腓骨肌皮瓣移植术修复下颌骨体部分缺损的护理

腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损并发症的预防及护理

腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损并发症的预防及护理标签：下颌骨缺损；腓骨肌皮瓣；护理口腔颌面恶性肿瘤的治疗以手术为主，常规病灶扩大根治加颈淋巴清扫，手术难度大,且手术范围涉及面广，术后不仅影响外观，而且造成咀嚼、吞咽、呼吸和语音等功能障碍，生存和生活质量也明显下降。

腓骨肌皮瓣具有其他皮瓣无法比拟的优越性，其中腓骨可进行多处骨切开和精确的塑形，皮瓣用于口腔黏膜缺损的修复，能较好地恢复器官功能，提高患者的生存质量，是重建下颌骨缺损的首选方法。

2007～2010年12月笔者所在科行游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损60例，报道如下。

1临床资料本组患者60例，其中男37例，女23例；年龄25～78岁；牙龈癌20例，下颌骨恶性成釉细胞瘤18例，下颌骨中央性癌14例，下颌骨骨肉瘤8例；皮瓣成活58例，失败2例，失败原因：动脉供血不足1例，静脉血栓形成1例。

2皮瓣移植区并发症的预防及护理2.1血管危象血管危象是游离皮瓣移植术最常见的术后并发症,危象皮瓣能否抢救成功，取决于对微循环障碍的早期发现和对受损血管的及时探查，这是手术成败的关键［1］。

（1）为保证皮瓣的成活,术后患者取平卧位，头部两侧置沙袋固定，严格头部制动3 d，以利吻合的血管在无张力下愈合。

3 d后采用半卧位，抬高床头15°～30°，以利静脉血回流,减轻面部肿胀。

(2)血管危象一般发生在术后72 h内。

通过监测皮瓣的温度、颜色、弹性、质地和毛细血管充盈时间的改变，可了解移植皮瓣的血供情况［2］。

制订严密的量化监测指标,术后24～48 h 内每30分钟1次，术后72 h每2小时1次，术后第5天每6小时1次，观察皮瓣颜色和毛细血管充盈速度等，并作记录。

皮瓣正常指标为颜色呈淡粉色或淡白色、皮纹清晰、弹性佳、毛细血管充盈度好。

如血供不足，则呈灰白色，皮纹增多，毛细血管反应迟缓。

静脉淤血时，皮瓣颜色变暗、发绀。

出现以上异常时，应及时通知医生进行处理，必要时手术探查。

腓骨肌皮瓣重建下颌骨的方法和经验

腓骨肌皮瓣重建下颌骨的方法和经验下颌骨重建是一种常见的口腔颌面外科手术，主要用于治疗下颌骨缺损或缺失的患者。

在下颌骨缺损的修复中，使用腓骨肌皮瓣进行重建已被广泛应用并取得了良好的效果。

腓骨肌皮瓣重建下颌骨是一种自体组织移植的方法，它利用了腓骨肌的特殊解剖结构和血供，可以提供稳定的骨组织和软组织覆盖。

手术步骤一般包括以下几个方面：进行术前的检查和评估，包括下颌骨缺损的大小、位置和形态等，以及患者的一般情况和术前准备工作。

根据患者的具体情况选择合适的腓骨肌皮瓣供区。

腓骨肌位于小腿外侧，其血供主要来自腓肠动脉和腓浅动脉。

根据需要，可以选择腓骨肌双束瓣、单束瓣或者腓骨皮瓣进行重建。

然后，进行手术切口和解剖。

手术切口一般位于腓骨肌供区的外侧，通过切口进入腓骨肌，进行解剖和准备工作。

在此过程中，要注意保护腓肠动脉和腓浅动脉，以确保腓骨肌皮瓣的血供不受影响。

接着，进行腓骨肌皮瓣的移植和重建。

腓骨肌皮瓣可以采用游离或者血管吻合的方式进行移植。

在移植过程中，要注意保持腓骨肌皮瓣的血供和解剖结构完整，确保其在下颌骨缺损区域的稳定性和生物力学功能。

进行手术切口的缝合和术后的护理。

术后要进行密切观察和护理，包括伤口的清洁和消毒，预防感染的发生。

同时，还要进行功能康复训练和口腔卫生的指导，帮助患者尽快恢复正常的口腔功能和生活质量。

在临床应用中，腓骨肌皮瓣重建下颌骨已经取得了良好的效果，并且具有以下一些特点和经验：腓骨肌皮瓣具有较好的血供和组织兼容性，可以提供可靠的血管和软组织覆盖，有助于下颌骨缺损的修复和术后功能恢复。

腓骨肌皮瓣的供区损伤相对较小，术后恢复较快，对患者的生活质量影响较小。

腓骨肌皮瓣的移植和重建技术相对成熟，术者的经验和技术熟练度对手术效果有一定的影响。

因此，在选择手术医生时应考虑其丰富的临床经验和手术技术水平。

腓骨肌皮瓣重建下颌骨是一种有效且安全的方法，可以用于下颌骨缺损的修复。

但是在具体的手术操作中，还需要根据患者的具体情况和需要进行合理的选择和个性化的治疗方案。

腓骨瓣游离移植修复口腔下颌骨缺损9例围术期护理

离移植修复治疗，并给予精心围术期护理。结果通过我们精心的护理，患者骨瓣存活成功率１００％，下颌骨形状和功能恢复良好，无１例并发症发生。结论对腓骨瓣游离移植修复口腔下颌骨缺损患者进行充分的术前准备和精心的术后护理可有效降低并发症的发生，促进惠
国园啊｜眶｜日
２１年４０２月第１卷第１期０２
・论
著・３７
腓骨瓣游离移植修复口腔下颌骨缺损９围术期护理例
周桂玲
马健
（日照市人民医院，山东日照２６０）７８０
【要】目的探讨腓骨瓣游离移植修复Ｉ腔下领骨缺损惠者围术期护理方法。方法对９例因各种原因致口腔下领骨缺损患者行腓骨瓣游摘２＇
［ｙｗ０ｄ］ｉｕａａ；ｒｎｐａｔｔｎＭａｄｂｅＮｕｓｎａｅＫｅｒｓＦｂｌｆｐＴａｓｌａｉ；ｎｉｌ；ｒｉｇｃｌｎｏｒ
２１年１００月至２１年８，我院口腔颌面外科采用腓骨瓣游离移植０１月
修复口腔下颌骨缺损９，并给于精心护理，效果满意。现将围术期例
在手术时间、住院时间都比传统开放性手术时间短，并且术中出血量
２结果
见表１。、２表１两纽手术时间、术中出血量、住院时间比较（更±Ｓ）
部应用的化疗药物不经过门静脉循环系统，从而降低了药物对全身的
毒副作用。由于实行持续局部化疗杀灭了结核杆菌并抑制了形成窦道

腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损的护理

ｗｉｏａ — ｃｖｔａｄｍａｄｂｅｃｍｐｕｄｄｆｃｒｐｉｄｗｉｆｕａｔｈｒｌａｉｙｎｎｉｌｏｏｎｅｅｔｅａｒｅｔｈｉｌｂ
ｍｙｃｔｎｕａ．Ｍｅｈｄ：Ａｏａｏ２ｍｏｔａｃｒｐｔｎｓｃｍｐｉｔｄｏｕａｅｓｆｐｏｌｔｏｓｔｔｌｆ１ｕｈｃｎｅａｉｔｏｌａｅｅｃ
００１，３０３山西省妇幼保健院。（稿日期：０８—０收２０２—２）１
（文编辑王钊林）本
腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损的护理
Ｎｕｓｎａｅｏｔｔｉａｌ— ａｔｎｒｉｇｃｒｆｐａｉｓｗｔｏｒ。ｃｖｉａｄｍａｎｂｌｏｐｕｄｅｎｈ — ｙｄｉｅｃｍｏｎｄｅｃｓｒｐａｉｄｗｉｈｆｂｕａｍｙｃｔｎｕｌｐｅｆｔｅｔｉｌｏｕａｅｏｓｆａｒｅ
ｗｉｐｓｏｅａｉｅｍａｄｂｅｃｍｐｕｄｄｆｃａｔｒｕｄｒｏｎｆｕａｔｈｏｔｐｒｔｖｎｉｌｏｏｎｅｅｔｆｅｎｅｇｉｇｉｌｂ
ｍｙｃｔｎｅｕｌｐｅａｒｅｅｏｕａｏｓｔａｒｐｉｗｒｇｉｅｖｎｐｙｈｏｏｃｌｓｃｌｇｉｎｕｓｎｃｒａｒｇｒｕａｒｉｇａｅｎｄｉｏｏｓ
４３应加强医务人员在指导家长进行婴儿科学喂养．方面的作用本调查发现，儿常见营养性疾病的发婴生与家长的营养知识、喂养态度、喂养技术密切相关。因此，医务人员除了应给予家长常见营养性疾病的常规治疗和护理建议外，还应结合家长的文化程度、职业背景，给予常见营养性疾病喂养方面的特殊护理指导，促进婴儿常见营养性疾病的早日康复。

腓骨肌皮瓣移植术修复下颌骨体部分缺损的护理

腓骨肌皮瓣移植术修复下颌骨体部分缺损的护理本文总结6例腓骨肌皮瓣移植修复下颌骨体部分缺损的护理。

认为护理重点是术前给予充分准备，加强心理护理；术后保持良好病室环境及正确的体位，做好呼吸道护理、引流管护理、饮食护理、口腔护理，加强皮瓣供受区的观察和护理，指导下肢功能锻炼，重视出院指导。

6例患者术区皮瓣均存活良好，下颌骨全景片检查移植骨生长良好，下颌骨外形及功能恢复良好，供区小腿未见明显功能障碍。

标签：肿瘤；下颌骨体缺损；腓骨肌皮瓣下颌骨系颌面部骨中唯一能动的骨骼，其构成面下1/3，形态结构较为复杂且左右对称，与面容密切相关，同时承担着咀嚼功能。

下颌骨截断性切除是治疗恶性肿瘤及部分临界性肿瘤的主要方式，术后对于患者的生活质量有明显的影响，如，进食，语音，呼吸，外形等。

采用带蒂腓骨肌皮瓣移植修复术是目前较为常用的一种手段，虽然该方法技术要求高、风险大，但能较好恢复患者咀嚼功能、颌面部外形，提高患者的生活质量，因此该方法是修复颌骨及其软组织较为理想的方法[1]。

2011年1月至2013年3月，我科对6例下颌骨肿瘤患者成功实施手术并采用带蒂腓骨肌皮瓣移植成功修复下颌骨的缺损，疗效满意，护理报告如下。

1临床资料1.1基本资料本组6例，其中男3例、女3例；年龄18～56岁，平均年龄38.7岁；病理检查确诊，下颌骨成釉细胞瘤3例，角化囊性瘤1例，韧带样瘤1例，肉瘤1例，以上病例未出现远处转移。

1.2手术方法在全麻下行“下颌骨肿瘤扩大切除+下颌骨体截断性切除+单侧或双侧颈淋巴清扫+腓骨肌皮瓣修复术”。

手术分二组进行，一组切除原发灶及颈淋巴结清扫，另一组制备腓骨肌皮瓣并根据下颌骨缺损的形态和长度进行塑型，置于骨缺损处，以重建板内固定，皮瓣修复口内粘膜或口外皮肤缺损，并行血管吻合。

皮肤缺损较少者供区可直接拉攏缝合，反之皮肤缺损较多无法拉拢缝合者可用同侧大腿外侧刃厚皮片修复。

1.3结果6例患者的移植皮瓣全部存活；患者供区创口一期愈合，术后能正常行走，无1例出现踝关节不稳定，1例患者供区皮肤局部出现坏死，予外科清创并用同侧大腿内侧刃厚皮片移植修复后愈合，1例患者次日凌晨出现血管危象，部分皮瓣呈蓝紫色，立即给予探查术，清除静脉血栓后重新吻合静脉血管最终皮瓣危险解除，皮瓣存活良好；患者术后面下1/3基本对称，张口度均大于2.5cm，术后全景片等均显示移植骨生长良好，住院时间平均约22d。

前臂皮瓣复合腓骨瓣修复下颌骨缺损术的围手术期护理

［摘要］目的总结前臂皮瓣复合腓骨瓣修复下颌骨缺损术的围手术期护理方法。方法对应用前臂皮瓣复合腓骨瓣
修复恶性肿瘤术后软组织及下颌骨缺损患者９例，术前做好心理指导，供皮区、受皮区准备，口腔准备；术后严密观察患者生命体征、皮瓣血运情况。结果植成功率为８９．９％。结论８例患者前臂皮瓣、腓骨瓣完全成活；１例患者腓骨瓣存活，前臂皮瓣出现血管危象。复合皮瓣移围手术期精心护理对提高皮瓣存活率、手术成功率具有积极意义。
ＦｅｎｇＱｉｎ，ＷｕＸｉａｎｈｕｉ，ＱｉｎＬｉｙｉｎｇ／／ＭｏｄｅｒｎＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇ，－２０１４，１３（０１）：４９．１ＡｂｓｔｒａｃｔｊＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｐｅｆｉｏｐｅｒａｔｉｏｎａｌｎｕｒｓｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｍａｎｄｉｂｕｌａｒｄｅｆｅｃｔｒｅｐａｉｒｂｙ
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腓骨肌皮瓣修复重建口腔颌面部肿瘤术后缺损的护理

ｍｙｏｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｆａｐ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｉｆｂｕｌａｍｙｏｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｆａｐｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｎｄｒｅｐａｉｒａｔｆｅｒｐａｒｔｉａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｍａｎｄｉｂｌｅｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００７ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１０ｎｄａｔｈｅｉｒｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎａｎｏｆｈｅｔｔｅｎｃａｓｅｓ，ｂｌｏｏｄｖａｓｃｕｌａｒｗａｓａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃ，ａｎｄｉｆｂｕｌａｍｙｏｃｕｔｎｅａｏｕｓｌｆｐａｓｕｒｖｉｖｅｄ．Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｆｏｌｌｏｗ— ｕｐｏｆ１ｔｏ３ｙｅａｒｓ，ｎｏ
ｏｃｃｌｕｓｉｖｅｍｏｖｅｍｅｎｔ，ｌｉｎｇｕｉｓｔｉｃｎｄａｍａｓｔｉｃａｔｏｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｓｒｅｇａｉｎｅｄｎｏｒｍａ１．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＲｅｐａｉｒａｎｄｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｒａｌａｎｄｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌｄｅｆｅｃｔｗｉｔｈｉｆｂｕｌａｍｙｏｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｆｐａｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．Ｏｖｅｒａｌｌｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ，ａｓｗｅｌｌａｓｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｎｄａｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄｎｕｒｓｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓａｌｅｋｅｙｓｆｏｒｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎ．

血管化髂骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损的手术护理配合

ａｎｄａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，Ｖａｓｃｕｌａｒｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎｗｅｒｅｎｏｔｆｏｕｎｄ，ｖａｓｃｕｌａｒａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｓｍｏｏｈｌｔｙｗｉｔｈｏｕｔ
ｖａｓｃｕｌａｒｉｌｉｕｍｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｆｍａｎｄｉｂｕｌａｒｄｅｆｅｃｔｒｅｐａｉｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｍｉｎｇｄａｔａｏｆ２３ｃａｓｅｓｗｈｉｃｈａｌｌｕｓｅｂｅｌｔｒｏｔａｙｒｉｌｉａｃｄｅｅｐａｔｒｅｉｏｒｖｅｎｏｕｓｉｌｉｕｍｍｕｓｃｌｅｌｆａｐｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｍａｎｄｉｂｕｌａｒｄｅｆｅｃｔｒｅｐａｉｒａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｚｅｄ，ａｎｄｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｐｏｉｎｔｓｄｕｉｎｒｇｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｗａｓｓｕｍｍａｉｒｚｅｄ．ＲｅｓｌｔｕｓＴｗｅｎｔｙｔｈｒｅｅｃａｓｅｓｈａｄｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｈｒｏｕｇｈｓｕｉｃｆｉｅｎｔｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｂｅｆｏｒｅ