多层螺旋CT扫描及其后处理技术在膝关节外伤中的应用

膝关节是人体最大和构造 最复杂 的关节 ， 是人体 主要的 负重 关节 ， 膝关 节外伤较常见 ， 临床检查 首选 Ｘ线 正侧 位照 相， 但普通 Ｘ线提供 的信息 有 限且有重 叠 ， 对 明显 的骨折 能 显示并做 出正确诊断 ， 但 对膝关节 的微 小隐 匿骨折和韧 带损 伤平 片上显示欠佳 。随着 多层 螺旋 电子计 算机 断层 扫描 的 应用 ， 特别是 多层 高分辨 螺旋 Ｃ Ｔ及其 图像 后处理 软件 的临 床应 用 ， 医务人 员能够对 膝关节骨折进 行全面 、 准确 、 立 体的 分析 ， 为临床治疗 提供可靠依据［ 。
伤 中， 多层螺旋 Ｃ Ｔ及其后 处理技术能安全 、 快捷地对膝关节是否骨折 、 骨折类型 、 半月板损伤 、 周 围韧带损伤 等作出
全面 、 准确 的诊断 。
关键词 膝关节外伤
多层螺旋 Ｃ Ｔ 图像后 处理技术
中 图分 类号 ： Ｒ ８ １ ６ ． ８ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ３ ５ ７ — ０ ２
取扫描层厚 ３ ￣５ ｍｍ， 螺距 １ ． ２ ～１ ． ５ ｍ ｍ， 重 建 的层 间距为层
厚的 １ ／ ２ ， 能获得较满意的图像 ， 并 经影像科至少 ３ 位主治 以 上医师 阅 片 ， 并 对其敏感性、 特异性、 影 像 表 现 进 行 综 合
分析 。
２ 结 果
骨折 片可寻找来 源。三维 重组 图像对 比度好 、 层次 清晰 、 骨 折 细节显示好 。三维重组对骨折的分 型， 对平 台骨 折塌陷程 度， 劈裂的准确测量 和对 骨折 碎片数 目、 移位方 向的 观察非 常有利 ； 同时三维重组成像还 能准确地 显示多条骨 折线及骨 折移位 的情况 ， 所 以对骨 折后 骨折断端 的旋转 ， 复位后 骨折
Ｖｏ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． ３ ， Ｆｅ ｂ ２ ０ １ ３ Ｊ Ｍｅｄ Ｔ ｈｅｏｒ ＆Ｐ ｒ ａｃ 网
３ ５ ７
临床研究 ［ Ｊ ］ ． 中华放射学 杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ３ ８ （ １ ０ ） ： １ ０ ８ １ － １ ０ ８ ６ ． ［ ２ ］ 张 魄， 顾爱华 ， 缪竞 陶， 等． 正常 肝脏 ＭＲ灌 注成像特 点 的分 析 ［ Ｊ ］ ． 实用放射学杂志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ ３ ） ： ３ ３ ６ － ３ ３ ８ ．
者 的病 例资料进行分析 ， 其 中男 ３ ７ 例， 女１ ９ 例， 年龄 １ ６ ￣５ ８
岁 。致伤原 因 ： 交通 事故 ４ ２例 ， 高空 坠落 ９例 ， 建 筑物 倒塌
压伤 ５例 。所 有患者均行 Ｃ Ｒ摄片及多层螺旋 Ｃ Ｔ检查 ， Ｃ Ｔ
检查用西 门子双排 螺旋 Ｃ Ｔ机 ， 扫 描后 均 采用 多平 面重 组 、 表面遮掩显示 及三维 重组 图像 后处 理技 术 。扫 描时笔 者采
骨折的特征进行全 面的诊 断分析 。对 于骨折线不 明显 ， 裂 纹 及撕裂性骨折 显示 比较局 限 、 不理想 ， 容 易造成 漏诊 。普 通 Ｃ Ｔ平扫虽避免 了影 像重叠 ， 但 由于多为二维 图像 ， 图像 的整 体感不强 ， 临床 应 用相 对较 少 。多层 螺旋 Ｃ Ｔ 的问世 ， 显 示
１ 资料和 方法
３ 讨 论
膝关节 由股骨 下端 、 胫 骨上端 及髌 骨构成 ， 三者 形成 胫 股关节及髌骨关 节 ， 是人 体最 大 、 最复 杂 的关节［ ２ ］ 。Ｘ线 片 是骨关节创伤 中最 简单 、 最 价廉 的检查 方法 ， 应 为首 选检 查
方法［ ３ ］ 。但传统膝关节 正侧位 片因前 后或左右重叠 ， 难 以对
伤 中的临床应用价值 。方 法： 对５ ６ 例膝关节外伤 患者进行螺旋 Ｃ Ｔ检查 、 采集容积数 据进行 多平面重组及 三维重组
软件后 处理 技术 ， 调节不 同的窗 口技术显示 图像 。结果 ： Ｘ线片发现骨折 ４ ６ 例， 未 诊断骨折 ６例 ， 可疑骨折 ４例 。多 层螺旋 Ｃ Ｔ图像发现骨折 ５ ３例 。经多平面重组 与三维图像等处理后 ５ ６ 例患者均 清晰显示骨折 。结论 ： 在膝 关节外
收集 我院 ２ ０ １ ０ 年 ５月 以来收 治 的 ５ ６例 膝关 节骨 折患
了其 强大的优势 ， 其 多平 面重组及三维重组等后 处理技术 可 弥补图像的不足 ， 给ｌ ｌ 缶 床提供重要的资料。
多平面重组 图像 包括 冠状 面、 矢 状面 、 任意斜 面及 任 意 曲面图像 ， 具有操作 简单 、 成像速度快 的特点 ： 通 过其显示 功 能， 能够清晰显示膝关节 问隙 、 关节面 的变 化 ， 髁 间嵴是否受 累， 显示骨表面 和骨 内部 的骨 折线及 碎骨块 的移位 情况 ， 关 节 内的游离体及其 空间位 置 ， 选择暴 露病 变最佳视 角 ， 撕脱
脏Ｃ Ｔ灌注实验 动物 的初步 研究 ［ Ｊ ］ ． 中华放 射学杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ，
３ ９（ ８）： ８ ７ ７， ８ ８ １ ．
收 稿 日期 ２ Ｏ １ ２ — １ ２ ６
（ 编辑
紫苏）
多层螺旋 Ｃ Ｔ扫描及其后处理技 术 在膝关 节外伤中的应用
王 长峰 天津市红 桥医院放射科 ３ ０ ０ １ ３ ０ 摘 要 目的 ： 探讨多层螺旋 电子计算机断层扫 描一 轴位 扫描及其 多平 面重组 与三 维重组 等后处理技 术在膝 关节外
的对位对线情 况 ， 断端成 角情况 ， 三维重组 能任意角度 、 任意 方 向来观察骨 折线走 向及空 间显示清晰 。 总之 ， 膝关节多层螺旋 Ｃ Ｔ扫描及 其多平 面重组 与三维
［ ４ ］ 李新瑜 ， 熊伟 ， 韩 路军 ， 等． 核磁 共振动态增强成像 评价肝 纤维 化 的临床 应 用 （ Ｊ ） ． 南 方 医 科 大 学 学报 ， ２ ０ １ １ ， ３ １ （ ７ ） ： １ ２ ５ ９ —
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［ ３ ］ 管生肝纤维化 和早期 肝硬化 阶段 肝