【医学微生物学(公卫)】2003级中医微生物学和免疫学试卷A答案

厦门大学2003级中医系医学微生物学和免疫学试卷（A）
一．填空题（每空0.5分，共 30分）
1．免疫的基本功能有：免疫防御、免疫稳定、免疫监视。

2．5类免疫球蛋白的重链类型分别是：μ、γ、α、δ、ε链，
一．补体活化的MBL途径的C3转化酶是：C4b2b，C5转化酶是：C4b2b3b，补体的生物学作用有：补体介导的细胞溶解、补体活性片段介导的生物学效应、清除免疫复合物、免疫调节作用。

3．参与T细胞活化的CD分子有：CD2、CD3、CD4、CD8、CD28、CD58、CD152。

抗体产生的再次应答的规律有：潜伏期短，一般1—2天，甚至即可有抗体产生；抗体含量高，维持时间很长；抗体以I G G为主，而I G M的含量与留存时间与初应答相似；亲和力高。

4．MHC I类分子的编码基因有：MHC-A、B、C ，主要分布在：有核细胞的表面，递呈的抗原主要是内源性抗原。

5．细菌的基本结构有细胞壁、细胞膜、细胞质、核质，细胞壁的主要成分是肽聚糖，细菌的特殊结构有荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢，其中，和致病性有关的是家某菌毛、荚膜。

6．细菌生长所需的营养物质主要有水、碳源、氮缘、无机盐和生长因子。

7．葡萄球菌的致病物质主要有血浆凝固酶、葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素、表皮溶解毒素、毒性休克综合症毒素1和SPA，引起的毒素性疾病主要有食物中毒、剥脱性皮炎、伪膜性肠炎、毒性休克综合症。

8．写出培养下列微生物所需的培养基的名称：
（1）脑膜炎奈瑟菌：巧克力培养基
（2）钩端螺旋体：珂氏培养基
（3）白色念珠菌：沙保弱培养基
（4）结核杆菌：罗氏培养基
（5）白喉杆菌：吕氏培养基
（6）霍乱弧菌：碱性蛋白胨水培养基
二．名词解释（每题3分，共30 分）
1．APC：即抗原提呈细胞，是指能够摄取、加工处理抗原(1)，并将获得的抗原肽提呈给抗原特异性淋巴细胞的一类免疫细胞(1)。

如巨噬细胞、树突状细胞和B细胞等(1)。

7．MHC：脊椎动物某一染色体上编码主要组织相容性抗原、控制细胞间相互识别、调节免疫应答
的一组紧密连锁基因群HLA抗原：即人类的主要组织相容性抗原，其分布在人体所有有核细胞表面，但因该抗原首先在白细胞表面发现的，并且白细胞是进行此类抗原研究的最适宜材料来源，故称之为人白细胞抗原（HLA）。

8．MAC：是指在补体活化过程的终末阶段由C5b、C6、C7、C8、C9形成的镶嵌于细胞膜并形成孔道样结构的C5b6789复合物，最终导致细胞溶解。

9．抗原内影像：指针对抗体互补结合区的抗独特型抗体即Ab2 ，其结构与Ab1针对的外源性抗原决定簇相似，能与外源性抗原竞争结合Ab1，故被称为体内的抗原内影像。

10．“双信号学说”： T、B淋巴细胞只有同时接受抗原特异性信号（第一信号）和协同刺激信号（第二信号）双信号刺激，才能进入完全活化状态，发挥免疫效能，否则走向凋亡或失能11．病毒：是体积微小（以nm为测量单位），借助于电子显微镜才能观察到，结构更为简单（蛋白质衣壳包绕一团核酸），具有超级寄生性即只在所感染的活细胞内复制的一类非细胞型微生物。

12．菌血症：病原菌有局部侵入血流，但不在血液中生长繁殖，只是短暂地经过血流到体内有关部位在繁殖而导致的疾病。

如伤寒早期的菌血症。

13．转化：受体菌摄取供体菌游离的DNA片段，从而获得新的遗传性状的方式。

14．支原体：是一类没有细胞壁，可在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。

15．肥大试验：系由已知的伤寒沙门菌O、H抗原和甲、乙、丙副伤寒菌的H抗原与不同稀释度的病人血清做定量凝集试验。

根据抗体滴度高低和早期与恢复期抗体增长情况以辅助诊断伤寒和副伤寒。

三．问答题（每题10分，共40分）
1．试述I型超敏反应的机制和常见疾病。

又称过敏反应或速发型超敏反应
1．参与反应的物质和细胞
（1）变应原：外源性抗原物质
接触或吸入性变应原：呼吸道、消化道、皮肤接触及注射
食物变应原：
（2）抗体：主要为IgE
主存在部位：鼻咽、扁桃体气管支气管及胃肠道等粘膜固有层中的B细胞合成。

具遗传倾向，MHC-Ⅱ类基因中的某些特殊位点与I型超敏反应有关。

IgE：具有牢固的亲细胞性（肥大细胞），其亲细胞性具有种族特异性
（3）参与细胞
①肥大细胞和嗜碱性细胞
εRI存在与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力受体
ⅰ.特点：F
C
ⅱ.分布：主要存在于血管、神经周围及皮下
ⅲ.功能
②嗜酸性细胞功能：I型超敏反应中起负反馈作用；分泌致炎因子
2．发生机制
（1）致敏阶段：（2）激发阶段（3）效应阶段
①平滑肌收缩②小血管扩张，毛细血管通透性增加③促进粘膜腺体分泌增加
3．生物活性介质
（1）预存在的介质
①组胺平滑肌收缩；小血管扩张，毛细血管通透性增加；促进粘膜腺体分泌增加
②激肽原酶致平滑肌特别是支气管平滑肌的缓慢收缩作用和较强的血管扩张作用，还可增加局部毛细血管的通透性，引起局部疼痛。

③类胰蛋白酶
④嗜酸性粒细胞趋化因子
（2）新合成的介质
③血小板活化因子
①白三烯②前列腺素D
2
4．临床常见疾病
（1）过敏性休克
①药物过敏性休克
②血清过敏性休克
（2）呼吸道过敏反应引起过敏性鼻炎或支气管哮喘
（3）消化道过敏反应引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状
（4）皮肤过敏反应
2．“TD-Ag需要巨噬细胞和Th细胞的辅助才能够产生抗体”，试述你对这句话的理解。

(1) TD抗原进入机体后，被专职抗原提呈细胞(APC)捕获加工后，抗原递呈细胞将抗原的有效成分递呈给Th细胞，而抗原递呈细胞则从组织迁移到淋巴结的胸腺依赖区(T细胞区)。

(2)循环中的初始CD4+Th细胞迁入淋巴结胸腺依赖区后，与位于此部位的抗原递呈细胞相互作用，在同时识别自身的MHC分子和外来性抗原时即被活化，活化的Th细胞表达CD40L，并释放IL-2、4、5和IFN-γ等多种细胞因子。

(3)循环中的B细胞穿过高内皮小静脉迁入淋巴结的胸腺依赖区，接受抗原刺激并通过表面表达的CD40等协同刺激分子受体与活化Th细胞表面相应的CD40L等协同刺激分子结合而相互作用，获得活化第二信号而被激活。

(4)活化B细胞可表达多种细胞因子受体，接受活化Th细胞分泌的相应细胞因子作用后，其中小部分活化B细胞可增殖分化为浆细胞产生抗体，而大部分活化B细胞则进入初级淋巴滤泡分裂增殖形成生发中心。

（5）在抗原的诱导下，生发中心的B淋巴母细胞经过IgV基因高频突变、抗原受体编辑、亲和力成熟、Ig类别转换，产生高亲和力的抗体发挥效应。

（6）生发中心存活下来的B细胞，部分停止分化发育成为记忆性B细胞而离开生发中心。

当这部分细胞再次遇到相同的抗原时迅速活化，产生大量特异性抗体。

3．试述破伤风的防治原则。

由于破伤风痉挛毒素能迅速与神经组织发生不可逆性结合，故一旦发病治疗困难，所以预防尤为重要。

如遇到可疑伤口应做到清创、扩创，同时使用大剂量青霉素抑制细菌繁殖。

用破伤风抗毒素对患者进行紧急预防，对已发病的人要进行特异性治疗。

易感人群如儿童、军人和易受外伤人群应接种破伤风类毒素，儿童应采用白百破三联疫苗进行接种预防。

4．试述你对HIV的认识。

具有包膜，圆形，80～120nm；两条正链RNA基因组3.5×103～9.0×103;在病毒颗粒中含有依RNA-DNA的逆转录酶;复制通过DNA前体;前病毒整合于宿主细胞的染色体.
HIV的结构,传播途径
(1)结构:圆形，直径约100nm。

为球形有包膜病毒。

包膜上有糖蛋白刺突，具有gp41和gp120
表面蛋白。

衣壳20面体对称，核心为两条相同的正链RNA、和核衣壳蛋白P7、逆转录酶组成。

(2)传播途径：
HIV的传染源为无症状病毒携带者和AIDS患者。

主要通过性、血源和垂直传播
预防AIDS目前尚无有效疫苗。

预防的主要措施是：（1）加强宣传教育，普及预防知识，杜绝恶习如吸毒、性乱等。

（2）对献血员和器官捐献者等应进行HIV抗体的检测，确保血制品的安全性。

（3）建立对HIV的监测，了解流行动态。

（4）积极进行疫苗研制。