尿道侵袭性血管黏液瘤1例诊治分析
侵袭性血管黏液瘤临床病理观察
１２ ６
甘
肃
科
技
第２ ６卷
图 １ 外阴肿物与盆腔肿物相连 。 腹部膨隆。 上界 平脐
图 ４ 平滑肌瘤 样区域 Ｄ ｓ ｎ ｅ ｍｉ（＋）质软 。 区域瘤细胞 少数 （＋） Ｓ—Ｐ法 。
以上组织切面均灰黄及粉红色 ， 质软半透明， 湿润 ， 并可见 多个直 径 ２～１ｃ 的灰 白色 结节 ， 韧 。镜 ０ｍ 质 检： 质软区域瘤细胞散在分布于丰富淡染的基质中， 呈梭形 、 星形 ， 突起 细长 ， 无异 形性 及核分 裂 ， 并见 多 量大小 不等薄 壁 或 厚壁 血 管 ， 壁血 管 旁 有 大量 肌 厚 样 嗜伊 红纤维 束及 肥大 细胞 ， 间质 内含有 大量 粘液 ， 如 图 ２所 示 。质硬 区域 瘤 细胞 呈 梭 形 平滑 肌样 ， 胞
双 肾肾后性 梗 阻因手 术 难 度 大及 无 法 切 除干 净 ， 辗
组织标本 经 ４ 中性 甲醛 固定 ２ ｈ 石蜡 包 埋 。 ％ ４， 连续切 片 ， 张 ４—６ 每 ｍ厚 ，用 于 Ｈ Ｅ染 色及 Ｓ—Ｐ 法进行 免疫组 化分 析 。
转 多家 医 院未行手 术 治疗 。
化 ） 。
１ 试 剂 与方 法
１ Ｉ 主要试 剂 ．
ｖ ｅ ｔ 、 Ｍ Ｄ ｓ 、 Ｒ Ｐ 、 １０等 抗 体 及 ｉ ｎｉ Ｓ Ａ、 ｅｍｉＥ 、 Ｒ Ｓ ０ ｍ ｎ ＡＥ Ｐ Ｓ均购 自福州迈 新生 物 技术有 限公 司 。
１２ 方 法 ．
患者 此 后 随 诊 ， 因多 次 出现 下 腹涨 痛 不适 伴 间 断性 血尿 ， 急性 尿潴 留 ” 兰 州 大学 第 一 医 院行 以“ 来 膀胱 造瘘及 双 测输尿 管皮肤 造 口术 。Ｅ Ｔ检 查考 虑 Ｃ
浆红染 ， 无突起 ， 密集 的束 状 、 织状 排列 ， 图 ３ 呈 编 如 所 示 。免 疫组 化 ， 图 ４—６所 示 ： 软 区域 和 质 硬 如 质
侵袭性血管粘液瘤
侵袭性血管粘液瘤
郭东辉;张慧英
【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》
【年(卷),期】1998(014)003
【摘要】侵袭性血管粘液瘤１郭东辉２张慧英综述２范女郎娣审校作者单位：１天津市中心妇产科医院病理科３０００５２２天津市第二中心医院病理科３００１２０作者简介：郭东辉，女，４６岁，副主任医师范女郎娣，女，６８岁，主任医师，天津市病理学会副主任委员，曾主编《实用卵...
【总页数】2页(P282-283)
【作者】郭东辉;张慧英
【作者单位】天津市中心妇产科医院病理科;天津市第二中心医院病理科
【正文语种】中文
【中图分类】R738.6
【相关文献】
1.血管肌纤维母细胞瘤与侵袭性血管粘液瘤临床病理分析 [J], 朱延波;束木娟;肖家诚;杨践;金晓龙;储谦
2.头皮侵袭性血管粘液瘤1例 [J], 郭帅;姚坤;陈金华;刘华;陈涛;高文宏
3.会阴部侵袭性血管粘液瘤1例 [J], 张茂伟;李春风;刘爱连
4.膀胱侵袭性血管粘液瘤1例 [J], 郭洋洋;姜红涛;李琰;闫慧敏;曹卫云;段国徽;李文彬;彭培立
5.外阴侵袭性血管粘液瘤2例 [J], 王孟婷; 范新; 赵琳
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《侵袭性血管黏液瘤》课件
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汇报人：PPT
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侵袭性血管黏 液瘤概述
病理学特征
影像学表现
治疗与预后
临床经验分享 与案例分析
添加章节标题
侵袭性血管黏液瘤概述
定义与特点
定义：侵袭性血管黏 液瘤是一种罕见的血 管肿瘤，主要发生在 皮肤和皮下组织。
成功案例介绍及经验分享
诊断过程：如何发现、 诊活质量等
案例二：患者年龄、性 别、病史等基本信息
治疗方案：采用的治疗 方法、药物、手术等
经验分享：治疗过程中的 注意事项、经验教训等
案例一：患者年龄、性 别、病史等基本信息
经验分享：治疗过程中的 注意事项、经验教训等
汇报人：PPT
血管因素：血管内 皮细胞异常增生， 形成肿瘤
临床表现与诊断
临床表现：局部疼 痛、肿胀、皮肤红 肿、发热等
诊断方法：影像学 检查、病理学检查、 实验室检查等
诊断标准：根据临 床表现、影像学检 查和病理学检查结 果进行诊断
鉴别诊断：与其他 血管疾病进行鉴别 诊断，如血管瘤、 血管畸形等
病理学特征
组织形态学特点
预后：手术 治疗后，患 者预后较好， 但需要定期 复查，以防 复发
药物治疗方案及注意事项
药物副作用：注意药物的副作 用，如过敏、肝肾功能损害等
药物相互作用：注意药物之间 的相互作用，避免不良反应
药物剂量：根据患者病情和 体质调整药物剂量
药物选择：根据患者病情和 体质选择合适的药物
药物停药：根据患者病情和 体质决定停药时间
药物监测：定期监测药物疗效 和副作用，及时调整治疗方案
侵袭性血管黏液瘤解析
侵袭性血管黏液瘤患者性别：女，年龄：23岁。
侵袭性血管黏液瘤,发现外阴包块7年，近一年生长速度加快。
查体：外阴大阴唇可见3㎝×2.5㎝×1㎝不规则包块，余查，未见明显异常组织。
行外阴包块切除术。
病理检查巨检：带皮息肉样组织一个，2.5㎝×2㎝×1㎝大小，表面有完整皮肤及少许毛发，质软而韧，顶端呈分叶状，切面灰白色，实性，胶冻状，伴局灶出血和纤维化，无明显肿瘤界限。
镜检：肿块真皮内大部分区域为肿瘤组织占据，肿瘤由稀疏分布的瘤细胞及黏液样基质组成。
瘤细胞呈梭形或星状，胞浆较少，弱嗜酸性，核内染色质呈细颗粒状，中央可见一小而清楚的核仁；瘤细胞无明显异型，核分裂像不明显；黏液样基质内有丰富的胶原纤维和管腔小到中等大的动、静脉血管，伴管壁玻璃样变，血管周围可见多灶性红细胞外渗；肿瘤组织与周围组织界限不清。
病理诊断：外阴侵袭性血管黏液瘤。
讨论鉴别诊断：本瘤需与血管肌纤维母细胞瘤、黏液瘤及间叶组织肿瘤黏液变性等鉴别。
①血管肌成纤维细胞瘤：也多位于外阴软组织，形态像血管黏液瘤呈息肉状。
两者不同之处在于，前者肿瘤界限清楚但无确切包膜；瘤细胞部分可呈上皮样或浆细胞样，可见双核或多核；瘤细胞高度密集区与细胞少的间质水肿区交替存在；血管更丰富，为薄壁血管，血管周围有瘤细胞围绕；②黏液瘤：为均匀一致的黏液样组织，与周围组织无过渡变化，瘤细胞稀少，血管少见。
③间叶组织肿瘤黏液变性：间叶组织肿瘤全部发生黏液变性者罕见，而灶性黏液变性却相当多。
黏液样组织多见于肿瘤中部，黏液样瘤细胞和周围非黏液样瘤细胞之间有形态过渡，胞浆常固缩，细胞之间为淡兰色黏液，几乎无毛细血管；黏液变性多见于纤维组织肿瘤，也见于脂肪、软骨、平滑肌等的良性和恶性肿瘤。
血管黏液瘤好发于女性的骨盆和外阴部软组织，其组织学改变和一般黏液瘤类似，但含有较多的血管，呈侵袭性发展经过，故称之为侵袭性血管黏液瘤。
多见于30多岁的女性，女性与男性发病之比超过6∶1。
外阴侵袭性血管黏液瘤1例临床病例理分析
外阴侵袭性血管黏液瘤1例临床病例理分析摘要:目的：探讨并总结女性外阴侵袭性血管粘液瘤（AAM）的临床特点、病理特征以及治疗方案和预后。
方法：对1例AAM的病理特征及免疫组化表达进行分析，结合各类文献报道总结AAM的诊断及鉴别诊断。
结果:侵袭性血管黏液瘤是一种罕见的，呈浸润性生长的软组织间质肿瘤，肿瘤生长年限数月至数年不等，多生长缓慢,常以无痛性外阴包块就诊。
术前不易确诊，B超及CT仅提示肿物部位及侵犯范围。
结论:外阴侵袭性血管黏液瘤易复发，主要以手术切除为主，尽量切除病变组织，如有复发仍以手术切除为主要治疗方案。
关键词：侵袭性血管粘液瘤；AAM；鉴别诊断；手术治疗侵袭性血管黏液瘤(AAM)是一种罕见的软组织良性肿瘤，好发于女性的骨盆和外阴部软组织，其组织学改变和一般黏液瘤类似，但含有较多的血管，呈侵袭性发展经过。
多见于30多岁的女性，女性与男性发病之比超过6∶1。
[1]现将我院近期收治的1例外阴AAM病理表现、诊断及鉴别、治疗方案结合相关文献报道总结如下。
1资料与方法1.1临床资料患者蒋某某，女，28岁。
患者2006年妇科检查时发现左侧外阴一肿物，无疼痛不适，无异常阴道流血流液，站立行走活动后肿物无增大，未予重视，未治疗。
近一年余来，自觉肿物较前增大，无畏寒发热，无腹痛等不适，自觉下地活动时外阴有下坠感，故以“外阴肿物”于2015年7月25日入院。
1.2检查分析①2015-07-14至我院门诊就诊，做会阴彩超检查：会阴部皮下可见一范围约6.8*3.4cm的等回声区，无包膜，形态不规则，边界不清晰，内回声不均匀，后方似与腹腔相通，开口处直径约0.53cm，CDFI未见血流信号，提示会阴部皮下实质性包块考虑疝可能。
②2015-07-17查血肿瘤标志物糖类抗原125:53.3U/ml，行盆腔CT+增强：1.盆腔占位，畸胎瘤(9.1*10.9cm)，建议穿刺活检；2.两侧附件区占位，子宫宫体部强化欠均匀。
外阴侵袭性血管黏液瘤1例报告
Ｈ Ａ ） 能 参 与 了 Ａ Ｍ 的 发 生 。 目前 ＭＧ ２ 可 Ａ
染色体 分 析发 现 的改 变 有 １例 ｔ ５ ８ （；） （ １ ；２ ） 位 、 ｐ５ ｑ ２ 易 ３例 １ｑ ３—１ ２１ ５的基 因 重排 ， 中 ２例 经分 子 生物 学 研 究发 现 其 Ｈ Ａ ＭＧ ２基因异 常 ； １例 ｔ １ ； ２ （ ２ ； （ １ １ ） ｑ３
卵圆形 ， 胞浆 界限不 清 ， 双核及 多核细 有 胞 。肿瘤细胞核仁 小 ， 核有 明显 的裂隙 ，
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １
１ ．１ ５ １ ８
切除病灶干净 ， 无需再次手术。但该病复
发 率 较 多 ， 报 道 为 ３ ％ ～７ ％ 。 因 此 有 ６ ２
病历 资料 患者 ，１ ， 外 阴肿 物 ５个 月 收 入 ３岁 因
及浆细胞浸 润。临床上 多表现 为局部缓 慢 生 长 的无 痛 性 包 块 ， 部 浸 润 ， 部 复 局 局
院。患者平素月经规则 ， ５个月前无 明显
诱 因出现左 侧 外 阴肿物 ， 缓慢 长 大趋 呈
发， 但不浸润邻 近器官 ， 发生转 移。患 不 者最初多无明显临床症状 ， 但随之不断增 大会有一定的 自觉症状 ， 如局部的压迫症
血管丰富 ， 大小不 一 ， 薄壁至厚 壁大血 从 管、 间质有较多胶原纤维。尤其 在大血管 周 围常有肌样嗜伊红条索 ， 有红细胞 的外
漏 和 血 栓 形 成 ， 大 细 胞 较 多 。可 见 淋 巴 肥
术后长期随访很有必要 ， 但此病 的预后 良 好， 至今 尚无 因此病而致死的报道 。
1例外阴侵袭性血管黏液瘤诊治研究
ｎｅｌ ｉ ｓｆ— ｉ ｕ ｅｐａｍ ［ ］． ｍ ＪＳ ｒ ａ ｏ，９ ３ ｅｏ ｇ ｏｔ ｔ ｓｅｎｏｌ ｏｃ ｓ ｓ Ｊ Ａ ｕｇＰ ｔ ｌ１８ ， ｈ
７ ： ３ —４６ ４６ ５．
分及血 管 成 分。 肉眼 观 察 肿 瘤质 软 ， 径 ２～ ０ｍ 不 直 ６ｃ
等， 无包 膜或部分 包膜 。切面灰 黄色 ， 黏液 胶 冻状 ， 可见 囊 性变 及 出血 区域 。镜下 见 ： １ 黏 液 、 原 性 背景 ， （） 胶 胶 原 呈纤 维细丝状 ， 其间散 在分布着 星芒 状或 梭形 的间质 细胞 。（ ） ２ 血管增 生肥厚 ， 现 为小 或 中等 大小 的动 脉 表
近 期 收 治 一例 侵 袭 性 血 管 黏 液 瘤 病 例 予此 报 道 。
【 关键词 】 阴； 袭性血 管黏液瘤 ； 外 侵 报道
Ａ ａ ｅ ｒ ｐｏ ｔｏ ｕｌ ａ ｇ ｒ ｓ ｉ ｅ ａ ｉ ｍ ｙ ｏ ａ ｃ ｓ ｅ ｒ ｎ ｖ ｖ ｒ ａ ｇ ｅ ｓｖ ｎｇ ｏ ｘｍ
润 ， 合侵袭 性 血 管黏 液瘤 。术后 病 理 回报 ： 阴皮 下 符 外
侵袭性 血管黏 液瘤 （ 图 １ 。免疫 组化 ：Ｍ 见 ） Ｓ Ａ（一） Ｓ一 ， １ｏ ０ （一） Ｖｍ ｎｉ（＋） Ｄ ｓ ｉ （＋） ，ｉｅｔ ｎ ， ｅｍ ｎ 。术后 诊 断 ： 外 后
约 ５ｍ× ｃ × ｃ 囊实 性 ， 基 底部 约 ２ ｍ， ｃ ４ ｍ ４ ｍ， 距 ｃ 活动佳 ， 无触 痛 ， 站立 时肿 物无 增 大 ， 可上 推达 阴阜 。左 侧 外 阴
参考文 献
１ Ｓｅ ｐ ｒＴ Ｒ ｓｌＪ Ａ ｇｅｓｖ ｎ ｉｍｙ ｏ ｆ ｈ ｅ ｌ ｅ— ｔｅ ｅ Ａ， ｏ ａ ， ｇ ｒｓｉｅａ ｇｏ ｘ ｍａｏ ｅｆｍａｅ ｐ ｌ ｔ
侵袭性血管粘液瘤1例
间断或连续显示 的条状高信号 ， 胆囊亦逐渐呈高信号 。 胰腺 信 号亦 明显 升 高 ， 围 的血 管 为低 信 号 ， 周 境界 十分
清 晰 ， 其 在 ｓ 去脂 像上 。。 皮 质 和髓 质先 后 尤 ＥＴｗ 肾脏 强化 ， 较 高信 号 ， 呈 而且 。 与胆 囊 一样 亦逐 渐呈 高 信 肾盂
血管 粘 液瘤 ：
（ 下转 第 １９页 ） ４
图 ｌ 平扫 Ｃ Ｔ
图 ２ 与 图 １同 层 面 增 强 Ｃ Ｔ增 强 Ｃ Ｔ
图 １～ 同一层 面注射对比剂前后 Ｃ ４ Ｔ扫描 ， 示肿块不规则强化 ， 边缘 清楚 ， 近器官受压 、 邻 变形 和移位。
２ ｔ ｏ／ｋ ３Ｈ］ ５ ｍａｌ ｇ 堙 １、
。
５ｍｏ ｋ 现 为 临 床 推 荐 剂 量 ， ￣ ｌｇ ／ 因
大白兔 、 等 其 它 动 物 实 验 的结 果 与 大 鼠相 狗
仿 ［ ＡＡ １ １ ７ ８。 ６
三 、 癌 动物 模 型 的 Ｍ Ｄ Ｄ 肝 ｎ Ｐ Ｐ增 强 ＭＲ Ｉ
生长 加速 并 突 出于 阴道 口外 ， 遂来 我 院就 诊 妇 检 ： 盆
尚清 ？
Ｃ Ｔ表 现 ： 腔左 侧 见一 不规 则 形囊 实相 间 巨 大肿 盆 块 ， １ ×９×１ｃ 肿块 边 缘 光 整 ， 约 ２ ４ ｍ， 向上 下生 长 ， 向下
沿 阴道 壁左 侧 突 出阴 道 口 ， 向上 越 过 骨 盆 上 口进 入 下
迄今 ， ＤＤ Ｍｎ Ｐ Ｐ增 强 ＭＲ 研 究 中 采 用 的 肝 癌 动 物 Ｉ 模 型 包括 ： 鼠化 学 诱 导 性 原 发 性 肝 细胞 肝 癌 、 ｓ ｒ 大 Ｗｉａ ｔ 大 鼠移 植 性 肝 癌 和 大 白兔 Ｖ ２ 癌 等 ｌ，，］ 以往 Ｘ 肝 １２２ 。 ９０１ 的研 究表 明 ， 些肝 癌 动 物 模 型 与人 原 发性 肝 癌 或转 这 移性 肿瘤 十 分相 似 。因 些 ， 这 些 动物 模 型研 究 的 目 对 的在 于 观察 动 物 肝 癌 模 型 Ｍ Ｄ Ｄ ｎ Ｐ Ｐ强 化 特 征 和 规 律 ， 以利 于 临床 肝癌 和 肝转 移瘤 的研 究 。 Ｍａ ｈｌ ［ ｒ ａ 等 ２ 根据 Ｇ ｃ ３ Ｊ ｄ—Ｄ Ｐ Ｔ Ａ增 强 Ｍ Ｉ微 血 管造 Ｒ、 影 和组 织学 表 现 ， 经 二 甲 基 亚 硝胺 和 二 乙 基 亚 硝胺 将 诱 发 的大 鼠肝 细胞 肝 癌分 为实 质 型 和血 管瘤 样 型 。注
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生长 ， 局部切面 暗红色 ， 可局 灶出血 ， 部 分 可 伴 有 囊 性 变 ］ 。
Ｊ ｅ ｙ ａ ｄ ｅ ｖ ａ ｎ ＮＮ ，Ｓ ｏ ｈ ａ ｉ ｂ Ｓ Ａ ，Ｔｈ ｏ ｍａ ｓ Ｊ Ｍ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｆ ｅ ａ —
应 用 抗 雌 性 激 素 药 物 对 避 免 术 后 局 部 复 发 具 有 一 定 的 作
用 ］ 。Ａ ＡＭ 的 预 后 较 好 ， 至 今 尚无 致 死 的报 道 Ⅲ］ 。该 肿 瘤
内 未 见 相关 报 道 ， 因 患者 较 早 出现 临 床 症 状 （ 排尿 疼痛不适 ， 尿 道 外 口触 及 包 块 ） ， 因而 早 期 发 现 ， 肿瘤体积较小 。 尿 道 ＡＡＭ 术 前 诊 断 较 困 难 ， 需 与尿 道息 肉、 尿 道 肉阜 及 尿道 平 滑 肌 瘤 等 尿 道 良性 肿 物 相 鉴 别 ， 诊 断 主要 依 靠 超 声 及 膀 胱 镜 检 查 综 合 分 析 。Ｊ ｅ ｙ ａ ｄ ｅ ｖ ａ ｎ等 ＿ ４ 认 为 ＭＲ Ｉ 具 有 特 征性表 现 ， 特 别 是 增 强 扫 描可 显 示 肿 物 内 部 特 征 性 “ 漩 涡” 状 结构 ， 同时 对 于 明确 肿 瘤 范 围 、 与 周 围 组 织 器 官 关 系 及 判 断
Ｓ ｔ ｅ ｅ ｐ ｅ ｒ Ｔ Ａ ，Ｒｏ ｓ ａ ｉ Ｊ ．Ａｇ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍｙ ｘ ｏ ｍａ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ ｐ ｅ ｌ —
ｖ ｉ ｓ ａ ｎｄ ｐ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｕ ｍ．Ｒｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ｎ ｉ ｎｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｄ ｉ ｓ ｔ ｉ ｎ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｙ ｐ ｅ ｏ ｆ ｇ ｙ —
（ ２ ）： １ ５ ７ － １ ６ ２ ．
断准确率 。 尿道 Ａ ＡＭ 确 诊需 在 显 微镜 观 察 的 基 础 上 ， 结 合 免 疫 组
Ｓ ｉ ｒ ａ ｓ ａ ｇ ｉ Ａ ，Ａｒ ａ ｋ ｅ ｒ ｉ Ｓ ． Ｄｅ ｅ ｐ ａ ｇ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ａ ｎｇ ｉ ｏ ｍｙ ｘｏ ｍａ ｏ ｆ ｐ ｅ ｌ —
口 ］
］ ］
ｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ：ＭＲ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ，
２ ０ １ ５， ９ ６ （ １ ）： ］１ ｌ １ — １ １ ４ ．
现代泌尿生殖肿瘤杂志 ２ ０ １ ５ 年 ６月 第 ７卷 第 ３期
Ｊ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍｐ Ｕｒ ｏ ｌ Ｒｅ ｐ ｒ ｏ ｄ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ ｌ ７ ， Ｎｏ ． ３
长， 临 床表 现缺 乏 特 异 性 ＿ ３ ＿ 。本 例 患 者 发 生 于 尿 道 ， 目前 国
ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍｙ ｘ ｏ ｍａ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｓ ｗｉ ｔ ｈ பைடு நூலகம்ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｖ ｅ ｎ ａ ｃ ａ ｖ ａ ｉ ｎ—
化结果综合判定 ｌ ＿ ５ ＿ 。ＡＡＭ 与 邻 近组 织 分 界 不 清 ， 呈 侵 袭 性
组织学上 ， 肿瘤表现 为纺锤体 样或 星状 细胞增 殖 ， 由 疏 松 的
纤维黏液样基质分 隔 ， 其间 散在有 大小 不等 的血管 ， 部 分 血
ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｇ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍｙ ｘ ｏ ｍａ ［ Ｊ ］ ．Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ３ ， ５ ８
较小 ， 影像学表现不 典型 ， 超声 特点表 现为 血流 丰富 的低 回
声肿物 ， 膀胱颈可见尿道黏膜血肿样改变 ， 这 种 改 变 与 ＡＡＭ
ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｔ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｎ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍ［ Ｊ ］ ．Ａｍ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ， １ ９ ８ ３ ， ７ （ ５ ） ：
４ ６ ３ － ４ ７ ５ ．
局部侵袭性相关 ， 而 尿 道 良性 肿 物 膀 胱 镜 下 多 表 现 为 实 质 包 块 ， 有细蒂或广基 肿物 ， 大 多 与 尿 道 黏 膜 相 延 续 。 临 床 工 作 中需 重 视 上 述 超 声 及 膀 胱 镜 表 现特 征 ， 其 有 助 于 提 高术 前 诊
ｖ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ：ａ ｒ ａ ｒ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ［ Ｊ ￣ ．Ｊ Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ Ｇｙ ｎ ａ ｅ ｃ ｏ ｌ Ｉ ｎ ｄ ｉ —
ａ， ２ ０ １ ４， ６ ４ （ ６ ）： ４３ ８ — ４ ３ ９ ． Ｇｉ ｒ ａ ｕ ｄ ｍａ ｉ ｌ ｌ ｅ ｔ Ｔ ，Ｍ ｏ ｋ ｒ ａ ｎ ｅ Ｆ Ｚ，Ｄｅ ｌ ｃ ｈ ｉ ｅ ｒ － Ｂ ｅ ｌ ｌ ｅ ｃ Ｍ Ｃ，ｅ ｔ ａ １ ． Ａｇ —
肿 瘤 复 发具 有 重 要 意 义 。本 例 ＡＡＭ 发 生 于 尿 道 ， 肿 瘤 体 积
具有局部浸润性及易复发性 ， 因 而 完 整 手 术 切 除 可 以 避 免 复 发， 长 期 随访 并 行 影 像 学 检 查 是 必 要 的 。对 尿 道 ＡＡＭ 进 一
步 认 识 有 待 临 床 中更 大 量 样 本 的 收集 和研 究 。 参 考 文 献