诊断
诊断步骤
（二）归纳分析 提出初步诊断
5.提出初步临床诊断 血尿原因待查 尿路结石？ 膀胱肿瘤待排
（三）临床实践 核实修正诊断
1.诊断过程的第一次飞跃 感性认识阶段 理性认识阶段 2.诊断过程的第二次飞跃 初步诊断变为确定诊断 初步诊断被部分或全部否决
临床表现（症状和体征）
流程
病征组合（疾病的一级本质）
诊断分析
6.慢性风湿性心脏病
青年女性患者 有风湿热病史 符合疾病发展经过 确定有二尖瓣病变
诊断分析
7.冠状动脉粥样硬化性心脏病 年龄不符 无冠心病易患因素 心前区绞痛等症状 8. 高血压性心脏病
患者血压始终正常
9. 扩张型心肌病 一般在排除其它心脏疾病基础上考虑 10.肝炎 肝肿大压痛，肝-颈V回流征（-）
血压正常
心尖搏动弥散左移 心尖部舒张期震颤 心浊音界向两侧扩大 心率108/分左右 心律绝对不齐，心音强弱不等 心尖区Ⅲ级吹风样SM和隆隆样DM P2亢进伴分裂
肺底少量细湿啰音 肝肿大压痛 肝颈静脉回流征阳性
脉搏短绌
脾肋下未及
两下肢凹陷性水肿 移动性浊音阴性
主要体征
归纳病历特点
1.青年女性患者； 2.起病缓慢，病情进行性加重，病程3年； 3.主要症状： 4.主要体征： 5.有反复咽痛、四肢大关节游走性酸痛史； 6.血、粪常规正常，尿蛋白微量，WBC 0－2/HP； 7.X 线检查：提示肺充血， 左右心室、 左心房增大。
列出一组待诊疾病
1. 2. 3. 4. 5. 56|龋齿 心房颤动 慢性扁桃体炎 心功能Ⅲ级 二尖瓣狭窄 并关闭不全 6. 冠心病 7. 高血压性心脏病 8. 扩张型心肌病 9. 风湿性心脏病 10.肝炎
诊断分析
1. 56|龋齿 2.慢性扁桃体炎 患“扁桃体炎”病史，反复发作咽痛； 体检：双侧扁桃体II。肿大，充血。
故障诊断概述
故障诊断概述
故障诊断是指通过检查、测试、分析和判断的方法，识别和确定设备、系统或过程的故障原因和位置的过程。
故障诊断包括硬件故障和软件故障两种类型。
硬件故障通常是指设备、部件、线路等物理构件的损坏、故障或短路等情况。
硬件故障的诊断工作通常涉及使用测试仪器、观察和检查设备部件、记录数据等工作。
软件故障通常是指应用程序、操作系统、设备驱动程序等软件程序出现了错误或故障的情况。
软件故障的诊断工作通常涉及使用调试工具、检查日志记录、排查代码等工作。
故障诊断的目的是找出故障原因和位置，以便进行修复或替换损坏的部件或程序，并恢复设备或系统正常运行。
为了提高故障诊断的效率和准确性，通常需要使用专业的诊断工具和方法，例如，模拟仿真、故障模式识别、数据挖掘等。
医学基础诊断知识点
医学基础诊断知识点一、知识概述《医学基础诊断知识点》①基本定义：医学基础诊断就是医生通过各种方法收集患者的信息，像问病史、做身体检查、查看一些辅助检查结果，然后判断患者得了啥病或者身体哪里出问题的一门学问。
简单说，就是找证据确定生病原因的过程。
②重要程度：在医学里那可太重要了。
就好比侦探破案得找线索一样，医生得靠诊断才能知道怎么治病。
要是诊断错了，那治疗方向也得错，病人可能就好不了。
③前置知识：需要了解人体的基本结构和生理功能。
像你得知道心脏是干啥的，肺有啥功能，这样才能知道如果出问题可能会有啥症状。
④应用价值：实际应用可多了。
医院里每天都在进行呢。
比如说你头疼去看病，医生就得通过诊断确定你是感冒了、休息不好还是脑袋里有啥别的毛病，然后才能开药或者做别的治疗。
二、知识体系①知识图谱：这是整个医学知识的基础部分。
就像盖房子打地基，要是基础诊断都不会，后面的治疗、预防都做不好。
属于整个临床医学这块的前期工作。
②关联知识：和病理学、药理学等都有关系。
知道了诊断结果，病理上才能分析为啥生病，知道病了才能根据药理用对药。
③重难点分析：- 掌握难度：对于初学者来说，身体各个系统的症状和体征有时候容易混淆。
比如肚子疼，可能是消化系统的问题，也可能是泌尿系统的问题，要分清就有点难。
就像你在一堆长得差不多的钥匙里找开一把锁的钥匙。
- 关键点：全面地收集信息是关键，少一点都可能导致诊断错误。
④考点分析：- 在考试中超级重要。
比如医学类的资格考试，选择题、案例分析题都会考到。
考查方式要么是给你一些症状让你判断可能是啥病，要么是给个病例问你最先应该做啥诊断检查。
三、详细讲解【理论概念类】①概念辨析：- 病史采集这个概念，就是医生跟患者或者患者家属聊天，了解患者啥时候开始生病、生病之前干了啥、家族里有没有类似的病这种信息。
这就像听故事找线索一样，把和病有关的事情都摸清楚。
- 体格检查就是医生亲自动手检查患者的身体。
像摸摸肚子硬不硬，听听心肺有没有异常的声音。
什么是企业诊断 ？
企业诊断三项任务
一是帮助企业找出或判断生产经营上 的主要问题,找出主要原因, 的主要问题,找出主要原因,提出切 实可行的改进方案; 实可行的改进方案; 二是指导实施改进方案; 二是指导实施改进方案; 三是传授经营管理理论和科学方法, 三是传授经营管理理论和科学方法, 培训各级管理干部, 培训各级管理干部,从根本上提高企 业素质. 业素质. 教育----教会客户及其下属人员自己能 教育 教会客户及其下属人员自己能 更好地进行管理. 不光是送给你一条 更好地进行管理."不光是送给你一条 更重要的是教会您钓鱼的方法". 鱼,更重要的是教会您钓鱼的方法 .
企业诊断与企业咨询
企业诊断已形成了一种社会性的服务行业. 企业诊断已形成了一种社会性的服务行业. 企业诊断与企业咨询是一个问题的两个方 对企业讲, 面.对企业讲,企业咨询就是请别人在生 产经营上给予忠告性的帮助; 产经营上给予忠告性的帮助;企业诊断则 是咨询机构或经营顾问, 是咨询机构或经营顾问,为了完成企业咨 询的委托到企业进行调查诊断, 询的委托到企业进行调查诊断,帮助企业 找出并指导企业解决经营管理上的问题. 找出并指导企业解决经营管理上的问题. 欧美习惯地称为"企业咨询 企业咨询", 欧美习惯地称为 企业咨询 ,日本则习惯 地称为"企业诊断 企业诊断". 地称为 企业诊断 .
企业诊断对企业的益处
对企业实施年度经营方针和目标,会 对企业实施年度经营方针和目标, 起到重大的促进作用 企业领导主持对年度方针目标实施进行 诊断就可掌握年度方针目标进展情况, 诊断就可掌握年度方针目标进展情况, 发现实施中存在的重大问题, 发现实施中存在的重大问题,通过印 发诊断报告, 发诊断报告,提出的改进建议和企业 领导提出的要求, 领导提出的要求,就可对实现年度经 营方针和目标起到重大的促进作用, 营方针和目标起到重大的促进作用, 提高目部是我国开展企业诊断最早的部门,早在 原机械工业部是我国开展企业诊断最早的部门, 1981年 机械部就曾对成都量刃具厂, 1981年,机械部就曾对成都量刃具厂,南京第二机床 厂,上海变压器厂和第二汽车制造厂等企业的质量管 理进行过诊断.以后,中国企协, 理进行过诊断.以后,中国企协,中国质协以及各省 市和各行业协会都增设了咨询机构,开展过企业诊断, 市和各行业协会都增设了咨询机构,开展过企业诊断, 只不过当时都是为了创省, 只不过当时都是为了创省,部,国家质量管理奖而进 行企业诊断的.1991年创奖停止 年创奖停止, 行企业诊断的.1991年创奖停止,企业诊断也就随之 减少直至停止. 1993年 为了贯彻ISO9000 ISO9000系列标 减少直至停止.到1993年,为了贯彻ISO9000系列标 准和进行体系认证,企业需要诊断, 准和进行体系认证,企业需要诊断,社会上随之出现 了为了贯标认证的咨询机构.据不完全统计,国内已 了为了贯标认证的咨询机构.据不完全统计, 有几十家.一段时间以来, 有几十家.一段时间以来,诞生了若干个指导企业搞 好经营的顾问公司.它们服务的领域和范围虽然不同, 好经营的顾问公司.它们服务的领域和范围虽然不同, 但都是社会上的咨询服务机构. 但都是社会上的咨询服务机构.随着市场经济体制的 不断健全和市场竞争形势的发展, 不断健全和市场竞争形势的发展,指导企业搞好生产 经营的顾问公司将会迅速地发展增多起来. 经营的顾问公司将会迅速地发展增多起来.
诊 断 学_【PPT课件】
（二）诊断学的学习要领
强调：诊断学课程中所涉及的诊断，与临床医学各 科对疾病的诊断有着一定的区别。
例如内科学对疾病的诊断主要依据病因、临床表现、 实验室检查和其他器械检查或特殊检查结果的特点， 应用正确的临床思维进行综合、整理、分析和鉴别， 最后提出比较符合患者客观征象的临床诊断。
学习诊断学的医学生，不能要求达到掌握诊断内科 疾病一样，那么，势必会造成脱离实际，不但诊断 不了疾病，而且会影响对物理检查和一般化验检查 基本技能和方法的掌握。
（二）诊断学的学习要领
提示：
某些局限于系统器官的疾病可有全身性的 临床表现。而某些全身性的疾病也可反映 出某局部器官的临床征象。（举例）
学习诊断学需掌握全面系统的体格检查， 并结合病史分析才可能发现重要的线索。
（举例）
（二）诊断学的学习要领
例如问诊时患者诉头痛，那么必须注意该症状是 否由于工作紧张，睡眠不足所致的大脑生理功能 紊乱，或是由于各种原因引起的，抑或由于颅内 炎症或肿瘤等病变导致的颅内压力升高和脑水肿 引起。
4、实验室检查（laboratory xamination） 是通过物理、化学和生物学等实验室方
法（对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细 胞取样和组织标本等进行检查），从而获得病 原学、病理形态学或器官功能状态等资 料，结合病史、临床症状和体征进行全 面分析的诊断方法。
（一）诊断学的内容
5.辅助检查(assistant examination) 如心电图、肺功能和各种内镜检查，以
（一）诊断学的内容
1、病史采集（history taking）即问诊 是通过医生与患者进行提问与回答了解疾 病发生与发展的过程。 许多疾病经过详细的病史采集，配合系统 的体格检查，即可提出初步诊断（primary diagnosis）。
医学的诊断知识点
医学的诊断知识点引言医学的诊断是指通过对患者的症状、体征、实验室检查和其他相关信息的综合分析和判断，确定患者的病名、病因和病情。
诊断是医学领域中至关重要的一环，准确的诊断能够为患者提供正确的治疗方案，帮助患者恢复健康。
本文将重点介绍医学的诊断知识点，包括病史采集、体格检查、实验室检查和辅助检查等方面。
病史采集病史采集是医生进行诊断的第一步，通过患者对病情的描述和详细询问，可以获取到许多有价值的信息。
在病史采集过程中，医生需要了解患者的主诉、发病经过、症状特点、既往疾病史、家族病史、生活习惯等内容。
对于不同的疾病，医生还需要针对性地询问相关的病史信息，以帮助做出正确的诊断。
体格检查体格检查是医生通过观察、触诊、叩诊和听诊等手段对患者的身体进行全面评估的过程。
在体格检查中，医生可以检查患者的体温、呼吸、脉搏等生命体征，观察患者的面色、皮肤状态、眼底、口腔等部位，还可以进行肝脾肿大、淋巴结肿大、胸部、心脏、腹部等系统的检查。
体格检查可以提供许多直观的体征信息，对于疾病的诊断起到重要的辅助作用。
实验室检查实验室检查是通过对患者的血液、尿液、组织或其他生物样本进行化学、生物学、免疫学等方面的检测和分析，以获取患者体内代谢、功能和病理变化的信息。
常见的实验室检查项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质等。
实验室检查可以帮助医生了解患者的血液、内分泌、免疫功能等方面的情况，对于某些疾病的诊断具有重要价值。
辅助检查辅助检查是医生在病史采集、体格检查和实验室检查之外，根据患者的具体情况进行的其他特殊检查。
常见的辅助检查包括X线检查、CT扫描、MRI检查、超声检查、心电图、脑电图等。
辅助检查可以提供更直观、准确的图像信息，帮助医生了解患者的器官结构和功能状态，为疾病的诊断和治疗提供指导。
诊断思维除了上述基础的诊断知识点外，医生在进行诊断时还需要具备良好的诊断思维能力。
诊断思维是指医生在面对患者病情时，能够运用系统性、逻辑性、科学性的思维方式，对患者的病情进行准确、全面的分析和判断。
常用的诊断方法有
常用的诊断方法有常用的诊断方法包括以下几种：1. 临床诊断：这是最常用的诊断方法，医生通过患者的症状、体征等临床表现来作出诊断。
医生通过询问病史、体格检查等手段来判断疾病的可能性。
2. 实验室检查：实验室检查是通过检测血液、尿液、组织等样本中的各种指标来判断患者的病情。
例如，血常规可以检查血红蛋白、白细胞计数等指标，血生化可以检查肝功能、肾功能等指标。
3. 影像学检查：影像学检查主要利用X线、CT、MRI等技术来观察和诊断患者的内部结构。
例如，X线检查可以用于判断骨折、肺炎等病变，CT可以用于观察脑部结构、肿瘤等。
4. 病理检查：病理检查通过观察组织、细胞等标本来判断疾病的性质和严重程度。
病理检查包括活检、切片等技术，常用于肿瘤的诊断及分级、诊断疑难病例等。
5. 骨密度检测：骨密度检测是用来诊断骨质疏松症、骨折风险等的一种方法。
它可以通过X射线或超声等技术来测量骨骼的密度。
6. 脑电图（EEG）：脑电图是一种用来检测脑电活动的方法，可以帮助医生判断患者是否存在脑电活动异常，如癫痫发作等。
7. 心电图（ECG）：心电图是一种用来检测心脏电活动的方法，通过观察心电图波形，可以判断患者的心脏是否有异常，如心律失常等。
8. 眼底检查：眼底检查是一种用来观察视网膜、视神经等眼部结构的方法，可以评估患者眼部的病变情况，如青光眼、视网膜病变等。
9. 试验诊断：某些特定的试验可以用来判断患者是否患有某种疾病。
例如，胃螺杆菌试验可以检测胃部是否感染螺杆菌，糖耐量试验可以用来判断糖尿病是否存在等。
10. 遗传学检测：遗传学检测可以通过检测患者的基因组来判断是否存在某种突变或遗传性疾病。
例如，遗传性乳腺癌的检测可以通过BRCA1和BRCA2基因的检测来判断。
总的来说，诊断方法的选择要根据患者的症状、体征、病史等综合分析，并结合医生的经验来确定。
不同的疾病和情况可能需要使用不同的诊断方法。
因此，在进行诊断时应该综合考虑多种因素，并选择合适的方法来帮助确定正确的诊断。
诊断依据包括哪些内容
诊断依据包括哪些内容诊断是医学工作中非常重要的一环，它是医生根据患者的症状和体征来判断疾病的过程。
而诊断的依据则是指医生在进行诊断时所依据的一系列信息和数据。
那么，诊断依据包括哪些内容呢？接下来我们将详细介绍。
首先，诊断依据包括患者的症状和体征。
患者的症状是指患者主观感受到的身体不适，比如头痛、发热、咳嗽等。
而体征则是指医生通过检查患者身体所得到的客观数据，比如体温、血压、心率等。
这些症状和体征是诊断的第一手资料，可以帮助医生初步判断可能的疾病类型。
其次，诊断依据还包括实验室检查和影像学检查。
实验室检查包括血液、尿液、粪便等生化检查，可以帮助医生了解患者的生化指标是否异常，从而判断是否存在某种疾病。
而影像学检查则包括X光、CT、MRI等检查，可以帮助医生观察患者的内部结构，发现器质性病变。
此外，病史也是诊断依据的重要组成部分。
患者的病史可以帮助医生了解患者的疾病发生过程、治疗经过以及疾病的复发情况。
有些疾病的诊断离不开详细的病史，比如风湿热、糖尿病等。
另外，家族史也是诊断依据的重要内容之一。
有些遗传性疾病会在家族中遗传，了解患者的家族史可以帮助医生判断某些疾病的发病风险，从而有针对性地进行诊断和治疗。
最后，临床医生的经验和专业知识也是诊断依据的重要组成部分。
临床医生通过多年的临床实践积累了丰富的经验，可以凭借自己的直觉和专业知识对患者的病情进行初步判断，并提出诊断意见。
综上所述，诊断依据包括患者的症状和体征、实验室检查和影像学检查、病史、家族史以及临床医生的经验和专业知识。
这些内容共同构成了诊断的依据，为医生正确判断疾病提供了重要的参考依据。
在进行诊断时，医生需要全面、综合地分析这些依据，做出准确的诊断，从而为患者的治疗提供科学依据。
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诊断学知识点
绪论
1、症状概念，
2、体格检查，
3、诊断学内容
第一篇常见症状
1、体征，
2、正常体温、稽留热、弛张热的定义，
3、咯血定义，
4、咯血与呕血区别
5、呼吸困难定义，
6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），
7、心原性呼吸困难的特点
8、胸痛的病因， 9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别
11、肝原性水肿表现特点，12、急性腹痛的常见原因
13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系
14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别
第二篇问诊
1、问诊的内容，
2、主诉的定义和组成
3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同
第三篇检体诊断
1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类
2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点的区别，蜘蛛痣与肝掌购
3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变，
4、扁桃体肿大的分度，
5、颈静脉怒张的定义
6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，
7、桶状胸
8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸
10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、
11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别
13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别
15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。
17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化
18 、震颤定义与杂音的辨证关系
19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液）
20、心脏听诊内容，听诊部位，
21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。
二、三联律的概念。
22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律
25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，ASD—“固定”）
26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义，27、OS及心包叩击音的意义
28、心杂音分析内容，29、器质性与功能性杂音的区别
30、Austin Flint 及 Graham Steell的定义，31 连续性杂音的意义
32、异常脉搏，正常血压，临界高血压，高血压，低血压
33、左、右心衰时的症状和体征，心功能级别（心功能不全度数）的判定原理及标准
34、二狭，二闭，主闭（周围血管体征），主狭的综合体征
35、腹部膨隆的意义，36、腹壁静脉方向（上，下腔梗阻，门脉高压，正常）
36、腹膜刺激征的检查方法及意义（板状腹，揉面感，压痛点，反跳痛，麦氏点，胆囊点）
37、腹部包块的检查内容，38、液波震颤的意义
39、肝、脾触诊的方法，正常大小，40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征
41、泌尿系有炎症时的压痛点，42、肝上界位置、脾界，及浊音宽度
43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别
44、振水音的意义， 45、肝硬化肝功能失低偿期，门脉高压的全身综合体征
46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征
47、区别上、下运动神经元瘫痪，偏瘫和交叉瘫的概念。
肌力的分级
48、肌张力，震颤（静止性，运动性，粗颤与细颤）
49、共济运动的检查方法和意义
50、生理反射，病理反射（巴氏征）的意义（锥体束损伤，上运动神经元瘫痪）
82、脑膜刺征
第四篇器械检查
心电图
1、胸导联及肢导联连接，心电轴的判断及意义
2、每一小格横、竖代表的时间、电压，心率的计算
3、正常P波的方向，时间，电压，“肺性P波”，“二尖瓣型P波”
4、QRS波：低电压，左右心室肥大
5、ST-T改变与心肌缺血，
6、心肌梗塞：特征性表现，演变过程，定位
7、正常窦性心律的心电图特点，8、房性、交界性、室性早搏的心电图特征
9、房室传导阻滞：一度（P-R间期延长），二度，三度
10、P-R间期缩短：预激综合征
11、房颤的心电图特点（1、2、3点）
第五篇实验室检查
血液
1、血液三大系例正常值，
2、中性粒细胞增减意义
3、中性粒细胞核左移，核右移，
4、E的增减意义
5、Hct,Ret意义，
骨髓
6、M/E，POX，NAP，铁染色的意义
7、缺铁性贫血的血象及骨髓象表现
出凝血
8、CFT，BT，9、血小板正常值与CRT
10、CT，KPTT，PT，11、PPP
尿液及肾功能
11、正常尿量，多尿，少尿，无尿的数值，12、血尿的概念，尿比重固定
13、蛋白尿的概念，尿糖，酮体阳性的意义，
14、白细胞尿，脓尿，管型尿的意义
15、肾小球滤过功能，肾小管排泄功能和浓缩稀释试验的意义
粪便检查
16、OB试验的意义
脑脊液检查
17、几种常见脑膜炎的脑脊液的特点，18、漏出液与渗出液的鉴别要点
肝脏检查
18、肝功能检查包括哪些项目，急性病毒性肝炎和慢性肝病时肝功能有何变化？
19、AFP、AKP、γ-GT的临床意义
第七篇诊断方法和病历
1、诊断常用的推理方法有哪些？
2、一元性诊断的意义
3、诊断的内容和格式，
4、完整的住院病历包括哪些内容，由哪些人负责编写，病人入院后多长时间完成。