什么是甲状旁腺功能亢进症？_8
原发性甲状旁腺功能亢进症患者的护理PPT课件
护理效果评估
护理效果评估
患者反馈
通过患者的主观反馈来评估护理效果。
了解患者对护理服务的满意度和需求。
护理效果评估
临床指标
监测患者的生化指标，如血钙水平等。
这些数据能够直观反映治疗效果。
护理效果评估
生活质量评估
通过生活质量量表评估患者的整体健康状态。
关注患者的心理状态和社会适应能力。
该病常导致高钙血症及相关症状，如疲劳、肌肉 无力等。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
病因
常见的病因包括遗传因素、腺瘤和腺体增生等。 了解病因有助于制定针对性的护理方案。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
流行病学
该病在中老年人中更为常见，女性的发病率略高 于男性。
早期诊断和干预可以显著改善患者的生活质量。
谢谢观看
原发性甲状旁腺功能亢进症 患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何实施护理？ 5. 护理效果评估
什么是原发性甲状旁腺功能 亢进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
定义
原发性甲状旁腺功能亢进症是一种由于甲状旁腺 腺体增生或腺瘤引起的疾病，导致甲状旁腺激素 分泌过多。
增强患者的自我管理能力，促进健康生活方式。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院期间
患者入院后，护理人员应立即进行全面评估。 及时制定个性化的护理计划。
何时进行护理？
随访阶段
出院后定期随访，监测患者的康复情况。 必要时调整治疗方案，确保患者健康。
何时进行护理？
危机处理
在出现高钙血症等危急情况时，需迅速采取护理 措施。
甲状旁腺功能亢进症护理常规
甲状旁腺功能亢进症护理常规
一、概述
原发性甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺本身的病变所引起的甲状旁
腺激素分泌过多造成钙磷代谢紊乱的临床症状群，继发性甲状旁腺
功能亢进症是由于机体内存在低钙血症刺激甲状旁腺，使腺体增生
肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，多见于骨软化症、严重肾功能不
全和小肠吸收不良等。
[临床表现] 骨骼病变、肾结石、高钙血症和低磷血症。
二、护理诊断
1、便秘与甲状旁腺功能亢进导致的高钙血症有关。
2、潜在并发症病理性骨折与钙磷代谢紊乱有关。
3、生活自理能力缺陷(如厕、洗浴、进食等) 与骨骼病变、活动受
限有关。
4、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关。
5、知识缺乏缺乏甲状旁腺功能亢进症及相关检查的知识。
三、护理措施
1、营养支持鼓励病人足量饮水，促进钙的排泄。
手术前病人饮食
中钙的摄入量以中等度合适，低钙饮食可刺激甲状旁腺激素的分泌，手术后可出现低钙血症，应给予高钙饮食。
嘱病人适当进食高纤维
素饮食，保持大便通畅，必要时可给予缓泻剂或灌肠。
2、活动与休息适当限制病人活动，做好生活护理。
最好睡硬板床，以免发生病理性骨折。
卧床病人要加强翻身，预防压疮。
翻身动作
要轻柔，防止发生新的骨折。
已有骨折的病人要绝对卧床，抬高患肢，注意骨折部位血液循环情况。
甲状旁腺功能亢进症诊疗指南ppt课件【32页】
影像学检查
根据需要进行X线、CT等 影像学检查，了解骨骼病 变情况。
患者教育与自我管理
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提高患者认知
加强对患者的教育，提高患者 对甲状旁腺功能亢进症的认识
，增强治疗依从性。
饮食管理
指导患者合理安排饮食，避免 高磷食物，增加高钙食物摄入
。
锻炼与防晒
鼓励患者进行适量锻炼，增强 骨密度；同时注意防晒，预防
健康生活方式
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鼓励老年人患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运
动、充足日晒等，以改善骨质状况，减缓病情进展。
共病患者的管理
综合评估
对于伴有其他疾病的甲状旁腺功能亢进症患者，应进行全面的综合评估，了解患者的整体 健康状况，制定合适的治疗方案。
多学科协作
建立多学科协作团队，包括内分泌科、心血管科、肾内科等，共同为患者提供全方位的治 疗和管理手段。
早期发现甲状旁腺功能异常。
03Biblioteka 积极治疗原发病对于患有慢性肾衰竭、骨质疏松等容易导致甲状旁腺功能亢进症的疾病
，应积极治疗，降低甲状旁腺功能亢进症的发生风险。
随访计划与注意事项
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定期随访
确诊甲状旁腺功能亢进症 的患者应定期随访，观察 病情变化，及时调整治疗 方案。
监测生化指标
随访过程中应密切关注血 钙、血磷、甲状旁腺激素 水平，评估治疗效果。
骨病治疗
对于甲状旁腺功能亢进引起的骨病 ，给予相应的骨病治疗措施，如补 钙、维生素D等。
药物治疗
钙剂
使用钙剂可控制血钙水平，缓解 症状，但需监测血钙浓度，避免
高钙血症的发生。
磷制剂
磷制剂可与钙结合，减少钙的吸 收，从而降低血钙水平，改善甲
甲旁亢的诊断标准
甲旁亢的诊断标准
甲旁亢是指甲状旁腺过度活跃，导致血液中的钙离子过高的一种疾病。
它可能导致骨质疏松、肾结石、心脏病等并发症。
甲旁亢的诊断基于一系列的实验室测试，包括血浆甲状旁腺激素（PTH）、血钙和血磷等指标的测定。
以下是甲旁亢的常用诊断标准：
1. PTH升高：血浆PTH水平高于正常范围。
通常情况下，正常成年人血浆PTH 水平在15-65 pg/mL之间。
在甲旁亢患者中，血浆PTH水平通常高于65 pg/mL。
2. 血钙升高：血钙水平高于正常范围。
在正常成年人中，血钙水平通常在8.5-10.2 mg/dL之间。
在甲旁亢患者中，血钙水平通常高于10.2 mg/dL。
3. 血磷降低：血磷水平低于正常范围。
在正常成年人中，血磷水平通常在2.5-
4.5 mg/dL之间。
在甲旁亢患者中，血磷水平通常低于2.5 mg/dL。
4. 尿钙升高：24小时尿钙排泄量高于正常范围。
在正常成年人中，24小时尿钙排泄量通常在100-300 mg之间。
在甲旁亢患者中，24小时尿钙排泄量通常高于300 mg。
5. 骨密度降低：骨密度测量显示骨质疏松。
骨密度测量通常通过骨密度仪进行，
以确定患者是否存在骨质疏松。
需要注意的是，单一实验室测试结果可能无法确诊甲旁亢。
因此，医生会结合病史、体检和其他实验室测试结果综合判断是否存在甲旁亢。
如果怀疑患者存在甲旁亢，医生可能会建议进行进一步的检查，例如头颅CT或甲状旁腺核素扫描等。
甲状旁腺功能亢进诊断标准
甲状旁腺功能亢进诊断标准甲状旁腺功能亢进诊断标准：1、临床表现：（1）体征：可以发现甲状旁腺肿大。
（2）实验室检查：血清甲状腺激素（T4、T3、T2、T1）及促甲状腺激素（TSH）测定检测结果均高于正常值。
（3）影像学发现：通过超声检查可以发现甲状旁腺体积增大，改变其形态，穿放射条纹诊断可以发现乳头状增生。
（4）甲状旁腺分泌功能检查：能够评估甲状旁腺分泌器官的功能状态，例如通过唾液甲状腺素测定试验（TPA）、植物抗碘抗体测定试验（TBA）等。
2、临床诊断：（1）根据病人的临床表现，收集足够信息，正确判断，诊断有可能是甲状旁腺功能亢进。
（2）实验室检查：血清甲状腺素（T4、T3、T2、T1）及促甲状腺素（TSH）测定结果，均高于正常值，支持甲状旁腺功能亢进的测试诊断。
（3）影像学发现：操作超声扫描，观察甲状旁腺体积及形态改变，体积增大，乳头状增生，增强影像可见，支持诊断。
（4）甲状旁腺分泌功能检查：甲状旁腺分泌功能检查，包括唾液甲状腺素测定（TPA）、植物抗碘抗体测定（TBA）、促精原素（CSP）等，高于正常值，支持甲状旁腺功能亢进的诊断。
3、临床分期：（1）根据病人的临床表现，实验室检查，影像学检查结果，将甲状旁腺功能亢进分为三种分期：• 轻度：血清T4和T3含量增高，而TSH含量和植物抗碘抗体含量却不明显升高。
• 中度：血清T4和T3含量增高，TSH含量高，植物抗碘抗体含量增高。
• 重度：血清T4、T3和TSH含量均增高，植物抗碘抗体含量明显增高。
4、鉴别诊断：（1）与其它内分泌性疾病进行鉴别诊断，分离出其他疾病对血清激素水平的影响；（2）与急性病变进行鉴别诊断，以确定治疗以及之后的观察；（3）与良性甲状腺肿瘤进行鉴别诊断，防止误诊和乱处方；（4）与甲状腺癌进行鉴别诊断，排除原发灶，细胞癌病变，以判断处理方案。
甲旁亢
原发性甲状旁腺功能亢进症分类及定义甲状旁腺功能亢进症简称甲旁亢可分为原发性、继发性、三发性3种。
原发者是由于甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺激素(PTH)合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致血钙增高和血磷降低。
主要临床表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。
继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低血钙，刺激甲状旁腺，使之增生、肥大，分泌过多的PTH，见于肾功能不全、骨质软化症和小肠吸收不良等。
三发性甲旁亢是在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久和强烈的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主地分泌过多的PTH，主要见于肾衰竭。
【病因和病理】原发性甲旁亢病理有甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌三种，大多数病因不明。
一)腺瘤，约占总数的75％-80%，绝大多数为单个腺瘤。
二)增生，约10％的病例为甲状旁腺增生，常累及上下4个腺体，但也以某个腺体增大为主。
三)腺癌，甲状旁腺癌较少见。
【临床表现】本病的主要临床表现可归纳为以下几方面：一、高钙血症可影响多个系统：①中枢神经系统可出现记忆力减退，情绪不稳定，淡漠，性格改变，由于症状无特异性，可被误诊为神经症。
②神经肌肉系统可出现倦怠，四肢无力，常伴有肌电图异常。
当血清钙超过3mmol／L时，出现明显精神症状如幻觉、狂躁，甚至昏迷。
③消化系统可表现为食欲减退、腹胀、消化不良、便秘、恶心、呕吐；也可引起顽固性溃疡；④软组织钙化影响肌腱、软骨等处，可引起非特异性关节痛。
⑤皮肤钙盐沉积可引起皮肤瘙痒。
二、骨骼系统患者早期可出现骨痛，主要位于腰背部、髋部、肋骨与四肢，局部有压痛。
后期表现为纤维囊性骨炎，可出现骨骼畸形与病理性骨折，身材变矮，行走困难，甚至卧床不起。
三、泌尿系统长期高血钙可影响肾小管的浓缩功能，出现多尿、夜尿、口渴等，还可出现肾结石与肾实质钙化，反复发作的肾绞痛与血尿。
最后可引起肾功能不全。
四、其他甲旁亢患者可有家族史，常为MEN的一部分，可与垂体瘤及胰岛细胞瘤同时存在，即MEN 1型；也可与嗜铬细胞瘤及甲状腺髓样癌同时存在，即MEN2A型。
甲状旁腺功能亢进症的诊治
甲状旁腺功能亢进症的诊治甲状旁腺功能亢进症，简称甲旁亢，这可不是个陌生的名词，它在我们的日常生活中虽然不常被提及，但却是一种会对健康产生重大影响的疾病。
首先，咱们来聊聊甲状旁腺是啥。
甲状旁腺就像身体里的“小卫士”，一般有 4 个，分别位于甲状腺的背面。
别看它们个头小，作用可大着呢！甲状旁腺会分泌甲状旁腺激素（PTH），这个激素主要负责调节咱们体内钙和磷的代谢。
那甲状旁腺功能亢进症又是怎么回事呢？简单来说，就是甲状旁腺过度“活跃”，分泌了过多的甲状旁腺激素。
这会导致一系列的问题，比如骨头里的钙被过度“调动”出来，使得骨头变得脆弱，容易发生骨折；血液中的钙含量升高，可能引起肾结石、肾损伤等；还可能影响消化系统，出现恶心、呕吐、消化不良等症状。
要诊断甲状旁腺功能亢进症，可不是一件简单的事儿，需要综合多种检查方法。
医生通常会先询问患者的症状，比如有没有骨头疼痛、容易骨折、频繁的肾结石发作，或者有没有感到疲劳、虚弱等。
然后会进行血液检查，测定血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标。
如果血钙升高，同时甲状旁腺激素也升高，那就要高度怀疑甲旁亢了。
除了血液检查，影像学检查也很重要。
比如颈部超声，可以帮助医生看看甲状旁腺有没有肿大、长瘤子。
如果超声看不清楚，还可能会做 CT 或者磁共振成像（MRI）。
另外，放射性核素扫描也是一种有效的检查方法，能够更精准地定位病变的甲状旁腺。
诊断明确了，接下来就是治疗。
治疗方法主要有三种：观察随访、药物治疗和手术治疗。
对于病情比较轻，没有明显症状，或者是高龄、身体状况不太好不能耐受手术的患者，医生可能会选择观察随访。
这期间，患者需要定期复查血钙、甲状旁腺激素等指标，密切关注病情的变化。
药物治疗主要是针对那些不能手术或者手术前需要先控制病情的患者。
常用的药物有降钙素，它可以快速降低血钙水平；还有双膦酸盐类药物，能抑制骨吸收，减少骨头里的钙释放到血液中。
如果病情比较严重，或者药物治疗效果不好，手术治疗就是首选了。
预防小儿原发性甲状旁腺功能亢进症PPT
结论与展望
倡导健康生活
倡导健康的生活方式和饮食习惯是预防的关键。
社会各界应共同推动儿童健康教育。
谢谢观看
对于有风险的儿童，应进行定期监测。
医生可以根据监测结果提供个性化的健康建 议。
结论与展望
结论与展望
综合管理
预防小儿原发性甲状旁腺功能亢进症需要家庭、 学校和医疗机构的共同努力。
通过多方合作，可以更有效地预防和管理该疾病 。
结论与展望
未来研究
未来在该领域的研究将有助于更好地理解疾病机 制和预防策略。
甲状旁腺功能亢进症影响儿童的生活质量和 学习能力。
症状可能导致精神状态下降和社交障碍。
为什么需要预防小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？ 经济负担
治疗和管理该疾病可能会给家庭带来高昂的 经济负担。
预防措施能够减少亢进症？
如何预防小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？ 健康饮食
鼓励儿童摄入均衡饮食，确保摄入足够的钙和维 生素D。
合理的营养能够促进骨骼健康，降低风险。
如何预防小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？ 定期体检
儿童应定期进行健康检查，以便及早发现潜在问 题。
通过血液检查监测钙水平可及时采取措施。
如何预防小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？ 家庭教育
提高家长对该疾病的认识，了解其风险和症状。
常见症状包括腹痛、恶心、呕吐、频繁尿尿和肌 肉无力。
早期识别症状有助于及时治疗。
为什么需要预防小儿原发性甲 状旁腺功能亢进症？
为什么需要预防小儿原发性甲状旁腺功能亢进症？
影响
该疾病可能对儿童的生长发育和整体健康产 生严重影响。
长期高钙血症可能导致肾脏损伤和骨骼问题 。
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甲状旁腺与甲状腺
仅一字之别
却是两个截然不同的腺体
甲状旁腺是人体重要的内分泌腺体，常为4个，长约6 mm，宽约3~4 mm，厚度约0.2~2 mm（黄豆大小），位于左右两叶甲状腺的背侧，少数人甲状旁腺的数量及位置可有变异。
甲状旁腺的主要功能是分泌甲状旁腺激素（PTH），负责调控人体的钙磷代谢。
图示甲状旁腺
01
什么是甲状旁腺功能亢进症?
甲状旁腺功能亢进症是一类以甲状旁腺异常过量分泌甲状旁腺激素导致的临床综合征，是引起人体血钙升高的最常见病因之一。
随着体检的普及，甲状旁腺功能亢进症的检出率逐年升高，目前已经成为影响人群健康的一类常见的内分泌疾病。
02
甲状旁腺功能亢进症会有哪些表现?
过量分泌的甲状旁腺激素引起的钙磷代谢失衡会导致全身弥漫性骨痛、骨折、泌尿系结石，少数情况下还会引起胰腺炎、消化道溃疡。
高钙血症可导致多尿、口渴、便秘、厌食、恶心、呕吐、肌无力等不适。
此外，很多因体检发现血钙水平升高前来就诊的为无症状患者。
03
有可疑症状应该怎么办?
如出现骨痛、轻微外力骨折、泌尿系结石、血钙或甲状旁腺激素水平升高等情况，应考虑到甲状旁腺功能亢进症的可能，并于正规医院内分泌科就诊，完善甲状旁腺功能亢进症定性、定位诊断的相关检查。
首先明确是否为甲状旁腺功能亢进症；
如明确为甲状旁腺功能亢进症，则需要进一步明确病变腺体位置，以协助后续治疗。
04
甲状旁腺功能亢进症如何治疗?
手术切除病变腺体
这是治疗甲状旁腺功能亢进症的首选方法，效果确切，可通过颈部小切口手术或腔镜手术实施。
术前及术中对病变腺体的定位是手术成功的关键，也是该病诊治中的难点。
对于定位不明或因各种原因无法行手术治疗的患者，则主要通过药物控制高钙血症、减轻相关并发症。
需要注意的是，甲状旁腺功能亢进症也有不同的发病类型，包括原发性（散发性、遗传性）和继发性等，治疗原则不完全相同，治疗方案应由有经验的专科医师或多学科团队制定。
05
甲状旁腺功能亢进症术后会复发吗?
引起甲状旁腺功能亢进症的病变腺体中90%左右为单个腺体的良性病变，手术切除后很少复发。
然而，一部分家族或遗传性甲状旁腺功能亢进症常表现为多个腺体的病变，可能需要多次手术治疗。
此外，极少数甲状旁腺功能亢进症病例的病理类型为甲状旁腺癌，属于恶性肿瘤，术后有出现复发或远处转移的可能，诊治较为复杂。
本文科普主题来源于《协和医学杂志》专家论坛文章：
《原发性甲状旁腺功能亢进诊断及手术治疗进展》
作者简介
崔铭
北京协和医院2015级基本外科临床型硕博连读生，研究方向为胰腺及甲状旁腺肿瘤的临床与基础研究。
王鸥
北京协和医院内分泌科教授，主任医师，硕士研究生导师。
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会委员兼副秘书长。
《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》编委。
发表专业文章40余篇。
廖泉
博士生导师，北京协和医院外科学系常务副主任。
主要研究方向：胰腺、甲状腺及甲状旁腺疾病的基础与临床研究。
编辑：刘洋赵娜
审校：李娜李玉乐
监制：吴文铭。