锁骨肩峰端解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折36例
合集下载
解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折疗效分析
岁； 按照 Ｎ ｅ ｅ ｒ 分型， Ｉ Ｉ Ａ型 ９ 例， Ｉ Ｉ Ｂ 型 感染及神经损伤 。 对照组 ３例患者螺钉 曲度 ， 远端有 ２排 ５孔及近端 ３～ ４孔 ｌ ９例 。 两 组 一 般 情 况 差 异 无 统 计‘ 学 意 松动退钉 ， １ 例 患者远端骨块吸收， １ 例 的 设 计 ， 可 以 完成 对 远 端 骨 折 进 行较 好 义 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 有 可 比性 。
回顾性分析应用两种方法治疗锁骨远端骨折的临 锁骨钩钢板治疗组 ３ 例 患 解
床病例， 其中锁骨钩钢板治疗组 ３ ３例， 解剖锁定钢板治疗组 ２ ８ 例， 比较两组疗效。结果
剖锁 定钢 板 治疗锁 骨远 端骨 折 具有 优势 。
者螺钉松动退钉， １ 例患者远端骨块吸收， １ 例患者有肩峰＿ ＇ 卜 骨吸收。解剖锁定钢板治疗组无相关并发症。结论 【 关键词】 锁骨骨折 ； 骨折 固定术 ， 内 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ・ ０ ８ ０ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ２ ８ 【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 【 文献标志码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ １ ． ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ － ０ １ ６ ８ ． Ｏ ２
锁骨远端骨折是锁骨骨折治疗中的 流 皮 ， ¨ ‘ 后逐 层 缝 合 。观 察 组 中 ， Ｉ Ｉ Ｂ 型 锁骨 远 端骨 折 均 采 『 ｝ Ｊ Ｎ ｅ ｅ ｒ 骨 折分 型 。
难点， 传 统 手术 治疗 方 法 包 括 锁 骨远 端 损伤者 需先探查喙锁韧带的完整性， 韧
传统的锁骨远端骨折固定方法有克
患者有肩 峰下骨吸收 ： 观察组无相关并 的 定。 本研究中观察组锁定钢板应用
锁骨外侧锁定钢板治疗锁骨外侧端骨折36例分析
比性 。
折的临床 效果。方法
院收治的 ３ ６例锁骨 外侧 端骨折患者 ，采用锁骨外侧锁定钢板
治疗 （ 试验 组） ， 另选择 同期 的 ３ ６ 例 锁骨 外侧 端骨折 患者采 用
常规克 氏针张力带 固定治疗（ 对照组 ） 。 观察比较 ２组患者骨折
愈合时 间和骨折再移位 情况。 结果 试验组患者骨折再移位例 数 明显 少于对照组 ， 且有显 著性差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 试验组 患者 骨
■ 嘧露目豳
术方式其治疗效果差异 明显 。随着 医疗技术 的不断提高 ， 腹腔 镜技术得 到跨越性 的进 步 ，广泛应用 于临床疾病的治疗 中， 其
效果 受到一
果优越 ， 安全性高 ， 创伤性小 ， 恢复快 ， 适合临床推广应 用。
会（ 附３ ５ 例报告 ） 叨． 实用 临床医药杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ５ （ ２ ３ ） ： ５ ９ ．
［ ４ ］ 张天辉 ， 戴 璨瑜 ， 魏巍 ． 腹腔镜与开腹 胃癌根治术治疗早 期 胃癌 的 临床疗效 比较［ Ｊ ］ ． 牡丹江医学 院学报 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ ６ ） ： ４ １ － ４ ３ ． 【 ５ ］ 张建军 ， 刘耀刚 ， 杨 志忠 ， 等． 两种 胃癌根治术对患者术后恢 复和免
位， 采 用克 氏针张力 带 固定 。试 验组患 者给予 锁 骨外侧 锁定
短 患者骨折再移位 、 骨折愈 合 时间、 安全 可靠 、 恢复情 况较好 ，
是 一种 较 为理 想 的方 法 ， 值 得 临床 推 广 使 用
钢板 治疗 ， 具 体 操作 如 下 ： 全麻 或 颈丛 加 臂 丛麻 醉 ， 取 仰 卧 位， 患肩 垫枕抬高 ， 取锁骨外端 切 口， 暴露 锁骨外侧 骨折端 ， 清 除骨折端血肿 ， 不切开肩锁关 节囊 ， 复位骨 折端后选一 合适长
折的临床 效果。方法
院收治的 ３ ６例锁骨 外侧 端骨折患者 ，采用锁骨外侧锁定钢板
治疗 （ 试验 组） ， 另选择 同期 的 ３ ６ 例 锁骨 外侧 端骨折 患者采 用
常规克 氏针张力带 固定治疗（ 对照组 ） 。 观察比较 ２组患者骨折
愈合时 间和骨折再移位 情况。 结果 试验组患者骨折再移位例 数 明显 少于对照组 ， 且有显 著性差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 试验组 患者 骨
■ 嘧露目豳
术方式其治疗效果差异 明显 。随着 医疗技术 的不断提高 ， 腹腔 镜技术得 到跨越性 的进 步 ，广泛应用 于临床疾病的治疗 中， 其
效果 受到一
果优越 ， 安全性高 ， 创伤性小 ， 恢复快 ， 适合临床推广应 用。
会（ 附３ ５ 例报告 ） 叨． 实用 临床医药杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ５ （ ２ ３ ） ： ５ ９ ．
［ ４ ］ 张天辉 ， 戴 璨瑜 ， 魏巍 ． 腹腔镜与开腹 胃癌根治术治疗早 期 胃癌 的 临床疗效 比较［ Ｊ ］ ． 牡丹江医学 院学报 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ ６ ） ： ４ １ － ４ ３ ． 【 ５ ］ 张建军 ， 刘耀刚 ， 杨 志忠 ， 等． 两种 胃癌根治术对患者术后恢 复和免
位， 采 用克 氏针张力 带 固定 。试 验组患 者给予 锁 骨外侧 锁定
短 患者骨折再移位 、 骨折愈 合 时间、 安全 可靠 、 恢复情 况较好 ，
是 一种 较 为理 想 的方 法 ， 值 得 临床 推 广 使 用
钢板 治疗 ， 具 体 操作 如 下 ： 全麻 或 颈丛 加 臂 丛麻 醉 ， 取 仰 卧 位， 患肩 垫枕抬高 ， 取锁骨外端 切 口， 暴露 锁骨外侧 骨折端 ， 清 除骨折端血肿 ， 不切开肩锁关 节囊 ， 复位骨 折端后选一 合适长
锁定解剖钢板治疗NeerⅡ型锁骨肩峰端骨折
陈
【 摘要 】 目的
烽
范春 芳
袁 建 迪
探讨锁骨远端锁定解剖钢板治疗 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ｉ ／ 型锁骨肩峰端骨折 的临床疗 效。 方法 对 ２ ８例 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ｉ Ｉ 型锁 骨肩峰端骨折患
２ ８例 均 获 得 随 访 ， 随访时间 ９ ～
者 应 用 锁 骨 远 端 解 剖 锁定 钢 板 内 固定 ， 术后采用 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ Ｍｕ ｒ ｌ ｅ ｙ肩 关 节 评分 系 统进 行 疗 效 分 析 。 结果
１ ２例 。 年龄 ２ ４ — ５ ８岁 ， 平均 ４ １ ． ６岁 。 均 为 月 。 骨 折 均愈 合 。 患肩 关 节 功 能 活 动 均 良 者 认 为 锁 骨 远 端 锁 定 解 剖 钢 板 是 治 疗
新 鲜 骨折 。均 为单 侧 闭合 型 骨折 ． 骨 折 按 好 。根 据 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ Ｍｕ ｒ ｌ ｅ ｙ肩 关 节 评 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ｉ Ｉ 型锁 骨肩 峰端骨 折的较好 选择 ．
一
，
常 以保 守治 疗 为 主 。 但锁骨远端 Ｎ ｅ ｅ ｒ １ ｅ ｙ 肩 关节评 分系统［ １ ］ 评 定患 肩术前 、 术 解 剖 锁 定 钢 板 的 最 佳适 应征 ，本 组 均 为
Ⅱ型 骨 折 由于 涉 及 到 喙 锁 韧 带 的 牵 拉 作 后 的 功 能 ， 并 以健 侧 肩 作 为 对 照 ， 进行 比 Ⅱ型 骨 折 ，均 符 合 此类 钢板 的应 用 适 应 用， 常 移位明显 ， 为不稳 定骨折 ， 是 目前 较 分 析 评价 。 该评分系统满分 １ ０ ０分 ， 分 症 。
１ ５个 月 ， 术 后 肩 关 节 功 能恢 复 均 良好 ， 优 １ ９例 ， 良 ７例 ， 可 ２例 ， 差 ０例 。 结论
【 摘要 】 目的
烽
范春 芳
袁 建 迪
探讨锁骨远端锁定解剖钢板治疗 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ｉ ／ 型锁骨肩峰端骨折 的临床疗 效。 方法 对 ２ ８例 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ｉ Ｉ 型锁 骨肩峰端骨折患
２ ８例 均 获 得 随 访 ， 随访时间 ９ ～
者 应 用 锁 骨 远 端 解 剖 锁定 钢 板 内 固定 ， 术后采用 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ Ｍｕ ｒ ｌ ｅ ｙ肩 关 节 评分 系 统进 行 疗 效 分 析 。 结果
１ ２例 。 年龄 ２ ４ — ５ ８岁 ， 平均 ４ １ ． ６岁 。 均 为 月 。 骨 折 均愈 合 。 患肩 关 节 功 能 活 动 均 良 者 认 为 锁 骨 远 端 锁 定 解 剖 钢 板 是 治 疗
新 鲜 骨折 。均 为单 侧 闭合 型 骨折 ． 骨 折 按 好 。根 据 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ Ｍｕ ｒ ｌ ｅ ｙ肩 关 节 评 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ｉ Ｉ 型锁 骨肩 峰端骨 折的较好 选择 ．
一
，
常 以保 守治 疗 为 主 。 但锁骨远端 Ｎ ｅ ｅ ｒ １ ｅ ｙ 肩 关节评 分系统［ １ ］ 评 定患 肩术前 、 术 解 剖 锁 定 钢 板 的 最 佳适 应征 ，本 组 均 为
Ⅱ型 骨 折 由于 涉 及 到 喙 锁 韧 带 的 牵 拉 作 后 的 功 能 ， 并 以健 侧 肩 作 为 对 照 ， 进行 比 Ⅱ型 骨 折 ，均 符 合 此类 钢板 的应 用 适 应 用， 常 移位明显 ， 为不稳 定骨折 ， 是 目前 较 分 析 评价 。 该评分系统满分 １ ０ ０分 ， 分 症 。
１ ５个 月 ， 术 后 肩 关 节 功 能恢 复 均 良好 ， 优 １ ９例 ， 良 ７例 ， 可 ２例 ， 差 ０例 。 结论
锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位36例的体会
意义。
２ 结果
节 的修复 、 内固定 即重建 ； ②喙锁韧带 的修复 ， 固定与重建 ； ③肌
肉动力转位 ； 锁骨 钩钢 板 内 固定 术 ； 关节 镜 手术 。近几 年 ④ ⑤ 来 ， 骨钩钢板在肩锁 关节 脱位 的治疗 中愈来 愈受 到重视 和推 锁 广， 并取得 了理 想的效 果。但使 用锁骨 钩钢 板还有 很多 问题 尚 不明确 ， 院 自２ ０ 年 ３ ～２ ０ 我 ０６ 月 ０ ９年 １ 月采用锁骨钩钢板 治疗 ３ 例 Ｔ ｓｖ ６ ｏｓｍ型肩锁关 节 脱位 患者 ， 过评 价肩 锁关 节临 床疗 通 效， 分析术 中修补 喙锁韧带及脱位愈合后取 出钢板 的必要性 。
４． ｄ ３。
临床常用的肩锁关 节脱 位分类方法 由传统 的 Ｔ ｓｙ 型和 ｏｓ 分 细分的 Ｒ ｅ ｗ ｏ 分型 ， ｏｋ ｏｄ 一般认为 Ｔ ｓｖ ｏｓⅢ型和 Ｒ ｃ ｗ ｏ Ⅲ型 ～ ｏｋ ｏｄ Ⅵ型损伤存在手术 指征 。治疗肩锁 关节 脱位 的手术 方法很 多， 随着 Ａ Ｏ内固定技 术的 发展 ， 锁骨 钩钢 板越来 越 广泛 地应用 于
肩锁关节脱位的治疗中 。 ３ １ 锁 骨 钩 钢 板 的 固定 特 点 ．
１２ 手 术 方 法 ．
手术采用 颈丛、 臂丛麻醉 ， 患者取沙滩椅 位。从 肩锁关 节向 锁骨近端做弧形切 口， 长约 ５ ｍ， ｃ 尽量 少剥离 软组织 。显露 脱位 的肩锁关节 ， 清理 关节 腔 ， 发 现关节盘 破碎 ， 若 则切 除之 。分离 肩峰后方软组 织 ， 将锁 骨钩 钢板 的钩部 分紧贴 肩峰 下喙插入 肩 锁关节后 方并 顶 紧。将 钢板 临时钳 夹 固定 ， 视确认 肩锁关 节 透 完全解剖复位 ， 螺钉行 钢板 固定 。最后 修 复断裂 的肩锁 韧带 用 （ 肩锁关节囊 ） 。共有 １ ５例患者术 中缝 合断裂的 喙锁 韧带 ， 其余 患者并未修补喙锁韧 带 ， 而是 待其 瘢痕化 愈合 。术 中 向锁 骨上 方剥离显露三角肌斜方肌 筋膜 ， 若有部 分撕裂 或破裂 用可 吸收
２ 结果
节 的修复 、 内固定 即重建 ； ②喙锁韧带 的修复 ， 固定与重建 ； ③肌
肉动力转位 ； 锁骨 钩钢 板 内 固定 术 ； 关节 镜 手术 。近几 年 ④ ⑤ 来 ， 骨钩钢板在肩锁 关节 脱位 的治疗 中愈来 愈受 到重视 和推 锁 广， 并取得 了理 想的效 果。但使 用锁骨 钩钢 板还有 很多 问题 尚 不明确 ， 院 自２ ０ 年 ３ ～２ ０ 我 ０６ 月 ０ ９年 １ 月采用锁骨钩钢板 治疗 ３ 例 Ｔ ｓｖ ６ ｏｓｍ型肩锁关 节 脱位 患者 ， 过评 价肩 锁关 节临 床疗 通 效， 分析术 中修补 喙锁韧带及脱位愈合后取 出钢板 的必要性 。
４． ｄ ３。
临床常用的肩锁关 节脱 位分类方法 由传统 的 Ｔ ｓｙ 型和 ｏｓ 分 细分的 Ｒ ｅ ｗ ｏ 分型 ， ｏｋ ｏｄ 一般认为 Ｔ ｓｖ ｏｓⅢ型和 Ｒ ｃ ｗ ｏ Ⅲ型 ～ ｏｋ ｏｄ Ⅵ型损伤存在手术 指征 。治疗肩锁 关节 脱位 的手术 方法很 多， 随着 Ａ Ｏ内固定技 术的 发展 ， 锁骨 钩钢 板越来 越 广泛 地应用 于
肩锁关节脱位的治疗中 。 ３ １ 锁 骨 钩 钢 板 的 固定 特 点 ．
１２ 手 术 方 法 ．
手术采用 颈丛、 臂丛麻醉 ， 患者取沙滩椅 位。从 肩锁关 节向 锁骨近端做弧形切 口， 长约 ５ ｍ， ｃ 尽量 少剥离 软组织 。显露 脱位 的肩锁关节 ， 清理 关节 腔 ， 发 现关节盘 破碎 ， 若 则切 除之 。分离 肩峰后方软组 织 ， 将锁 骨钩 钢板 的钩部 分紧贴 肩峰 下喙插入 肩 锁关节后 方并 顶 紧。将 钢板 临时钳 夹 固定 ， 视确认 肩锁关 节 透 完全解剖复位 ， 螺钉行 钢板 固定 。最后 修 复断裂 的肩锁 韧带 用 （ 肩锁关节囊 ） 。共有 １ ５例患者术 中缝 合断裂的 喙锁 韧带 ， 其余 患者并未修补喙锁韧 带 ， 而是 待其 瘢痕化 愈合 。术 中 向锁 骨上 方剥离显露三角肌斜方肌 筋膜 ， 若有部 分撕裂 或破裂 用可 吸收
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折36例临床分析
脱 位 发生 。
４ 讨论
软骨 盘。修 补 缝 合 断裂 的 喙锁 韧 带 ，缝 线 暂 不 打
结 。清 理肩 峰下 组织 ， 钢 板 钩插 人 肩 峰 下 后 问 隙 将
内并保证其紧帖肩峰下骨皮质 ， 避免反复插试 ， 减
少尖 钩损 伤肩袖 。外 展 及 上举 肩关 节 ， 肩 锁 关节 使
维普资讯
山东 医药 ２ ０ ０ ８年第 ４ ８卷第 ８期
锁 骨 钩钢 Biblioteka 内 固定术 治 疗 肩 锁 关 位 和 节脱 锁 骨 远端 骨折 ３ ６例 临床分 析
王 星， 谢学 升 ， 亓会涛 ， 董长 军 ， 朱 琦， 高圣龙
（ 莱芜 市人 民 医院 ， 东莱 芜 ２ １０ ） 山 ７ １０
本组 ３ ６例患 者 ， ２ 男 ８例 ， ８例 ； 龄 ２ 女 年 ５～６ ５ 岁， 均 ３ 平 ８岁 。 Ａｌ ｎ Ⅲ 型 肩 锁 关 节 脱 位 ２ ｌ ｍａ ８例 （ 新鲜脱 位 ２ １例 ， 旧性 脱 位 ７例 ） Ｎ ｅ 型 锁骨 陈 ， ｅｒＩ Ｉ 远端 骨折 ８例 。均为单 侧脱 位 ， 中右侧 ２ 其 ｌ例 ， 左 侧 １ 。受 伤原 因 ：车祸伤 １ ， 处 坠落伤 １ ５例 ９例 高 １
［ 中图分 类号］ Ｒ ８ ． １ ６ ３ ４
［ 文献标识码］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １０ － ６ ２ ０ ）８０ ９ －２ ０ ２２ Ｘ（０８ ０ －０７０ ６
自 １８ ９ ３年 Ｓｈ ｔｎ ｅ 报道 锁 骨钩 钢 板治疗 肩 ｃｍｉｉｇｒ ｔ
喙锁韧 带 的缝 线 拉紧并 打结 ，拧 紧螺钉 。修 复肩 锁 韧 带 及关节 囊 。对于锁 骨远端 骨折 ， 先复 位骨折 端 ，
［ 摘要］ 对 ３ ６例肩锁关节脱位 和锁 骨远 端骨折患者采用锁骨钩钢板 内固定术治疗 。结果术后随访 ５～ ２个 ２
４ 讨论
软骨 盘。修 补 缝 合 断裂 的 喙锁 韧 带 ，缝 线 暂 不 打
结 。清 理肩 峰下 组织 ， 钢 板 钩插 人 肩 峰 下 后 问 隙 将
内并保证其紧帖肩峰下骨皮质 ， 避免反复插试 ， 减
少尖 钩损 伤肩袖 。外 展 及 上举 肩关 节 ， 肩 锁 关节 使
维普资讯
山东 医药 ２ ０ ０ ８年第 ４ ８卷第 ８期
锁 骨 钩钢 Biblioteka 内 固定术 治 疗 肩 锁 关 位 和 节脱 锁 骨 远端 骨折 ３ ６例 临床分 析
王 星， 谢学 升 ， 亓会涛 ， 董长 军 ， 朱 琦， 高圣龙
（ 莱芜 市人 民 医院 ， 东莱 芜 ２ １０ ） 山 ７ １０
本组 ３ ６例患 者 ， ２ 男 ８例 ， ８例 ； 龄 ２ 女 年 ５～６ ５ 岁， 均 ３ 平 ８岁 。 Ａｌ ｎ Ⅲ 型 肩 锁 关 节 脱 位 ２ ｌ ｍａ ８例 （ 新鲜脱 位 ２ １例 ， 旧性 脱 位 ７例 ） Ｎ ｅ 型 锁骨 陈 ， ｅｒＩ Ｉ 远端 骨折 ８例 。均为单 侧脱 位 ， 中右侧 ２ 其 ｌ例 ， 左 侧 １ 。受 伤原 因 ：车祸伤 １ ， 处 坠落伤 １ ５例 ９例 高 １
［ 中图分 类号］ Ｒ ８ ． １ ６ ３ ４
［ 文献标识码］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １０ － ６ ２ ０ ）８０ ９ －２ ０ ２２ Ｘ（０８ ０ －０７０ ６
自 １８ ９ ３年 Ｓｈ ｔｎ ｅ 报道 锁 骨钩 钢 板治疗 肩 ｃｍｉｉｇｒ ｔ
喙锁韧 带 的缝 线 拉紧并 打结 ，拧 紧螺钉 。修 复肩 锁 韧 带 及关节 囊 。对于锁 骨远端 骨折 ， 先复 位骨折 端 ，
［ 摘要］ 对 ３ ６例肩锁关节脱位 和锁 骨远 端骨折患者采用锁骨钩钢板 内固定术治疗 。结果术后随访 ５～ ２个 ２
探讨锁骨钩钢板与锁骨肩峰端解剖锁定钢板在锁骨远端骨折治疗中的应用
探讨锁骨钩钢板与锁骨肩峰端解剖锁定钢板在锁骨远端骨折治疗中的应用摘要】目的：分析锁骨肩峰端解剖锁定钢板与锁骨钩钢板在锁骨远端骨折治疗中的临床治疗效果。
方法：选取我院2013 年9 月～ 2014年9 月收治的锁骨远端骨折患者60 例为研究对象，随机分为2 组，对照组采用锁骨钩钢板，观察组采用锁骨肩峰端解剖锁定钢板，比较分析2 组治疗效果。
结果：观察组总有效率为96.67%，对照组总有效率93.33%，对照组总有效率与对照组总有效率对比差异不明显，无统计学意义(P ＞ 0.05)。
结论：在锁骨远端骨折治疗中应用锁骨肩峰端解剖锁定钢板与锁骨钩钢板进行治疗，均有良好的治疗效果，能帮助患者早日康复，有临床推广价值。
【关键词】锁骨钩钢板；骨折；治疗；应用【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0054-02在肩部损伤中锁骨远端骨折是较为常见的损伤，占了锁骨骨折的15% 左右，现阶段手术内的治疗已经获得了相应的认可，不过手术方式样式较多，而内固定物选择也非常多，目前在临床上锁骨钩钢板的使用最多，且有非常好的治疗效果。
不过，随着临床应用的持续增加，并发症也开始日益渐长，比如像肩峰骨折以及肩峰下骨溶解等。
但近些年来，在临床上锁骨肩峰端解剖锁定钢板也应用较大[1]。
本文将分别对60 例患者进行锁骨肩峰端解剖锁定钢板以及锁骨钩钢板治疗，对比分析两种治疗方法，现报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料研究选取的对象是2013 年9 月～ 2014 年9 月来我院诊治的锁骨远端骨折患者60 例，经检查，所有患者均符合锁骨远端骨折临床诊断标准。
收治的患者为II 型、Neerl 骨折患者，不伴血管、神经以及同侧肩锁关节脱位等损伤。
将其随机分为2 组，每组各患者30 例，其中对照组男23 例，女7 例，平均年龄（45.5±7.1）岁，采用锁骨钩钢板治疗；观察组男18 例，女12 例，平均年龄（47.6±6.2）岁，采用锁骨肩峰端解剖锁定钢板治疗。
锁骨钩钢板治疗锁骨关节脱位和锁骨远端骨折36例临床分析
锁骨钩钢板治疗锁骨关节脱位和锁骨远端骨折36例临床分析摘要：目的：对锁骨远端骨折与肩锁关节脱位时使用锁骨钩钢板达到的临床上的效果进行分析。
方法：整理分析了36例通过锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折的病例，获得十个月以上随访，在对疗效进行评价时使用的是kavlsson标准。
结果：有30例的治疗结果为优，有6例的治疗结果为良。
未发生钢板螺钉松动折断与感染的情况，在钢板取出之后也没有出现脱位与骨折。
结论：在治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位时使用锁骨钩钢板不仅能够实现简单操作、可靠固定的目的，而且不会对肩锁关节面造成损伤，能够尽早的开展肩关节功能的锻炼活动。
当前，对锁骨远端骨折与肩锁关节脱位进行治疗时的一种非常有效的手段就是锁骨钩钢板。
关键词：锁骨远端骨折肩锁关节脱位锁骨钩钢板【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0057-02对锁骨远端骨折与肩锁关节脱位的患者进行治疗时通常会使用锁骨钩钢板内固定的方法。
我院在2010年的1月至2011年的10月间共收治了36例通过锁骨钩钢板进行治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位的患者，取得了理想的效果。
1资料和方法1.1一般资料。
本组共有36例患者，其中有女性患者6例，男性患者30例，年龄范围多在29岁至55岁之间，平均年龄是39.5岁；有4例属于双侧，22例属于左侧，10例属于右侧。
在这些患者中，有22例属于锁骨远端骨折，有14例患者为肩锁关节脱位，这些患者都未发生同侧肩关节周围的其它损伤。
1.2治疗办法。
在麻醉时使用全麻或者是颈丛神经阻滞麻醉两种方式。
让患者保持沙滩椅位，适当的垫高患肩，往健侧扭转患者的头部。
自锁骨的外侧端开始往肩峰作一个长为6至10cm的弧形状的切口，将肩锁关节、锁骨远端及肩峰等暴露出来，将破碎的关节软骨盘与血肿清除出去，使脱位与骨折复位，把钢板锁骨钩沿着肩峰下骨皮质插至肩峰以下，贴合锁骨与钢板下压，复位骨折脱位，在钢板固定时使用螺钉，若患者属于肩锁关节脱位则需对肩锁关节囊做缝合处理，使肩锁韧带得以修复，在完成手术的三天后可以进行肩关节被动和主动功能的锻炼活动，3个月便可取出肩锁关节脱位的患者体中的内固定，而骨折患者的内固定需在1年后取出。
AO锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位36例
ｂ ｍ Ｉ ｕａ ｍ８ ｅ １一７ Ｐ Ｎ Ｂ ｌ Ｂ ） Ｂ ｉ ｏｅ ｌｒ ｒ ｒ （６ ， ｃ Ａ， ｃ－ ａ ，ｄｘ， Ｅ Ｆ ｎ ０ ｃ ｋ ｓ（ ｉ ２， 【 Ｖ Ｇ ）ｉ
细胞核。随 Ｇｅｓ ｌ ｏ ａ ｎ评分 和临床分期 增高 ， Ｔ及 Ｍ
ＰＮ Ｃ Ａ的表达 均逐渐增 高 ， ＭＴ与 Ｐ Ｎ 的表达 呈 正 ＣＡ
ｈｍ ｌｐ ｓｔａｅｏ ｒｎ眦 ［］ Ｊ ｍ ，９３ ｌ９ １ ： ６－ ｕ ａ Ｉ ｔｅ ｄｎｃ ｃ ０ Ｊ． ｌｌ９ ，４ （） １５ ｌ ｏ８ ａｉ ｕ
ｌ ９ ６．
［ ］ｓ ｈＤ ，ａｇＭ， ｝ｌ ｅａ Ｍ ｔ１Ｉ ｎ． ｄ ｅｓ ｌｅ ４ ｔ Ｊ Ｊｇｉ ｚＩｌｗ，ｔ１ ｅ ｌｔｏｅ ８ ｎ ｓｔｌ ａｇ ． ＢｏＩ ｍ ａ Ｉ ｉ丑ｃ ｉ ｔｃ ｌｉ ｄ ｔｌ ｎ ｒ ｔｅ ａ伽 ［］ ｕ ｌ ２ｏ 。 ｏ ｉ ａｎ趴ｄ ａｉｉＩ ｏ ａ ｎ 叩 ｔ ｒ ａｏ ｐ ｓｉｃ ｉ Ｊ． ｍｏ ０６６ ， ７
ｂ ａｔ ｌ ｏ ［ ］ Ｂ ｌＥ Ｂ ｅ ， ｏ ， ３ ２ ： ２１５ ｒ ｓｔ Ｉ Ｊ ． ｌ 砷 ｉ Ｍ ｄ２ ４ １ ｅ ｍ ｓ Ｉ ｌ ｌ ｏ Ｏ ７（ ） ｌ ．Ｂ． ８
相关。在前列腺癌细胞周期调控中 Ｍ Ｔ和 Ｐ Ｎ ｃ Ａ协 同作用使肿瘤细胞在 ｓ 期增殖活性提高 。Ｍ Ｔ的过 度表达 能抑制 抗肿 瘤药 与 细 胞 内靶 点 的相 互 作 用 ， 使得肿瘤细胞能够抵抗辐射 和化疗药物 ， 】从而促 进肿瘤细胞增殖。其具体的作用机制有待于进一步 研究 。 综 上所述 ， Ｔ与 Ｐ Ｎ Ｍ Ｃ Ａ在 前列 腺癌 中表达关 系
５ ３ １ ） ２ １２ ９ ３ （ ： ０ －ｏ ．
本研 究结果 表 明 ， 列腺 癌 中 Ｍ 前 Ｔ主 要 定 位 于 ： 肿 瘤细胞 的胞 质 和 （ ） 核 ，Ｃ Ａ则 定 位 于 肿 瘤 或 胞 ＰＮ
细胞核。随 Ｇｅｓ ｌ ｏ ａ ｎ评分 和临床分期 增高 ， Ｔ及 Ｍ
ＰＮ Ｃ Ａ的表达 均逐渐增 高 ， ＭＴ与 Ｐ Ｎ 的表达 呈 正 ＣＡ
ｈｍ ｌｐ ｓｔａｅｏ ｒｎ眦 ［］ Ｊ ｍ ，９３ ｌ９ １ ： ６－ ｕ ａ Ｉ ｔｅ ｄｎｃ ｃ ０ Ｊ． ｌｌ９ ，４ （） １５ ｌ ｏ８ ａｉ ｕ
ｌ ９ ６．
［ ］ｓ ｈＤ ，ａｇＭ， ｝ｌ ｅａ Ｍ ｔ１Ｉ ｎ． ｄ ｅｓ ｌｅ ４ ｔ Ｊ Ｊｇｉ ｚＩｌｗ，ｔ１ ｅ ｌｔｏｅ ８ ｎ ｓｔｌ ａｇ ． ＢｏＩ ｍ ａ Ｉ ｉ丑ｃ ｉ ｔｃ ｌｉ ｄ ｔｌ ｎ ｒ ｔｅ ａ伽 ［］ ｕ ｌ ２ｏ 。 ｏ ｉ ａｎ趴ｄ ａｉｉＩ ｏ ａ ｎ 叩 ｔ ｒ ａｏ ｐ ｓｉｃ ｉ Ｊ． ｍｏ ０６６ ， ７
ｂ ａｔ ｌ ｏ ［ ］ Ｂ ｌＥ Ｂ ｅ ， ｏ ， ３ ２ ： ２１５ ｒ ｓｔ Ｉ Ｊ ． ｌ 砷 ｉ Ｍ ｄ２ ４ １ ｅ ｍ ｓ Ｉ ｌ ｌ ｏ Ｏ ７（ ） ｌ ．Ｂ． ８
相关。在前列腺癌细胞周期调控中 Ｍ Ｔ和 Ｐ Ｎ ｃ Ａ协 同作用使肿瘤细胞在 ｓ 期增殖活性提高 。Ｍ Ｔ的过 度表达 能抑制 抗肿 瘤药 与 细 胞 内靶 点 的相 互 作 用 ， 使得肿瘤细胞能够抵抗辐射 和化疗药物 ， 】从而促 进肿瘤细胞增殖。其具体的作用机制有待于进一步 研究 。 综 上所述 ， Ｔ与 Ｐ Ｎ Ｍ Ｃ Ａ在 前列 腺癌 中表达关 系
５ ３ １ ） ２ １２ ９ ３ （ ： ０ －ｏ ．
本研 究结果 表 明 ， 列腺 癌 中 Ｍ 前 Ｔ主 要 定 位 于 ： 肿 瘤细胞 的胞 质 和 （ ） 核 ，Ｃ Ａ则 定 位 于 肿 瘤 或 胞 ＰＮ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
锁 骨 远 端 骨 折 ，取 得 良好 效 果 。报 道 如 下 ：
２ ． ２ 应用锁 骨肩峰端解剖锁定钢板 的可行性
锁 骨呈 … Ｓ
字 形 ，内侧 ２ ／ ３凸弯 向前 ，外侧 １ ／ ３凸弯 向后。外侧端为肩 峰 端 ，略扁 ，向后膨大 ，其远 端解剖 形态 与桡 骨远 端形 态 极 其相 似 。应 用普 通锁 骨解剖 钢板 对 于治疗 Ｎｅ ｅ ｒ Ｉ、Ⅱ
其 术 后 并 发 症 发生 率 明 显 降 低 。Ｎｅ ｅ ｒ １ Ｉ Ｉ 型 骨 折 累 及 肩 锁 关
表现 为肩部锁骨 外上方肿胀 、疼痛 ，患肢 外展及上举受 限 ，
不 伴 同侧 肩 锁 关 节 脱 位 和 神 经 、血 管 等 损 伤 。
１ ． ２ 手术 方法
采用 颈丛 阻滞麻醉 ，以骨折端 为 中心 ，沿
节面 ，故锁骨肩峰端解剖 锁定钢板无法提供 ２ ～３枚 螺钉 有
效 把 持 力 ，无 法 进 行 牢 固 固 定 。故 锁 骨 肩 峰 端 解 剖 锁 定 钢
板 仅适用 于 Ｎｅ ｅ ｒ Ｉ 、Ｉ Ｉ 型锁 骨远 端骨 折 。这 在Ｉ 临床方面 限 制了其应 用 的广泛性 。 综上认为 ，应用锁骨肩峰端解剖锁定钢板操作 简便 ，坚 强固定 ， 创伤小 ，恢复快 ，术后 并发症少 ， 是治疗 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ｉ、
锁骨 远端骨折 ３ ６例 ，其 中男 ２ １例 ， 女 ｌ ５例 ；年龄 ２ ９ ～ ５ ６岁 ，平均 ４ ２岁 。车祸伤 ２ ８例 ，跌伤 ８例 ；左侧 ｌ ９例 ，
右侧 １ ７例 。患 者 骨 折 分 型 为 Ｎｅ ｅ ｒ Ｉ 型 、Ｉ １ 型 骨 折 ，临 床
限制 。应用 锁骨肩 峰端解剖 锁定钢 板 既能解决 其解剖 形态 与钢板 相适 应 ，术 中无需 暴露 肩锁 关节囊 ，术后相 应地 减 少了肩锁 关节 的不稳 定及肩部 疼痛症 状 ，为保 护骨折 局部 骨与软 组织 的活动 提供保 障。钢板置入 骨折 部后 ，钢板 位 于骨膜外 ，锁定螺钉 旋入锁定孔后 ，其下方有一个间 隙，不 存在对 骨 与骨膜 的压迫 ，减少对 局部 血运 的破坏 ，最大 限 度地为骨折提供 良好的愈合环境 ， 使骨痂快 速生长／ ，并使
型 锁骨 远 端 骨 折 因 其钢 板 外 侧 方 无 法 固定 ２ ～３枚螺 钉 ， 从
１ 临床 资料 １ ． １ 一般 资料 ２ ０ ｌ ２年 ３月 至 ２ ０ １ ３年 ４月本 院共收治
而无法达 到坚强 内固定 ；而应用锁 骨钩钢板 能很好地 解决
坚 强 固 定 问题 ， 但 其 术 后 相 应 并 发 症 的 发 生 使 其 应 用 受 到
锁 骨后 缘切 开皮肤 ，剥离 皮下 组织 ，暴露骨 折端 。不剥 离
肩 锁 关 节 囊 ，将 骨 折 端 复 位 后 在 锁 骨 骨 折 远 端 用 ２ ～ ３枚
２． ７ ｍｍ 锁定螺钉 固定 ，近端 选取合适 长度 的钢 板 （ 常州 华 森 医疗 器 械公 司提供 ）及 ３ ． ５ ｍｍ 螺钉 固定 。 １ ． ３ 结果 本组 ３ ６例患者均获 随诊 ，随访时 间 ６ ～１ ８个
中 国 乡村 医 药杂 志
锁骨肩峰端 解剖锁定钢板治 疗锁骨远端骨折３ ６ 例
王 铁 洲 王 善 明 王 才迈
锁 骨 远 端 骨 折 是 肩 部 较 常 见 的 损 伤 ， 占锁 骨 骨 折 的 但 Ⅱ型 骨 折 由于 骨 与 骨 之 间 的 联 结 装 置 遭 到 破 坏 ，且 骨 折 断 端 多 有 软 组 织 卡 入 ，常 需 外 科 手 术 治 疗 。
２ ５分 。优 为 ９ ０～ １ ０ ０分 ， 良为 ８ ０ ～８ ９分 ，可 为 ６ ０ ～７ ９
分 ，差为 ＜ ６ ０分。分数越 高 ，说明肩 关节 功能越 好 。本组 患者肩关节功 能评分优 ２ ８例 （ ７ ７ ． ８ ％） ，良６例 （ １ ６ ． ７ ％） ，
可 、差 各 １例 （ 各 ２ ． ８ ％） 。 ２ 讨 论 ２． １ 锁骨远端 骨折分 型及特点 Ｎｅ ｅ ｒ 等 将 锁 骨 远 端 骨 折
［ ３ 】 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ＣＲ， Ｍｕ ｒ ｌ ｅ ｙ ＡＨ． Ａ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｒｅ ｌ ａ ｔ Ｒｅ ｓ ， １ ９ ８ ７
Ⅱ型 锁 骨 远 端 骨 折 的 理 想 内 固 定 方 法 。
参 考 文 献
月 ，平均 １ ２个 月。术后所有病例 均回 院去除内固定 ，取 出
内 固 定 时 间 平 均 １年 。采 用 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ Ｍｕ ｒ ｌ ｅ ｙ 肩
关节 评分系统＿ ３ １ 评定患肩手术前后 的功 能 ，满分 １ ０ ０分 ，其 中疼痛 １ ５分 ，日常活动 ２ ０分 ，肩关节 活动 度 ４ ０分 ， 肌 力
ｌ ２ ％ ～１ ５ ％ｎ １ 。手术 切开复 位 内固定治 疗 已获得公认 ，目 前临 床上使 用最 多的是 锁骨 钩钢 板 ，并取 得较好 疗效 。然 而 ，随着临 床应用的增加 ，其 并发症诸如肩部撞击 综合征 、 肩峰下骨溶解 等也逐渐增 多 １ 。为 了避 免类似并 发症 ，本院 骨科 自 ２ ０ ｌ ２年 ３月起 应用 锁骨肩 峰端解 剖锁 定钢板 治疗
【 １ 】 王 亦璁 ．骨 与 关节 损伤 ［ Ｍ］ ． ４ 版Leabharlann 北京 ：人 民卫生 出版 社 ，
２ ０ ０ ７：７ ７０．
【 ２ １ 吴晓明 ， 高伟 ， 李凡 ， 等． 锁骨钩钢 板内固定术后并 发症 分析与 防治对 策… ．中华骨科杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ２ （ ４ ） ：３ ３ １ ．
２ ． ２ 应用锁 骨肩峰端解剖锁定钢板 的可行性
锁 骨呈 … Ｓ
字 形 ，内侧 ２ ／ ３凸弯 向前 ，外侧 １ ／ ３凸弯 向后。外侧端为肩 峰 端 ，略扁 ，向后膨大 ，其远 端解剖 形态 与桡 骨远 端形 态 极 其相 似 。应 用普 通锁 骨解剖 钢板 对 于治疗 Ｎｅ ｅ ｒ Ｉ、Ⅱ
其 术 后 并 发 症 发生 率 明 显 降 低 。Ｎｅ ｅ ｒ １ Ｉ Ｉ 型 骨 折 累 及 肩 锁 关
表现 为肩部锁骨 外上方肿胀 、疼痛 ，患肢 外展及上举受 限 ，
不 伴 同侧 肩 锁 关 节 脱 位 和 神 经 、血 管 等 损 伤 。
１ ． ２ 手术 方法
采用 颈丛 阻滞麻醉 ，以骨折端 为 中心 ，沿
节面 ，故锁骨肩峰端解剖 锁定钢板无法提供 ２ ～３枚 螺钉 有
效 把 持 力 ，无 法 进 行 牢 固 固 定 。故 锁 骨 肩 峰 端 解 剖 锁 定 钢
板 仅适用 于 Ｎｅ ｅ ｒ Ｉ 、Ｉ Ｉ 型锁 骨远 端骨 折 。这 在Ｉ 临床方面 限 制了其应 用 的广泛性 。 综上认为 ，应用锁骨肩峰端解剖锁定钢板操作 简便 ，坚 强固定 ， 创伤小 ，恢复快 ，术后 并发症少 ， 是治疗 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ｉ、
锁骨 远端骨折 ３ ６例 ，其 中男 ２ １例 ， 女 ｌ ５例 ；年龄 ２ ９ ～ ５ ６岁 ，平均 ４ ２岁 。车祸伤 ２ ８例 ，跌伤 ８例 ；左侧 ｌ ９例 ，
右侧 １ ７例 。患 者 骨 折 分 型 为 Ｎｅ ｅ ｒ Ｉ 型 、Ｉ １ 型 骨 折 ，临 床
限制 。应用 锁骨肩 峰端解剖 锁定钢 板 既能解决 其解剖 形态 与钢板 相适 应 ，术 中无需 暴露 肩锁 关节囊 ，术后相 应地 减 少了肩锁 关节 的不稳 定及肩部 疼痛症 状 ，为保 护骨折 局部 骨与软 组织 的活动 提供保 障。钢板置入 骨折 部后 ，钢板 位 于骨膜外 ，锁定螺钉 旋入锁定孔后 ，其下方有一个间 隙，不 存在对 骨 与骨膜 的压迫 ，减少对 局部 血运 的破坏 ，最大 限 度地为骨折提供 良好的愈合环境 ， 使骨痂快 速生长／ ，并使
型 锁骨 远 端 骨 折 因 其钢 板 外 侧 方 无 法 固定 ２ ～３枚螺 钉 ， 从
１ 临床 资料 １ ． １ 一般 资料 ２ ０ ｌ ２年 ３月 至 ２ ０ １ ３年 ４月本 院共收治
而无法达 到坚强 内固定 ；而应用锁 骨钩钢板 能很好地 解决
坚 强 固 定 问题 ， 但 其 术 后 相 应 并 发 症 的 发 生 使 其 应 用 受 到
锁 骨后 缘切 开皮肤 ，剥离 皮下 组织 ，暴露骨 折端 。不剥 离
肩 锁 关 节 囊 ，将 骨 折 端 复 位 后 在 锁 骨 骨 折 远 端 用 ２ ～ ３枚
２． ７ ｍｍ 锁定螺钉 固定 ，近端 选取合适 长度 的钢 板 （ 常州 华 森 医疗 器 械公 司提供 ）及 ３ ． ５ ｍｍ 螺钉 固定 。 １ ． ３ 结果 本组 ３ ６例患者均获 随诊 ，随访时 间 ６ ～１ ８个
中 国 乡村 医 药杂 志
锁骨肩峰端 解剖锁定钢板治 疗锁骨远端骨折３ ６ 例
王 铁 洲 王 善 明 王 才迈
锁 骨 远 端 骨 折 是 肩 部 较 常 见 的 损 伤 ， 占锁 骨 骨 折 的 但 Ⅱ型 骨 折 由于 骨 与 骨 之 间 的 联 结 装 置 遭 到 破 坏 ，且 骨 折 断 端 多 有 软 组 织 卡 入 ，常 需 外 科 手 术 治 疗 。
２ ５分 。优 为 ９ ０～ １ ０ ０分 ， 良为 ８ ０ ～８ ９分 ，可 为 ６ ０ ～７ ９
分 ，差为 ＜ ６ ０分。分数越 高 ，说明肩 关节 功能越 好 。本组 患者肩关节功 能评分优 ２ ８例 （ ７ ７ ． ８ ％） ，良６例 （ １ ６ ． ７ ％） ，
可 、差 各 １例 （ 各 ２ ． ８ ％） 。 ２ 讨 论 ２． １ 锁骨远端 骨折分 型及特点 Ｎｅ ｅ ｒ 等 将 锁 骨 远 端 骨 折
［ ３ 】 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ＣＲ， Ｍｕ ｒ ｌ ｅ ｙ ＡＨ． Ａ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｒｅ ｌ ａ ｔ Ｒｅ ｓ ， １ ９ ８ ７
Ⅱ型 锁 骨 远 端 骨 折 的 理 想 内 固 定 方 法 。
参 考 文 献
月 ，平均 １ ２个 月。术后所有病例 均回 院去除内固定 ，取 出
内 固 定 时 间 平 均 １年 。采 用 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ Ｍｕ ｒ ｌ ｅ ｙ 肩
关节 评分系统＿ ３ １ 评定患肩手术前后 的功 能 ，满分 １ ０ ０分 ，其 中疼痛 １ ５分 ，日常活动 ２ ０分 ，肩关节 活动 度 ４ ０分 ， 肌 力
ｌ ２ ％ ～１ ５ ％ｎ １ 。手术 切开复 位 内固定治 疗 已获得公认 ，目 前临 床上使 用最 多的是 锁骨 钩钢 板 ，并取 得较好 疗效 。然 而 ，随着临 床应用的增加 ，其 并发症诸如肩部撞击 综合征 、 肩峰下骨溶解 等也逐渐增 多 １ 。为 了避 免类似并 发症 ，本院 骨科 自 ２ ０ ｌ ２年 ３月起 应用 锁骨肩 峰端解 剖锁 定钢板 治疗
【 １ 】 王 亦璁 ．骨 与 关节 损伤 ［ Ｍ］ ． ４ 版Leabharlann 北京 ：人 民卫生 出版 社 ，
２ ０ ０ ７：７ ７０．
【 ２ １ 吴晓明 ， 高伟 ， 李凡 ， 等． 锁骨钩钢 板内固定术后并 发症 分析与 防治对 策… ．中华骨科杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ２ （ ４ ） ：３ ３ １ ．