体格检查的基本方法和一般检查
体格检查评分标准一般检查
体格检查评分标准普通检查体格检查是医学中常用的一种检查方法，通过对患者身体各系统的观察和检查，可以评估患者的健康状况。
在体格检查中，普通检查是最基础也是最常见的一项内容。
本文将详细介绍体格检查评分标准中普通检查的内容和标准。
一、体格检查评分标准概述体格检查评分标准是医学界为了规范体格检查流程和结果评估而制定的一套标准。
通过按照标准进行体格检查，可以提高检查的准确性和可比性，为医生提供更科学的诊断依据。
二、普通检查内容普通检查是体格检查中的第一步，主要是对患者的普通情况进行观察和评估。
具体内容包括：1. 体位：观察患者的体位，包括坐位、卧位、站位等。
正常情况下，患者应该保持自然舒适的体位。
2. 意识状态：评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等。
正常情况下，患者应该保持清醒状态。
3. 体型：观察患者的体型特征，包括身高、体重、体脂肪分布等。
正常情况下，体型应该与年龄、性别相符合。
4. 普通面容：观察患者的面容，包括面色、皮肤状况等。
正常情况下，面容应该自然、健康。
5. 营养状况：评估患者的营养状况，包括体重指数、皮下脂肪厚度等。
正常情况下，营养状况应该良好。
6. 步态和协调性：观察患者的步态和协调性，包括行走、站立等动作。
正常情况下，步态和协调性应该正常。
7. 呼吸状态：观察患者的呼吸状态，包括呼吸频率、呼吸深度等。
正常情况下，呼吸应该平稳、规律。
8. 心率和心律：评估患者的心率和心律，包括心率、心律齐整度等。
正常情况下，心率和心律应该正常。
9. 血压：测量患者的血压，包括收缩压和舒张压。
正常情况下，血压应该在正常范围内。
10. 体温：测量患者的体温，包括口温、腋温、肛温等。
正常情况下，体温应该在正常范围内。
三、普通检查评分标准为了对普通检查结果进行评估，医学界制定了一套评分标准。
具体标准如下：1. 体位评分：根据患者的体位，赋予0-2分。
0分表示异常体位，2分表示正常体位。
2. 意识状态评分：根据患者的意识状态，赋予0-2分。
体格检查方法训练(检查顺序)
体格检查方法训练(检查顺序)引言概述：体格检查是医学中非常重要的一项技能，通过对患者的体格进行全面检查，可以帮助医生了解患者的身体状况，从而进行正确的诊断和治疗。
然而，体格检查的顺序是非常关键的，它能够帮助医生高效地进行检查，减少漏诊和误诊的可能性。
本文将介绍体格检查的方法训练，并详细阐述了体格检查的顺序。
一、一般状况检查1.1 观察患者的一般外貌：包括患者的体型、面色、精神状态等。
这些观察可以帮助医生初步判断患者的一般健康状况。
1.2 询问患者的主诉和病史：通过与患者交谈，了解患者的症状、疾病史和用药情况等，有助于医生更好地理解患者的病情。
1.3 量测患者的身高、体重和体温：这些基本的生理指标可以帮助医生了解患者的生理状态，对疾病的诊断和治疗有重要的参考价值。
二、系统检查2.1 心血管系统检查：包括听诊心脏和血管的声音，观察心率和血压等。
这些检查可以帮助医生判断患者是否存在心脏病、高血压等疾病。
2.2 呼吸系统检查：包括听诊肺部的呼吸音和观察呼吸频率等。
这些检查可以帮助医生判断患者是否存在肺部疾病，如肺炎、哮喘等。
2.3 消化系统检查：包括观察腹部的形状和压痛情况，听诊肠鸣音等。
这些检查可以帮助医生判断患者是否存在胃肠道疾病，如胃溃疡、肠梗阻等。
三、神经系统检查3.1 神经系统定向检查：包括观察患者的意识状态、定向力和记忆力等。
这些检查可以帮助医生判断患者的神经系统功能是否正常。
3.2 神经系统感觉检查：包括对患者的触觉、疼痛感觉和震颤感觉等进行检查。
这些检查可以帮助医生判断患者是否存在感觉异常的情况。
3.3 神经系统运动检查：包括观察患者的肌力、肌张力和协调性等。
这些检查可以帮助医生判断患者是否存在运动障碍，如中风、帕金森病等。
四、其他系统检查4.1 皮肤检查：包括观察患者的皮肤颜色、湿度和有无皮疹等。
这些检查可以帮助医生判断患者是否存在皮肤病，如湿疹、痤疮等。
4.2 淋巴结检查：包括触诊淋巴结的大小、硬度和有无疼痛等。
2、体格检查一般检查
一、一般检查一般检查包括：全身状态检查、皮肤和淋巴结检查。
全身状态包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（身高、体重、头围）、体型、营养状况、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
1、体温测量（8分）（7步骤体温测量方法包括腋测法、口测法和肛测法，以腋测法最常考。
（1）测量方法（3分）①向被检者交代测量体温的目的，以取得配合。
②测量前让被检者安静环境中休息30分钟。
移走附近冷热物体③取出体温计，确认水银柱读数低于35℃。
若高于35℃，应甩到35℃以下④擦干腋窝，将体温计水银头端置于被检者腋窝顶部夹紧。
⑤上臂紧贴胸壁夹紧体温计，10分钟后读数⑥测量完毕，帮助被检者穿好衣袖。
⑦主动向考官报告测量结果：该被检者体温x℃，属于正常体温。
（1分）考生易犯错误①检查前、后无关爱意识。
②检查前体温计读数＞35℃③未擦干腋窝④不会读数或读数错误。
（2）提问（2分）①何谓稽留热？常见于哪些疾病（1分）？答：稽留热是指患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周，24小时内体温波动范国不超过1℃ （0.5分）。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期（答出I项即可,0.5 分）。
②指出Murphy征检查时胆囊点的位置及其阳性的临床意义（1分）。
答:Murphy征检查时，胆囊点在右锁骨中线与肋缘交界处或者右腹直肌外缘与肋缘交界处阳性多见于急性胆囊炎。
（3）职业素质（2分）（4）记忆①体温正常值为36~37℃。
体温高于正常为发热。
②体温37,3〜38c为低热；38.1〜39℃为中度发热；39.1-41℃为高热；41c以上为超高热。
2、脉搏测量（6分）检查脉搏主要用触诊，可选择桡动脉、肱动脉、股动脉、颈动脉及足背动脉等。
考试时，一般选用楹动脉动脉进行测量。
在检查脉搏时应注意脉搏的脉率、节律、紧张度和动脉壁弹性、强弱及波形变化。
典型例题及评分标准【例2】体格检查考试项目：测脉捕（腕部）（须口述检查结果）。
（1）体格检查（2分）①检查手法、部位（1分）考生示、中、环指三指并拢，指腹置于被检者腕部桡动脉处，以适当压力触诊楹动脉搏动。
内科一般体格检查
内科一般体格检查一、体格检查的目的和意义体格检查是一项重要的医学检查方法，通过对患者身体各系统进行观察、触诊、叩诊、听诊等手段，以获得患者的体格信息，从而辅助医生进行疾病的诊断和治疗。
体格检查可以提供全面的、客观的患者健康状况评估，对于早期发现疾病、判断疾病的严重程度、指导治疗和预后评估等方面具有重要作用。
二、体格检查的步骤1. 基本信息记录：首先，医生会记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、主诉等。
这些信息可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定合理的检查方案。
2. 视诊：医生通过肉眼观察患者的外貌、面色、精神状态、体型等方面的变化。
例如，黄染、瘀斑、血管扩张、体表肿块等。
此外，医生还会观察患者的步态、姿势等，以了解患者是否存在行走困难或姿势异常等问题。
3. 体温测量：医生会使用体温计测量患者的体温。
正常体温范围在36.5℃至37.5℃之间。
体温的升高或降低可能是机体受到感染、炎症、代谢异常等因素的影响。
4. 血压测量：医生会用血压计测量患者的血压。
正常血压范围在90/60mmHg至140/90mmHg之间。
血压的升高可能是高血压、心血管疾病等问题。
5. 心肺听诊：医生会用听诊器仔细听取患者的心音和肺音。
通过听诊，医生可以判断患者的心脏和肺部是否存在异常。
例如，心脏杂音、肺部湿罗音等。
6. 腹部触诊：医生会用手掌轻轻按压患者的腹部，以观察和感知患者腹部的形状、肌肉紧张度、肿块、压痛等情况。
触诊可以帮助医生了解患者是否存在腹部脏器肿大、炎症、结石等问题。
7. 神经系统检查：医生会对患者的神经系统进行检查，包括评估患者的意识状态、神经反射、肌力、感觉等。
这些检查可以帮助医生判断患者是否存在神经系统疾病，如脑卒中、帕金森病等。
8. 查体其他部位：根据患者的具体情况，医生还可以对其他部位进行检查，如头部、颈部、四肢等。
这些检查可以帮助医生发现患者的其他疾病或异常情况。
三、体格检查的注意事项1. 尊重患者权益：在进行体格检查时，医生应尊重患者的隐私和权益，保护患者的自尊心和隐私。
体格检查的基本方法
体格检查的基本方法
体格检查的基本方法包括望、触、叩、听、嗅五种，进行体格检查前建议检查室内温度，保持温度适宜，同时注意手部消毒，避免交叉感染。
1、望诊：即视诊，通常是对被检查者一般情况的观察，包括意识、皮肤颜色、营养状况、是否有痛苦表情、皮疹、步态等，初步判病情轻重程度以及身体各部位是否存在可见的病理改变等，是对疾病最初的整体观察；
2、触诊：通过用手对被检查者病变部位的触摸、按压等，了解皮肤温度、脉搏波动感，是否出现积液、包块、淋巴结肿大或伴有疼痛、按压痛、反跳痛等。
帮助检查者进一步了解皮肤或者脏器病变位置、组织间的相互关系等；
3、叩诊：检查者使用手指对身体不同部位进行叩击，通过发出的共鸣音来判断是否有胸膜粘连、腹水、肺部实变等。
进行叩诊时要保持环境安静，才能进行细微声音变化的分辨；
4、听诊：通过听诊器对身体部位内发出的声音进行判断，明确是否有杂音以及病变情况等，比如呼吸音、心率、心脏杂音、肠鸣音、骨摩擦音等。
听诊时要注意听诊器的正确使用，认真听取病变声音，必要时需要被检查者调整呼吸予以配合；
5、嗅诊：主要是通过对气味的嗅觉来进行临床检查，如根据被检查者呼出气体、呕吐物等气味来明确是否有酒精中毒、消化不良、农药中毒等。
另外，糖尿病酮症酸中毒患者可能会伴有烂苹果气味，尿毒症患者可能会有氨味等。
体格检查评分标准-一般检查
体格检查评分标准-一般检查引言概述：体格检查是医生在诊断疾病时常用的一种方法，通过对患者的身体各部位进行观察、触诊、听诊等手段，以评估患者的身体状况。
体格检查评分标准是医学界制定的一套标准，用于对患者进行全面的体格检查，并根据检查结果进行评分。
本文将详细介绍体格检查评分标准的一般检查部分。
一、一般外观检查：1.1 体型和营养状况：观察患者的体型是否正常，是否存在明显的体重过轻或过重情况，以及是否存在明显的消瘦或肥胖现象。
1.2 意识状态：评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以及是否存在意识障碍的症状。
1.3 着装和卫生状况：观察患者的着装是否整洁、得体，以及个人卫生状况是否良好，是否存在明显的脏乱现象。
二、皮肤检查：2.1 肤色和黏膜：观察患者的皮肤和黏膜的颜色是否正常，是否存在苍白、发绀、黄疸等异常现象。
2.2 皮肤病变：检查患者皮肤是否存在疱疹、溃疡、红斑等病变，以及是否存在明显的皮肤损伤或创伤。
2.3 温度和湿度：触摸患者的皮肤，评估其温度和湿度是否正常，是否存在异常的热或冷感。
三、头部检查：3.1 头颅外观：观察患者头部的形状、大小是否正常，是否存在明显的畸形或肿胀。
3.2 头发和头皮：检查患者头发的质地、颜色是否正常，是否存在脱发或头皮病变。
3.3 面部特征：观察患者面部的表情、对称性，以及是否存在明显的面部肿胀、疼痛或病变。
四、眼部检查：4.1 视力：评估患者的视力，包括远视和近视的检查，以及是否存在明显的视力障碍。
4.2 眼球运动：观察患者眼球的运动是否正常，是否存在明显的斜视或眼球震颤。
4.3 结膜和巩膜：检查患者结膜和巩膜的颜色和纹理是否正常，是否存在明显的充血或黄染。
五、口腔检查：5.1 唇和口腔黏膜：观察患者唇和口腔黏膜的颜色、湿润程度是否正常，是否存在明显的溃疡或病变。
5.2 牙齿和牙龈：检查患者牙齿的数量、排列是否正常，牙齿是否存在明显的脱落或龋齿，以及牙龈是否存在明显的红肿或出血。
一般体格检查及头颈部体格检查
四、皮肤粘膜检查
（一）颜色:苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着 (二）弹性:
正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的 皮肤，松手后皮肤 能很快平展、减弱，松手后皮肤不能很快平展，见于严重脱水、 长期消耗性疾病、老年人。
（三）皮疹
1.斑诊:不隆起皮面，只有颜色的改变 2.丘诊: 隆起皮面，且有颜色改变 3.斑丘诊：丘诊周围皮肤发红
（四）出血点与紫癜－皮肤粘膜下出血
出血点(瘀点）:直径<2mm，压之退色 紫癜:直径3-5mm 瘀斑：直径>5mm 血肿：高出皮肤，大片出血
（五）蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血 管痣，形似蜘蛛。
1.检查方法及分布 2.原因：雌激素↑
（六）水肿
轻度水肿:
中度水肿: 重度水肿:
五、浅表淋巴结检查
②对光反射：直间接对光反射存在 ③调节反射、辐辏反射正常 （2）异常: ①缩小 ②扩大 ③双侧大小不等
六﹑头颈部体格检查
（四）耳： 1.外耳:耳廓，外耳道 2.乳突 3.粗测听力的方法：静室内，被检
查者闭眼，用手堵住一侧耳道，医生 持手表或拇指与示指相互摩擦，自1M 外逐渐移近被检查者耳部直到被检查 者听到声音为止，测量距离。
3.发育异常：巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病
（四）营养及体重
1.营养状态分三个等级：良好、中等、不良 2.异常：营养不良：低于理想体重10﹪；肥胖：高于理想体重20﹪。
（五)意识状态
1.正常：清楚
2.意识障碍程度分为： ①嗜睡－持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡 ②意识模糊－定向障碍（时间、颠倒、人物） ③昏睡－熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或答非所问 ④昏迷
（一）正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，
体格检查方法(基本检查)
临床技术操作规程——体格检查方法（基本检查）临床常用基本检查方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊5种。
(一)视诊视诊是医师通过观察病人表现的诊断方法。
视诊可以了解病人全身状态及发现某些体征，如发育、营养、意识状态、面容、体位、步态、姿势，以及皮肤、粘膜、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼关节等外形改变，为诊断提供资料。
(二)触诊触诊是医师通过手的感觉对疾病进行判断的诊断方法。
触诊时，病人应取适当的体位。
触诊可发现某些体征，如体温、温度、震颤、波动、摩擦感、移动度、压痛等，还可触知肿块大小、位置、轮廓、表面性质、硬度等。
常用的触诊方法有：①浅部触诊法。
②深部滑行触诊法。
@双手触诊法。
④深压触诊法。
⑤冲击触诊法等。
(三)叩诊叩诊是医师用手指叩击体表部位，使之产生音响，根据音响的特点判断脏器有无异常。
1.叩诊方法：(1)直接叩诊法：用并拢的右手中间3指掌面拍击检查的部位，此法叩诊产生的音响弱，难于精确定位，适用于检查面积较广的病变，如胸、腹水检查。
(2)问接叩诊法：常用指指叩诊法，叩诊时以左手中指第二指节紧贴叩诊部位，其余手指稍微抬起，右手自然弯曲，以右手中指垂直叩击于左手中指第二指节上。
叩诊时要以腕关节及掌指关节运动进行叩打，肩、肘关节不参加运动。
叩击方向应与被叩部位垂直，叩打要灵活、短促、富于弹性。
叩打后右手中指应立即抬起。
为建立起听觉印象，同一部位应连续叩击2～3次，叩击力量应均匀适度，使产生的音响一致，便于判断。
叩击力量大小应视检查部位情况决定，范围小、部位浅宜轻叩如心界叩诊，面积大、部位深的病灶可重叩。
2．叩诊音：(1)清音：是叩击正常含气肺组织产生的声音，其音响较强、音调低、振动持续对间较长的非乐性音。
(2)浊音：是叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的声音。
其音响较清音弱，音调较高，振动持续时间较短，如叩心、肝、肾与肺重叠处或肺部炎症含气量减少部位出现的声音。
(3)实音：又称重浊音或绝对浊音，其音调较浊音高、音响更弱、振动持续时间更短，如叩击实质脏器或大量胸腔积液、肺实变所产生的声音。
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(二) 湿度(moisture) 盗汗:结核,风湿,布氏杆菌病. (三) 弹性(elasticity) 上臂内侧皮肤,弹性降低见于脱水
(四).皮疹(skin eruption)
41.斑疹丘(疹m(amcualacruel)op:按ap压u可la退e)色:丘,见疹于周风
围湿热有,斑疹疹伤,见寒于. 药疹,风疹,猩红热. 52..玫荨瑰麻疹疹(r(ousretioclaarsi)a:)鲜:隆红色起,皮压之面退,红色色,伤 或寒,苍胸白腹部色多,速见发. 过敏反应常见.
(七).蜘蛛痣(spider angioma) :
小动脉末梢扩张所致,上腔静脉分布部位多见, 与肝功能减退,雌激素灭崐活障碍有关,见于肝 硬化,肝癌.可并发肝掌(hepatic palms).
(八).水肿(edema) :
分轻,中,重. 与毛细血管静水压升高,组织间隙胶渗压升高, 血管胶渗压降低有关. 凹陷性水肿(pitting edema) ,指压可恢复.粘 液性水肿:不恢复
position) .角弓反张位(破伤风,小儿脑膜炎)
十.姿势(posture) 十一.步态(gait) 蹒珊步态(weddling gait) ,醉酒步态(drinken man’s gait) ,共济失调步态(ataxic gait) ,慌张 步 态 (festinating gait), 跨 阈 步 态 (steppage gait)(腓总神经麻痹),剪刀步态(scissors gait)( 脑 瘫 ), 间 歇 性 跛 行 （ intermittent claudication).
各淋巴结引流相应区域淋巴回流, 蝈窝:躯干上部、乳腺、胸壁. 腹股沟:下肢、会阴. 局部淋巴结肿大原因: 1.非特异性淋巴结炎:有压痛,光滑,表 示所引流区域炎症.
2.淋巴结结核: 质稍硬,常粘连,可形成瘘管,窦道.
3.恶性肿瘤转移:质硬,粘连. 左锁骨上淋巴结：胃癌、食道癌转移. 右锁骨上:肺癌 全身淋巴结肿大:淋巴瘤、白血病、传 单.
体格检查的基本方法 和
一般检查
新疆医科大学第一附属医院 呼吸一科 克丽别娜 副主任医师
体格检查
体格检查(physical examination): 医生用自己的感官或传统工具检查患
者的方法.望、触、叩、听、嗅. (一)望诊(inspection) (二) 触诊(palpation) 1.浅部触诊法(light palpation) :适用于 浅部病变，. 基本检查的内容有哪些？ 2. 触诊的分类及临床意义。 3. 淋巴结检查的顺序是什么？ 4. 全身状态检查的内容是什么？
课堂小结
1. 一般检查的内容、临床意义。重点： 基本检查及一般检查的手法。
2. 基本检查的方法。一般检查的内容、 临床意义。重点：基本检查及一般检 查的手法。
通过视频回顾本节内容
第二节 皮肤粘膜
(一).颜色 1.苍白(pallor) 2.发红(redness) :肺炎,真红. 3.紫绀(cyanosis) : 4. 黄 染 (stained yellow) : 胆 红 素 >20mg/L,见于肝,胆及溶血性疾病. 5.色素沉着(pigmentation) :着色加深,肾 皮减,肝硬化.妊辰纹,老年斑.
2.深部触诊法(deep palpation ):
1）滑行触诊法(deep slipping palpation ): 腹腔深部脏器肝、脾及包块与胃肠病变检查 。 2）双手触诊法(bimanual palpation ):左手 在后固定,右手触诊,深部肝、肾器官。 3）深压触诊法(deep press palpation ):兰 尾压痛点，可观察反跳痛. 4）冲击触诊法(ballottement):适用于大量 腹水,过度肥胖病人.
见于小儿肺部、成人阻塞性肺气肿.
（四）听诊（auscultation) 听诊器(stethoscope) ；分膜式及钟式. 对心脏、肺部听诊意义大，膜式适合听 高调杂音。
（五）嗅诊(olfactory examination) 蒜味有机磷农药中毒.烂苹果味:糖尿病酮 症酸中毒.
一般检查
以视诊为主,对病人全身状态的概括性观 察.包括:性别、年龄、体温、脉博、呼吸 、发育与营养、血压、意识状态、面容与 表情、体位、姿势、步态、皮肤、淋巴结 .
六．意识状态(conciousness) 清楚，嗜睡（可叫醒），意识模糊，
昏迷，谵妄。 七．语态(tone)和语调(voice)
声音嘶哑：喉返神经麻痹，喉，声带 水肿。语态异常：震颤性麻痹。
八．面容(facial features)与表情 (expression) 甲亢面容，粘液水肿. 急性病容. 慢 性病容.贫血面容.二尖瓣面容(mitral facies).肢端肥大面容,伤寒面容,苦笑 面容.满月面容(moon facies) ,面具 面容(mask facies) .
3.丘疹(papules) :高出皮面.见于风疹,药
疹,湿疹,麻疹,猩红热.
(五).皮肤脱屑(desquamation): 见于麻疹,银屑病. (六).紫癜: 出血点(petechia) :直径<2mm,压之不退 色. 紫癜(purpura) :直径3-5mm. 淤斑(ecchymosis) :直径>5mm.见于造 血系统疾病,感染,中毒.
一.性别(sex) 疾病对性征的改变,肾上腺皮质肿瘤, 男性女性化.发病率,女性多：SLE,甲 亢.男性:假性血友病、肺癌. 二.年龄 小儿:麻疹、佝偻病. 青年:结核、风湿. 老年:冠心病、糖 尿病.
三.生命征(vital sign)
（(一二)）.体脉温博(t：em60p-1e0ra0t次u/r分e).
(九).瘢痕(scar) : 手术标志,天花. (十).毛发(hair) : 异常:席汉氏症.斑秃,化疗后脱发. ( 十 一 ). 皮 下 结 节 (subcutanenous nodules) : (十二).皮下气肿:
第三节 淋巴结
正 常 600—700 个 , 一 般 只 能 查 到 表 浅 , 正 常0.2—0.5cm,无压痛,质地柔软,按顺序触 诊,耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈 后三角、颈前三角、锁骨上、腋窝、滑 车上、腹股沟、蝈窝等.
（口三测）法呼:36吸.3：-3176.-22℃0次/分. （肛四测）法血:3压6.5：-3收7.缩7℃压，<小16儿0/ 舒常张用压 <腋9测0.法：36-37℃ 成人常用.
四.发育与体型 发育(development):遗传,营养 多因素作用.
体型(habitus): 1.无力型:身高体瘦,颈细长,腹上角<90. 匀称型:比例中。 2.超力型：粗壮，颈短，腹上角〉90°。 3.匀称型:比例中。 异常体形： 巨人症：发育成熟前垂体前叶功能亢进 侏儒症：垂体前叶功能降低。 呆小症：幼儿甲减，体弱智低。
(三) 叩诊 (percussion) 直接叩诊法(direct percussion) ：
大量胸腔积液、气胸等病变范围大。
间接叩诊发(indect percussion) ：
常用板指叩诊法。
叩诊的技巧（1）
叩诊的技巧（2）
叩诊的技巧（3）
叩诊音(percussion sound) : 鼓 清音(tryemsopnaannyc)e):音:震响动响持,震续动时持间续较时长间,音长, 正 响较常响含，气含脏气器较如多左的下脏胸器胃，泡如区肺,腹. 部肠区,• 病 浊理音情(d况ull见ne于ss气) 胸:音. 调较高,音响较弱,震动 实 持音续(时fla间tn较es短s),实:音质响脏更器弱被,时少间量更含短气,实组质织脏 器 覆心盖或.肺肝被叩心诊、音肝。覆盖部分。 过清音(hyperresonance) :音调较清音高,
五．营养(state of nutrition) 分良好，不良，中等。 常 测 量 前 臂 的 屈 侧 或 上 臂 背 侧 下 1/3 。 营养不良常见于：肌肉少，皮下脂肪 薄。见于摄食障碍，甲亢，糖尿病， 食道癌，结核。 肥胖：超重20%以上。可分为单纯型 ，继发型，内分泌障碍，肾皮亢。 恶病质(cachexia):极度消瘦。
九.体位(position) 自 动 体 位 (active position) . 被 动 体 位 (passive position) .强迫体位(compulsive position) ,强迫侧卧位见于大量胸腔积液,向 患侧卧位,以利健侧代偿.强迫坐位 (orthopnea) : 见 于 心 功 能 不 全 . 强 迫 蹲 位 (squatting) . 强 迫 停 立 位 (farced standing position) 见 于 心 绞 痛 . 辗 转 体 位 (alternative