中西药联合施用治疗肝硬化腹水60例疗效分析
中西医结合治疗肝硬化腹水的临床及其效果分析
６ 。加 减 ： ｇ 黄疸 甚 者 加 茵 陈 、 子 ； 甚 者 加 黄 柏 。 水 栀 热
煎取 汁 ， 早晚 分 服 ， 疗程 １ 月 。 个 １ ３ 疗效 判 定标准 。 显效 ： 腹水 消退 ， 床症 状 和 体 临
征完 全 消失 ， 肝功 能得 到改 善 ； 效 ： 有 腹水 明显 减少 ， 临 床症 状 和体征 明显 缓 解 ， 功能 基 本 恢 复 正 常 ； 效 ： 肝 无 腹水 未减 少 或 有 所 增 加 ， 床 症 状 加 重 ， 功 能 未 恢 临 肝 复， 病情 恶化 。
Ｍ ｄＤａｎＴｅｔ ｏ ｉ ｒ ｇ ａ
现代 诊断与治疗
２ １ Ｓｐ ２ （ ） ０ ｅｔ ２ ５ １
中西 医结合 治 疗 肝 硬 化腹 水 的临 床及 其 效 果分 析
Ｃｌｎ ａ ｎ ｆ ｃ ｃ ａ ｙ ｉ ｎ Ｉ ｔ ｇ ａ ｉ ｇ Ｔｒ ｄ ｔｏ ａ ｉ ｅ ｅ ａ ｄ Ｗ ｅ ｔｒ ｅ ｉ ｉ ｉｌａ ｄ Ｅｆ ａ ｙ Ａｎ ｌ ｓｓ ｏ ｎ ｅ ｒ ｔ ａ ｉｉ ｎ ｌＣｈ ｎ ｓ ｎ ｓｅ ｎ Ｍ ｄ — ｉ ｎ ｃｎ ０ ｒｈ ｓｓ Ａｓ ｉｅ ｉ ｅ ｆ ｒ Ｃｉｒ ｏ ｉ ｃ ｔｓ
．
一
肝 硬化是 一 种慢 性 肝 病 ， 最 突 出 的 临 床 表现 之 其 是 腹 水 ｊ 。肝 硬 化 腹 水 的 形 成 标 志 体 内 环 境 的恶
化 。在 正 常情 况 下 ， 腔 内约有 ５ ｍｌ 液体 ， 腹 ０ 的 对肠 蠕
异 明显 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
附表
— —
肝炎导致肝硬化 者 ｌ ０例 ， 精 中毒导致 肝硬化 者 １ 酒 例 ， 汁 导致肝 硬化 者 １ ， 明原 因者有 ３例 。对 照 肘 例 不
中西药联合施用治疗肝硬化腹水60例疗效分析
中西药联合施用治疗肝硬化腹水60例疗效分析【关键词】中西医结合；复方甘草酸苷；肝硬化腹水我院于2008-2010年采用中西医结合方法治疗乙型肝炎肝硬化腹水患者60例,取得较好疗效,现总结如下。
1 资料与方法1.1 病例选择按2008年《病毒性肝炎防治方案》诊断标准,并经过肝功能及B超检查证实,选择同期我院住院患者100例,年龄均小于60岁,病程不超过20年,无消化道出血及肝性脑病等严重并发症。
采用随机分组,治疗组60例，对照组40例,进行临床治疗对比观察。
治疗组男30例,女30例,年龄24-58岁,平均47岁,平均病程10年;对照组男15例,女25例,年龄28-59岁,平均48岁,平均病程12年。
两组患者性别、年龄、病程、病情、发病次数及腹水量等方面差异无统计学意义。
1.2 治疗方法两组均给予静脉输注10%或5%糖水加门冬氨酸钾镁、复方丹参、还原型谷胱甘肽等, 口服螺内酯及双氢克脲噻片,白蛋白低于30g/L者,每周给予10%白蛋白2次,每次50ml。
对照组加用甘草酸二铵150mg(甘利欣,江苏正大天晴药业有限公司生产),每日1次加液体静脉滴注,2周后改为口服,每日3次,每次150mg。
治疗组加用复方甘草酸苷(龙迪泰,南海海灵药业有限公司生产)80mg,每日1次加液体静脉滴注,2周后改为口服,每日3次,每次50mg;再加中药方(在辨证的基础上): 丹参、黄芪、赤芍各40g;阿胶(另炖)、大黄、枳实、别甲、牵牛子、菜菔子、各10g; 泽泻、茵陈、茯苓、猪苓、各20g,胆草15g,每日1剂,煎取约500m,l分3次温服,泻甚者酌减牵牛子、大黄用量。
两组均在治疗3个月后统计疗效(采用门诊随访或电话随访的方式)。
1.3 观察指标观察患者主要临床症状及体征变化,腹水消退时间,治疗前后肝功能改善情况。
1.4 疗效判定标准①显效:临床症状消失,B超示腹水消失,肝功能及白蛋白恢复正常;②有效:主要症状消失,B超示腹水大部分消失,肝功能恢复正常或有所改善,白蛋白有不同程度提高;③无效:症状、腹水、肝功能、白蛋白无明显变化。
中西医结合治疗肝硬化腹水60例
中西医结合治疗肝硬化腹水60例【摘要】观察中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效，采用分组对照观察法，治疗组采用中药疏肝健脾、温阳利水方（黄芪、白术、郁金、醋柴胡、赤勺、鳖甲、泽泻、茯苓、猪苓、陈胡芦壳、甘草）配合西药护肝及利尿等对症治疗。
对照组采用西药护肝及利尿等对症治疗。
结果治疗组采总有效为93.4%，对照组总有效率为80.0%，两组有效率比较（P＜0.05）是显著差异性，治疗组优于对照组。
【关键词】肝硬化；腹水；中西医结合治疗肝硬化是多种慢性肝病失治误治或治疗不规范、迁延发展而成。
而腹水又是肝硬化失代偿期最为常见的并发症之一。
肝硬化初次诊断后10年内腹水发生率超过50%，而并发腹水的患者其三年生存率不足50%。
难治性腹水者1年病死率超过50%[1]。
由于本病病理的复杂性，目前，中西医仍将其视为难治性疾病，均给予了高度关注。
近年来，笔者试用中西医结合的方法，治疗本症30例，取得了较为满意的疗效，现报道如下：1 临床资料全部60例均为我院2007年至2010年诊治的住院患者，临床诊断均符合《肝硬化中西医结合诊疗方案例》[2]，且伴有腹水，但无肝性脑病、肝癌、结核性腹膜炎、上消化道出血等严重并发症者。
随机分为2组，治疗组30例，其中男性22例，女性8例，年龄26—68岁，平均46.4岁；病程7个月至3年，平均21.2个月；肝炎后肝硬化23例，酒精性肝硬化4例，原因不明3例。
两组病历在年龄、性别、病史、病程及中医辩症等方面，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
2 治疗方法两组均要求严格卧床休息，饮食以低盐、低脂、高维生素、高热量为主，尽量不食用粗糙及辛辣食物，少饮水、保持情绪稳定。
2.1 对照组：10% 250ml+多稀磷脂酰胆碱注射液15ml静滴，每日1次，5% 250ml+还原谷胱甘肽1.2静滴，每日1次，双氯克尿噻50mg，每日3次，口服，螺内脂60mg，每日3次，口服。
低血浆蛋白严重时，静滴白蛋白每周两次，静滴白蛋白半小时后静推速尿1次。
中西医结合治疗肝硬化腹水60例
随笔》 中也 盛 赞 瓜 萎 仁 的 特殊 功 效 ：栝 楼 实 （ 蒌 仁 ） 燥 开 结 ， “ 瓜 润
血 、 常 规及 肝 、 功 能均 无 明 显 变 化 。 尿 肾
３ 讨 论
荡热涤痰 ， 人知之 ； 夫 而不 知 其 舒 肝 郁 、 肝 燥 、 肝 逆 、 肝 急 润 平 缓
之 功 有 独擅 也 ” 。
现 代 医 学认 为 ， 状 疱疹 由病 毒 经 鼻 黏膜 侵 人 人 体 。 带 至外 胚
层 结 构 及 感 觉神 经 系 统 的 组 织 。 当感 染 、 伤 、 经 系 统 障碍 等 外 神 引起 人 体 免 疫 功 能低 下 时 而 发 病 。 带状 疱 疹 属 中 医 学 “ 串疮 ” 蛇 、 “ 缠腰 火丹 ” “ 、蜘蛛 疮 ” 畴 ， 因 多责 之 外 感 温 热 毒 邪 或 内伤 肝 范 病 郁 化 火 ， 热 火 毒 蕴 积 肌 肤 ， 遏 经 络 。 血 不通 。 蕴 于 血 分 则 湿 阻 气 毒 发 红 斑 ， 热 凝 聚 不 得 疏 泄则 引起 水 疱 ， 热 证 、 证 。常 以“， 清 热 凉 血 、 实 为 以 泻火 解 毒 、 络 止 痛 为 通 法 。但 无 论 中 西 医治 疗 。 临床 中往 往 疗效 并 不 满 意 ． 以 寻 找 在 所
ｌ 资 料 与 方 法
１ Ｉ 疗效标准 ３
显效 ： 自觉 腹 痛 、 胀 、 差 、 力 等 临 床 症 状 腹 纳 乏
消失 ， Ｂ超 或 Ｃ Ｔ显示 腹 水 明显 消退 ，肝 功 能 等 实 验 指 标 基 本 恢
复正常 。 有效 ： 自觉 症 状基 本 消 失 和 明显 缓解 ， Ｂ超或 Ｃ Ｔ显 示 腹
【 关键词】 肝硬化腹水 中药外敷 中西 医结合
中西医结合治疗肝硬化腹水60例临床观察
Ｍｅｉｎ ｎ ｅｔ ｎ ｒｕ ｎ ＝ ０ ， ｈｃ ａ ｅｔｄｂ ｓｅ ｄｃｎ ｔｇａｅ ｉ ｒｄｔ ｎ ｈｎｓ Ｍｅｉｎ ｄｕ ｂｌ ａ ａ・ ｄｃ ｅａｄｔ ａ ｔ ｏｐ（ ６ ） ｗ ｉｈｗ ｓｔ ａ ｙＷｅｔｒ Ｍｅｉｉｅｉ ｅｒｔｄｗｔ Ｔａｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｄｃ ｅａ ｍ ｉｃ ｐ ｉ ｒ ｍｅ ｇ ｒ ｅ ｎ ｎ ｈ ｉｌ ｉ ｎ ｉｌ
ｐｉ ｔ ｎｏ ｈ ｇｕ ． ｔ ｕａｏ ｆ ４ｄｙ ｎｂｔ ｒ ｐ ．Ｒ ｓｌ Ｔ ｅｔｔ ｆｃｉ ａ Ｓ ｉｎｆａｔ ｉ ｅ ｒａ ｅ ｔ ｒｕ （ ５ ｌ ａｏ ｆ ａ ｌ ｌｄｒｔ ｎｏ ａｓｉ ｏｈｇｏ ｓ ｅｕｔ ｃｉ Ｓｎ ｌ ｉ １ ｕ ｓ ｈ ｏ ｅ ｅｔ ｅｒｔ Ｗ Ｓ ｇ ｉｃ ｌ ｈｇ ｒｎｔ ｔ ｎ ｏ ｐ ９ ． ｌ ａ ｖ ｅ ｓ ｉｎ ｙ ｈ ｉ ｅ ｍ ｇ ０ ）ｃｍｐｒｄｗｔ ｏｅｉ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ７ ． ％ ， ＜ ． ５ ．Ｃ ｎｌｓｏ Ｔ ａ ｔ ｒｔｎｏ ｓ ｒ ｄｃｎ ｎ ｒｄｔ ｎ ｈｎｓ ％ ｏ ａｅ ｉ ｔ ｓ ｃｎｒ ｏｐ（９ ２ ｈｈ ｎ ｏｇ Ｐ ０ ０ ） ｏ ｃｕｉｎ ｈ ｔｎｅ ａｉ ｆＷｅｔ ｎＭｅｉ ｅａｄＴａｉｏａ Ｃ ｉｅｅ ｉ ｇ ｏ ｅ ｉ ｉｌ
照 组 治 疗 的基 础 上加 用 中 医 治 疗 。 两组 均 １ ４ｄ为 １个 疗程 。结 果
对照组 ５ 应 用西 医治疗 ， ３例 治疗组 ６ Ｏ例 ， 对 在
对 照 组 总 有 效 率 为 ７ ． ％ ， 疗 组 为 ９ ． ％ ， 组 ９２ 治 ５０ 两
比较有统计学差异（ ＜ ．５ 。结论 中西医结合治疗肝硬化腹水疗效优于单纯西医治疗 。 Ｐ ００ ）
ｔ ．Ｍｅｈ ｄ ｌ３ｐｔ ｎｓｏ ｌ ｅ ｉｈｔ ｓｉ ｓ ｅｅａｌ ａｅ ｏｔ ｌ ｒｕ （ ｅ ｓ ｔｏ ｓ ａｉ ｔ ｆｉ ｒ ｒ ｏｃａｃｅ ｒ ｏ ｔ ｔ ｃｎｒ ｏｐ ｎ＝５ ） ｗ ｉｈｗ ｓｔ ａ ｄｂ ｕｉ ｅ ｏｓｏ ｓ ｒ １ ｅ ｖ ｃ ｒ ｉ ｔ ｗ ｌ ｃ ｄｏ ｏｇ ３ ， ｈｃ ａ ｒ ｔ ｙｒ ｔ ｅｍ ｔ ｄ ｆ ｅｅ ｏ ｎ ｈ Ｗｅｔ ｎ ｅ
基层医院中西药联合佐治肝硬化腹水疗效分析
基层 医院中西药联合佐治肝硬化腹水疗效分析
高 云利
（ 黑龙 江省佳木斯市东风 区建国乡卫生院普外科 ， 黑龙江
【 关键词 】 基层医院 ； 肝硬化 ； 腹水疗 ； 分析
佳木斯 ，５０ ６ １４ ２ ）
目前 ， 疗 肝 硬 化 腹 水 ， 医 主 张 保 肝 、 尿 、 持 疗 治 西 利 支
２ 结 果
酶， 促进胶原 蛋白的降解 ； 从而改善肝脏微循环 ， 增加肝脏 血流量 ， 降低 门静 脉压力 ， 减少腹水形 成 ， 以牡蛎软坚散 配 结 ， 芍 凉 血 活 血 ， 花 活 血 化 瘀 ， 归 补 血 养 阴 ， 助 鳖 赤 红 当 以 甲、 丹参之功 ， 白术 、 太子参 益气健脾 ， 燥湿利水 ， 大黄活血 化瘀 ， 攻下硬便 ， 柴胡舒肝 利气 ， 诸药 同用 ， 共奏活血化瘀 ，
３ ｇ猪苓 １ｇ赤 白芍各 １ｇ 每 日 １ 。 ０， ２， ２， 剂 按上述方案对症调 整， 共治疗 １ 个月 ， 腹水完全消失 ， 饮食 正常 ， 大小便正常 ， 随后 以上方为丸 ， 日吞服 ， 年来病情未见复发 。 每 １
４ 讨 论
法， 但是疗效欠佳『 作为基层 医院， ｌ 】 。 我们尝试采用中西 医结 合的方法佐治此病 ｌ ， ８例 取得满意效果 ， 现报告如下。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 １ 例患者均选 自我院 ２ ０ ． ８ ０ ６年 １ 一 ０ ９ 月 ２ ０
中国中医药 咨讯
・
２１ ０ ０年 ５月上 第 ２卷 第 ９期
Ｍａ ｖ ２ ０ ０１ Ｖ０． １ ２ Ｎｏ ９ ．
１ Ｏ・ ３
Ｊ ｕ ａ ｆ ｉａＴ ａ ｉ ｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ｌ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｅ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ
中西医结合治疗肝性腹水60例临床观察
1515中西医结合治疗肝性腹水60例临床观察李国建西华县人民医院(466600)摘要：目的观察中西医结合治疗肝性腹水的疗效。
方法将120例肝性腹水的患者分为治疗组60例，应用西药多巴胺针及呋塞米针静滴，待腹水症状缓解后口服自拟“八珍五苓汤”治疗；对照组60例用多巴胺针及呋塞米针静滴，待腹水症状缓解后口服安体舒通片及氢氯噻嗪片治疗。
结果治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率75%，两组比较有显着性差异（P＜0.05）。
结论中西医结合治疗肝性腹水临床疗效显着，且复发率低，毒、副、不良反应少。
关键词：肝性腹水；中西医结合疗法；膨胀肝性腹水是肝脏病变所致，以腹大如鼓为特征。
属中医“臌胀”范畴。
为临床难治性疾病。
近年来笔者用中西医结合的方法治疗该病60例，效果满意，现介绍如下：1临床资料1.1一般资料治疗组，男38例，女22例。
年龄23～79岁，平均年龄51岁。
病程最长7年，最短16天。
对照组，男39例，女21例。
年龄20～80岁，平均年龄50岁。
病程最长8年，最短17天。
1.2病例选择120例均为我院肝病科患者，全部根据临床表现和B型超声波检查而确诊。
诊断符合国家中医药管理局1994年6月28日发布的肝硬化腹水（水臌）的诊断标准。
治疗组60例中；肝炎后肝硬化29例；酒精性肝硬化14例；混合性肝硬化15例；原因不明6例，实验室检查A L T在85～580U/L之间者56例，A LT＞581U/L者4例，总蛋白＜60g/L52例，大量腹水29例，中度腹水25例，少量腹水6例，食道胃底静脉曲张52例。
首次腹水28例，2次腹水24例，3次以上腹水8例。
对照组60例中，病史、主要症状、体征及实验室检查结果等一般资料与治疗组相比较具有可比性，经统计学处理，无显着性差异（P＞0.05）。
2治疗方法在一般常规保肝、护肝、防治感染及限钠、限水、补充人体白蛋白或血浆等基础治疗的前提下，120例肝性腹水患者均用5%G S500m l,加多巴胺针20m g～40m g，呋塞米针20m g～60m g,每分钟30～40滴，每日1次静滴，总疗程7～14天。
中西医结合治疗肝硬化腹水60例临床研究
中西 医结合治疗肝硬化腹水 ６ ０例 临床研 究
张 华 汪靖 婕 （ 阳 中医学 院第 三 附属 医院 ， 州都 匀 ５ ８ ０ ） 贵 贵 ５ ０ ０
摘
要 目的 ： 察 附子 理 中 汤合 五 皮 散 联 合 常 规 方 法 治 疗 肝 硬 化 腹 水 的 临床 疗 效 。 法 ：２ 观 方 １０例 肝 硬 化 腹 水 患 者 ， 随
机 分 为 治 疗组 、 照 组各 ６ 对 ０例 ， 照组 采 用 西 医常 规 疗 法 ， 疗组 在 对 照组 基 础 上加 用 中药 内服 治 疗 ，４ 对 治 １ｄ为 １个 疗 程 ， 连
续 治 疗 ２个 疗程 ， 察 疗 效 、 功 能 、 围、 水 消 退 时 间和 利 尿 剂 使 用情 况 。 结 果 ： 观 肝 腹 腹 治疗 组 总 有 效 率 、 功 能指 标 、 围 明 肝 腹 显优 于 对 照组 ． ４周 内腹 水 消退 病 例 显 著 多于 对 照 组 ． 尿 剂 使 用 率 明 显 低 于 对 照 组 。结论 ： 子理 中汤合 五 皮散 配合 西 医 利 附 治 疗肝 硬 化 腹 水 疗 效 明显 优 于 单 纯 西 医治 疗 ． 明显 改 善 肝 功 能 ， 能 纠正 低 蛋 白血 症 ， 退腹 水 。 消 关键词 肝 硬 化 腹 水 附 子 理 中汤 五 皮散 中 西 医 结合 疗 法
者在年龄 、 别 、 程、 床表现、 性 病 临 Ｂ超 、 功 能情 况 测肝 脏 大小 、 脏厚 度 、 肝 脾 门脉 内径 、 腹水 程 度 ； 分别 于 等 方 面 比较 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ００ ） 具 有 可 疗 程 开始 、结束 的翌 日清晨 空 腹静 脉 采血 ，立 即送 差 Ｐ＞ ．５ ， 比性 。 检 ， 测肝 功 能 、 浆蛋 白 、 ／ 检 血 Ａ Ｇ等 指标 。 ３２ 疗 效 判 定标 准 显 效 ： 程 （ ． 疗 ４周 ） 结束 时症 状 ２ 治 疗 方 法 一 肝 无 ２１ 对 照组 （ ） ． １ 卧床 休 息 。 以高 热量 、 蛋 白质 完全 消 失 ． 般 情 况 良好 ； 脾 肿 大 稳 定 不 变 ， 叩 给 高 和 维生 素丰 富 而易 消化 的食 物 。 （ ） ２ 限制钠 、 的摄 痛及 压 痛 ， 水 消失 ； 功 能 （ Ｌ 、 红 素 、 ／ 恢 水 腹 肝 Ａ Ｔ胆 Ａ Ｇ） 入 ． 水 量 限制 在 １０ ｍ ／ 进 ０ ０ Ｌｄ左 右 ． 著 低 钠 者 则 限 复正 常 。好 转 ：疗程 结 束 时主要 症 状 消失 或 明显 好 显 制在 ５ ０ Ｌｄ以 内。 （ ） 尿剂 的应 用 ： 限 钠 限水 转 ； ０ｍ ／ ３利 对 肝脾 肿 大 稳 定 不 变 ， 明显 叩痛 及 压 痛 ， 水 减 无 腹 轻 ５ ％以上 而 未完 全 消失 ：肝 功 能指 标 下 降幅度 在 ０ 而不 收效 的患者 ， 加用 利 尿剂 ， 尿原 则 ： 合 、 可 利 联 间 歇 、交 替 ，螺 内酯 和 呋塞 米 联 合应 用 ，螺 内酯 ４ ～ ５ ％以上 而未 完全 正常 。无 效 ： 达好转 标 准或恶 化 ０ ０ 未 ｌＯ ／． Ｏ ｍｇ 呋塞 米 １～ ０ ／ ． 内酯 和呋塞 米 剂量 比 者 。圜 ｄ ０ ４ ｍｇｄ 螺 例 为 １ ０ ｇ４ ｍｇ 从 小 剂量 开 始 ， ０ｍ ： ０ ， 如效 果 不 明 显 ， 可 ３３ 统 计 学处 理 方法 采 用 Ｓ Ｓ ３０软 件进 行 处 ． Ｐ Ｓ １． 逐渐 按 比例 加 大两种 药 物 的剂 量 （ ） 要 时输 注人 理 。计 量 资料采 用 ｔ ４必 检验 ， 比较 采用 ｘ 检 验 。 率 ｚ
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中西药联合施用治疗肝硬化腹水60例疗效分析
毕业论文网 2011-11-6 3:35:33 【关键词】中西医结合；复方甘草酸苷；肝硬化腹水
我院于2008-2010年采用中西医结合方法治疗乙型肝炎肝硬化腹水患者60例,
取得较好疗效,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
按2008年《病毒性肝炎防治方案》诊断标准,并经过肝功能及B超检查证实,选择同期我院住院患者100例,年龄均小于60岁,病程不超过20年,无消化道出血及肝性脑病等严重并发症。
采用随机分组,治疗组60例，对照组40例,进行临床治疗对比观察。
治疗组男30例,女30例,年龄24-58岁,平均47岁,平均病程10年;对照组男15例,女25例,年龄28-59岁,平均48岁,平均病程12年。
两组患者性别、年龄、病程、病情、发病次数及腹水量等方面差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
两组均给予静脉输注10%或5%糖水加门冬氨酸钾镁、复方丹参、还原型谷胱甘
肽等, 口服螺内酯及双氢克脲噻片,白蛋白低于30g/L者,每周给予10%白蛋白2次,每次50ml。
对照组加用甘草酸二铵150mg(甘利欣,江苏正大天晴药业有限公司生产),每日1次加液体静脉滴注,2周后改为口服,每日3次,每次150mg。
治疗组加用复方甘草酸苷(龙迪泰,南海海灵药业有限公司生产)80mg,每日1次加液体静脉滴注,2周后改为口服,每日3次,每次50mg;再加中药方(在辨证的基础上): 丹参、黄芪、赤
芍各40g;阿胶(另炖)、大黄、枳实、别甲、牵牛子、菜菔子、各10g; 泽泻、茵陈、茯苓、猪苓、各20g,胆草15g,每日1剂,煎取约500m,l分3次温服,泻甚者酌减牵牛子、大黄用量。
两组均在治疗3个月后统计疗效(采用门诊随访或电话随访的方式)。
1.3 观察指标观察患者主要临床症状及体征变化,腹水消退时间,治疗前后肝功
能改善情况。
1.4 疗效判定标准
①显效:临床症状消失,B超示腹水消失,肝功能及白蛋白恢复正常;②有效:主要
症状消失,B超示腹水大部分消失,肝功能恢复正常或有所改善,白蛋白有不同程度
提高;③无效:症状、腹水、肝功能、白蛋白无明显变化。
1.5 统计学方法采用t检验和卡方检验进行统计分析。
2 结果
治疗组显效率为60.0%(36/60),有效率为30.0%(18/60),总有效率为
90.0%(54/60);对照
组显效率为30.0%(12/40),有效率为40.0%(16/40),总有效率为70.0%(28/40),
两组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。
治疗组患者腹水消退天数为
5-31(18±4)d,对照组为7- 42(28±6)d,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。
两
组患者治疗前后症状及体征改善情况见表1。
两组患者治疗后肝功能改善情况见表2。
用药过程中,对照组1例出现轻度高血压,停药后自行缓解。
治疗组服用中药汤剂过程中有胃肠道症状,通过药物的调整均改善和耐受。
表1 两组患者症状、体征改善情况比较n(%)
组别 n 纳差乏力腹胀尿少双下肢浮肿
治疗组 60 48(80.0) 48(80.0) 54(90.0) 57(95.0) 57(95.0)
对照组 40 28(70.0) 28(70.0) 28(70.0) 30(75.0) 36(90.0)
与对照组比较,P<0.05
表2 两组患者肝功能复常率比较n(%)
组别 n ALT TB IL ALB A/G
治疗组 60 48(80.0) 48(80.0) 42(70.0) 42(70.0)
对照组 40 24(60.0) 28(70.0) 24(60.0) 24(60.0)
与对照组比较,P<0.05
3 讨论
甘草酸二铵在我国曾广泛用于治疗各种慢性肝病,能快速降低谷丙转氨酶,但很
多病例出现谷丙转氨酶反跳现象,远期效果不理想,目前已逐渐被复方甘草酸苷替代。
复方甘草酸苷的最主要活性成分甘草酸在体内经β-葡萄糖醛酸酶作用,代谢掉2个分子的葡萄糖醛酸而成为甘草次酸,甘草次酸通过选择性地抑制产生炎性介质的代
谢酶活性,炎性介质(前列腺素、白三烯等)无法产生,使变形肝细胞恢复,未受损伤的肝细胞得到保护,促进肝细胞再生。
甘草次酸对肝脏内的类固醇激素代谢酶有强亲和力,从而减缓了类固醇的代谢速度,发挥其类固醇样作用。
同时具有免疫细胞活化调节作用,增强胸腺外淋巴细胞分化,诱发干扰素发挥作用,抑制病毒增加,灭活病毒。
中医理论中肝硬化腹水由肝、脾、肾三脏功能失调,气滞、血淤、水饮互结于腹中,治以重用黄芪、丹参、赤芍配牵牛子、大黄补气活血祛瘀,茯苓、猪苓、泽泻、茵陈、胆草利水健脾祛湿,清热退黄。
菜菔子、枳实破气消积, 气行则血行、水行。
别甲入肝脾可通行血络而有软肝散结散瘀之功效。
阿胶有养阴血、柔肝、加速血液中红细胞和血红蛋白的生长,有瘀去新血生的功效。
本方具有补气活血祛瘀,利水养阴退黄,恢复肝细胞再生,抗肝纤维化的作用。
本资料结果显示:治疗组总有效率、腹水消退天数、治疗前后症状、体征及肝功能改善情况等方面均优于对照组,且无明显不良反应。
综上所述,甘草酸苷联合中药汤剂治疗乙型肝炎后肝硬化腹水有很好疗效,特别是对后期症状、体征和肝功能的改善有一定作用。
该方案结合了我国传统中医学对慢性病治疗的优势,也符合国家对中医扶持的精神,值得大力推广。
参考文献
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