张存钧治疗慢性胃炎药对运用浅析

床每 多见 中脘 灼热疼痛、 口苦且干 、嘈杂易饥， 或泛 吐酸水、
大 便 干 结 、舌 红 、苔 黄 等 。治 疗 以清 热 和 胃 为主 。张 师 善 用 黄
连和吴茱萸配伍， 《 取 丹溪心法》左金丸之义， 其组方精简。方
中黄 连 清 泄 肝 火 ， 清 胃热 ， 火 得 清 ， 又 肝 自不 横 逆 犯 胃， 胃热 得 清， 胃气 自降 ， 方 中 主 药 ；少 佐 辛 热 之 吴 茱 萸 ， 能 开肝 经之 为 既 郁 ， 能 降 胃气 之 逆 ， 制 黄 连 苦 寒 败 胃偏 胜 之性 。 二 药 合 用 ， 又 并 辛开苦降， 寒温 并 用 ， 反 相 成 ， 奏清 泄 肝 火 、清 热 和 胃 、 降 相 共
从 慢 性 胃 炎 的 症 状 分 析 ， “ ”而 引起 者 并 不 少 见 。 张 师 认 由 热 为 ， 热 是 慢 性 胃 炎 不 可 忽 视 的重 要 发 病 因 素 ， 由恣 食 辛 辣 胃 或 厚 味 ， 热 内盛 ；或 由情 志 不 遂 ， 郁 化 火 ， 湿 肝 内扰 胃腑 而 成 。 临
细胞 性 胃肠 炎 ？或 是 结 缔 组 织病 继 发 嗜 酸 细 胞 增 多综 合 征 ， 而
鼓舞脾 胃清 阳之气 ；干姜 、沙参佐黄芩、黄连， 免寒 凉伤 中、 避
利枢机， 去正安。 邪
胃肠炎仅是整个病程中的一部份 ？需继续随访追踪， 深入研究。
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２ 清热和 胃善用黄连佐 吴茱 萸
一
般 认为， 胃脘 痛 主 要 由寒 引 起 ， 则 气 滞 ， 通 则 痛 。古 寒 不
代文 献有 “ 于寒者十居八九 ， 因 因于 热 者 十 唯 一 二 ”之 说 ； 而
１ 疏 肝 调 气 常 用 柴 胡 配 枳 壳 慢 性 胃 炎病 位 在 胃， 病 与 肝 胆 相 关 ， 如 《 发 正 血证 论 》 言 ： “ 木之 性 主 于疏 泄 ， 气 入 胃， 赖 于 肝 木 之 气 疏 泄 之 ， 水 谷 食 全 而
逆 止 呕 之 功 。实 验 研 究 表 明， 金 丸 能 抑 制 胃酸 、 降低 胃 蛋 白 左
沙参为佐使， 取法半夏和 中降逆止呕之意， 伍黄连、苏叶 、 竹茹
清 热 止 呕 ； 仁 、莱菔 子 健 脾 化 湿 、行气 消胀 ； 根 升 发清 阳 ， 砂 葛
特殊 关联， 二者分别是独立疾病 ？或 是结缔组织病继发嗜酸 但
张存钧老 师是上海 交通大学 附属第一 人 民医院中医科 主
任 医 师 、 教 授 ， 于 沪 上 名 医 世 家 ， 曾祖 父 张 骧 云 以擅 治 伤 生 其 寒 、医德 高 尚而 享 誉 沪 上 ， 幼 承 庭 训 ， 志 杏 林 ， 张 氏第 １ 其 立 为 ２ 代 传 人 。 张 老师 从 医 ４ Ｏ余 载 ， 于 胃肠 病 的 诊 治 ， 精 并全 面 继 承 了全 国 名 老 中 医 张 镜 人 教 授 的学 术 经 验 ， 床 处 方 善 用 药 对 治 临 疗 慢性 胃炎 。 老 师 认 为 ， 张 药对 作 为 中 药 处 方 的 核 心 ， 既可 单 独 应 用 ， 可 与 其 他 相 应 药 物 配 伍 组 合 成 方 ， 对 的配 伍 能 起 到 也 药 协 同 作 用 ， 相 互 纠 正其 偏 性 ， 缓 减 其 毒 性 ， 用 得 当往 往 能 或 或 应 收 到 事 半功 倍 的 效 果 。 者 有 幸 随 师 侍 诊 学 习 ， 益 匪 浅 ， 不 笔 获 兹
乃化 ；设肝之清 阳不升， 则不 能疏 泄水 谷， 渗泄 中满之症， 在所
不 免。 素 问 ・ 元 正纪大论》所谓 “ 郁之发， ”《 六 木 民病 胃脘 当 心而痛 ” 。可 见 ， 性 胃 炎 与肝 胆 关 系 密 切 。肝 气 条 达 ， 液 畅 慢 胆 利 ， 脾 胃 之气 和顺 ， 降 有 度 ， 化 如 常 ； 之 ， 胆 疏 泄 失 司 ， 则 升 运 反 肝 横 逆 侵 脾 犯 胃， 然 影 响 脾 胃 的运 化 功 能， 必 以致 肝 胃气 机 壅 滞 ， 出现 胃脘 痞 满 、 隐痛 或 引及 两 肋 ， 攻 撑 作 胀 等 症 ， 当疏 泄 肝 或 治 胆之气， 以和 胃 安 中 。 张 师 认 为 ， 胡 苦辛 、微 寒 ， 性 轻 清 上 升 ， 柴 其 为疏 肝 利 胆 、
揣 浅 陋， 结 如 下 ， 总 以飨 同道 。
调畅气机 之要药 ；枳壳性 沉降而下行 ， 以行气 宽中除胀为 主，
两药相配， 降相因， 升 调达 气 机 ， 脾 升 胃 降 功 能 得 以改 善 。现 使 代 药 理 研 究 表 明 ， 胡 具 有 中枢 抑 制 作 用 及 抗 炎 作 用 ， 促 进 柴 能 胃 肠 蠕 动 功 能 ， 减 弱 胃蛋 白酶 活 性 以 保 护 上 消 化 道 黏 膜 ；枳 可 壳 可 使 胃肠 运 动 收 缩 节 律 增 强 “。从 而 佐 证 柴 胡 与 枳 壳 相 伍 具 有 一 定 的 合 理 性 ， 柴 胡 与 枳 壳 配 伍 治 疗 慢 性 胃 炎 之 胃 脘 痞 为 满 、 消 化 不 良等 症 提 供 了药 理 学 依 据 。
２１ 年 ４月第 １ 第 ４ Ｏ０ ７卷 期
中 国 中医药信 息 杂志
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・专 家 经 验
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张存 钧 治疗 慢 性 胃炎药 对 运 用 浅 析
吴卫 莲， 阳， 导 ：张存 钧 赵 指
（ 海 市松 江 区 中 心 医 院 中 医 科 ， 海 ２ １０ ） 上 上 ０ ６０
关键 词 ：名 医经验 ； 张存 钧 ；慢 性 胃炎 ； 中 药配 伍 ； 药对 中 图 分 类 号 ：Ｒ ５ ．３ ２ ９７ ３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ： １ ０ ・ ３ ４２ １ ）４０ ８ －２ ０ ５５ ｏ （ ０ ００ －０ ５ ０ － － －