急性心肌梗死的急救介入护理PPT课件
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急性心肌梗死的护理PPT(最新课件)
心
电
图
特
征
性
改
变
ST上移
ST恢复，T波倒置
2020-11-19
异常T波 病理性Q波
Company 2L1ogo
（四）辅助检查
实验室检查： 血清心肌酶：肌酸磷酸激酶（出现最早，恢复最早），天门冬酸氨基转移酶，乳酸脱氢酶，尿 酸激酶（CK），其中酶CK-MB是急性心肌梗死特异性最高的酶。 其他：尿肌红蛋白、肌钙蛋白，血 清肌凝蛋白等。
2020-11-19
Company 2L4ogo
再灌注心肌
（五）治疗要点
起病3～6h最多在12h内 冠脉介入治疗
闭塞的冠状动脉再通
2020-11-19
心肌再灌注
溶栓治疗
Company 2L5ogo
溶栓前冠脉狭窄
2020-11-19
溶栓后冠脉再通
Company 2L6ogo
2020-11-19
2020-11-19
Company 1L6ogo
• 并发症
（二）身心状况
①乳头肌功能失调或断裂 ②心脏破裂 ③心室壁瘤 ④心肌梗死后综合征（与自身免疫有关）
2020-11-19
Company 1L7ogo
（三）心理－社会状况
✓ 恐惧或濒死感。 ✓ 焦虑和悲观情绪。 ✓ 家属、亲友对疾病的认识程度 及对病人的态度，直接影响病人的情绪和预后。
2020-11-19
室性期前收缩
Company 1L3ogo
（二）身心状况
Ø休克： 起病后数小时至1周内发生，表现为收缩压低于80mmHg，烦躁不安、常系心肌广泛坏死，心肌收缩力减弱，心排血量急剧下降所致的心源性休克
2020-11-19
急性心肌梗死抢救 ppt课件
抬高大于0.2mV或肢体导联ST大于0.1mV的STEMI患者 2、无溶栓禁忌症，症状出现小于12小时，且有新发生或被认为是新发生
的完全性LBBB的STEMI患者 IIa类 1、无溶栓禁忌症，症状出现小于12小时，并且十二导联心电图支持前壁
STEMI患者 2、无溶栓禁忌症，症状出现小于12—24小时，但持续有缺血症状，并且
胸痛时心电图ST段偏移伴或不伴T波倒置, 无或仅有轻度心肌酶升高（不超2倍正常值） 确诊不稳定型心绞痛（UA）
临床危险度分层 低危，中危 非介入治疗 中危，高危 介入治疗
第三种情况
心电图相邻2个导联ST段压低≥0.05mV, 心肌酶升高＞2倍正常值 确定非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）
至少相邻2个胸前导联ST段抬高大于0.2mV或肢体导联ST大于0.1mV的 STEMI患者 III类(非适应症) 1、STEMI患者症状发生大于24小时，目前症状已经缓解，不应采取溶栓 治疗 2、STEMI患者12导联心电图ST段压低，如不考虑后壁MI，不应采取溶 栓治疗
溶栓禁忌症
绝对禁忌症 1、既往任何时间的出血性卒中 2、6个月内发生过缺血性卒中（不包括3小时内缺血性卒中） 3、脑血管结构异常（动静脉畸形等） 4、中枢神经系统损伤或肿瘤 5、最近发生的严重创伤/外科手术/头部创伤（三个月内） 6、最近1个月的胃肠道出血 7、已知的出血障碍 8、可疑主动脉夹层 9、痴呆
物既往有过敏史
辅助治疗
阿司匹林300mg嚼服，此后75-160mg/d长期 服用
氯吡格雷300mg口服，此后75mg/d长期服用 低分子肝素，皮下注射2次/日，连续5-7天 或普通肝素（肾功能不全患者，APTT50-70秒） β受体阻滞剂 ACEI 他汀类
第二种情况
的完全性LBBB的STEMI患者 IIa类 1、无溶栓禁忌症，症状出现小于12小时，并且十二导联心电图支持前壁
STEMI患者 2、无溶栓禁忌症，症状出现小于12—24小时，但持续有缺血症状，并且
胸痛时心电图ST段偏移伴或不伴T波倒置, 无或仅有轻度心肌酶升高（不超2倍正常值） 确诊不稳定型心绞痛（UA）
临床危险度分层 低危，中危 非介入治疗 中危，高危 介入治疗
第三种情况
心电图相邻2个导联ST段压低≥0.05mV, 心肌酶升高＞2倍正常值 确定非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）
至少相邻2个胸前导联ST段抬高大于0.2mV或肢体导联ST大于0.1mV的 STEMI患者 III类(非适应症) 1、STEMI患者症状发生大于24小时，目前症状已经缓解，不应采取溶栓 治疗 2、STEMI患者12导联心电图ST段压低，如不考虑后壁MI，不应采取溶 栓治疗
溶栓禁忌症
绝对禁忌症 1、既往任何时间的出血性卒中 2、6个月内发生过缺血性卒中（不包括3小时内缺血性卒中） 3、脑血管结构异常（动静脉畸形等） 4、中枢神经系统损伤或肿瘤 5、最近发生的严重创伤/外科手术/头部创伤（三个月内） 6、最近1个月的胃肠道出血 7、已知的出血障碍 8、可疑主动脉夹层 9、痴呆
物既往有过敏史
辅助治疗
阿司匹林300mg嚼服，此后75-160mg/d长期 服用
氯吡格雷300mg口服，此后75mg/d长期服用 低分子肝素，皮下注射2次/日，连续5-7天 或普通肝素（肾功能不全患者，APTT50-70秒） β受体阻滞剂 ACEI 他汀类
第二种情况
急性心肌梗死的急救流程及护理PPT课件
• 将患者安排在抢救室； • 抢救室护士： • 给予鼻导管吸氧3L/min； • 予心电血压检测； • 立即建立静脉通道，同时抽取血化验，遵医嘱予药物治
疗。 • 备好除颤器，备好急救车。
大家好
12
AMI的急救与护理
• 急救治疗原则 • 1、吸氧、镇痛、心电监测 • 2、及时发现和处理致命性心律失常 • 3、维持血液动力学稳定 • 4、尽早开始冠状动脉再灌注治疗 • 5、抗血小板药物、抗凝药物治疗 • 6、抗心肌缺血治疗
10
心梗三项化验指标
• 血清肌酸激酶同工酶（CK-MB） • 【正常参考值】:0-24nmol/L • 血清（浆）肌红蛋白（MYOG） • 【正常参考值】：:50nmol/L • 肌钙蛋白（TNI） • 【正常参考值】:0-0.02nmol/L • （试剂不一样正常参考值范围不一样）
大家好
11
我们该怎么做
室性心律失常可能性大，注意利尿、维持水电酸碱平衡； • 定位在右冠：发生右心衰可能性大，须补液维持前负荷，
慎重利尿，且警惕缓慢性心律失常（病态窦房结综合症、 高度房室传导阻滞）发生。
大家好
8
临床症状评估
判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依靠三个方面： • 临床表现 • 心电图特征性改变
血清心肌酶显著增高
• 4.肝素剂量调整：6小时查一次APTT，若APTT不符合标准 按下表调整：
大家好
17
肝素静脉维持48小时后停用。复查血凝后，应用低分子肝素皮下注射 5天。监测患者血常规及血凝等，均无肝素相关性血小板减低症发生。 注意事项：
• 1.普佑克加入生理盐水后轻轻翻倒1-2次，不可剧烈摇荡，以免配 置的溶液产生泡沫、降低疗效。
大家好
1
急性心梗表现
疗。 • 备好除颤器，备好急救车。
大家好
12
AMI的急救与护理
• 急救治疗原则 • 1、吸氧、镇痛、心电监测 • 2、及时发现和处理致命性心律失常 • 3、维持血液动力学稳定 • 4、尽早开始冠状动脉再灌注治疗 • 5、抗血小板药物、抗凝药物治疗 • 6、抗心肌缺血治疗
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心梗三项化验指标
• 血清肌酸激酶同工酶（CK-MB） • 【正常参考值】:0-24nmol/L • 血清（浆）肌红蛋白（MYOG） • 【正常参考值】：:50nmol/L • 肌钙蛋白（TNI） • 【正常参考值】:0-0.02nmol/L • （试剂不一样正常参考值范围不一样）
大家好
11
我们该怎么做
室性心律失常可能性大，注意利尿、维持水电酸碱平衡； • 定位在右冠：发生右心衰可能性大，须补液维持前负荷，
慎重利尿，且警惕缓慢性心律失常（病态窦房结综合症、 高度房室传导阻滞）发生。
大家好
8
临床症状评估
判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依靠三个方面： • 临床表现 • 心电图特征性改变
血清心肌酶显著增高
• 4.肝素剂量调整：6小时查一次APTT，若APTT不符合标准 按下表调整：
大家好
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肝素静脉维持48小时后停用。复查血凝后，应用低分子肝素皮下注射 5天。监测患者血常规及血凝等，均无肝素相关性血小板减低症发生。 注意事项：
• 1.普佑克加入生理盐水后轻轻翻倒1-2次，不可剧烈摇荡，以免配 置的溶液产生泡沫、降低疗效。
大家好
1
急性心梗表现
急性心肌梗死的药物溶栓及介入治疗ppt课件
进一步优化介入治疗技术，如药物洗脱球 囊、生物可降解支架等，降低再狭窄率， 提高患者生存率。
提高急性心肌梗死患者的生存率和生活质量
早期诊断和及时治疗
康复和二级预防
加强公众教育，提高对急性心肌梗死的认识， 促使患者早期就诊，接受及时有效的治疗。
ห้องสมุดไป่ตู้
对患者进行全面的康复指导和二级预防，降 低复发风险，提高患者的生活质量。
禁忌症
有出血倾向、严重肝肾功能不全、活 动性溃疡、近期颅内手术或创伤等。
药物溶栓治疗的效果和风险
效果
药物溶栓治疗能够快速开通阻塞的冠状动脉，恢复心肌灌注，缩小梗死面积，降 低死亡率。
风险
药物溶栓治疗可能导致出血、过敏反应、再灌注心律失常等不良反应，但这些不 良反应的发生率较低。
03
介入治疗
介入治疗的原理和种类
风险
介入治疗过程中可能出现血管破裂、心包填塞等严重并发症，需要严格掌握适应症和操 作规范。
04
药物溶栓与介入治疗的 比较和选择
药物溶栓与介入治疗的效果比较
药物溶栓
通过药物溶解血栓，恢复冠状动 脉血流，减轻心肌损伤，降低病
死率。
介入治疗
通过球囊扩张和支架植入，直接开 通阻塞的冠状动脉，恢复血流，减 少心肌坏死范围。
原理
介入治疗是一种通过导管技术对心血 管疾病进行治疗的方法，通过导管将 球囊、支架等器械送至病变部位，达 到扩张血管、疏通血流的目的。
种类
根据治疗目的和操作方式的不同，介 入治疗可以分为经皮冠状动脉成形术、 冠状动脉内支架植入术、心脏瓣膜成 形术等。
介入治疗的适应症和禁忌症
适应症
急性心肌梗死、心绞痛、心肌缺血等心血管疾病。
急性心肌梗死的药物 溶栓及介入治疗ppt课 件
提高急性心肌梗死患者的生存率和生活质量
早期诊断和及时治疗
康复和二级预防
加强公众教育，提高对急性心肌梗死的认识， 促使患者早期就诊，接受及时有效的治疗。
ห้องสมุดไป่ตู้
对患者进行全面的康复指导和二级预防，降 低复发风险，提高患者的生活质量。
禁忌症
有出血倾向、严重肝肾功能不全、活 动性溃疡、近期颅内手术或创伤等。
药物溶栓治疗的效果和风险
效果
药物溶栓治疗能够快速开通阻塞的冠状动脉，恢复心肌灌注，缩小梗死面积，降 低死亡率。
风险
药物溶栓治疗可能导致出血、过敏反应、再灌注心律失常等不良反应，但这些不 良反应的发生率较低。
03
介入治疗
介入治疗的原理和种类
风险
介入治疗过程中可能出现血管破裂、心包填塞等严重并发症，需要严格掌握适应症和操 作规范。
04
药物溶栓与介入治疗的 比较和选择
药物溶栓与介入治疗的效果比较
药物溶栓
通过药物溶解血栓，恢复冠状动 脉血流，减轻心肌损伤，降低病
死率。
介入治疗
通过球囊扩张和支架植入，直接开 通阻塞的冠状动脉，恢复血流，减 少心肌坏死范围。
原理
介入治疗是一种通过导管技术对心血 管疾病进行治疗的方法，通过导管将 球囊、支架等器械送至病变部位，达 到扩张血管、疏通血流的目的。
种类
根据治疗目的和操作方式的不同，介 入治疗可以分为经皮冠状动脉成形术、 冠状动脉内支架植入术、心脏瓣膜成 形术等。
介入治疗的适应症和禁忌症
适应症
急性心肌梗死、心绞痛、心肌缺血等心血管疾病。
急性心肌梗死的药物 溶栓及介入治疗ppt课 件
急性心肌梗死的急诊处理PPT课件
◈ 后壁心电图中后壁导联（V7-V9）ST段抬高。
急性心梗心电图
急性心梗心电图
同时发生下壁、后壁心梗例
急性心梗心电图
IV型 急性心梗伴右束支传导阻滞
伴RBBB的前壁STEMI
伴RBBB的下壁STEMI
急性心梗心电图
V型 新发左束支阻滞，等同STEMI
有时因为没有既往心电图作比对，你不得不依靠你的临床经 验来判断。宁求稳妥，应该谨慎的照顾患者。最好是激活 导管室并检查冠脉是否正常，避免患者发展为心源性休 克——这种心梗通常是左主干或左前降支近端受累。
冠状动脉血栓栓塞：青年患者中有许多因 素可能造成冠状动脉血栓形成，如其他疾 病引起的血栓栓塞（如心房颤动栓子脱落、 抗磷脂综合症APS、血管炎、动脉瘤甚至 HIV感染等）、药物滥用（如毒品、类固醇 激素等）以及凝血系统和血小板的先天性 缺陷等原因。
冠脉痉挛 ：反复发作的静息心绞痛，服用 短效硝酸酯药物后缓解，尤其是发作时出 现暂时性缺血性心电图表现，并呈一定节 律性（典型表现为夜间心绞痛），若满足 以上临床特征，则可考虑诊断为冠脉痉挛。
治疗上主要包括硝酸酯类药物和钙离子拮 抗剂，其中钙离子拮抗剂可预防冠脉痉挛 性心绞痛患者心脏事件发生。
冠状动脉非阻塞性心肌梗死 （MINOCA）的病因
急性心梗心电图
II型 下壁STEMI
下壁导联II、III和aVF中ST段抬高，两个连续 导联中抬高只需要1mm。
I和aVL导联中常有对应性压低，有助于跟心 包炎相区别。
急性心梗心电图
急性心梗心电图
III型 后壁STEMI 这类心电图单独出现时特别具有“迷惑性”，
但是也不可漏诊。 后壁血供来自于后降支。80%人群的PDA分
冠脉非阻塞性心肌梗死在急 性心肌梗死中占 1%~13%
急性心梗心电图
急性心梗心电图
同时发生下壁、后壁心梗例
急性心梗心电图
IV型 急性心梗伴右束支传导阻滞
伴RBBB的前壁STEMI
伴RBBB的下壁STEMI
急性心梗心电图
V型 新发左束支阻滞，等同STEMI
有时因为没有既往心电图作比对，你不得不依靠你的临床经 验来判断。宁求稳妥，应该谨慎的照顾患者。最好是激活 导管室并检查冠脉是否正常，避免患者发展为心源性休 克——这种心梗通常是左主干或左前降支近端受累。
冠状动脉血栓栓塞：青年患者中有许多因 素可能造成冠状动脉血栓形成，如其他疾 病引起的血栓栓塞（如心房颤动栓子脱落、 抗磷脂综合症APS、血管炎、动脉瘤甚至 HIV感染等）、药物滥用（如毒品、类固醇 激素等）以及凝血系统和血小板的先天性 缺陷等原因。
冠脉痉挛 ：反复发作的静息心绞痛，服用 短效硝酸酯药物后缓解，尤其是发作时出 现暂时性缺血性心电图表现，并呈一定节 律性（典型表现为夜间心绞痛），若满足 以上临床特征，则可考虑诊断为冠脉痉挛。
治疗上主要包括硝酸酯类药物和钙离子拮 抗剂，其中钙离子拮抗剂可预防冠脉痉挛 性心绞痛患者心脏事件发生。
冠状动脉非阻塞性心肌梗死 （MINOCA）的病因
急性心梗心电图
II型 下壁STEMI
下壁导联II、III和aVF中ST段抬高，两个连续 导联中抬高只需要1mm。
I和aVL导联中常有对应性压低，有助于跟心 包炎相区别。
急性心梗心电图
急性心梗心电图
III型 后壁STEMI 这类心电图单独出现时特别具有“迷惑性”，
但是也不可漏诊。 后壁血供来自于后降支。80%人群的PDA分
冠脉非阻塞性心肌梗死在急 性心肌梗死中占 1%~13%
急性心肌梗死的治疗原则PPT课件
对于不能耐受利尿剂或洋地 黄制剂的患者，医生可能会 考虑其他替代药物或治疗方 案。
05 其他治疗措施
机械通气治疗
总结词
机械通气治疗是一种通过呼吸机辅助或控制呼吸的措施，适用于急性心肌梗死合并呼吸衰竭的患者。
详细描述
机械通气治疗通过面罩、气管插管或气管切开等方式，使用呼吸机来辅助或控制患者的呼吸运动，改 善患者的氧合和通气，减轻心脏负担，缓解症状，为后续治疗争取时间。
方法
通过导管技术，对冠状动脉狭窄或阻 塞的区域进行球囊扩张和支架植入， 以恢复冠状动脉的血流。
溶栓治疗
适应症
适用于发病时间少于6小时，年龄大于75岁，且无溶栓禁忌 症的患者。
方法
通过静脉注射溶栓药物，如尿激酶或链激酶等，使血栓溶解 ，恢复冠状动脉的血流。
其他再灌注治疗方法
主动脉内球囊反搏
通过主动脉内球囊反搏技术，增加冠状动脉的血流灌注，减轻心，结合患者症状和体征，确诊急性心肌梗死。
立即再灌注治疗
01
02
03
溶栓治疗
通过静脉注射溶栓药物， 溶解冠状动脉内血栓，恢 复冠状动脉血流。
PCI治疗
对于适合的患者，进行经 皮冠状动脉介入治疗 （PCI），开通阻塞的冠 状动脉。
CABG治疗
对于多支冠状动脉病变的 患者，可考虑进行冠状动 脉搭桥手术。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
临时或永久心脏起搏器植入通过在胸壁或心肌内植入电极，刺激心脏电信号传导，以维持正常的心率或纠正心律 失常。对于急性心肌梗死合并严重心动过缓、心脏停搏等心律失常的患者，植入临时或永久心脏起搏器可以挽救 生命。
06 急性心肌梗死预防与康复
预防措施
急性心梗患者介入术后护理PPT课件
康复训练
康复计划
根据患者病情制定个性化的康复计划，包括运动方式、强度、频 率等。
运动指导
指导患者进行适当的运动，如散步、慢跑等，提高心肺功能。
定期评估
定期评估患者的康复进展，调整康复计划。
04 急性心梗介入术术后并发 症的预防与处理
心律失常的预防与处理
心律失常的预防
在手术过程中，医生会采取措施减少 心律失常的发生，例如选择合适的导 管和导丝，减少操作时间，避免损伤 心脏传导系统等。
多元化需求。
预防性护理
02
强调预防为主，通过早期干预和定期评估，降低术后并发症的
发生率。
精准护理
03
借助先进的医疗设备和大数据分析，为患者提供精准、个性化
的护理方案。
个体化护理方案的制定
评估患者情况
全面了解患者的病情、年龄、生活习惯、家庭状况等，为制定个 体化护理方案提供依据。
制定护理计划
根据评估结果，制定针对性的护理计划，包括饮食、运动、用药、 心理等方面的指导。
急性心梗介入术通常在患者发病后24小时内进行，此时心肌损伤较小，有利于患 者康复。
急性心梗介入术的适应症与禁忌症
适应症
急性心肌梗死、严重心绞痛、血 流动力学不稳定、心律失常等。
禁忌症
未控制的高血压、严重肝肾功能 不全、凝血功能障碍、感染等。
急性心梗介入术的发展历程
01
02
03
04
1970年代
冠状动脉造影技术的出现，为 急性心梗介入术提供了诊断基
血栓形成的预防与处理
血栓形成的预防
手术后，医生会采取措施预防血栓形成，如使用抗凝药物、 定期复查凝血功能等。
血栓形成的处理
若手术后出现血栓形成，医生会根据具体情况采取相应的治 疗措施，如药物治疗、溶栓或手术治疗等。
急性心肌梗死护理课件ppt课件
等。
低血压和休克
由于心肌大面积坏死， 心脏收缩功能降低，导 致血压下降甚至休克。
心力衰竭
心肌梗死后心脏收缩和 舒张功能严重受损，导
致心力衰竭。
02 急性心肌梗死护理的重要 性
提高患者生活质量
心理护理
通过心理疏导和安慰，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪，提高生
活质量。
疼痛管理
有效控制疼痛，减轻患者痛苦，提 高生活质量。
急性心肌梗死护理课件
目录
• 急性心肌梗死概述 • 急性心肌梗死护理的重要性 • 急性心肌梗死护理措施 • 急性心肌梗死患者的健康教育 • 急性心肌梗死护理的未来发展
01 急性心肌梗死概述
定义与特点
定义
急性心肌梗死是由于冠状动脉急 性闭塞导致的心肌缺血、损伤和 坏死。
特点
起病急骤，病情严重，需要及时 救治，否则可能导致心力衰竭、 心律失常甚至猝死。
促进患者康复
饮食指导
指导患者合理饮食，保证 营养摄入，促进身体康复。
运动康复
根据患者的身体状况，制 定个性化的运动康复计划， 促进身体功能恢复化和康复情况， 及时调整护理方案，促进 患者康复。
03 急性心肌梗死护理措施
心理护理
心理疏导
对患者的焦虑、恐惧等情绪进行疏导， 提供心理支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
总结词
利用现代科技手段，实现护理服务的智能化和信息化，提 高护理效率和患者满意度。
要点二
详细描述
智能化护理借助物联网、大数据、人工智能等技术，实现 患者信息的实时采集、分析和处理。通过智能化监测设备 和系统，可以及时发现患者的异常情况，为医护人员提供 准确的诊断依据。同时，智能化护理还可以通过智能化的 健康管理平台，为患者提供便捷的健康咨询和自我管理服 务，提高患者的健康意识和自我管理能力。
低血压和休克
由于心肌大面积坏死， 心脏收缩功能降低，导 致血压下降甚至休克。
心力衰竭
心肌梗死后心脏收缩和 舒张功能严重受损，导
致心力衰竭。
02 急性心肌梗死护理的重要 性
提高患者生活质量
心理护理
通过心理疏导和安慰，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪，提高生
活质量。
疼痛管理
有效控制疼痛，减轻患者痛苦，提 高生活质量。
急性心肌梗死护理课件
目录
• 急性心肌梗死概述 • 急性心肌梗死护理的重要性 • 急性心肌梗死护理措施 • 急性心肌梗死患者的健康教育 • 急性心肌梗死护理的未来发展
01 急性心肌梗死概述
定义与特点
定义
急性心肌梗死是由于冠状动脉急 性闭塞导致的心肌缺血、损伤和 坏死。
特点
起病急骤，病情严重，需要及时 救治，否则可能导致心力衰竭、 心律失常甚至猝死。
促进患者康复
饮食指导
指导患者合理饮食，保证 营养摄入，促进身体康复。
运动康复
根据患者的身体状况，制 定个性化的运动康复计划， 促进身体功能恢复化和康复情况， 及时调整护理方案，促进 患者康复。
03 急性心肌梗死护理措施
心理护理
心理疏导
对患者的焦虑、恐惧等情绪进行疏导， 提供心理支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
总结词
利用现代科技手段，实现护理服务的智能化和信息化，提 高护理效率和患者满意度。
要点二
详细描述
智能化护理借助物联网、大数据、人工智能等技术，实现 患者信息的实时采集、分析和处理。通过智能化监测设备 和系统，可以及时发现患者的异常情况，为医护人员提供 准确的诊断依据。同时，智能化护理还可以通过智能化的 健康管理平台，为患者提供便捷的健康咨询和自我管理服 务，提高患者的健康意识和自我管理能力。
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AMI急救护理措施
AMI急救护理措施
5、迅速建立静脉通道（只在
左侧肢体）
AMI急救护理措施
6.解除疼痛与镇静：遵医嘱 予吗啡，注意有无呼吸抑制
AMI急救护理措施
7.抗凝：
波立维（75mg/片，4片）嚼服 拜阿司匹灵（300mg）嚼服
再灌注治疗
溶栓治疗
介入治疗（目前PCI是AMI最好的治疗）
问题
为什么急性心梗的病人只能在 左侧手臂建立静脉通道？
答案
在急性心肌梗死的介入治疗 窗口期，因右手桡动脉要用于 行冠状动脉造影术，此时的静 脉通路应选择在左侧肢体进行。
常用的外周血管穿刺途径
桡动脉穿刺途径
术前行Allen试验
股动脉穿刺途径
检查双侧足背动脉搏动情况
介入治疗
2 急诊PCI术中配合：
你是接诊的护士，你会怎么做呢？
AMI急救护理措施
迅速准备抢救物品
呼吸机 IABP机 临时起搏器
除颤仪 抢救车 简易呼吸器
AMI急救护理措施
抢救准备
1
过床
2
体位
Type C
3
评估
1、过床：轻，快，准
AMI急救护理措施
2.体位：绝对卧床休息，注意 保暖，保持镇静，减少心肌 耗氧量。
AMI急救护理措施 3.吸氧：中高浓度给氧4～6L/min
急诊PCI术前准备：
1）抽血：血常规、生化八项 、 凝血系列，心梗三项、传染病 系列
急诊PCI术前准备：
2）备皮：会阴部、双 侧腹股沟 、双腕部
急诊PCI术前准备：
3）过敏史、碘过敏试验(iV)
阳性：头晕，心悸，恶心，呕 吐，荨麻疹；血压、呼吸脉搏 面色等有改变
介入治疗
4）左侧手臂留置静脉针，遵医嘱用药 5）签字（介入检查同意书） 6）心理护理 7）医护陪同除颤仪监护推床至导管室
急性心肌梗死的急救护理
介入导管室 林梅香
时间就是心肌 时间就是生命
冠状动脉解剖
定 义：
是指冠状动脉 急性闭塞血流中 断， 所引起的局 部心肌缺血性坏 死。
诊 断：
典型临床表现 特征性的心电图改变 血清心肌酶的改变
临 床 表 现：
1、疼痛：疼痛呈
压榨性，烧灼感伴窒 息、大汗、烦躁、恐 惧濒死感 ,服用硝酸 酯类药物不能缓解
1）上床体位、消毒铺单 2）备齐物品药品 3）密切观察患者情况 4) 密切观察手术过程
支架治疗
右冠状动脉
治疗前
治疗后
急诊PCI术后护理：
1）医护推床护送回CCU室，观察生命体征，描 记心电图 2）持续心电血压监测，及时发现心律失常
急诊PCI术后护理：
2）观察穿刺处局部情 况，以及动脉搏动， 皮肤色泽，定时松解。 严密观察出血倾向
急诊PCI术后护理：
3）鼓励患者多饮水 预防造影剂肾病（CIN) 经口水化治疗（术后1、2、3h每次饮水400500ml，24h饮水量不少于2000ml，术后3h 尿量应达到800ml.）
急诊PCI术后护理：
4）做好生活护理
健康教育
感谢聆听！
谢谢您的观看！
临 床 表 现：
2、肠道症状：恶心，呕吐，
上腹胀痛
临 床 表 现：
3、心律失常
临 床 表 现：
4、心源性休克：皮肤湿冷，脉细而
快，尿量减少，面色苍白、血压下降
5、心力衰竭：呼吸困难，发绀，咳
嗽
病例：
患者，男，60岁，主因持续胸骨后压榨性闷 痛2小时入院.
BP:90/60mmHg、R:22次/min、P:74次/min T:36.5℃。ECG：V1~V5导联ST段弓背形 抬高