介入治疗中血栓抽吸联合替罗非班内注射对急性心肌梗死患者预后情

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血栓抽吸联合替罗非班用于急性心肌梗死患者PCI术中的疗效分析

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ｐＣＩ血栓抽吸联合替罗非班用于急性心肌梗死患者术中的疗效分析
宋荣刚李明ｚ任静
１．山东省济南市第五人民医院，山东济南
２５０，山东济南
２５００２２：
异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论急性心肌梗死介入治疗中联合应用血栓抽吸和替罗非班效果显著，值得ｌ临床推广应用。【关键词】血栓抽吸；替罗非班；急性心肌梗死【中图分类号】Ｒ５４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４－０７４２（２０１５）０３（ｂ）一００１２ — ０３
ＳＯＮＧＲ０，ｌ鲁，ＬＩＭｉ，ＲＥＮＪｚ，
１．Ｔｈｅ５ｔｈＰｅｏｐｌｅ＂ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉ＇ｎａｎ，Ｊｉ＇ｎａｌｌ，ＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，２５００２２，Ｃｈｉｎａ；
ｓｈｏｗｅｄｔｈａｔ，ａｇｒｅａｔｅｒｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆＴＩＭＩ３ｌｆｏｗｗａｓａｃｈｉｅｖｅｄｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｈｔｈｅｔｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ；ｔｈｅｏｂ－ｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐｈａｄｂｅｔｔｅｒｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎ３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｈｅｔｓｕｒｇｅｒｙｔｈｎａｈｅｔｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ；ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＣｒ－ａ

急性心肌梗死急诊介入中应用血栓抽吸联合冠脉内注射盐酸替罗非班的效果分析

急性心肌梗死急诊介入中应用血栓抽吸联合冠脉内注射盐酸替罗非班的效果分析刘睦胜【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2016(023)033【摘要】目的探讨血栓抽吸联合冠脉内注射盐酸替罗非班在急性心肌梗死急诊介入中的应用效果.方法选择2013年1月～2015年12月行急诊冠状动脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者48例,冠状动脉造影证实明显血栓负荷,根据治疗方式不同分为两组,其中观察组20例介入治疗前给予血栓抽吸及冠状动脉内注射替罗非班,对照组28例仅行PCI术.观察临床疗效及安全性.结果观察组在梗死血管的TIMI3级血流、术后2hST段回落百分比、酶峰值时间方面均优于对照组(P＜0.05),IRA无复流或慢血流发生率低于对照组(P＜0.05).3个月时,观察组LVEF、LVEDd均优于对照组(P＜0.01),住院期间观察组MACE发生率低于对照组(P＜0.05),两组出血发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论血栓抽吸联合盐酸替罗非班治疗急性ST段心肌梗死可减少“无复流”或“慢血流”的发生,改善心肌灌注,改善预后.【总页数】3页(P37-39)【作者】刘睦胜【作者单位】江西省景德镇市第二人民医院心内科,江西景德镇333000【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2【相关文献】1.血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班在急性心肌梗死中的应用 [J], 郭延松;林峰;陈新敬;陈威2.血栓抽吸盐酸替罗非班用于急性心肌梗死急诊介入治疗中的临床效果分析 [J], 赵培华3.联合应用冠脉内注射替罗非班和血栓抽吸术对急性心肌梗死介入术后无复流的影响 [J], 吴海霞;冯雪影;邓立菊;王成全;白焱4.急性心肌梗死患者冠脉内注射替罗非班联合血栓抽吸治疗对其内皮细胞功能的影响 [J], 王玺;王福5.急诊PCI治疗中应用血栓抽吸联合冠脉内IRA给予替罗非班对急性心肌梗死无复流的影响 [J], 高兵;李卫伟;万国桢;拓万华;薛朝阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班对STEMI患者血管血流及预后的影响

血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班对STEMI患者血管血流及预后的影响发表时间：2017-11-16T15:17:00.270Z 来源：《航空军医》2017年第18期作者：刘福波刘彬[导读] 血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班治疗急性STEMI临床疗效显著，能有效改善患者的心肌供血。

（南华大学附属永州临床学院湖南衡阳 421000）摘要：目的探讨血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者血管血流及预后的影响。

方法随机挑选永州市中心医院2014年2月~2017年5月收治的110例急性STEMI患者作为研究对象，所有患者均行PCI术治疗，根据术中治疗方法不同分为实验组（60例）和对照组（50例），其中实验组患者术中在支架植入前先行血栓抽吸，再给予冠脉内推注大剂量替罗非班治疗；对照组患者术中在支架植入前不进行血栓抽吸，仅给予冠脉内推注大剂量替罗非班治疗。

比较两组术后7d 左心室射血分数（LVEF）、24h ST段完全回落率、冠脉TIMI血流分级，随访3个月观察并统计两组主要心血管事件（MACE）发生情况。

结果实验组患者术后TIMI 3级患者人数比例明显高于对照组，术后24 ST段完全回落率及术后第7d LVEF均明显优于对照组（P<0.05）；术后随访1个月、2个月、3个月的MACE发生率均较对照组显著降低（P<0.05）。

结论血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班治疗急性STEMI临床疗效显著，能有效改善患者的心肌供血，明显降低慢血流情况及术后不良心血管事件的发生，对于改善患者预后具有重要意义，值得临床推广应用。

关键词：血管抽吸术；替罗非班；ST段抬高心肌梗死；疗效[Abstract] objective to explore the thrombus suction joint of intravascular injection for class had to patients with acute ST segment elevation myocardial infarction（STEMI）the effect of vascular blood flow and prognosis. Methods randomly selected，which central hospital from February 2014 to May 2017 treated 110 cases of acute STEMI patients as the research object，all patients were performed for the treatment of PCI，intraoperative treatment according to different divided into experimental group（60 cases）and control group （50 cases），the experimental group patients who first before stent thrombosis suction，to give of intravascular large doses for class had treatment；Control group patients who no thrombus suction before stenting，only for class had to push intravascular injection high-dose therapy. Compare two groups of postoperative 7 d left ventricular ejection fraction（LVEF），24 h ST segment complete drop rate，coronary TIMI flow grade，followed up for 3 months observation and statistics，two groups of major cardiovascular events （MACE）happening. Results the experimental group patients postoperative TIMI 3 patients proportion is significantly higher than the control group，24 ST segment after complete drop rate and postoperative 7 d LVEF were significantly better than that of control group （P < 0.05）；Postoperative follow-up 1 month，2 months，3 months of MACE rate than the control group significantly reduced（P < 0.05）. Conclusions thrombus suction of intravascular injection for treatment of acute STEMI class had clinical curative effect significantly，can effectively improve the patient's myocardial blood flow，decrease slow blood flow conditions and the occurrence of postoperative adverse cardiovascular events，is of great significance for improving the prognosis of patients，worthy of clinical popularization and application.[Key words] blood vessels suction technique；For class had；ST segment elevation myocardial infarction；The curative effect急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）属于急性心肌缺血性坏死，是临床死亡率最高的一种急性心肌梗死类型，经皮冠状动脉介入治疗术（PCI术）是临床治疗急性心肌梗死最常用的方法，但其术后支架内急性血栓的发生对患者的生命安全造成了严重威胁[1]。

血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死患者经皮

冲图分类号】Ｒ５４２．２＋２
【文献标识码】Ａ
【文章编号１１６７４ — ４７２１（２０１５）０５（ａ）一００６３ — ０４
Ｅｆｆｅｃｔｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｔｈｒｏｍｂｕｓａｓｐｉｒａｔｉｏｎｃａｔｈｅｔｅｒｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｉｎｔｒａ．
（Ｐ＞０．０５）；对照组治疗前后血压水平比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射
替罗非班完成ＰＣＩ手术。ＴＩＭＩ血流良好，安全可靠，值得临床推广。
【关键词】血栓抽吸导管；替罗非班；急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入
Ｍｅｔｈｏｄｓ８２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＭＩｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｙｒ２０１０ｔｏＪｕｎｅ２０１４ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｔｈｅｙ
ＬＡＮＹｕｎ－ｊｉｎｇＩＣＨＥＮＸｉｎｇ－ｌｉｎｇ￣ ‘
１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＶａｓｃｕｌｏｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＦｕｌｉｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔｌａｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＣｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０８０００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ

血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的应用

血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的应用一、急性ST段抬高型心肌梗死的治疗现状急性ST段抬高型心肌梗死是一种常见而严重的心血管疾病，主要发病机制是冠状动脉病变导致血栓形成，造成心肌供血不足。

临床上对于急性ST段抬高型心肌梗死的治疗主要包括药物治疗和介入治疗两大方面。

药物治疗主要是通过抗凝、抗血小板和溶栓等手段来改善心肌灌注，减少心肌损伤。

而介入治疗则是通过冠脉介入手术来清除血栓，恢复冠状动脉的通畅，以恢复心肌供血。

目前，急性ST段抬高型心肌梗死的介入治疗主要采用血栓抽吸、球囊扩张和支架植入等方法。

这些方法通过机械手段清除血栓，扩张狭窄的冠脉，恢复心肌灌注。

单纯的介入治疗也存在一定的局限性，如无法完全清除血栓、术后再灌注损伤等。

替罗非班是一种纯净的组织型纤溶酶原激活剂，可以与溶栓药物相结合，具有较好的溶栓效果。

近年来，一些研究表明，血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死的介入治疗中具有较好的疗效。

其主要作用包括血栓抽吸通过机械手段清除血栓，替罗非班通过溶栓作用溶解残余的血栓，使冠脉尽快重建通畅，最大限度地减少心肌损伤。

具体来说，血栓抽吸联合替罗非班的治疗流程一般包括以下几个步骤：1. 导管室准备工作：包括导管室环境的准备、术前患者的评估和监护等。

2. 血栓抽吸操作：在冠状动脉造影的通过导管将血栓抽吸器送至梗死灶部位，进行血栓抽吸操作。

该操作可以有效地清除血栓，减少冠脉再灌注损伤。

3. 替罗非班溶栓治疗：在血栓抽吸操作后，可以给予替罗非班溶栓治疗，通过溶解残余的血栓，促进冠脉尽快重建通畅。

4. 支架植入术：在患者病情稳定后，可以进行支架植入术，进一步恢复冠状动脉的通畅。

据报道，血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死的急诊冠脉介入治疗中，取得了较好的临床疗效。

一些研究显示，与单纯介入治疗相比，血栓抽吸联合替罗非班治疗可显著缩短患者的疼痛缓解时间、降低心肌梗死面积和损害程度，减少心脏功能不全的发生率，明显改善患者的生存质量。

血栓抽吸与替罗非班联合应用在急性心肌梗死介入治疗的疗效

下。
１资料与方法
２．２比较两组左室射血分数：如表２所示，相比对照组，研究组的左室射血分数明显更高，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。
表２两组左室射血分数比较（ｉ ± ｓ）
１．１一般资料：选取８０例于２０１４年１Ｏ月～２０１５年ｌ２月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者作为研究对象，采用随机分配方式将其分为各有４０例的研究组和对照组。研究组中，男性２１例，女性１９例；年龄４８～７６岁，平均年龄（５７．３８￣３．１７）岁；体重
表１两组ＴＩＭＩ血流改善率和ｓＴ段回落率的比较（ｎ。％）
针对急性心肌梗死，目前临床上以经皮冠状动脉介入治疗作为最主要的治疗方式＿ｌ＿，虽然其应用广泛，疗效也颇为显著，但若冠状动脉中存在血栓或者不稳定的斑块，就可导致 “ 无血
流” 或者 “ 慢血流” 现象的出现，同时还可能引起局部血小板聚集，延缓康复进程，因此应在临床上给予有效的措施，帮助患者改善血流情况［２－３１。本文在急性心肌梗死行介入治疗的过程中，联合应用血栓抽吸及替罗非班进行治疗，现将研究结果总结如
４６￣７８ｋｇ，平均体重（６０．２８￣８．４５）ｋｇ。对照组中，男性２３例，女性１７例；年龄４９ — ７７岁，平均年龄（５７．８３￣３．２３）岁；体重４７～７６ｋｇ，．３比较两组心脏不良事件：如表３所示，相比对照组的平均体重（６０．４９￣８．５５）ｋｇ。通过比较，发现两组在性别、年龄、体２２Ｏ．００％，研究组的心脏不良事件发生率５．００％明显更低，Ｐ＜重等一般资料上无明显差异（尸＞Ｏ．０５），具有可比性。０．０５，差异具有统计学意义。１．２治疗方法：全部患者在实施手术前给予６００ｍｇ氯吡格雷和３００ｍｇ拜阿司匹林口服，给予常规的肝素治疗，剂量一般为１００Ｕ／ｋｇ，若预估手术时间较长，则可根据全血凝固时间适当地

血栓抽吸联合冠状动脉内替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效分析

（Ｃ）ｔｏｂｎｉｅｔｎｉｐｔｎｓｕｄｒｏｇｐｉａｙｐｒｔｅｕｏｏａｔｒｅｔｎ（Ｃ）ｗｔｃｔＳ — ＩｉｆａｊｃｉａｉｔｎｅｇｉｒｒｅｃａｏｓｃｒｎｒｉｅｖｎｉｒｉｎｏｎｅｎｍｕｎｙｎｏＰＩｉａｕｅＴｈ
ｊｃｏｅｒｔｔｍｌｎａｏｅｅｎｄａｇｏｐＡ（５）ａｄｐｔｎｓｕｄｒｏｇｉｆａｊｔｎｉ— ｅｔｎｂｆｅｓｎｐａｔｉｗｒｄｆｅｓｒｕｎ＝３，ｎａｅｔｎｅｇｉｒｉｎｉｅｉｉｏｅｉｔｎｅｉｉｎｔｏｂｎｃｏｎｔｖｎｕｌａｅｔｔｍｌｎａｏｅｅｄｆｅｓｒｕｎ：６．ＴｅｄｔｏｇｇｐｙＵＧａｄＥＧｏｒｅｏｓｆｒｅｐａｔｉｗｒｅｎｄａｏｐＢ（３）ｈａｆｎｉｒｈ，ＣｎＣｆａｙｔｓｎｉｔｎｉｇａａｏａ
（ＶＤ）ＶＦＬＥｄ、ＬＥ、术前及术后１ｈ心电图所示的总ＳＴ段回落 ≥５％比率、梗死相关血管０
（ＲＩＡ）无复流发生率比较差异均有统计学意义。两组的住院期间主要不良心血管事件（ＡＥ）ＭＣ发生率比较无统计学意义。结论：对于急性ＳＥＩ明显血栓负荷的患者，血栓抽吸联合冠状动ＴＭ脉内替罗非班后ＰＩ的治疗方案安全有效。Ｃ术［关键词］急性ｓ抬高型心肌梗死；血栓抽吸；替罗非班；无复流；治疗时间Ｔ段

血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班在急性心肌梗死中的应用

血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班在急性心肌梗死中的应用【摘要】目的：观察经皮冠状动脉介入（PCI）中血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班对急性心肌梗死（AMI）患者中的疗效。

方法：选择2007年5月至2011年5月于福建省立医院因AMI行直接PCI并于术中应用血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班的患者共63例，以单纯行PCI的61例患者作为对照，观察临床疗效。

结果：与对照组比较，抽吸＋替罗非班组在就诊距球囊扩张时间（D-B）、围手术期大出血两组之间差异无统计学意义。

术后无复流率、术后再梗、24小时后ST段回落率、住院期间心衰、住院期间病死率、左心室射血分数的情况明显好于对照组，两组之间差异有统计学意义。

结论：AMI患者行直接PCI前应用抽吸导管联合冠脉内注射替罗非班可明显减少无复流等并发症的发生，降低围手术期风险。

【关键词】急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入；血栓抽吸；替罗非班目前急诊PCI术已经成为治疗急性心肌梗死的首选方法，但是PCI术不能完全清除冠状动脉内血栓,有时反而增加血栓形成的危险,引起远端栓塞和微循环功能不全,影响心肌灌注和心功能的恢复[1]。

近几年各有研究报道血栓抽吸导管或血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮杭剂盐酸替罗非班在临床的应用能减少PCI术后的并发症[2]。

本研究应用Goodman导管血栓抽吸联合盐酸替罗非班后行PCI治疗急性ST段抬高性心肌梗死患者，与标准PCI组比较，评价其安全性和有效性。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年5月至2011年5月于福建省立医院因AMI行PCI 的124例患者。

并随机分为血栓抽吸（Goodman导管）＋替罗非班（欣维宁）组63例及对照组（标准PCI组）61例。

收集所有病例的临床资料和冠状动脉PCI资料，进行对比分析。

两组患者的临床资料，包括性别、年龄、糖尿病、高血压病患病率、D-B 、罪犯血管、发病时血红蛋白、血小板、血肌酐等指标。

1.2 研究方法所有患者急诊冠脉造影前给予阿司匹林300mg及氯吡格雷300mg口服，行PCI前给予肝素100IU/kg体重。

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ｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙｏｎｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＭＩ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ１０８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＭＩａｃｃｅｐｔｅｄｐｅｒｃｕｔａ－ｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ＰＣｉ）ｔｈｅｒａｐｙｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１３ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１４ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｅｖｅｎ —
ｂｙｔｈｒｏｍｂｕｓａｓｐｉｒａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｉｎｔｅｒｎａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｔｉｒｏｉｆｂａｎｄｕｉｒｎｇｉｎｔｅｖｅｒｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙ，ｗｈｉｌｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｉｎ —
ｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｂｙｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅ．Ｉｎｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｒｏｇｕｐ，ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄ
［关键词】急性心肌梗死；介入治疗；替罗非班；血栓抽吸【中图分类号】Ｒ５４１．４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１５）０４（ａ）一００４７ — ０３
（ＬＶＥＦ）、左室舒张末期内径（ＬＶＥＤｄ）水平明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）；介入治疗后３０ｄ，观察组患者的再发心绞
痛、急性心力衰竭、再发急性心肌梗死、死亡等不良事件发生率均明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论介入治疗中血栓抽吸联合替罗非班内注射有助于优化急性心肌梗死患者的心肌酶谱及心功能指标，改善近期预后。
６６３０００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｎｌｆｕｅｎｃｅｏｆｔｈｒｏｍｂｕｓａｓｐｉｒａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｉｒｏｉｆｂａｎｉｎｊｅｃｔｉｏｎｄｕｉｒ年４月第２２卷第１０期
・心血管疾病・
介入治疗中血栓抽吸联合替罗非班内注射对急性心肌梗死患者预后情况的影响
孙小军卢京
云南省文山州人民医院一Ｅ，ＩＩ￣管内科，云南文山６６３０００【摘要】目的分析介入治疗中血栓抽吸联合替罗非班内注射对急性心肌梗死患者预后情况的影响。方法选择２０１３年１１月一２０１４年１１月在本院接受介入治疗的急性心肌梗死患者１０８例纳入研究，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各５４例，观察组接受介入治疗中血栓抽吸联合替罗非班内注射，对照组接受常规介入治疗。比较两组患者的血清心肌酶谱、心功能指标水平及近期预后。结果介人治疗后．观察组患者的血清高敏心肌肌钙蛋白（ｈｓ — ｃＴｎＴ）、肌酸激酶同工酶（ＣＫ — ＭＢ）水平明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组血清左室射血分数
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｔｈｒｏｍｂｕｓａｓｐｉｒａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｉｎｔｅｒｎａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆ
ｔｉｒｏｉｂｆａｎｄｕｒｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙｏｎｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌ
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