襄陵镇卫生室服务协议
卫生服务站合作协议书怎么写
合作协议书甲方：___________乙方：___________根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国卫生与健康促进法》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲乙双方共同合作建设社区卫生服务站事宜，达成如下合作协议：一、合作目标1.1 甲方负责提供社区卫生服务站的建设场地和相关设施，并负责社区卫生服务站的日常管理和运营。
1.2 乙方负责社区卫生服务站的技术支持和人员培训，并协助甲方提供优质的社区卫生服务。
1.3 甲乙双方共同致力于提高社区卫生服务站的服务质量和效率，为广大社区居民提供便捷、高效、优质的医疗卫生服务。
二、合作范围2.1 社区卫生服务站的业务范围包括但不限于：诊疗服务、健康咨询、预防保健、慢性病管理、康复治疗等。
2.2 甲乙双方应共同开展社区卫生服务站的相关宣传活动，提高社区卫生服务站的社会知名度和影响力。
三、投资方式与资金来源3.1 甲方负责社区卫生服务站的建设场地和相关设施的投入，包括但不限于场地租赁费、设施购置费、装修费等。
3.2 乙方负责社区卫生服务站的技术支持和人员培训的投入，包括但不限于技术支持费、人员培训费、药品费等。
3.3 甲乙双方应共同制定社区卫生服务站的财务预算和资金使用计划，并按照约定进行资金的投入和结算。
四、甲方的权利与义务4.1 甲方应保证社区卫生服务站的建设场地和相关设施符合法律法规和卫生标准，并负责社区卫生服务站的日常管理和运营。
4.2 甲方应按照约定时间和质量要求，完成社区卫生服务站的建设和发展目标。
4.3 甲方应尊重乙方的技术支持和人员培训，并按照约定支付相关的费用。
五、乙方的权利与义务5.1 乙方应按照约定时间和质量要求，提供社区卫生服务站所需的技术支持和人员培训。
5.2 乙方应协助甲方进行社区卫生服务站的相关宣传活动，提高社区卫生服务站的社会知名度和影响力。
5.3 乙方应对甲方提供的社区卫生服务站的建设场地和相关设施进行合理使用和维护。
卫生院服务合同范本简单
卫生院服务合同范本简单一、合同目的本合同旨在明确卫生院提供的服务范围、质量标准以及甲乙双方的权利与义务，保障服务的顺利进行和双方的合法权益。
二、甲方信息甲方（服务需求方）通常指接受服务的居民或其代表，应提供准确的姓名、联系方式和服务需求等相关信息。
三、乙方信息乙方（服务提供方）即卫生院，应明确其法定代表人、联系方式、服务地点等信息，并保证所提供的服务符合国家相关法规和标准。
四、服务内容乙方应根据甲方的需求提供包括但不限于以下服务：1. 基本医疗服务：包括常见病、多发病的诊断与治疗；2. 预防保健服务：如疫苗接种、健康咨询等；3. 健康管理服务：如慢性病管理、老年人健康体检等；4. 紧急医疗救援：提供必要的急救措施和转诊服务；5. 其他经双方协商一致的健康服务。
五、服务质量乙方应保证服务质量，确保医疗安全，遵守医疗伦理，尊重患者的隐私权和知情权。
六、费用及支付方式1. 服务费用应根据乙方公示的价格标准执行；2. 支付方式可采取现金支付、医疗保险结算等多种方式；3. 对于特殊服务或超出基本服务范围的项目，费用由双方另行协商确定。
七、双方权利与义务1. 甲方有权获得合同约定的服务，有义务按时支付服务费用；2. 乙方有义务提供符合标准的服务，有权按合同收取服务费用；3. 双方应遵守合同约定，如有违约，应承担相应的责任。
八、合同变更与解除合同一经签订，任何一方未经另一方同意不得擅自变更或解除合同。
因特殊情况需要变更或解除合同时，应通过友好协商解决。
九、争议解决合同履行过程中发生的任何争议，双方应首先通过协商解决；协商不成时，可依法申请调解、仲裁或向人民法院提起诉讼。
十、其他事项1. 本合同未尽事宜，双方可另行协商补充；2. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；3. 本合同自双方签字盖章之日起生效。
卫生室协议书
卫生室协议书甲方（提供方）：_____________________地址：_________________________________法定代表人：___________________________联系电话：_________________________乙方（使用方）：_____________________地址：_________________________________法定代表人：___________________________联系电话：_________________________鉴于甲方拥有合法设立的卫生室，乙方需要使用甲方的卫生室进行医疗服务，甲乙双方本着平等、自愿、互利的原则，经协商一致，就卫生室的使用事宜达成如下协议：第一条卫生室的提供与使用1.1 甲方同意将其位于_____________________的卫生室提供给乙方使用。
1.2 乙方承诺按照本协议的约定使用卫生室，不得用于非法或违背公序良俗的活动。
1.3 乙方应确保使用卫生室的行为符合国家有关卫生、医疗的法律法规和标准。
第二条使用期限2.1 本协议自______年______月______日起至______年______月______日止有效。
2.2 在协议有效期限内，乙方有权按照约定使用卫生室。
第三条使用费用及支付方式3.1 乙方应按照约定向甲方支付使用费用，具体金额为：_______________________。
3.2 支付方式为：_______________________________________________________。
3.3 乙方应于每______日前支付下一期的使用费用。
第四条卫生室的维护与保养4.1 甲方负责卫生室的日常维护与保养，确保其处于良好的使用状态。
4.2 乙方在使用过程中应爱护卫生室设施，不得擅自改动或损坏。
4.3 如因乙方使用不当导致卫生室损坏，乙方应负责修复或赔偿。
卫生室合同协议书
卫生室合同协议书甲方（甲方指提供卫生室服务的一方）：乙方（乙方指接受卫生室服务的一方）：根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方提供卫生室服务，乙方接受甲方提供的卫生室服务，双方达成如下协议：一、服务内容1.1 甲方负责为乙方提供卫生室服务，包括疾病诊疗、健康咨询、疾病预防、健康教育等。
1.2 甲方应按照国家和地方卫生行政部门的规定，对卫生室进行标准化建设，保证卫生室设施、设备齐全，环境整洁，符合卫生要求。
1.3 甲方应配备具有合法资格的医护人员，保证医疗服务质量。
二、服务时间2.1 甲方提供卫生室服务的具体时间为每日的正常工作时间，如有特殊情况，双方可协商调整服务时间。
2.2 甲方应在协议约定的服务时间内提供服务，如需暂停服务，应提前通知乙方，并尽快恢复服务。
三、服务费用3.1 乙方应按照甲方公布的服务项目和标准支付服务费用。
3.2 甲方应向乙方提供正规发票，乙方有权要求甲方对服务费用进行解释和说明。
四、保密条款4.1 甲乙双方应对在合作过程中获取的对方商业秘密、患者信息等保密信息予以保密，未经对方同意，不得向第三方披露。
4.2 甲方应对乙方提供的患者信息保密，不得泄露患者隐私。
五、违约责任5.1 甲方未按照约定提供服务的，应向乙方支付违约金，并承担因此给乙方造成的损失。
5.2 乙方未按照约定支付服务费用的，应向甲方支付滞纳金，并承担因此给甲方造成的损失。
六、争议解决6.1 双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他7.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
7.2 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自协议生效之日起计算。
甲方（盖章）：乙方（盖章）：签订日期：____年____月____日以上协议仅供参考，具体内容还需根据双方实际情况和法律法规进行调整。
村级卫生室劳务合同协议书
村级卫生室劳务合同协议书甲方（用人单位）：_____________________乙方（劳动者）：_____________________鉴于甲方需要提供村级卫生室服务，乙方愿意提供相应的劳务，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，签订本劳务合同协议书。
一、合同期限1. 本合同自____年____月____日起至____年____月____日止。
2. 合同期满，双方可根据实际情况续签。
二、工作内容1. 乙方同意在甲方指定的村级卫生室从事医疗、预防、保健等相关工作。
2. 乙方应遵守甲方的工作安排和规章制度，按时完成工作任务。
三、劳务报酬1. 甲方应按照约定支付乙方劳务报酬，具体金额为每月人民币______元。
2. 甲方应于每月的第____日前支付乙方上月的劳务报酬。
四、社会保险1. 甲方应为乙方购买相应的社会保险。
2. 乙方应配合甲方办理社会保险的相关手续。
五、工作条件和劳动保护1. 甲方应为乙方提供符合国家规定的工作条件和劳动保护。
2. 乙方在工作期间应遵守安全操作规程，防止发生事故。
六、合同变更、解除和终止1. 双方协商一致，可以变更或解除本合同。
2. 乙方有下列情形之一的，甲方可以解除本合同：- 严重违反甲方规章制度的；- 严重失职，营私舞弊，给甲方造成重大损害的；- 被依法追究刑事责任的。
3. 甲方有下列情形之一的，乙方可以解除本合同：- 未按照约定支付劳务报酬的；- 未依法为乙方购买社会保险的；- 未提供符合国家规定的工作条件和劳动保护的。
七、违约责任1. 甲方未按照约定支付劳务报酬的，应按未支付金额的____%向乙方支付违约金。
2. 乙方违反合同约定，给甲方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。
八、争议解决双方因履行本合同发生争议，应协商解决；协商不成的，可以向甲方所在地的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
九、其他1. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本合同自双方签字盖章之日起生效。
卫生室合同协议书
甲方（以下简称“甲方”）与乙方（以下简称“乙方”）本着平等、自愿、公平、诚信的原则，就乙方在甲方处设立卫生室的相关事宜，达成如下协议：一、卫生室设立1. 乙方同意在甲方提供的场地内设立卫生室，卫生室名称为：[卫生室名称]。
2. 卫生室经营范围：内科、外科、妇产科、儿科、中医科等。
3. 卫生室设立期限：自本协议签订之日起，至[终止日期]止。
二、双方权利义务1. 甲方权利义务：（1）提供符合卫生要求的场地，确保乙方正常开展业务；（2）负责卫生室的装修、设施设备的采购、安装和维修；（3）对乙方在卫生室开展业务进行监督管理，确保其合法合规；（4）协助乙方解决卫生室运营过程中遇到的问题。
2. 乙方权利义务：（1）按照国家法律法规和相关规定，开展卫生室业务；（2）确保卫生室设施设备齐全、完好，定期进行维护保养；（3）遵守甲方制定的各项规章制度，维护卫生室形象；（4）按照约定向甲方支付场地租赁费、水电费等相关费用；（5）在卫生室设立期限到期后，如需继续租赁，应提前与甲方协商，签订续租协议。
三、费用及支付1. 卫生室场地租赁费：每月人民币[租赁费]元，乙方应在每月[支付日期]前支付。
2. 水电费：按实际使用量计算，乙方应在每月[支付日期]前支付。
3. 其他费用：如卫生室装修、设施设备购置、维修等费用，由乙方自行承担。
四、违约责任1. 甲方未按约定提供符合卫生要求的场地，乙方有权要求甲方赔偿损失。
2. 乙方未按约定支付场地租赁费、水电费等费用，甲方有权要求乙方支付滞纳金，并有权解除本协议。
3. 乙方违反国家法律法规和相关规定，导致卫生室业务无法正常开展，甲方有权要求乙方承担相应责任。
五、争议解决1. 双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决。
2. 协商不成的，任何一方均可向卫生室所在地人民法院提起诉讼。
六、其他1. 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方（盖章）：________________________乙方（盖章）：________________________代表人（签字）：________________________代表人（签字）：________________________签订日期：________________________签订地点：________________________。
卫生院服务合同模板
甲方（委托方）：乙方（受托方）：根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国卫生与健康促进法》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方委托乙方提供卫生院服务事宜，达成如下协议：一、服务内容1.1 乙方负责甲方卫生院的日常运营管理，包括但不限于医疗质量管理、护理管理、药品管理、财务管理等。
1.2 乙方应按照国家法律法规和医疗机构标准，为甲方提供优质的医疗服务，确保医疗安全。
1.3 乙方应配备足够的医疗设备和专业人员，以满足甲方卫生院的医疗服务需求。
二、服务期限2.1 本合同自签字之日起生效，期限为____年，自____年__月__日至____年__月__日。
2.2 如甲乙双方同意续约，应签订书面续约协议。
三、服务费用3.1 乙方应按照甲方提供的卫生院服务费用预算，提供相应的医疗服务。
3.2 乙方提供的医疗服务费用，包括但不限于医疗费用、药品费用、人员工资等。
3.3 甲方应按照乙方的服务费用报价，按时支付服务费用。
四、双方的权利和义务4.1 甲方应按照合同约定，按时支付乙方服务费用。
4.2 甲方应配合乙方进行卫生院的日常运营管理，包括但不限于提供必要的行政支持、物资保障等。
4.3 乙方应按照合同约定，提供优质的医疗服务，确保医疗安全。
4.4 乙方应遵守国家法律法规，维护甲方卫生院的合法权益。
五、违约责任5.1 任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任。
5.2 甲方未按时支付服务费用，乙方有权停止提供医疗服务，并按照逾期支付金额的__%支付滞纳金。
5.3 乙方未按照国家法律法规和医疗机构标准提供医疗服务，导致医疗事故的，乙方应承担相应的法律责任。
六、争议解决6.1 对于本合同的解释或履行发生的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。
6.2 如协商不成，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
七、其他约定7.1 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
医院卫生服务合同范本
医院卫生服务合同范本甲方（甲方名称）：____________________乙方（乙方名称）：____________________合同编号：________鉴于甲方为合法注册的医疗机构，乙方为具备相应资质的卫生服务提供商，双方为明确双方在卫生服务方面的权利义务，经友好协商，特订立本合同，以便共同遵守。
一、合同宗旨第一条本合同旨在规范甲乙双方在医院卫生服务方面的合作，保障双方合法权益，提高医疗服务质量。
二、服务内容与标准1. 环境卫生服务：包括清洁、消毒、垃圾处理等；2. 患者生活照料服务：包括护理、陪护、餐饮服务等；3. 医疗辅助服务：包括医疗设备维护、药品配送等；4. 其他甲方指定的卫生服务。
第三条乙方应按照国家相关法律法规、行业标准以及甲方的要求，提供优质、高效的卫生服务。
三、服务期限第四条本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自合同生效之日起计算。
四、费用与支付1. 按月支付，每月____日前支付当月服务费用；2. 服务费用为人民币（大写）：____元整（小写）：￥_____元。
第六条甲方支付乙方服务费用时，乙方应向甲方提供正规发票。
五、双方权利与义务第七条甲方权利与义务：1. 甲方有权要求乙方按照合同约定提供卫生服务；2. 甲方有权对乙方服务质量进行监督、检查；3. 甲方应按照合同约定支付乙方服务费用；4. 甲方应提供乙方所需的工作条件、设施设备等。
第八条乙方权利与义务：1. 乙方有权要求甲方按照合同约定支付服务费用；2. 乙方应按照合同约定提供卫生服务，确保服务质量；3. 乙方应遵守国家法律法规、行业标准，维护甲方合法权益；4. 乙方应保守甲方商业秘密，不得泄露给第三方。
六、违约责任第九条任何一方违反合同规定，导致合同无法履行或造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，违约金为合同总金额的____%。
七、争议解决第十条双方在履行合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。
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襄陵镇卫生室
新型农村合作医疗服务协议书
为进一步搞好我镇农村合作医疗工作，依据《襄汾县2011年度新型农村合作医疗管理中心文件》(襄新农合【2011】3号)精神，我院受襄汾县新农合管理中心的委托与我镇29个卫生室和浪泉卫生院签订合作医疗门诊服务协议，内容如下：
一、建立村卫生室门诊统筹管理的基本制度。
1、规范诊疗、处方、门诊登记、药品等管理制度。
定点卫生室必须严格按照诊疗规范行医，处方、门诊登记规范。
参合农民单次门诊就诊费村级30元，处方一式两联，处方必须载明诊断（无诊断处方均视为非处方，作拒付处理）和药品的规格、用量、用法，划价时须在药品名前标注药品单价。
从8月31日起全部做到药品零差价销售、统一采购、统一供应、以统一价格向病人提供，并建立药品进出台帐，建立规范的药品进销帐薄。
2、建立新农合公示制度。
各定点医疗机构要将新农合基本用药目录、常用药品价格、门诊诊疗服务项目、收费标准以及补偿比例、封顶线和单处方限额等公示上墙。
同时将上月门诊补偿情况予以公示，接受社会监督。
3、规范新农合服务行为。
接诊时应审核病人的合作医疗证和身份证或户口簿，核实是否参合。
诊疗时应规范地书写门诊登记、处方，及时填写在《合作医疗证》“门诊统筹基金使用记录”栏内，并由经办人签字盖章，同时填写普通
门诊统筹补偿登记表，由参合患者签字确认，该户达封顶线者要填写“已封顶”字样，否则要承担造成透支的责任。
切实做到五有：有门诊登记簿、有门诊处方、有门诊统筹电子台账、有门诊统筹登记表、有门诊统筹补偿登记单。
4、实行协议管理制度。
乡镇卫生院与门诊统筹定点村室签订门诊服务协议，严格履行协议规程。
二、规范定点村卫生室门诊统筹结报。
1、门诊统筹补偿办法：
（1）普通门诊费用不设起付线，每人每年补偿封顶线50元，家庭成员之间可互相调剂使用；
（2）参合农民单次门诊就诊费乡级为45元，村级30元；
（3）乡村级补偿比例均为可补偿门诊医药费用的80%；
2、门诊费用补偿范围：
（1）药品费:乡镇卫生院执行国家基本药物目录和省补充药物目录，村卫生室执行国家基本药物目录。
（2）一般诊疗费：诊断费、注射费（含输液费）等常规治疗费。
（3）材料费：一次性输液器、注射器等。
3、门诊统筹结报资料的报送。
定点村室每月1-6号上报门诊统筹资料。
提交资料包括门诊统筹登记表、门诊统筹电子台账、补偿单、处方、门诊登记表、当月购药发票、药品进出账目。
乡镇卫生院初审后汇总上报县合医中心。
4、各定点医疗机构要在2011年8月31日前将现有药品进行盘点造册（一式两份），并在9月份报审时将盘点表
报县合医中心（无盘点表不予报审）。
同时从2011年9月起必须建立补偿垫付款往来账和药品进销库存帐，药品购进原始发票必须妥善保管，以便稽查时核查。
三、切实控制费用和门诊人次不合理增长
根据省卫生厅有关文件，结合我县实际，确定2011年卫生室次均门诊次均费用控制标准为40元，合医中心每月对报审金额进行统计，当月报审金额最高为月均指标的2倍，超出拒付（流行病高发期等特殊情况除外）。
连续二个月或全年累计三个月次均费用超过标准的，取消门诊统筹资格。
四、加强监督管理，实行责任追究
县合医管理中心将不定期抽查各级医疗机构诊疗用药规范执行情况。
对各门诊统筹定点医疗机构有下列行为之一的，会同有关执法机构，对直接责任人除追回报销款外，视情节给予通报批评、限期整改、对违规金额不予拨付并按违规金额的10倍扣除门诊统筹补偿金、暂停直至取消定点资格等处罚，同时报请县卫生局对相关责任人给予行政处罚；对严重违法违规、造成合作医疗基金重大损失的，直接取消定点资格，取消医疗机构执业资格、执业医师资格、乡村医生执业资格的处罚；属于参合对象违规行为的，除追回基金损失外，暂停其享受所有新农合政策待遇一年；涉嫌犯罪的，依法移交司法机关追究其法律责任。
（1）对不严格执行“按比例报销”费用分担机制、误导参合农民挤兑门诊补偿款（定点村卫生室借机销售药品）的；（2）虚开处方、虚造门诊登记的；
（3）利用定点资格便利进行倒卖、变换药品的；
（4）协助患者冒名顶替就诊等方式套取、骗取新农合基金的；
（5）将不可报用药串换成可报用药的，违反价格规定分解收费、重复收费、超标准收费的。
五、本规定自2011年8月16日开始执行，由襄陵中心卫生院负责解释。
甲方：襄汾县襄陵中心卫生院
乙方：襄陵镇卫生室
法人代表签字:
襄汾县襄陵中心卫生院
2011年8月30日。