喘憋性肺炎医学PPT
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喘息性肺炎的护理PPT课件
相关知识回顾
喘息性肺炎是以咳嗽、喘息和发憋为主要表现的一种 特殊类型肺炎，因其病变累及小气道即细支气管炎故又称 毛细支气管炎，该病是婴幼儿时期较常见的一种下呼吸道 感染性疾病。主要表现为发热、咳嗽、喘，肺炎的发病可 急可缓，一般多在上呼吸道感染数天后发病。
护理诊断
• 气体交换受损 与肺部炎症有关 • 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠， 患儿体弱、无力排痰有关 • 体温过高 与肺部感染有关 • 营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、消耗 增加有关
喘息性肺炎的护理查房
安庆市立医院儿内科一病区
佘倩
主要内容
• • • • • 病史汇报 病情演变 相关知识回顾 护理诊断 护理措施
病史汇报
26床，孙婉婷，女，四岁，住院号 2012054512,11.2~11.11在我科住院。患儿反复咳嗽一周， 伴阵发性喘息，反复发作，发热一天，当地诊所予口服药 物及静滴克林霉素、阿奇霉素，无明显好转，急诊来我院， 门诊予以吸氧、抗病毒、止咳化痰平喘等处理，胸片示： 支气管感染，今日拟“喘息性肺炎”收住院。 来时T37.9℃，P120次/分，R40次/分，W15kg，医 嘱予头孢西丁抗感染，氢化可的松平喘，沙丁胺醇雾化吸 入，氨基酸营养支持对症治疗。
3.密切监测患儿体温变化，给予物理降温或遵医嘱予药物降 温。 4.鼓励患儿进食高蛋白、高热量、高维生素易消化食物，应 少量多餐，避免给油炸食品及易产气的食物，以免造成腹 胀，妨碍呼吸。 5.密切观察病情，及时发现患儿是否出现心衰、肺水肿等病 情变化。 6.指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动， 及时接种各种疫苗，养成良好的卫生习惯。
病情演变
11.1血常规示：白细胞计数10.36*109，淋巴细胞12% 中性粒细胞78.3%，血小板总数414*109/L， CRP6.69mg/L，患儿间断有热，治疗继续。 11.6患儿无发热，有咳嗽，较前明显好转。 11.9患儿无发热，夜间无咳嗽，晨偶咳嗽，血培养 （—），今日停用氢化可的松静滴，继续观察病情变化。 11.11患儿无发热、咳嗽，医嘱予以出院。
肺炎喘嗽护理查房PowerPoint演示文稿
*
*
3、源流： 命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。 4、西医范围： 支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
*
*
正常胸片
支气管肺炎
大叶性肺炎
正常胸片
间质性肺炎
证 型 主症 伴发症状 治法 代表方剂
脾肺气虚 主症不明显， 可见肺脾气 补肺健脾，益气化痰 人参五味子汤 低热、咳嗽无力 虚表现
心阳虚衰 典型主症骤然变化 面白、唇绀、 温补心阳，救逆固脱 参附龙牡救逆汤 肢厥、脉微
邪陷厥阴 典型主症骤然变化 神昏、抽搐、 平肝熄风，清心开窍 羚羊钩藤汤合 口禁、项强 牛黄清心九
根据以上病史特点初步诊断： 1、中医诊断：肺炎喘嗽（痰热闭肺） 2、西医诊断：支气管肺炎 主要治疗诊疗计划： 1、予以儿科二级护理，肺炎喘嗽护理，人工喂养，留陪一人。 2、予以清热涤痰，开肺定喘。方选苏葶麻杏石甘汤合新制六安煎加减。 3、予以哌拉西林舒巴坦0.8g iv tid抗感染，溴己新化痰止咳，雾化对症等治疗。
*
西医治疗
*
对症治疗： 1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强 心、利尿、改善微循环。
*
西医治疗
*
肾上腺皮质激素的应用 1、中毒症状明显； 2、严重喘憋； 3、中毒性休克、中毒性脑病、中毒性心肌炎、呼吸衰竭； 4、胸膜有渗出。 注意：必须在应用足量抗生素的同时使用。
血脉瘀滞
邪陷厥阴
轻:心气不足 重:心阳虚衰
心阳虚脱
肺胃阴虚 肺脾气虚
痊 愈
死 亡
肺气闭郁是其病机，痰湿为主要病理产物，血瘀在本病重症 演变过程中起关键性作用。
*
3、源流： 命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。 4、西医范围： 支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
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正常胸片
支气管肺炎
大叶性肺炎
正常胸片
间质性肺炎
证 型 主症 伴发症状 治法 代表方剂
脾肺气虚 主症不明显， 可见肺脾气 补肺健脾，益气化痰 人参五味子汤 低热、咳嗽无力 虚表现
心阳虚衰 典型主症骤然变化 面白、唇绀、 温补心阳，救逆固脱 参附龙牡救逆汤 肢厥、脉微
邪陷厥阴 典型主症骤然变化 神昏、抽搐、 平肝熄风，清心开窍 羚羊钩藤汤合 口禁、项强 牛黄清心九
根据以上病史特点初步诊断： 1、中医诊断：肺炎喘嗽（痰热闭肺） 2、西医诊断：支气管肺炎 主要治疗诊疗计划： 1、予以儿科二级护理，肺炎喘嗽护理，人工喂养，留陪一人。 2、予以清热涤痰，开肺定喘。方选苏葶麻杏石甘汤合新制六安煎加减。 3、予以哌拉西林舒巴坦0.8g iv tid抗感染，溴己新化痰止咳，雾化对症等治疗。
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西医治疗
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对症治疗： 1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强 心、利尿、改善微循环。
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西医治疗
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肾上腺皮质激素的应用 1、中毒症状明显； 2、严重喘憋； 3、中毒性休克、中毒性脑病、中毒性心肌炎、呼吸衰竭； 4、胸膜有渗出。 注意：必须在应用足量抗生素的同时使用。
血脉瘀滞
邪陷厥阴
轻:心气不足 重:心阳虚衰
心阳虚脱
肺胃阴虚 肺脾气虚
痊 愈
死 亡
肺气闭郁是其病机，痰湿为主要病理产物，血瘀在本病重症 演变过程中起关键性作用。
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)ppt课件精选全文
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2
概述
• 第一次世界大战
创伤相关性大片肺不张
• 第二次世界大战
创伤性湿肺
• 19世界60年代
休克肺
• 1967 Adult Respiratory Distress Syndrome
• 1994 AECC
Adult → Acute
Acute Lung Injury
• 2012 Berlin Difinition
一氧化氮吸入
选择性扩张肺血管，降低肺动脉压 改善通气血流比例失调，减少肺水肿形成
ARDS存在PS减少或功能丧失
的肺容积（强烈推荐）。
• 不建议对pARDS患儿常规使用高频喷射通气（HFJV）。严重气 漏综合征的患者除可使用HFOV外，还可以考虑应用HFJV（一
般推荐，64%同意率）。
• 高频冲击通气（HFPV），不推荐作为pARDS常规通气模式（强 烈推荐）。
• 对于pARDS患儿以及分泌物诱发的肺萎陷（例如吸入性损伤），
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ARDS与心源性肺水肿鉴别诊断
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其他药物治疗
无创呼吸支持
治疗
有创机械通气 的小潮气量肺
保护策略
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限制性液体管 理策略
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肺保护策略
首选压力控制模式，递减气流，吸呼比 1:1或反比，低潮气量6-8ml/Kg
最佳PEEP的应用
允许性高碳酸血症
俯卧位通气
高频振荡通气（HFO）
体外膜氧合器（ECMO）
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• 目前尚无关于常频机械通气模式（控制或辅助模式）对pARDS 预后影响的研究报道。因此，关于pARDS患儿的通气模式，尚 无推荐建议（强烈推荐）。
肺炎喘嗽的中医护理常规PPT课件图文
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
《肺炎喘嗽》PPT课件
21
• 查体：呼吸、心率、鼻翼煽动、三凹征阳性。 • 2．肺部听诊呼吸音粗糙，可闻及固定细湿啰音，病灶融合，可出现叩诊浊音，听诊呼
吸音减弱或管状呼吸音。
22
【诊 断】
3．X线检查可见小片状、斑片状阴影， 或见不均匀的大片阴影。
23
4、辅助检查
（1）外周血检查
①血白细胞检查
•细菌性肺炎白细胞总数和中性粒细 胞多增高，甚至可见核左移，胞浆有 中毒颗粒； •病毒性肺炎白细胞总数正常或降低 ，淋巴细胞增高，有时可见异型淋巴 细胞。
心 •③突然发生极度烦躁不安，明显发绀， 力 皮肤苍白发灰，指（趾）甲微血管再 衰 充盈时间延长； 竭 •④心音低钝，有奔马律，颈静脉怒张；
•⑤肝脏迅速增大； •⑥颜面、眼睑或下肢水肿，尿少或无尿。
26
（2）神经系统:常见烦躁不安、嗜睡，或两者交替出现。--中毒性脑病 （3）消化系统：常见食欲不振，呕吐，腹泻，腹胀等。 --中毒性肠麻痹、消化道出血 （4）呼吸系统：--呼吸衰竭
27
【鉴别诊断】
• （1）急性支气管炎：以咳嗽为主，一般无发 热或仅有低热，肺部听诊呼吸音粗糙或有不固 定的干、湿啰音。
• （2）支气管异物：吸人异物可继发感染引起 肺部炎症。根据异物吸人史，突然出现呛咳及 胸部X线检查可予以鉴别，支气管纤维镜检查 可确定诊断。
• （3）肺结核：婴幼儿活动性肺结核的临床症 状及X线影像改变与支气管肺炎有相似之处， 但肺部啰音常不明显。应根据结核接触史、结 核菌素试验、血清结核杭体检测、X线胸片随 访观察加以鉴别。
灵。”
6
【概
三、发病情况：
• 1、年龄：婴幼儿。 • 2、季节：冬春多见。 • 3、病情：轻重相差悬殊。
轻者，病情轻，经过短，预后佳；
• 查体：呼吸、心率、鼻翼煽动、三凹征阳性。 • 2．肺部听诊呼吸音粗糙，可闻及固定细湿啰音，病灶融合，可出现叩诊浊音，听诊呼
吸音减弱或管状呼吸音。
22
【诊 断】
3．X线检查可见小片状、斑片状阴影， 或见不均匀的大片阴影。
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4、辅助检查
（1）外周血检查
①血白细胞检查
•细菌性肺炎白细胞总数和中性粒细 胞多增高，甚至可见核左移，胞浆有 中毒颗粒； •病毒性肺炎白细胞总数正常或降低 ，淋巴细胞增高，有时可见异型淋巴 细胞。
心 •③突然发生极度烦躁不安，明显发绀， 力 皮肤苍白发灰，指（趾）甲微血管再 衰 充盈时间延长； 竭 •④心音低钝，有奔马律，颈静脉怒张；
•⑤肝脏迅速增大； •⑥颜面、眼睑或下肢水肿，尿少或无尿。
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（2）神经系统:常见烦躁不安、嗜睡，或两者交替出现。--中毒性脑病 （3）消化系统：常见食欲不振，呕吐，腹泻，腹胀等。 --中毒性肠麻痹、消化道出血 （4）呼吸系统：--呼吸衰竭
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【鉴别诊断】
• （1）急性支气管炎：以咳嗽为主，一般无发 热或仅有低热，肺部听诊呼吸音粗糙或有不固 定的干、湿啰音。
• （2）支气管异物：吸人异物可继发感染引起 肺部炎症。根据异物吸人史，突然出现呛咳及 胸部X线检查可予以鉴别，支气管纤维镜检查 可确定诊断。
• （3）肺结核：婴幼儿活动性肺结核的临床症 状及X线影像改变与支气管肺炎有相似之处， 但肺部啰音常不明显。应根据结核接触史、结 核菌素试验、血清结核杭体检测、X线胸片随 访观察加以鉴别。
灵。”
6
【概
三、发病情况：
• 1、年龄：婴幼儿。 • 2、季节：冬春多见。 • 3、病情：轻重相差悬殊。
轻者，病情轻，经过短，预后佳；
喘憋性肺炎ppt医学课件
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3
3 护理诊断/问题及护理措施
. 10
3
护理诊断/问题及护理措施
营养失调:低于 机体的需要量
护理：合理喂养， 少量多餐，加强 营养 现况:患儿住院 期间能得到充足 的营养 清理呼吸道无效；与呼吸 道分泌物过多.粘稠，患 儿体质弱.无力排痰有关 护理： 1 保持呼吸道通畅，及时 清理呼吸道分泌物 2 呼吸困难者及时吸氧 3 痰液粘稠不易咳出者， 给予雾化吸入.排痰机拍 背协助排痰 现况:患儿能顺利有效的 咳出痰液，呼吸道通畅
气体交换受损：与肺部 炎症有关。 护理： 1 保持室内合适的温度湿 度，注意病房空气流通; 2 嘱家属多喂开水，注意 保暖防止受凉; 3 保持呼吸道通畅，指导 正确拍背,必要采用雾化 吸入。 现况：患儿无明显喘息， 偶有单声咳嗽，不剧，较 前明显好转。
气体交换受损
营养失调
.
清理呼吸道无效
11
3
护理诊断/问题及护理措施
.
4
1
病因
内在 因素
婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免 疫功能不健全，加上呼吸道系统解剖生理特 点，故婴幼儿易患支气管肺炎。 环境 因素 肺炎的发生与环境有密切关系 常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是 腺病毒.流感病毒.副流感病毒等。 细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌. 葡萄球菌.革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来，肺炎支原体、金黄色葡萄球菌、 . 5 真菌所致的肺炎日见增多。
病例资料
• 诊疗计划：1、完善相关检查；2、儿科护理常规，1级护理，陪人陪 伴，普食，告病重；3、抗感染：美洛西林舒巴坦，干扰素；4、解 痉止咳，雾化吸入，多索茶碱；5、其他对症支持治疗。 • 诊疗过程： • 12-22: 治疗上予以美洛西林舒巴坦、干扰素抗感染，雾化吸入、多 索茶碱解痉止咳，盐酸二氧丙嗪颗粒解痉止咳。 • 12-23: 患儿病情较前好转，今予停病重，改Ⅰ级护理为Ⅱ级护理， 予鼻负压置换调节气道通畅，酪酸梭菌活菌散调节肠道菌群，余治 疗暂不更改，继观患儿病情变化。 • 12-24: 患儿无明显喘息，咳嗽较前好转，今减少雾化剂量，改(进口) 吸入用布地奈德+特布他林雾化液+(进口)吸入用异丙托溴铵溶液Tid 为Bid治疗，余治疗暂不更改，继观患儿病情变化。
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3 护理诊断/问题及护理措施
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护理诊断/问题及护理措施
营养失调:低于 机体的需要量
护理：合理喂养， 少量多餐，加强 营养 现况:患儿住院 期间能得到充足 的营养 清理呼吸道无效；与呼吸 道分泌物过多.粘稠，患 儿体质弱.无力排痰有关 护理： 1 保持呼吸道通畅，及时 清理呼吸道分泌物 2 呼吸困难者及时吸氧 3 痰液粘稠不易咳出者， 给予雾化吸入.排痰机拍 背协助排痰 现况:患儿能顺利有效的 咳出痰液，呼吸道通畅
气体交换受损：与肺部 炎症有关。 护理： 1 保持室内合适的温度湿 度，注意病房空气流通; 2 嘱家属多喂开水，注意 保暖防止受凉; 3 保持呼吸道通畅，指导 正确拍背,必要采用雾化 吸入。 现况：患儿无明显喘息， 偶有单声咳嗽，不剧，较 前明显好转。
气体交换受损
营养失调
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清理呼吸道无效
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护理诊断/问题及护理措施
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病因
内在 因素
婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免 疫功能不健全，加上呼吸道系统解剖生理特 点，故婴幼儿易患支气管肺炎。 环境 因素 肺炎的发生与环境有密切关系 常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是 腺病毒.流感病毒.副流感病毒等。 细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌. 葡萄球菌.革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来，肺炎支原体、金黄色葡萄球菌、 . 5 真菌所致的肺炎日见增多。
病例资料
• 诊疗计划：1、完善相关检查；2、儿科护理常规，1级护理，陪人陪 伴，普食，告病重；3、抗感染：美洛西林舒巴坦，干扰素；4、解 痉止咳，雾化吸入，多索茶碱；5、其他对症支持治疗。 • 诊疗过程： • 12-22: 治疗上予以美洛西林舒巴坦、干扰素抗感染，雾化吸入、多 索茶碱解痉止咳，盐酸二氧丙嗪颗粒解痉止咳。 • 12-23: 患儿病情较前好转，今予停病重，改Ⅰ级护理为Ⅱ级护理， 予鼻负压置换调节气道通畅，酪酸梭菌活菌散调节肠道菌群，余治 疗暂不更改，继观患儿病情变化。 • 12-24: 患儿无明显喘息，咳嗽较前好转，今减少雾化剂量，改(进口) 吸入用布地奈德+特布他林雾化液+(进口)吸入用异丙托溴铵溶液Tid 为Bid治疗，余治疗暂不更改，继观患儿病情变化。
医学课件肺炎喘嗽课件
病例三：重症肺炎喘嗽
总结词
重症肺炎喘嗽是一种严重的呼吸系统疾病，症状包括高热、 呼吸急促、口唇发绀等。
详细描述
重症肺炎喘嗽的病因包括细菌、病毒等感染，常常发生在老 年人、慢性病患者等高危人群中。症状表现严重，需要及时 住院治疗，主要治疗措施包括抗感染、机械通气、营养支持 等。
病例四：并发症处理
总结词
并发症
呼吸衰竭
心力衰竭
严重肺炎喘嗽患者可出现呼吸衰竭，表现 为呼吸困难、发绀、低氧血症等。
中毒性脑病
肺炎喘嗽患者因肺部炎症刺激导致心脏负 担加重，可能出现心衰症状，如心率加快 、呼吸急促、尿量减少等。
脓胸
部分严重肺炎喘嗽患者可能出现中毒性脑 病，表现为意识障碍、惊厥、昏迷等症状 。
肺炎喘嗽患者因感染未得到有效控制，可 能并发脓胸，表现为高热不退、呼吸困难 加重、胸部叩诊呈浊音等。
肺炎喘嗽的并发症包括肺栓塞、心肌炎等，需要针对不同并发症采取相应的处理措施。
详细描述
肺炎喘嗽的并发症较多，如肺栓塞、心肌炎等。对于肺栓塞患者，需要采取抗凝或溶栓治疗；对于心肌炎患者， 需要采取营养心肌、控制心律失常等治疗措施。同时注意预防并发症的发生，如定期检查、及时治疗等。
病例五：预防与控制实践
流行病学调查
对密切接触者进行追踪调查，以 确定潜在的感染源和传播途径。
隔离和消毒
对病原体污染的环境和物品进行 消毒和处理，以减少传播风险。
公共卫生管理
加强监测和预警
建立完善的监测系统，及时发 现并处理疫情，防止疫情扩散
。
健康教育
开展健康教育活动，提高公众对肺 炎喘嗽的认知和预防意识。
强化公共卫生体系
护理与康复
保持呼吸道通畅
喘肺的护理医学PPTppt课件
状逐渐改善以至消失，呼吸平 稳。 2、患儿能够顺利有效地咳出痰液，呼吸道通 畅。 3、患儿住院期间能够得到充足的营养。 4、患儿未发生其他并发症。
◆护理措施 1、改善呼吸功能 ①病情观察 注意观察患儿咳嗽、气促发作的时 间、性质、程度、诱因、缓解方法等。 ②保护病室环境的舒适：空气流通、温湿度适宜 ；尽量让患儿安静，以减少氧的消耗。 ③遵医嘱使用抗生素治疗并观察药物疗效，促进 气体交换。 ④气促是可让患儿半卧位，并常更换体位，以减 少患儿不适。
五、治疗原则
治疗原则：开肺化痰 ，止咳平喘 痰多壅盛：降气涤痰 喘憋严重：平喘利气 气滞血瘀：活血化瘀 壮热炽盛：通腑泄热 气阴耗伤：补气养阴 变 证：随症施治
六、治疗方法
1、一般治疗 呼吸道隔离 由于支原体感染可 造成小流行，且患儿病后排支原 体的时间较长，可达1～2个月之 外。婴儿时期仅表现为上呼吸道 感染症状，在重复感染后才发生 肺炎。同时在感染MP期间容易再 感染其它病毒，导致病情加重迁 延不愈。因此，对患儿或有密切 接触史的小儿，应尽可能做到呼 吸道隔离，以防止再感染和交叉 感染。 护理 保持室内空气新鲜，供给
2、对症处理 祛痰 目的在于使痰液变稀薄，易 于排出，否则易增加细菌感染机会 。但有效的祛痰剂甚少，除加强翻 身、拍背、雾化、吸痰外，可选用 必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳 嗽是支原体肺炎最突出的临床表现 ，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的 睡眠和休息，可适当给予镇静剂如 水合氯醛或苯巴比妥，酌情给予小 剂量待因镇咳，但次数不宜过多。
6、用药护理 注意用药的注意事项，抗生素等药物 应察有无药物过敏反应并准时用 药，以保证有效的血药浓度等。 注意观察药物疗效，如使用祛痰 药后痰有无减少，肺部啰音有无 减少等。滴注速度以20-40滴/分 钟为宜，加强巡视，有异常时应 立即关闭输液器并通知医生。
◆护理措施 1、改善呼吸功能 ①病情观察 注意观察患儿咳嗽、气促发作的时 间、性质、程度、诱因、缓解方法等。 ②保护病室环境的舒适：空气流通、温湿度适宜 ；尽量让患儿安静，以减少氧的消耗。 ③遵医嘱使用抗生素治疗并观察药物疗效，促进 气体交换。 ④气促是可让患儿半卧位，并常更换体位，以减 少患儿不适。
五、治疗原则
治疗原则：开肺化痰 ，止咳平喘 痰多壅盛：降气涤痰 喘憋严重：平喘利气 气滞血瘀：活血化瘀 壮热炽盛：通腑泄热 气阴耗伤：补气养阴 变 证：随症施治
六、治疗方法
1、一般治疗 呼吸道隔离 由于支原体感染可 造成小流行，且患儿病后排支原 体的时间较长，可达1～2个月之 外。婴儿时期仅表现为上呼吸道 感染症状，在重复感染后才发生 肺炎。同时在感染MP期间容易再 感染其它病毒，导致病情加重迁 延不愈。因此，对患儿或有密切 接触史的小儿，应尽可能做到呼 吸道隔离，以防止再感染和交叉 感染。 护理 保持室内空气新鲜，供给
2、对症处理 祛痰 目的在于使痰液变稀薄，易 于排出，否则易增加细菌感染机会 。但有效的祛痰剂甚少，除加强翻 身、拍背、雾化、吸痰外，可选用 必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳 嗽是支原体肺炎最突出的临床表现 ，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的 睡眠和休息，可适当给予镇静剂如 水合氯醛或苯巴比妥，酌情给予小 剂量待因镇咳，但次数不宜过多。
6、用药护理 注意用药的注意事项，抗生素等药物 应察有无药物过敏反应并准时用 药，以保证有效的血药浓度等。 注意观察药物疗效，如使用祛痰 药后痰有无减少，肺部啰音有无 减少等。滴注速度以20-40滴/分 钟为宜，加强巡视，有异常时应 立即关闭输液器并通知医生。
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精品课件
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3
3 护理诊断/问题及护理措施
精品课件
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3 护理诊断/问题及护理措施
气体交换受损：与肺部 炎症有关。 护理： 1 保持室内合适的温度湿 度，注意病房空气流通; 2 嘱家属多喂开水，注意 保暖防止受凉; 3 保持呼吸道通畅，指导 正确拍背,必要采用雾化 吸入。
现况：患儿无明显喘息， 偶有单声咳嗽，不剧，较 前明显好转。
气体交换受损
营养失调:低于 机体的需要量
护理：合理喂养， 少量多餐，加强 营养
现况:患儿住院 期间能得到充足 的营养
营养失调 精品课件
清理呼吸道无效；与呼吸 道分泌物过多.粘稠，患 儿体质弱.无力排痰有关 护理： 1 保持呼吸道通畅，及时 清理呼吸道分泌物 2 呼吸困难者及时吸氧 3 痰液粘稠不易咳出者， 给予雾化吸入.排痰机拍 背协助排痰 现况:患儿能顺利有效的 咳出痰液，呼吸道通畅
精品课件
4
1 病因
内在 因素
婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免 疫功能不健全，加上呼吸道系统解剖生理特 点，故婴幼儿易患支气管肺炎。
环境 因素
肺炎的发生与环境有密切关系
病
常见的病原体为细菌和病毒
因
病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是
病原 腺病毒.流感病毒.副流感病毒等。
体
细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌.
精神反应可，咽红，呼吸规则，未见呼吸三凹征，双肺呼吸音减低， 可闻及中量哮鸣音及少量湿啰音。
• 既往史：患儿既往体质一般，否认“肝炎、结核、伤寒”等急慢性 传染病史及其接触史，无外伤手术史，无输血史，无药物及食物过 敏史，已接种卡介苗1针，乙肝疫苗3针，百白破疫苗2针，口服脊髓 灰质炎糖丸3丸。
• 铺助检查：超敏c反应蛋白11.160mg/L↑考虑混合感染所致 ；血常规、
喘憋性 肺炎
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1
学习大纲
1
定义、病因、临床表现
2
病例资料
3 提出护理问题、护理措施与护理评价
4
健康教育
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2
1
1 定义、病因、临床表现
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3
1 定义
喘憋性肺炎： 也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的，
常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内 的婴幼儿。常与湿疹及其他过敏史，尤以肥胖者 多发。病程较长有反复发作史。多是由于上呼 吸道感染了病毒所致。
葡萄球菌.革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等
近年来，肺炎支原体、金黄色葡萄球菌、
真精品菌课件所致的肺炎日见增多。
5
1 临床表现
一.轻度
二.重症
仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体 除全身中毒症状及呼吸系统
征主要症状为发热.咳嗽.气促为主要表现。 的症状加重外，尚出现循环、
①发热：热型不一，多数为不规则热
神经、消化系统的功能障碍，
②咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳 出现相应的临床症状。
嗽稍微减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿， ①循环系统：常见心肌炎，
早产儿仅表现口吐白沫。
心力衰竭。
③气促：以多在发热.咳嗽之后出现
②神经系统：常表现为精神
④典型病例肺部可听到较固定的中、细湿 萎靡，烦躁不安或嗜睡。
啰音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气 ③消化系统：表现为胃纳差.
末更为明显。
吐泻.腹胀等。
之外，患儿常有精神不振.食欲减退.烦躁
不安.轻度腹泻或呕吐等全身症状。精品课件
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2
2 病例资料
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病例资料
• 患儿邹雨薇，女，7个月，因咳嗽3天，喘息1天，于12月21日10：23 由家属抱送入院。
• 入院体查：T36.8℃，P124次/分，R48次/分，Wt9.0Kg，患儿神清，
肺炎支原体正常；胸片示:两肺纹理增多，增粗，双肺野内带可见多
发斑片状密度增高影，心影大小.形态位置正常，两隔面光滑，肋膈
角锐利。
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病例资料
• 诊疗计划：1、完善相关检查；2、儿科护理常规，1级护理，陪人陪 伴，普食，告病重；3、抗感染：美洛西林舒巴坦，干扰素；4、解 痉止咳，雾化吸入，多索茶碱；5、其他对症支持治疗。
现况: 无并发症发生
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4
4 健康教育指导
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4 健康指导
1 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外运动， 及时接种各种疫苗。
2 养成良好的卫生习惯。 3 增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。 4 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得
到及时控制。
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Thank you!
清理呼吸道无效 11
3 护理诊断/问题及护理措施
潜在 并发症
心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关
护理：
1 翻身：能预防肺内分泌物堆积和改 善受压部位肺扩张
2 拍击背部：由下而上，由外周向肺 门拍击，使小气道分泌物松动易于进
入较大气道。有利于吸痰和促进肺循 环
3 吸痰：及时有效的清除呼吸道分泌
物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入以 湿化气道，促进分泌物排出
பைடு நூலகம்
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• 诊疗过程：
• 12-22: 治疗上予以美洛西林舒巴坦、干扰素抗感染，雾化吸入、多 索茶碱解痉止咳，盐酸二氧丙嗪颗粒解痉止咳。
• 12-23: 患儿病情较前好转，今予停病重，改Ⅰ级护理为Ⅱ级护理，
予鼻负压置换调节气道通畅，酪酸梭菌活菌散调节肠道菌群，余治 疗暂不更改，继观患儿病情变化。
• 12-24: 患儿无明显喘息，咳嗽较前好转，今减少雾化剂量，改(进口) 吸入用布地奈德+特布他林雾化液+(进口)吸入用异丙托溴铵溶液Tid 为Bid治疗，余治疗暂不更改，继观患儿病情变化。