肝癌患者的护理查房【可编辑】
肝癌护理查房
肝癌患者的心理状况评估
焦虑与抑郁评估
使用专业量表或问卷评估患者的 焦虑和抑郁程度，了解患者情绪 状态，为后续心理护理提供依据
。
对疾病的认知评估
评估患者对肝癌的认知和了解程度 ，以及对治疗、预后等方面的期望 和态度。
社会支持评估
了解患者的社会支持网络，包括家 庭、朋友、社区等，以评估患者在 面对疾病时的心理承受能力和应对 资源。
护理在肝癌治疗中的重要性
心理支持：肝癌患者 往往面临巨大的心理 压力，护理人员应提 供心理支持，帮助患 者建立积极的治疗态 度。
症状管理：护理人员 应密切观察患者的症 状，及时采取措施缓 解患者的疼痛、恶心 、呕吐等不适。
营养支持：肝癌患者 可能出现营养不良， 护理人员应根据患者 的病情和营养需求， 制定合理的膳食计划 。
并发症预防：护理人 员应预防和处理可能 出现的并发症，如感 染、出血、肝性脑病 等，确保患者的生命 安全。
总结：肝癌护理查房 在治疗过程中具有至 关重要的作用。通过 查房，医疗团队能够 更全面地了解患者的 病情，为患者提供个 性化的治疗方案和优 质的护理服务，有助 于提高治疗效果，改 善患者的生活质量。
减少盐和脂肪的摄入，以降低肝脏负担和 心血管并发症的风险。避免食用油炸、高 脂肪食物。
适量蛋白质
多吃蔬果
适量增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼 、禽蛋、奶制品等，有助于肝脏再生和修 复。
多食用新鲜蔬菜和水果，提供丰富的维生 素、矿物质和膳食纤维，有助于改善肝功 能和免疫力。
活动与休息指导
适量运动
根据患者的体力状况，适量进行有氧 运动，如散步、太极拳等，有助于提 高心肺功能和免疫力。
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肝癌病人护理查房【23页】
1既0往天史来：患既者往精乙神肝、病睡史眠3尚0可年，饮肝食硬欠化佳病，史小21便年正。常，体重无明显变化。
辅助检查 51） 、腹入水院浓时缩热回情输接：待放病出 人腹，水给，予通环过境浓介缩绍处建理立后良再好静护脉患回关输系，可提消供除安水静、舒钠适潴的留环，境提，高执血行浆保白护蛋性白 医浓疗度制及度有；效循环血容量，并能改善肾
血好液发循 于环40，-5对0岁顽年固龄性阶腹段水，是男一女种比较例好为的2治:1，疗年方死法亡。率居我恶性肿瘤第2位。
肝脏MRI：（外院， -12-01，检查号：133723）肝癌微创， ℃5、指P导:7病5次人/m减in轻疼R痛:2的0次方/法min
5疼、痛观察：大与小癌便肿的压颜迫色，、肝量区、疼如痛发有现关灰白便，提示有胆汁瘀积或胆道梗阻；
2.肝炎后肝硬化 34、 ）和提病高人血家浆属胶及体单渗位透沟 压通：以每取周得输合新作血，、共白同蛋关白心、病血人浆，要对求改家善属病尽人可一能般多情给况与、陪恢伴复和肝亲功情能的和安消慰 退。腹水均有帮助。
肝 2、脏给M予RI心：理（护外理院，，耐-心12听-0取1，患检者查倾号诉：，1给33予72适3当）安肝慰癌，微减创轻，患介者入心治理疗负后担，，肝内多发活动灶，较前片病灶增大、增多。
第达4、二到观阶 72察段小患时强者。阿生片命类体镇征痛的剂变，化适一用旦于出重现度剧疼烈痛疼及痛癌和痛腹，膜先如形刺经度激成冷征门丁肝，静（应内哌警脉替播惕系啶肝散）破统、裂美，施立康即定报等告，医现生在，又做有好一抢种救新准型备贴剂多瑞吉，镇痛效果可
高热量饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。
黄曲霉 素等
环境、化
肝癌护理查房范文
肝癌护理查房范文一、查房目的。
今天我们来进行肝癌患者的护理查房，主要是为了全面了解患者的病情、护理措施的落实情况，发现护理过程中的问题，提高我们对肝癌患者的护理水平，同时也让年轻护士们更好地学习相关知识。
二、患者基本情况。
1. 一般资料。
我们这位患者，[患者姓名]，男，[X]岁。
他呀，以前就有乙肝病史，大家都知道乙肝是肝癌的一个重要危险因素呢。
他是在[入院时间]因为右上腹疼痛，而且这个疼痛越来越厉害，还伴有腹胀、乏力这些症状来住院的。
2. 病情现状。
经过一系列检查，像腹部CT这些啊，就确诊是肝癌了。
目前患者的肝功能已经受到了比较大的影响，白蛋白有点低，凝血功能也有点异常。
他的精神状态呢，不是特别好，毕竟这个病折磨人啊。
不过好在患者和家属对治疗还是比较配合的。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 疼痛评估。
这患者的疼痛可是个大问题。
我们用疼痛评分量表给他评了分，现在是中度疼痛。
他就老是说右上腹这个地方啊，像有个东西在里面搅一样，难受得很。
疼痛的性质呢，是持续性的隐痛，有时候还会突然加重，像针刺一样。
这个疼痛对他的睡眠和食欲影响都很大，吃不好睡不好，人就更没精神了。
2. 营养状况评估。
前面提到肝功能不好，白蛋白低，他整个人看起来就比较消瘦。
我们看他的皮肤啊，有点松弛，肌肉也有点萎缩的感觉。
而且他食欲很差，每天吃不了多少东西。
问他为啥不想吃呢，他就说肚子胀，吃了东西就觉得更难受。
这营养跟不上，对他的身体恢复可不利啊。
# （二）心理状况评估。
1. 患者心理。
这患者啊，知道自己得了肝癌之后，情绪很低落。
老是唉声叹气的，觉得自己没希望了。
他就担心这个病治不好，还会给家里带来很大的负担。
有时候我们护士去跟他聊天，他也不怎么爱说话，就一个人在那里发呆。
这种心理状态可不行啊，会影响他的治疗效果的。
2. 家属心理。
家属呢，也是很焦虑。
一方面担心患者的病情，另一方面又不知道该怎么照顾患者才好。
他们经常会问我们一些关于治疗和护理的问题，看得出来是很希望患者能好起来的。
肝癌护理查房范文
肝癌护理查房范文肝癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身体健康和生活质量有很大的影响。
在进行肝癌护理查房时，护士需要密切观察患者的身体状况，及时发现并处理可能出现的并发症，提供个性化的护理措施，以提高患者的康复水平和生活质量。
一、患者的一般情况观察护士需要观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现可能存在的体征异常。
同时，还需关注患者的意识状态、精神状态以及饮食摄入情况等。
二、肝癌相关症状的观察肝癌患者常出现乏力、食欲不振、消瘦、恶心、呕吐、腹痛等症状，护士需要观察患者的症状变化，及时记录并与医生沟通。
特别是对于重度乏力的患者，应关注其卧床时间和体位，防止并发症的发生。
三、肝功能监测肝癌患者因为肝脏受损，肝功能受到严重影响。
护士需要监测患者的肝功能指标，如血清胆红素、血清转氨酶、血浆凝血酶原时间等。
对于重度乙型肝炎病毒携带者合并肝癌的患者，还需要监测乙肝等病毒指标，及时发现并处理乙肝的活动性。
四、并发症的预防和处理肝癌患者常发生肝功能衰竭、腹水、消化道出血、肺部感染等并发症。
护士需要通过观察患者的症状、监测相关指标以及进行各种影像学检查，早期发现并处理可能存在的并发症。
对于腹水患者，要注意观察腹水量的变化，及时处理并预防腹水感染的发生。
五、饮食和营养支持肝癌患者常因食欲不振和肠道道路受阻而出现饮食问题。
护士需要帮助患者合理安排饮食，提供高热量、高蛋白的饮食，供给患者足够的营养。
对于不能进食的患者，可以考虑通过静脉营养补充。
六、心理支持和疼痛管理肝癌患者常出现精神抑郁、焦虑等心理问题，护士要与患者建立良好的沟通关系，提供心理支持和鼓励。
对于出现疼痛的患者，要及时评估疼痛的程度和性质，给予适当的疼痛管理，提高患者的生活质量。
肝癌是一种高度致死性的恶性肿瘤，对患者的身体和心理健康产生了严重的影响。
在肝癌护理查房中，护士需要密切观察患者的症状变化，监测肝功能指标，预防和处理并发症，提供个性化的饮食和营养支持，以及提供心理支持和疼痛管理。
肝癌护理查房
• 护理体查 T37.2℃，P74次/分，R20次/分，BP120/82mmHg。患者平 车推送入病房，神志清醒，全身皮肤、巩膜黄染，腹壁张力适中，右上腹轻 压痛，无反跳痛，腹部包块未触及，肝脏右叶于肋弓下缘可触及，脾脏、胆 囊肋下未触及，墨菲（Murphy）征阴性，输尿管压痛点无压痛。
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• 辅助检查 血常规示白细胞计数8.0×109/L，红细胞计数3.55×1012/L， 血红蛋白131g/L，血小板计数48×109/L，血细胞比容38.7％；尿潜血 （±）；肝功能示总蛋白66.0g/L，白蛋白27.2g/L，球蛋白38.8g/L，白 球比值0.7，总胆红素51.3μmol/L，直接胆红素24.5μmol/L，总胆汁酸 28.7μmol/L，谷丙转氨酶133.1U/L，谷草转氨酶293.6U/L；电解质：钠 130.7mmol/L，氯92.1mmol/L；
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• 肿瘤标志物，糖类抗原19-9（CA19-9）98.41kU/L，铁蛋白 338.32ng/ml，甲胎蛋白（AFP）212.26ng/ml，糖类抗原125（CA125） 503.23kU/L；凝血全套示凝血酶原时间17.83s，凝血酶原百分率52.60％， 凝血酶时间21.51s；腹部CT（我院2012—09—30）示肝脏多发占位，肝 癌并肝内转移？肝硬化，脾大，胆囊炎；腹部B超（我院2012—09—29） 示肝硬化，肝内多发实质性结节，脾大，腹腔积液，胆囊壁水肿，前列腺稍 大；胸部X线片示双肺纹理增多，未见明显实质性病变。
• 入院诊断 原发性肝癌。
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• 目前主要的治疗措施 • ①门冬氨酸鸟氨酸注射液、肝水解肽注射液静脉滴注、肝复乐口服护肝抗肿
瘤。 • ②埃索美拉唑钠注射液护胃抑酸。 • ③去氨加压素注射液静滴，巴曲酶注射液（白眉蛇毒）静脉注射止血，布桂
肝癌的护理查房范文
肝癌的护理查房范文肝癌是指发生在肝脏组织中的恶性肿瘤，其特点是无痛性生长，大多数患者在早期时无明显症状，因此在大部分患者就诊时已经处于晚期。
针对肝癌患者的护理查房主要包括如下几个方面：1.患者病史的了解与了解现病史：重点询问患者是否有乙型肝炎、丙型肝炎等肝病病史，了解患者是否有长期饮酒史、药物滥用史等导致肝损害的危险因素。
同时询问患者目前的主要症状，如乏力、食欲减退、恶心呕吐等。
2.生命体征的观察：查房时要仔细观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。
特别是要注意患者是否出现黄疸、蜘蛛痣、腹水等肝癌相关的体征。
3.皮肤与黏膜的检查：皮肤与黏膜的颜色、湿度及弹性等是判断肝脏代谢功能的重要指标，因此，在查房时应仔细观察患者的皮肤黏膜是否存在黄疸、瘙痒等异常现象。
4.肝脏与腹部的检查：在查房时要轻轻按压患者的腹部，观察是否出现肝脏肿大、腹水以及腹部是否有疼痛等症状。
此外，还需要通过敲诊检查来确定肝脏的界限和大体大小。
5.口腔与食管的检查：绝大部分患者在晚期肝癌时都会出现恶心、厌食、呕吐等问题。
因此，在查房时应仔细观察患者口腔的卫生情况和是否存在口臭等异常现象，还要询问患者最近的饮食状况。
7.营养支持：肝癌患者往往伴有食欲减退、恶心、呕吐等问题，影响了患者的营养摄入。
因此，在查房时要关注患者的饮食情况，并给予合理的营养支持，如合理调整饮食结构、补充维生素等。
8.疼痛管理：肝癌患者往往伴有腹痛和肋骨区疼痛等问题。
因此，在查房时要评估患者的疼痛程度，及时给予疼痛缓解药物，并密切观察患者的疼痛反应和可能的药物副作用。
9.安宁疗护：对于晚期肝癌患者，有时候已经无法进行根治性治疗，因此应采取安宁疗护的方式。
在查房时要进行终末关怀，包括缓解症状、提供物理与心理支持等。
总之，肝癌的护理查房应该全面了解患者的病史与现病史，观察患者的生命体征、皮肤、腹部、口腔等情况，关注患者的心理状态、营养状况以及疼痛管理等方面，给予患者综合性的护理支持。
肝癌病人的护理查房最新ppt课件[文字可编辑]
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处理原则
? 手术疗法 :适用于小于 5厘米的“小肝癌” 。 ? 术式:肝叶切除、肝段切除、半肝切除、三叶肝切
缺乏：与缺乏本病知识有关。
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护理措施
? 1. 入院时热情接待病人，给予环境介绍建立良好 护患关系。关心体贴病人，倾听病人主诉。要求家 属给予鼓励和支持
? 2鼓励病人进食高蛋白，高热量含丰富维生素的食 物，纠正水、电解质失衡，鼓励多饮水，以补充机 体需要量，提高机体抵抗力，但因避免出现腹胀，
以减少对呼吸运动的影响。
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临床表现
? 起病隐匿，一旦出现症状大多已进入中晚 期。
? 亚临床肝癌 ：无任何症状和体征，经 AFP普查发
现。
? 自然病程： 过去认为3-6月 现在认为至少24个月
AFP?? 亚临床? 临床症状? 晚期? 死亡 10月 8月 4月 2月
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肝癌的症状
? 肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀 痛
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? 组织学类型： 肝细胞型肝癌（HCC） 90% 胆管细胞型肝癌（CCC） 10% 混合型：罕见
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转移途径
? 肝内转移：肝内转移最早、最常见 门静脉、肝静脉、胆管癌栓
? 肝外转移：占50% 血行转移：肺、肾上腺、骨、肾、脑 淋巴转移：肝门、主动脉旁、胰、脾和锁骨上淋巴结
? 种植转移：腹膜、隔、卵巢、胸腔
? 肝大：进行性大 ，质地硬，凹凸不平，有大小不等 结节
? 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 等
肝癌病人-护理查房
护理问题及措施
焦虑 与担心疾病预后有关
1、入院时热情接待病人，给予环境介绍建立良好护患关系， 提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制度；
2、给予心理护理，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻 患者心理负担，
3、和病人家属及单位沟通以取得合作，共同关心病人，要求 家属尽可能多给与陪伴和亲情的安慰。
4、尽量选用生理价值高的动物性蛋白质，如乳、蛋、瘦肉等。
5、指导病人减轻疼痛的方法
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护理问题及措施
有皮肤完整性受损的危的病人，协助其翻身，
每2小时一次；稍能活动的病人鼓励在床上活动，或在家属 帮助下进行肢体锻炼。 2、指导病人正确的翻身方法，勿拖动，以免摩擦使皮肤破 损。 3、按摩骨突处，预防褥疮的发生。 4、保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗 液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。 5、给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食，不能进食 者可用鼻饲法或静脉外营养。
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病因
病毒性肝 炎
为我国肝癌发生最常见的病因
遗传
病因发病 机理
黄曲霉素 等
环境、化学
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病因
肝癌形成三部曲
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转移途径：
原发性肝癌及早发生转移。
先经门静脉系统 形成肝内播散
血行转移
淋巴转移
肺
脑
至肝门淋巴 结最多
腹周、腹膜 后、主动脉旁及
锁骨上淋巴结
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临床表现： 1.肝区疼痛：为首发症状为最常见最主
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护理问题及措施
疼痛 ：与癌肿压迫，肝区疼痛有关
1.定时观察、持续时间及患者所能够忍受的范围。 2、观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。 3、遵医嘱给予止痛药。 4、观察患者生命体征的变化一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺
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疼痛
1.观察患者生命体征。2.观察、记录疼痛的性质 、程度、伴随症状，评估诱发因素，并告之病人 。3.加强心理护理，给予精神安慰。4.协助患者 卧床休息并取舒适卧位，必要时遵医嘱给予止痛 药物。
离子紊乱
1.加强巡视注意患者意识、耐心听取病 人主诉。 2.定时监测离子变化。 3.遵医嘱对症治疗。
活动无耐力
1.卧床休息，去舒适卧位。 2.加强巡视，做好安全防护。 3.协助家属做好生活护理。
焦虑恐惧
1.评估病人恐惧的表现，协助病人寻找恐惧 的原因，必要时守候身旁。给予其安全感。 2.加强心理护理，向病人解释保持乐观情绪 的重要性。3.为病人创造安全、舒适的环境 .4 .帮助病人减轻情绪反应。5.帮助病人正 确估计目前病情，以配合治疗及护理。
护理措施
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肝肾衰竭 癌肿破裂出血
1.严密观察患者病情变化，密切监测生命体征。 2.严格记录出入量，监测肝肾功能。 3.必要时遵医嘱配合医生进行抢救。
1.严密观察生命体征及神志改变，密切监测生命体征 2.让家属及病人了解癌肿破裂出血时的腹部症状，如出 现剧烈腹痛时，应立即告知医护人员，以免延误治疗。 3.告诉病人避免精神紧张、剧烈活动，防止癌肿破裂出 血。
药物治疗
预防感染，保肝，补蛋白，适当利尿，营养干细胞治疗及补充支链氨基酸，止痛等对症治疗。
STEP 01 STEP 02 STEP 03 STEP 04
护理问题
护理问题
01 体液过多
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疼痛
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感染
04 离子紊乱
护理问题
05 活动无耐力
06 营养失调
07 焦虑、恐惧
08 知识缺乏
体液 过多
感染
知识缺乏
1. 了解其文化程度，用通俗易懂的语 言，向病人讲解疾病诱因疾病因。2. 向病人讲解术后的注意事项。3.指导家 属积极配合。
潜在并发症
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导管滑脱
与腹腔引流管有关
肝昏迷
与血氨升高干扰脑细胞 能量代谢和肝功能衰竭
有关
肝肾衰竭
与肝癌晚期，腹水，少 尿，低蛋白血症，门静
脉高压有关
癌肿破裂出血
与肿癌破裂
护理措施
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导管滑脱 肝昏迷
1.向患者及家属解释引流重要性 2.定时检查引流是否通畅并妥善固定 3.观察引流液的性质、量及颜色 4.指导患者及家属勿自行拔管
1.密切观察意识状况，注意有无精神错乱，性格改变和 行为失常等肝昏迷前期症状。 2.饮食护理：禁食高蛋白饮食，给予以碳水化合物为主 的食物，保证水、电解质和其他营养的平衡。 3.遵医嘱慎重选择止痛、麻醉、安眠、镇静类药物。 4.如有肝昏迷前期或已有肝昏迷者，应按内科肝昏迷护 理措施执行。
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营养失调
1. 向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取 合理的饮食结构，给予高热量、适量蛋白、高维生素、 低脂、易消化的饮食，少量多餐，避免刺激性食物。2. 遵医嘱给予助消化药及护肝药。3.遵医嘱给予营养支持： 静脉高价营养(胃肠外营养)、要素饮食(胃肠道营养)。4. 监测血红蛋白，必要时可少量输血、白蛋白。
护理体会
护理体会
许多晚期肝癌病人，随着病情 的恶化与加重，病人逐渐处于临终阶 段，病人的生命几乎全靠护理工作者 的昼夜护理。为了使病人在人生最阶 段处在安宁，舒适的状态，护士要本 着人道主义精神。遵循职业道德，根 据临终病人在心理、生理上的要求， 尊重他们个人的权利和意愿，帮助他 们认识自己生命弥留之际生存的意义， 在身心两方面给予护理，让他们舒适 安详地走完最后的人生道路。
与肝功能减退、门静 脉高压引起水钠潴留 有关。
与机体抵抗力低下， 腹腔感染有关。
活动无 耐力
焦虑 恐惧
与患者进食差，腹 胀、腹痛有关
与患者及家属对疾病 的认知及生命受到威 胁有关
与患者肝癌晚期有关 疼痛
与患者进食差、服 用利尿剂有关。
与患者长期进食差，肝功 能减退消化吸收障碍、限 制蛋白摄入有关
与患者及家属缺乏疾 病知识有关
肝癌护理查房
2018.4.23
目录
CONTENT
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病情汇报 护理问题、护理措 护 理 体 会 施、效。果评价
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讨论
病情汇报
一般资料
姓名：梁耀君 性别：男
年龄：60岁 入院日肝癌综合治疗
后9月余。
既往史
有曾患病史，既往“阑尾切除术病史40 余年”。于2017-7月发现无明显诱因腹 胀，就诊于北京佑安医院考虑为肝癌， 门静脉癌栓，肝硬化，脾大，腹水。于 2017-07-19就诊北京中科院肿瘤医院行 经肝动脉介入栓塞术，术后靶向治疗。 2017-09-01行射频消融术，2017-1024复查CT考虑腹腔淋巴结转移，于 2017-10-25行第三次经肝动脉介入栓塞 术。
离子 紊乱
营养 失调
知识 缺乏
护理措施
体液过多
1.多卧床休息、抬高下肢以减轻水 肿，必要时取半坐卧位。2.定期测 量体重、腹围，准确记录出入量。 3.遵医嘱应用利尿剂，注意维持水、 电解质和酸碱平衡。4.避免腹内压 聚曾、限制水钠摄入。
感染
1.监测体温、血常规变化。2.遵医嘱应 用抗生素观察用药疗效。3.病室定时 开窗通风，必要时空气消毒。4.做好 宣教，减少病室人员探视，预防交叉 感染。5.严格执行无菌操作。
现病史
身体评估
体温：37.0℃ 脉搏：65次/FR分 呼吸：20次/分 血压：106/65mmhg 周身皮肤黏膜及巩膜重度黄染，肝掌。腹部彭隆，双下肢水肿。
自述
体重：68Kg
患者近日来无发热，无盗汗，精神差，偶有嗜睡，无谵语，计算能力正常。食欲差，腹胀、腹痛，时有 喘憋，活动后加重。
辅助检查
（2017-12-04，解放军三O二医院）肝脏CT：肝癌治疗术后，门静脉栓子，门静脉海绵样变，肝硬化， 腹水，食管下段静脉曲张，左肾囊肿。血红蛋白： 104g/L，血小板:120*10*9/L，总胆红素： 92.60umol/L,白蛋白：29.3g/L。离子：钾：5.62mmol/l，钠：119.0mmol/l。凝血功能差，纤维蛋 白原：1.38g/L。
谢谢聆听