根管显微镜
根管显微镜技术与超声技术在牙髓病治疗中的联合应用
根管显微镜技术与超声技术在牙髓病治疗中的联合应用随着牙科技术的不断发展，根管治疗在牙科临床中发挥着越来越重要的作用。
而在根管治疗中，根管显微镜技术和超声技术的联合应用更是成为了一种趋势。
本文将从根管显微镜技术与超声技术在牙髓病治疗中的作用及优势、应用案例以及未来的发展方向等几个方面进行探讨。
1. 根管显微镜技术的作用及优势根管显微镜技术是一种通过显微镜放大作用，清晰显示根管内部情况的技术。
相比传统的根管治疗，根管显微镜技术能够提供更为清晰的图像，使牙医能够观察到根管内细微的解剖结构，能够精准地清理根管内的牙髓组织和细菌，减少残留的细菌数量，提高治疗的成功率。
使用根管显微镜技术还能够减少对周围正常组织的损伤，降低患者的疼痛感，提高治疗的舒适度。
超声技术常常用于根管治疗中的根尖成形和根尖手术。
超声技术能够通过高频振动刀具，帮助清理根管内的坏死组织和细菌。
相比传统手工清理，超声技术能够更为彻底地清理根管内的残留物，减少根尖周围的残留感染。
而且，超声技术还能够帮助牙医精确地进行根尖成形和根尖手术，保护周围正常组织，提高治疗的成功率。
根管显微镜技术和超声技术都有各自独特的优势，它们的联合应用则能够充分发挥各自的优势，提高治疗的效果。
使用根管显微镜技术观察根管内部结构，再结合超声技术的清理作用，能够更为全面地治疗根管病变，减少残留感染，提高治疗的安全性和成功率。
1. 清理根管内坏死组织69岁女性患者因左下颚齿痛就诊，经检查发现左下颚第六号磨牙根尖周围有明显的感染症状。
牙医首先使用根管显微镜技术观察牙髓腔内情况，确定了牙髓的坏死和根尖周围的感染。
随后，牙医结合超声技术，通过高频振动刀具清理了根管内的坏死组织和细菌。
经过一段时间的治疗，患者的症状得到了显著缓解。
2. 根尖手术的辅助治疗1. 技术的不断创新随着科技的不断发展，根管显微镜技术和超声技术也将不断进行创新。
未来在根管显微镜技术中可能会加入数字成像技术，使显微镜的清晰度更高；而超声技术也可能在手术过程中加入更多的智能化设备，提高手术的精准度。
根管治疗的法宝---牙科用显微镜
根管治療的法寶---牙科用顯微鏡奇美醫學中心牙科部吳雅惠醫師「牙疼不是病？痛起來要人命！」奇美醫學中心牙科部牙髓病科專科醫師團隊，配合Leica MC-1型顯微鏡及顯微超音波的使用，讓民眾不再因牙痛而喊『救命』，同時接受開業醫師轉診來的困難病例，幫忙解決難題，提供牙科服務的新紀元。
吳雅惠醫師表示，奇美醫學中心七月即將開幕的柳營分院，也將牙科顯微鏡列為標準配備，希望可以與開業醫師合作來服務曾文溪以北的民眾，並提昇『根管治療』的品質。
吳醫師指出，「根管治療」的目的是將牙齒內發炎、壞死的牙髓組織和細菌清除乾淨，恢復牙齒的健康與功能，也就是俗稱的「抽神經」。
在構造上，牙齒的根管系統在牙冠部分的空間較大，肉眼還看的到，但接下去的根管就變得細長又彎曲，光線進不去，根本看不見。
通常在做根管治療時，只見牙醫師靈巧的手指不停的轉、動，牙醫師憑感覺來臆測根管的形狀和長度，此外也只能靠X光片來幫忙。
一旦根管鈣化，或者根管被棉花、充填劑阻塞，或者是更悲慘的情況發生，治療工具斷裂在根管內，就只能如瞎子摸象般左戳戳右戳戳，碰碰運氣來尋找底下根管的通路。
通常結果都是牙醫師看得眼睛快掉出來，病人嘴巴張得快合不起來，還是找不到門路。
吳醫師說，由於有根管細長看不清楚的困擾，所以才把顯微鏡應用在根管治療。
因顯微鏡能提供明亮的光源和放大的效果，它的強光可以直接照到根管深處，使得根管內部的構造一覽無遺。
使牙醫師不再是盲目的根管清道夫。
另外，透過顯微鏡的視訊設備，可將影像紀錄下來。
患者對自己根管的情形一目了然，溝通也較容易；同時也提供教學的方便，年輕的牙醫師可以清楚看到原來看不見的地方。
在臨床上，顯微鏡可應用在困難根管治療的病例，例如鈣化根管、阻塞的根管的打通，牙根縱裂的診斷，根管內斷裂器械得取出以及根管穿孔的修補；另外也常應用於根尖手術，透過顯微鏡，可以檢視根尖切除面是否有裂痕或者有沒有清除乾淨，無形中提高了手術成功的機會。
吳醫師提到，這跟許多外科顯微手術一樣，牙科顯微鏡也需要許多精細的顯微器械來配合操作，讓牙醫師看得到也做得到。
根管显微镜的使用流程
根管显微镜的使用流程
根管显微镜的使用流程大致如下：
1.牙齿准备：首先，需要对治疗牙齿部位拍X光片，确定治疗的位置。
然后，在显微镜下把牙齿清洗干净，并封消炎药。
2.根管预备：通过显微镜在牙齿咬合面钻一个洞，使器械能够顺利的进入牙根。
然后通过拔髓针将牙神经抽出，用专用扩大挫将牙根管扩粗，然后在显微镜的辅助下把消炎药封上去，防止以后牙齿再发生感染。
3.根管充填：显微镜辅助下进行根管充填，把根管里空虚的部分用牙胶填满。
充填的目的是使无菌根管不被感染。
为了防止后续感染的发生，好给根管治疗后的牙齿带上牙冠，防止患齿嚼硬物时劈开，对治疗好的龋齿起到保护作用。
整个过程是在比较轻松和愉快的氛围下进行，患者需要放松，不要紧张，因为术中疼痛，包括牙科治疗中间患者感受到的疼痛，有多半是因为紧张造成的。
根管显微镜技术参数：
根管显微镜技术参数：口腔手术显微镜原产地：原装进口用途：用于口腔科治疗。
1. 通用技术：电源：220V 50Hz复消色差光学系统放大倍数3.4-21.3倍；物镜：100/200/250/300/350/400mm可选，可调焦物镜200/250/300mm；焦距：微调范围≥12 mm；视野范围：12-73mm；倍数调节方式：手动五级调节；变倍系数 1：6.25；★光学滤镜选择器要提供至少三种滤镜使用模式：⑴内置绿色滤镜增强血管和神经等重要组织的比度，以便手术中更好的识别，防止术中发生意外。
⑵内置专为口腔科设计的橙色滤镜，用于树脂充填以防止填充物固化；⑶内置白色滤光片用于普通检查，可过滤刺眼的反射光。
2. 显微镜（用于口腔根管治疗）：术者镜复消色差12.5倍目镜；★术者目镜角度可选45度或180度；瞳距可调55-80mm；广角目镜屈光补偿+5/-8；广角目镜护眼杯高度可调。
3. 光源照明系统：冷光源照明系统；光源传导方式：光导纤维；主光源：内置式12V 100W卤素灯一支；应急光源：内置式12V 100W 卤素灯一支；★内置主光源和应急光源同时内置在光源控制舱内，光源控制舱设有一键快速切换应急光源功能按键，可在主光源发生故障时，迅速切换到应急光源，保证手术顺利进行；支架具有光源强弱可调功能；光源自动开启功能。
在显微镜升高光源自动关闭，在下降到工作距离时光源自动开启；全部电缆内置在支架内部，外部无线缆裸露。
4. 摄像系统（可选）隐藏在主镜内部的ICCD摄像头（内置摄像头）；★影像控制舱控制面板配有图像定格、白平衡、亮度调节等功能键：⑴设有自动白平衡功能键，自动识别各种光线，保证图像色彩逼真度。
⑵设有亮度调节功能键，可随时调整图像明暗度。
⑶设有显微内窥镜功能键，可随时对图像定格，方便教学及医患沟通。
⑷设有S-Video和BNC双视频输出端口，可同时输出影像到监视器和影像工作站。
5. 吊装方式可选悬吊式支架、壁挂式支架、推拉式支架。
根管显微镜治疗钙化及细小弯曲根管的临床体会
根管显微镜治疗钙化及细小弯曲根管的临床体会根管显微镜是一种现代牙髓治疗工具，通过提供放大视野和增强光线，使牙医能够更加准确地观察和处理细小弯曲的根管和钙化情况。
在临床实践中，根管显微镜已被广泛应用于治疗复杂根管情况，并取得了显著的治疗效果。
本文将从不同的角度探讨根管显微镜治疗钙化及细小弯曲根管的临床体会。
1. 根管显微镜的优势根管显微镜的主要优势在于其提供了更广阔的视野和更高的放大倍率。
通过根管显微镜，牙医可以清晰地观察到根管内的细小弯曲、钙化物和其他根管壁的异常情况。
这使得牙医能够更加准确地判断和评估根管的形态和病理状态，为治疗提供了更可靠的依据。
2. 钙化及细小弯曲根管的诊断与治疗难点钙化及细小弯曲根管是根管治疗中常见的难点之一。
钙化物和弯曲根管使得根管治疗过程中的机械性清理和根尖预备变得更加困难。
常规的手工根管治疗难以达到理想的效果，容易导致术后病变的发生。
而根管显微镜的应用则能够帮助牙医更好地解决这些难点。
3. 根管显微镜在钙化和细小弯曲根管治疗中的应用根管显微镜可以帮助牙医观察和处理细小弯曲、钙化和其他根管壁的缺陷。
通过放大视野，牙医可以更准确地掌握根管的情况，选择合适的仪器和技术进行治疗。
使用超声振动器配合合适的尖峰可以更好地清理细小弯曲和钙化根管。
根管显微镜还可以帮助牙医在根尖制备过程中准确测量根管的长度，确保治疗的精确性。
4. 根管显微镜治疗钙化及细小弯曲根管的临床效果通过根管显微镜的辅助治疗，钙化和细小弯曲根管的治疗效果得到显著提高。
根管显微镜的应用使得牙医能够更全面地观察和处理根管内的异常情况，减少了治疗中的误差和病变的发生。
牙髓病变的治愈率和预防术后并发症的发生率也得到了明显改善。
5. 个人观点和理解对于我来说，根管显微镜治疗钙化及细小弯曲根管是现代牙髓治疗中一项非常重要的进展。
通过根管显微镜的应用，牙医能够在治疗过程中更加全面地观察和处理根管内的异常情况，提高治疗的精确性和效果。
根管显微镜的用途
根管显微镜的用途
根管显微镜是一种专门用于根管治疗的显微镜，它能够提供高清晰度的放大视野和精细的操作空间，广泛应用于牙科诊断和治疗中。
它具有以下几个主要的用途：
1. 根管治疗：根管显微镜可以帮助牙医在治疗过程中观察根管内部的情况，包括牙髓腔和根管的解剖结构、残留的神经组织、根管内的感染和管壁的情况等。
通过显微镜的高放大倍数和清晰视野，医生可以更准确地清理根管，去除根管内的感染组织和坏死神经，填充根管，保证治疗效果。
相比传统的根管治疗，使用显微镜进行治疗可以减少牙齿损伤，提高治疗的成功率和预后。
2. 根尖手术：对于一些复杂的根管治疗情况，如根尖周炎、牙齿根尖周囊肿等，传统的非手术治疗可能难以彻底清除病灶。
这时候根管显微镜可以提供更精细的视野和操作空间，医生可以通过显微镜清除根尖周囊肿组织、充填根尖区域等，达到治疗效果。
3. 牙体牙髓治疗：对于一些需要进行牙体牙髓治疗的患者，根管显微镜也可以帮助牙医更准确地观察牙体牙髓的情况，保护周围的牙本质组织，提高治疗效果。
4. 牙体治疗辅助：根管显微镜不仅可以用于根管治疗，还可以用于辅助牙医进行其他细致的操作，如修复牙齿、美容修复等。
通过显微镜的高放大率和高清晰度的视野，医生可以更精确地处理牙体组织，减少损伤，提高治疗效果。
总之，根管显微镜在牙科诊断和治疗中具有非常重要的作用，它可以帮助医生提高治疗的准确性和成功率，减少患者的疼痛和并发症，提升牙科诊疗水平。
随着科技的不断发展和显微镜技术的改进，根管显微镜的应用范围将会更加广泛，为牙科患者带来更好的治疗体验和治疗效果。
显微镜根管治疗 原理
显微镜根管治疗原理
显微镜根管治疗是一种利用显微镜技术进行根管治疗的方法。
根管治疗是一种治疗牙髓和根管疾病的方法，通常用于治疗牙齿感染、牙髓坏死或根管炎等疾病。
显微镜根管治疗相比传统的根管治
疗有着更高的精准度和成功率。
显微镜根管治疗的原理主要包括以下几个方面：
1. 增强可视化，显微镜可以提供高倍率的放大和高清晰度的图像，使牙医能够清晰地观察到牙齿内部的微小结构和根管系统，从
而更准确地诊断和治疗牙齿问题。
2. 提高精确性，显微镜可以帮助牙医在治疗过程中更加精确地
定位和清理根管内的细菌和组织残留物，减少治疗过程中的误操作，提高治疗的成功率。
3. 改善照明和照明，显微镜配备有强大的照明系统，可以提供
充足的光线，使牙医能够在牙齿深部进行治疗时获得更好的视野和
照明条件。
4. 提升治疗效果，显微镜根管治疗可以更好地保护牙齿周围的组织和神经，减少损伤，减轻患者的疼痛感，提升治疗的舒适度和效果。
总的来说，显微镜根管治疗利用先进的显微镜技术，通过增强可视化、提高精确性、改善照明和提升治疗效果等原理，能够为患者提供更加精准、舒适和有效的根管治疗。
这种治疗方法在现代牙科领域得到了广泛的应用，并取得了显著的成效。
显微根管治疗
有一种固定的模式，成功率从55%～
T 微镜可增强进入根管内
T 的光线，改善术者的视野，确定断
械的位置，提高对整个操作过程的
控制性。
临床照片
• 口腔手术显微镜的实用价值已经在国
际口腔领域中得到承认，医生们开始认识 到在牙髓病治疗的各个环节无论从开髓到 根尖手术的倒充填都能够而且应该使用手 术显微镜。而且这一新概念正从牙体牙髓 学向牙周病科，口腔修复学，颌面外科学 和整容手术学扩展。
低倍数（2.5～8倍）常用于定位手术野，低倍镜下手术视野 广，易于看清整个患牙和窝洞； 中等倍数（10～16倍）常用于操作过程中，如穿孔的定位和 修补等； 高倍数（20～30倍）用于观察更细微的解剖结构，有助于定 位遗漏的根管，检查微裂的存在，区分髓室底和牙本质壁， 确定狭区的存在和其它细微的解剖结构。
辅助器械的使用
显微镜提高了术者定位根管的能力，为了提 高操作效率，医生必须合理选用特殊设计的显微 器械。探针可以在显微镜帮助下探查根管入口， 但如果用根管锉探查根管就较为困难。因为手指 和根管锉在口镜和牙齿之间的可移动的空间十分 小。
显微用口镜
手术显微镜下进行根管定位、清理和成 形需要有良好的视野,由于受术区角度的限 制,很难在直视下进行操作,选用高品质的口 镜非常重要。它可以提供清晰而不扭曲的反 射影像,操作过程中不移动显微镜只改变口 镜头的角度就能看清根管的内部结构。
修补穿孔
根管壁穿孔是一种病理性或医源性的根 管与牙周组织的连通。根管壁穿孔的原因有 吸收性病变、龋损或发生于根管治疗中或根 管治疗后的医源性因素。穿孔可导致牙周组 织的炎症和牙周附着丧失，最终影响患牙的 预后。
近年来，手术显微镜的应用，改善了视野，使 根管壁穿孔的定位更直接、准确，同时提高了穿孔 非手术治疗的预后。根管壁穿孔是根管治疗过程中 较为严重的并发症，预后较差，最终多拔除。手术 显微镜具有优良的放大和照明功能，使术者可以在 更清晰的视野下进行根管壁穿孔的定位和治疗，提 高了根管壁穿孔非手术治疗的成功率。
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放大系统
物 镜
2对
焦 距 235mm--425mm
双 目 镜
( 供术者与助手同时观看 )
放大倍数
2--40 倍
放大倍数
倍数增加时视野缩小亮度降低 倍数降低时视野宽广 可观察髓 腔全貌 显微镜系统两侧还配有放大调 节旋钮,可选择不同的放大倍数
照明系统
照明装置 使术区具备足够的亮度 以供观察。 特征 并行光束，而非聚光束， 也称“伽利略光路”。无限聚焦 , 并输送到术者双眼。 临床上使用“伽利略光路”设计 ，能显著降低术者双眼的疲劳度 ，排除视野阴影。
根管内的折断器械 直视断针位置，然后确定断针周 围的空隙及行进路径，而取出折 断器械；根管内台阶影响根管清 理和充填，显微镜可以解决。
3. 用于牙髓外科
用于根尖部位侧根管的观察，准 确制备倒充填的洞型，严密封闭 断端，避免感染的发生，最大限 度的保存牙齿。
4. 观察隐裂 5. 观察穿髓点 -- 去龋后的穿髓点，牙齿磨损后的 牙本质 。
③ 观察髓顶是否揭尽，以及髓壁
2. 根管治疗失败后的再处理
根管治疗的成功率介于 53%--95% 之 间，多方面的原因可造成根管治 疗的失败。其中包括：充填物或 修复体边缘的不密合，牙根折断 、遗漏根管，根管内台阶、侧穿 、根管内折断器械。
手术显微镜的使用除了能有效降 低遗漏根管的发生率；在手术显 微镜的准确定位下还可协助诊断 牙根折裂，根管壁的侧穿等病症 。
手术显微镜的应用可称为牙髓病 学发展史上的一次突破性的革命 给牙髓病学带来了深远的影响。 它可以变不可见为可见，提高牙 髓病的治疗效果，使些不可挽回 的患牙“起死回生”。目前全美 牙科学校都将手术用显微镜列为 必修课之一。
一 . 构造
主要由四个系统构成 放大系统 照明系统 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ影像系统 附件
手术显微镜在牙髓 病学中的应用
第四军医大 学口腔医学 院 丁蓉民
自 70 年代起 , 显微外科已被引进到口腔 医学领域中。首先是在颌面外科中应 用。（如颌面修复手术、神经方面的 手术） 80 年代才被应用于牙髓病学的 诊治中，被称为显微牙髓外科或显微 牙髓病学。
由于新技术的引进，牙科临床正经历 着深刻的变革（数字式 X 光机、纳米技 术的黏结剂 -- 无须酸蚀、高强度玻璃 离子、高强度后牙光固化树脂）。临 床使用显微镜即是最新的及最强有力 的新技术之一。
影像系统和附件
手术显微镜配有摄像机和照相机 ，摄像机与显示器相连，显示镜 下的术野可以供多人观看，并可 纪录于胶片或录像带上。
二 . 应用
在手术显微镜下，术者和助手可 以清晰见到以前无法触及的细节 ，在此基础上开展各种操作，从 而拓展了临床治疗的范围，提高 临床疗效增进教学效果，手术显 微镜能广泛应用于牙髓病学的每 一个环节。
注意事项
应上橡皮障，如唾液不充分干燥会 导致反光、重影，影响清晰度。
1. 常规根管治疗
① 手术显微镜可以清晰显示髓腔 入 口、根管口、髓室底及根管壁 的 情况；对较直而且通畅的根管 ， 术者可在镜下观察根尖孔；无
上颌磨牙，通常是三个根管， 而在手术显微镜下可见近中颊侧根 管口，有一腭侧走向的近中颊侧第 二根管口的存在。
② 手术显微镜可分辨正常牙本质 和钙化的牙髓组织，观察髓腔 钙化情况。