医学检验·检查项目：促肾上腺皮质激素(ACTH)_课件模板
促肾上腺皮质激素ACTH皮质醇PPT共44页
促肾上腺皮质激素ACTH皮质醇
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
促肾上腺皮质激素(ACTH)标准操作规程
促肾上腺皮质激素（ACTH）标准操作规程一、目的：规范促肾上腺皮质激素测定的标准操作程序，确保促肾上腺皮质激素测定的结果准确有效。
二、适用范围：在AutoLumo A2000化学发光检测仪上定量测定人血清中的促肾上腺皮质激素。
三、临床意义ACTH是脊椎动物脑垂体分泌的一种多肽类激素，含39个氨基酸，分子量为4500。
它能促进肾上腺皮质的组织增生以及皮质激素的生成和分泌。
它的生成和分泌受下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）的直接调控。
分泌过盛的皮质激素反过来也能影响垂体和下丘脑，减弱它们的活动[1]。
ACTH的分泌呈现日节律波动，入睡后ACTH分泌逐渐减少，午夜最低，随后又逐渐增多，至觉醒起床前进入分泌高峰，白天维持在较低水平，入睡时再减少。
由于ACTH分泌的日节律波动，糖皮质激素的分泌也出现相应的波动[4]。
ACTH 增高可见于原发性肾上腺皮质功能减退症、异位ACTH综合征、库欣病、Nelson综合征、先天性肾上腺皮质增生症、遗传性肾上腺皮质对ACTH不反应综合征、周期性ACTH、ADH分泌增多综合征、其他（如手术、创伤、休克、低血搪、使用SU4885等均可使ACTH分泌增多）[3]。
ACTH 降低可见于垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质腺瘤或癌、单纯性ACTH缺乏综合征、医源性ACTH减少等[2]。
四、方法原理本试剂盒采用夹心法原理进行检测。
用ACTH抗体包被磁微粒，辣根过氧化物酶标记ACTH抗体制备酶结合物。
通过免疫反应形成抗体-抗原-酶标抗体复合物，该复合物催化发光底物发出光子，发光强度与ACTH的含量成正比。
五、标本的采集与处理5.1.应用正确医用技术采集患者上午7:00~10:00 EDTA血浆样本用于测定。
5.2.样本中的沉淀物和悬浮物可能会影响试验结果，应离心除去。
5.3.严重溶血、脂血或浑浊的样本不能用于测定。
5.4.样本收集后如果不能在1小时内检测，需将样本放置在2~8℃的冰箱中；若需24小时以上保存或运输，则应冻存于-20℃以下，避免反复冻融。
皮质醇增多症 ppt课件
周期性库欣综合征
崔萌萌， 女性，14岁。因皮肤紫纹就诊，一度体重增加。 实验室检查 ： 尿游离皮质醇（ UFC ）172.7 mmol/L 血浆ACTH 8:00 7.6 pmol/L 皮质醇(F) 8:00 353.6 nmol/L 抑制后： 8:00 21.5 nmol/L（地塞米松午夜 1 mg ）
分组 正常人 库欣综合征 库欣并CBG 缺乏 术前 术后 术前 术后 例 数 31 7 7 1 1 CBG (mg/L) 33.2±5.1 28.9±5.9 26.2±5.4 5.2 8.0
①
肾上腺
垂体
异位
双侧肾上腺腺瘤
右侧肾上腺腺瘤
左侧肾上腺腺瘤
双侧肾上腺皮质增生
正常肾上腺皮质
双侧肾上腺结节样增生
肾上腺腺癌
垂体大腺瘤合并 双侧肾上腺增生
垂体微腺瘤
鉴别诊断
单纯性肥胖 多囊卵巢综合征 早期妊娠 抑郁症 特殊类型库欣综合征 周期性库欣综合征 库欣综合征合并CBG缺乏 ‘白’库欣
（*以检测单位正常值的低限值为准）
相关激素动态测定
大剂量地塞米松抑制试验 定位试验
方法：口服地塞米松2mg 1/q6h2天 留取对照及服药第2天24小时尿UFC 对照及服药第3天晨8时血皮质醇 结果判定： 病变位于垂体：服药后血皮质醇、尿 UFC较对照下降50%以上； 病变位于肾上腺：服药后血皮质醇、尿 UFC较对照下降不足50%。
病理改变
肾上腺皮质增生 — 弥漫性 肾 结节性 — 大结节、小结节 上 混合性 — 合并腺瘤或癌 腺 肾上腺皮质腺瘤 — 单个，多个，单侧，双侧 肾上腺皮质腺癌 — 单侧，双侧 ACTH细胞腺瘤（多见，约占2/3） 垂 ACTH细胞增生（下丘脑CRF分泌异常） 体 ACTH、GH（或其它）混合腺瘤 ACTH细胞癌 （罕见）
促肾上腺皮质激素ACTH皮质醇44页PPT
Hale Waihona Puke 6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
促肾上腺皮质激素ACTH皮 质醇
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
促肾上腺皮质激素ACTH
警告及注意事项： 1. 不能使用过期产品。 2. 如果可能传播疾病，所有的样品都应管理好，按照规定的程序处理样品和检测装置。
操作步骤： 试剂盒应平衡至室温（20-25°C ）再试验。 取出所需反应板。 1. 加入 100ul 标准品(Standards)、血浆于相应反应板孔中。
试剂盒组成： 酶标板(Coated Wells) 浓缩洗涤液(10X)(Washing Concente) 显色液 终止液(Stop Solution) 质控品
96wells ACTH Antibody- Biotin
5.5ml
100ml 标准品(Standards)
1 set
11ml 酶联物稀释液
2. 每孔加入 50ul ACTH Antibody Biotin。 3. 封住板孔，摇动状态下(500-700rpm)室温孵育 180 分钟。 4. 洗板：甩尽板内液体，用洗涤液洗涤反应板（每孔内加入 350ul 洗涤液），并去除水滴
（在厚叠吸水纸上拍干）；反复洗涤 5 次。 5. 每孔加入 100ul 酶联物，封住板孔，摇动状态下(500-700rpm)室温孵育 30 分钟。 6. 洗板：涤液），并去除水滴
11ml
11ml 酶联物（Streptavidin-Enzyme Conjugate） 51x
2vial
保存： 贮藏于 2-8°C。
样品： 在此检测中，可使用血浆（应抗凝）样品。
准备工作： 1. 浓缩洗涤液(10X)用双蒸水稀释成 1X。 2. 按实际需要量将浓缩酶联物用酶联物稀释液作 1:51 稀释，即 40ul 浓缩酶联物加入 2ml
（在厚叠吸水纸上拍干）；反复洗涤 5 次。 7. 每孔加入 100ul 显色液，封住板孔，摇动状态下(500-700rpm)室温温育 12±3 分钟。 8. 每孔加入 100ul 终止液（Stop Solution)。轻轻混匀 30 秒；30 分钟内在 450nm 处读 OD
促肾上腺皮质激素ACTH皮质醇44页PPT
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
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促肾上腺皮质激素(ACTH)
促肾上腺皮质激素（ACTH）
一、概述
1、促肾上腺皮质激素（ACTH）对维持生命有重大意义，不仅能调节机体水、盐代谢和维持电解质平衡，还与糖、脂肪、蛋白质代谢和生长发育等有关。
2、ACTH的分泌受促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）的调节，并受血清皮质醇浓度的反馈调节。
另外，ACTH分泌具有昼夜节律性变化，上午6~8时为分泌高峰，午夜22~24时为分泌低谷。
二、适应症
1、鉴别诊断皮质醇增多症。
2、鉴别诊断肾上腺皮质功能减退。
3、疑有异位ACTH分泌。
三、临床意义
1、促肾上腺皮质激素（ACTH）增高：常见于原发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生、异源性ACTH综合征、异源性CRH肿瘤等。
ACTH还可作为异源性ACTH综合征的疗效观察、预后判断及转归的指标。
2、促肾上腺皮质激素（ACTH）减低：常见于腺垂体功能减退症、原发性肾上腺皮质功能亢进症、医源性皮质醇增多症等。
ACTH以及结合其他指标可用于鉴别肾上腺皮质功能亢进症和减退症。
总的来说，促肾上腺皮质激素对于鉴别诊断肾上腺功能减退和分泌亢进很有价值。
在原发性肾上腺功能不全中，典型表现是ACTH水平升高，而低水平的ACTH通常见于垂体功能障碍继发的肾上腺功能不全。
ACTH检测还能帮助鉴别cushing 综合征中皮质醇分泌过多的原因，当皮质醇分泌过多是由肾上腺皮质病变或增生引起时，ACTH水平特征性地降低，而如果是由垂体异位生成ACTH或ACTH分泌过多引起时，ACTH水平是升高的。
35：肾上腺皮质激素 PPT课件
肾上腺皮质激素 糖皮质激素的生理效应 糖皮质激素的药理作用 糖皮质激素的临床应用 糖皮质激素应用的不良反应
浙江大学城市学院
肾上腺 位于肾脏的上方，左右各一，肾上腺分为两 部分：外周部分为皮质，占大部分；中心部 分为髓质，占小部分。
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2. 免疫抑制作用
免疫反应
是机体免疫系统在抗原刺激下所 发生的一系列变化。
可分为感应期、增殖分化期及效应期。
超生理剂量能对免疫过程的许多环节均 有抑制作用。
浙江大学城市学院
机制
①抑制抗原的吞噬加工；
②抑制原淋巴细胞转化；急淋
③抑制淋巴因子引起的炎症反应； 小剂量抑制细胞免疫； 大剂量抑制体液免疫。
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4. 血液与造血系统
①使外周血淋巴细胞，嗜酸、嗜碱和单核细胞 减少，用于治疗白血病。 ②刺激骨髓造血，使血液中红细胞和血红蛋白 含量增加； ③大剂量使血小板增加，纤维蛋白原增多，凝 血时间缩短；
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5.中枢神经系统作用
提高中枢神经系统的兴奋性 欣快、激动、失眠 偶致精神失常 大剂量诱发惊厥和癫痫发作。
8. 抗休克作用
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3. 增强对应激的抵抗力
对血管反应的影响：
提高血管对其他血管活性物质的敏感性，降低毛 细血管的通透性，并中等程度升高血压。
在应激反应中的作用：
环境中一切有害刺激，如麻醉、感染、中毒、创伤、 寒冷、恐惧等因素作用于机体，引起机体一系列生 理功能变化，以适应上述种种有害刺激，都称为应 激反应。 在这一反应中，分泌量相应增加，能增强机体的应 激能力。
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简介： 促肾上腺皮质激素为腺垂体分泌的微
量多肽激素，是肾上腺皮质活性的主要调 节者。
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临床意 功能不全、库欣综合征、Nelson综合征、 先天性肾上腺增生、垂体促肾上腺皮质激 素细胞瘤。 减低：见于垂体功能减退、 肾上腺皮质肿瘤、垂体瘤、垂体前叶受损。
谢谢！
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正常值： 小于26pmol／L（早上8时）。
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相关症状： 皮质醇增多、异源性ACTH、生长激素分泌 过多、潮汗、月经时多时少且淋漓不断、 卵泡刺激素(FSH)增高。
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老年人垂体瘤、肾上腺素中毒、成人全垂 体功能减退、垂体前叶机能减退症、垂体 危象与垂体卒中、垂体性矮小病、垂体瘤、 多腺体缺陷综合征、继发性肾上腺功能不 足、脑垂体腺瘤、纳尔逊综合征、催乳素 瘤、下丘脑综合征、无功能垂体腺瘤、希 恩综合征、空鞍综合征、肾上腺意外瘤、 肾上腺危象、慢性肾上腺皮质功能减退症、 男子乳腺发育。