 超声 科
西安 ７ １ ０ ０ ７ ７
卒 中的危险因素中 ，颈动脉病 变尤其是颈动脉粥样 件包分析数 据 ， 检验 、 ｔ 检验 ， 多元 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分
硬化导致 的脑卒中 占有重要地位 ］ 。其 中粥样硬化 析进行 危险 因素 的分析 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有 统计学 意 斑块会在不断增大后直接阻塞 血管 ， 从而形成梗死 ； 质地松散或密度不均匀的斑块 容易脱落 而引发缺 血
Ｐ ＜ ４ ４例 ，女 ３ ６例 ；年 龄 ２ ５ ～ ７ ９岁 ，平 均 （ ６ ２ ． ２ ４ ＋ 组 的颈 动 脉 管 腔 狭 窄 程 度 明显 高 于 对 照组 （
． ０ ５ ） 。 ３ ． ３ ４ ） 岁； 既往 有原 发性 高血压 病 ４ １ 例， 糖尿病 ３ ２ ０
例， 冠 心病 ３ ４例 。２组 均排 除真 性 红 细 胞 增 多 症 、 房
义。
收稿 日期
２ ０１ ４． １ １ ． １ ７
多元 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｆ ｃ回归 分析 显示 ， 年龄、 吸烟 、 低 密
通讯 作者
性卒 中问 ； 狭窄的颈动脉使远 端的灌注压下 降 ， 从 而 度脂蛋 白、胆 固醇是脑卒 中功能早期变化 的独立 危
形成边缘 带梗 死或低灌 注性梗死嘲 。ＤＳ Ａ为有创 检 险 因素（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。超声显示 ， 观察 组 的颈 部 ＭＴ增 厚 ６ ７例 （ ８ ３ ． ８ ％） ，对 照 组 增 厚 ２ ４例 查， 且其 价格昂贵 ， 因此其应用受 到一定限制 。由 Ｉ
现为言语 功能障碍 ４ ５例 ， 吞咽 困难 ３ ０例 ， 头 昏头痛 钙 化型硬斑块 、 混合斑块。 观察 组的颈动脉管腔轻度 ４ ９例 ， 偏瘫 ３ ４ 例， 偏身感觉障碍 ３ ３例 ； 既往有原发 性高血压病 ４ ４例 ， 糖尿病 ３ ４例 ， 冠心病 ３ ４例 ； 卒 中 单发 ３ ４例 ， 多发 ５ ６例 。 同期选择在我 院非心脑血管 内科住院的患者 ８ ０例为对照组（ 既往无卒 中史 ） ， 男
史小 华
ｓ ｈｉ ｘｉ ａ ｏ ｈｕａ ９ ６ ９ ０ ＠
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】 ６ ３ ． ｔ ｏ ｍ
３ ０ ． Ｏ ％） ，观察 组的颈部 Ｉ ＭＴ增厚率 明显高 于对 照 于颈部血管超声具有无创 、可重复性及 简便 易行 的 （
优 点 ，因此成 为颈部 动脉病 变检 查 的一 种理 想方 组 （ ｘ Ｚ － ＝ １ ７ ． ４ ４ ２ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察 组 的软斑 块 ３ ２ 例
神 经 损 伤 与 功 能重 建 ・ ２ ０ １ ５ 年 ７月 ・ 第 １ ０ 卷 ・ 第 ４期
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３ ７ ５
短篇论著 ・
颈部血管超声对脑卒 中功能早期改变 的评估 价值
史 小 华
关键词 颈部血管超声 ； 脑卒 中； Ｉ ＭＴ增厚 ； 斑块类型 ； 颈动脉管腔狭窄 中图分类号 Ｒ ７ ４ １ ； Ｒ ７ ４ １ ． ０ ４ 文献标识码 Ａ ＤＯＩ １ ０ ． ３ ８ ７ ０ ／ ｓ ｊ ｓ ｓ ｃ ｊ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． ０ ３ ８ 脑卒 中在我 国的发病率 逐渐增加 ［ １ ］ 。在众多脑 小范 围为 ７ ０ ％～ ９ ９ ％， 完全 闭塞 ） 。采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ５软
的诊断标 准［ １ ］ ， 经头颅 Ｃ Ｔ ／ ＭＲ ／ 等确认 ， 男４ ５例 ， 女 斑 块 类 型 对 比 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ｘ Ｚ － ＝ ７ ． ２ ３ ４ ， Ｐ ＜ ３ ５例 ； 年龄 ２ ４ ～ ７ ８岁 ， 平均 （ ６ ２ ． ３ ３ ￣ ４ ． ２ １ ） 岁； 临床表 ０ ． Ｏ ５ ） ， 对 照组 多为软斑块 、 纤维 型斑块 ， 观察 组多为
３ ０ ％的缺血性脑卒 中 由颈动脉疾病 引起 ［ ＆ ９ １ 。脑
颤、 不能配合超声检查者 ， 一般资料 比较差异无统计 卒 中事件的主要 发病机制为动脉粥样硬化斑块破裂
学意义 （ ０ ． ０ ５ ） 。２组入院时收集 临床资料 ， 常规采 暴露的胶原体及脂质会激活血小板 ， 可发生溃疡 、 斑
集空 腹静脉血 ， 检 测 甘 油 三酯 、 低密 度脂蛋 白、 总 胆 块脱落等嗍。低密度脂蛋 白是动脉 粥样硬化 的促进
固醇 、 血尿酸 、 血糖 。使用 Ｇ Ｅ公司生产的 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｏ ７型
因子 ， 是构成动脉粥样硬化 的关键 因素之一［ １ 】 】 。 且低
彩 色超声诊断仪 ， 探头频 率 ５ ． ０ ～ ９ ． ０ ＭＨ ｚ ， 患者取平 密度 脂蛋 白对 血液 中 的单 核细 胞有 较强 的趋 化作
法ｐ 一 。
（ ４ ０ ． Ｏ ％） ， 纤维 型斑 块 ８例 （ １ ０ ． ０ ％） ， 钙 化 型硬斑 块
选择 ２ ０ １ １ 年 ３月 至 ２ ０ １ ４年 ８月 在 我 院 心 脑 血 ２ ０例（ ２ ５ ． ０ ％） ， 混合斑块 ２ ０ 例（ ２ ５ ． ０ ％） ； 对 照组的软
狭窄 ２ ７例 （ ３ ３ ． ８ ％） ， 中度 狭 窄 ３ ０例 （ ３ ７ ５ ％） ， 完 全闭塞 ５ 例（ ６ ． ３ ％） ； 对照组 的颈 动脉管 腔轻度狭 窄 ７ ０例 （ ８ ７ ． ５ ％） ，中度狭 窄 ８例
（ １ ０ ． ０ ％） ， 重度狭窄 ２例（ ２ ． ５ ％） ， 完全闭塞 ０例 ； 观察
管内科住 院的脑卒 中患者 ８ ０ 例 为观察组 ， 均符合全 斑块 ６ ０例（ ７ ５ ． ０ ％） ， 纤维 型斑块 １ ０ 例（ １ ２ ． ５ ％） ， 钙化 国第 四届脑血管疾病学术会议制定的缺血性脑卒 中 型硬斑 块 ６例（ ７ ． ５ ％） ， 混合斑块 ４例（ ５ ． ０ ％） ； ２组 的