寿胎丸加味治疗习惯性流产35例

寿胎丸加味治疗习惯性流产35例苗凌娜河南职工医学院中西医结合教研室（河南郑州451191）摘要：观察寿胎丸加味治疗习惯性流产的疗效。

方法：采用寿胎丸加味治疗习惯性流产35例。

结果：总有效率为97%。

结论：本方法治疗习惯性流产效果良好。

关键词：习惯性流产中药治疗寿胎丸中图分类号：R714.21文献标识码：A文章编号：1000－3649（2011）09－0084－02习惯性流产属于中医“滑胎”范畴；堕胎或小产连续发生3次以上者，称为“滑胎”，西医学称为“习惯性流产”，临床较为多见，西医无较好的治疗方法。

中医从补气血、固肾着手有很大的优势和治疗效果。

笔者2005年6月 2010年3月临床观察35例，采用寿胎丸加味治疗，疗效满意，现报道如下。

1临床资料观察病例为门诊病例，共35例。

年龄23 41岁；均经妇科检查及B超确诊，也无器质性疾病。

流产次数均在3次以上。

流产月份2 3个月24例，4 6个月为11例。

2治疗方法采用寿胎丸加味治疗，基本方：菟丝子30g，续断15g，桑寄生10g，杜仲12g，熟地20g，阿胶12g （烊化），党参15g，白术12g，砂仁6g（后下）。

每日1剂，7天为1个疗程。

连用1 3个疗程。

出血多加仙鹤草、藕节炭；胎热重加黄芩；恶心呕吐加竹茹。

3疗效观察3.1疗效标准西医诊断标准按《新药（中药）临床研究指导原则》及全国高等院校统编教材《妇产科学》（六版）制定。

治愈：血止无任何不适；好转：出血量明显减少，症状基本消失；未愈：仍出血不止，伴有心慌、头晕。

3.2治疗结果痊愈25例，占71%；有效9例，占26%；无效1例，3%。

总有效率为97%。

4病案举例吴某，女，29岁，连续流产3次，2008年11月6日因小腹下坠感、阴道少量出血就诊。

3年前，患者连续3次怀孕，都是在怀孕2 3月时无故滑胎。

现怀孕62天，症见恶心、纳差、腰酸、阴道有血性分泌物，观其面色无华，形体消瘦，舌质淡苔薄白，切其脉沉滑弱无力。

诊断：习惯性流产。

治则：补肾固冲养血安胎，佐以止血。

予以寿胎丸加味。

处方：菟丝子30g，续断15g，桑寄生12g，杜仲炭15g，仙鹤草15g，熟地20g，阿胶10g（烊化），党参15g，白术9g，砂仁6g（后下）。

每日1剂，7剂1个疗程。

1个疗程后，已不出血，面色红润，脉滑有力。

继以前方去杜仲炭、仙鹤草等止血药，又服2周，之后每周服3剂，连服4周，经B超检查，胎儿发育正常，孕妇饮食、起居均正常。

40周后顺利分娩一女婴，母子均健康。

半年后随访无异常。

5讨论习惯性流产，中医学称为滑胎，有屡孕屡堕之意。

主要病机是肾虚，系胞无力，胎元不固；或胚胎缺陷，不能成形，故而屡孕屡堕。

常见分型有肾气亏损和气血两虚等。

西医认为此病涉及遗传、内分泌、解剖和感染等诸多因素。

然而仍有40% 60%的患者病因不明。

在这部分患者中，免疫因素占有重要地位。

先天禀赋不足，肾气未充，或因孕后房事不节，纵欲所伤，以致肾气亏虚，冲任不固，胎失所系，遂为滑胎。

素体虚弱，气血不足，或饮食、劳倦伤脾，气血化源不足，或大病久病，耗气伤血，都可导致气血两虚，冲任不足，不能载胎养胎，故使屡孕屡堕而为滑胎［1］。

正如《医宗金鉴·妇科心法要诀》曰：“孕妇气血充足，形体壮实，则胎气安固。

若冲任二经虚损，则胎儿不成实……以致坠胎。

”因此治疗本病重点在补益气血、补肾固胎。

寿胎丸出自张锡纯《医学衷中参西录·医方·治女科方》，组方严谨，配伍精当，是补肾安胎的常用方剂。

方中重用菟丝子为主药，而以续断、阿胶诸药辅之补肾养血安胎。

桑寄生、杜仲补肾益精髓，固冲安胎；熟地、枸杞子滋肾填精养血而安胎；党参、白术、大枣健脾益气以资化源；砂仁理气安胎，使补而不滞。

全方合用，使肾气健旺，胎有所系，载养正常，则自无堕胎之虑［2］。

现代药理研究证实：菟丝子水煎剂能明显增加黑腹果蝇交配次数；续断有抗维生素E缺乏症的作用，可促进去卵巢小子宫的生长发育。

寿胎丸的安胎作用主要是抑制子宫平滑肌收缩活动，使其保持安静；增强垂体—卵巢促黄体功能；具有雌激素样活性，促进子宫生长发育［3］。

治疗习惯性流产应掌握“预防为主、防治结合”的原则。

对于素体肾虚、气血亏虚的女性在未孕前即宜以服用补肾健脾、益气养血、调固冲任的中药，增强体质，对预防滑胎是至关重要的。

妊娠之后，即应保胎治疗，不要等到流产先兆症状出现才去保胎。

服药期限应超过以往滑胎月份之后，且无胎漏、胎动不安征象时，方可停药观察之。

·48·四川中医Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine2011年第29卷第9期Vol．29，No．9，2011檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾参考文献［1］傅淑清．中医妇科学［M］．北京：人民卫生出版社，2005：123 126［2］谢鸣．方剂学［M］．北京：人民卫生出版社，2002：207［3］张素香，赵金花．中西药结合治疗黄体功能不全致早期流产［J］．现代中西医结合杂志，2010，19（26）：3322 3323（收稿日期2011－05－11）桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散治疗慢性盆腔炎130例苏玉国张国瑛孙炳文闻乐平罗县中医院（宁夏平罗753400）摘要：目的：观察桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散对慢性盆腔炎疗效。

方法：采用桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散治疗130例并设立对照组且观察。

结果：治疗组总有效率为95.4%，对照组有效率62%。

两组比较有显著差异性（P＜0.01）。

结论：本方对本病有温经散寒，养血通络，清热利湿解毒的功效。

关键词：慢性盆腔炎中医药疗法桂枝茯苓丸薏苡附子败酱散中图分类号：R711.33文献标识码：A文章编号：1000－3649（2011）09－0085－01笔者近20年以来，用《金匮要略》中桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散治疗慢性盆腔炎130例，获得良好的疗效，兹介绍如下。

1一般资料本组治疗组130例，均为自诊患者，其中育龄期95例，更年期35例；病程3个月 1年75例，1 3年55例；子宫内膜炎70例，输卵管卵巢炎20例，盆腔蜂窝组织炎40例；放取环60例，人流术45例，其他25例。

本组病例均伴有不同程度的头晕乏力，腰膝酸软，下腹坠胀不适等，所有病例均通过B超检查确诊。

对照组40例，其中育龄期28例，更年期12例，病程3月 3年。

两组年龄、病程差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

2治疗方法2.1治疗组采用中医治疗，处方：桂枝10g、茯苓15g、丹皮10g、白芍10g、桃仁10g、薏苡仁24g、炮附子6g、败酱草30g。

临床加减：湿热重者加大黄6g、黄柏10g；虚寒重加黄芪18g、吴萸10g；腹痛甚者加元胡10g、川楝子12g；血脓样白带加地榆15g、贯众15g；下腹坠胀加橘核15g、荔枝核15g、黄芪24g，升麻10g；有包块加炮山甲10g、水蛭3g；腰膝酸软加杜仲15g，桑寄生15g。

上方每日1剂，10天为1疗程。

不用其他抗炎药物。

2.2对照组应用妇炎净胶囊治疗每次3粒，每天3次，两组均停用其他相关治疗药物，用药3周为1疗程。

3疗效观察3.1疗效标准痊愈：自觉症状消失，月经恢复正常，妇科及B超检查子宫附件无异常，盆腔包块消失。

好转：自觉症状减轻，妇科B超子宫附件轻度压痛，包块缩小。

无效：自觉症状，妇科及B超检查无改善。

3.2治疗结果本组130例，治愈84例，好转40例，无效6例，总有效率95.4%，无效4.6%。

疗程最短10天，最长30天，一般服药12剂，下腹痛基本消失或减轻。

对照组40例中，临床治愈16例，有效9例，无效15例，总有效率62.5%。

两组比较，差异有显著性（P＜0.01）。

4典型病例杨某，女，36岁，小腹痛坠胀3年余，患者3年前取环，时间较长，术后自感下腹疼痛，阴部坠胀，腰骶部酸痛，流血样带，曾用抗生素治疗，症状未见好转，妇科检查有炎性包块，B超示宫内膜炎，刻下诊：经期不准，量少色暗，舌淡苔白，脉沉迟，面部表情痛苦。

证属寒湿凝结，气滞血瘀。

治以温经散寒利湿，活血通络。

用基础方加黄芪、地榆各18g，升麻6g，水蛭6g，杜仲炭15g，元胡15g。

服药10剂后，下腹部及会阴痛坠胀减轻，带下量少，色白。

上方减地榆，又服15余剂，下腹部及会阴部痛胀坠均消失，经期正常，妇科检查见炎性包块消失，B超复查子宫未见异常。

5讨论盆腔炎属中医的“寒湿”、“湿热下注”、“内痈”、“癥瘕”等范畴，多因湿热之邪侵袭而诱发，以致湿热内蕴，气滞血瘀，冲任受阻，凝聚下焦。

根据临床观察，患者多由于取环后、人流术后以及流产后，胞宫受阻，冲任不固，带脉失约束，而感染邪毒，致气血凝结脉络。

在慢性期，湿热凝聚，寒湿夹杂，气血凝聚是本病主要病理过程。

根据盆腔炎的发病，主要症状表现在下腹，处在下焦阴寒之地，是肝、冲任带脉所在之处。

我们选择《金匮要略》桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散治疗慢性盆腔炎，其桂枝茯苓丸功效为活血化瘀消癥（方中桂枝温经脉，桃仁、丹皮活血祛瘀，消癥散结，芍药缓腹中拘急，茯苓利湿导诸药下行），薏苡附子败酱散其功效为排脓消痈（方中薏苡仁泄热除湿、排脓利尿，败酱草清热解毒消痈，附子辛温扶阳而行气血，故能散结消肿），配合用相辅相成，共奏补虚扶正，温经散寒，养血通络，清热利湿解毒，故对慢性盆腔炎有较好的疗效。

（收稿日期2011－05－12）·58·2011年第29卷第9期Vol．29，No．9，2011四川中医Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine。