呼吸机监测记录单
呼吸机操作考核标准
沂水县人民医院呼吸机操作考核标准（操作时间10分钟）呼吸机的临床应用相关知识一、目的:1、维持和增加机体通气量，改善换气功能，减轻呼吸肌做功。
2、纠正低氧血症.二、适应症：用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理.1、呼吸不规则,极度呼吸困难,呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频率＞35次/分。
如①慢性阻塞性肺部疾患引起的呼吸衰竭,哮喘持续状态；②严重换气功能障碍，急性呼吸窘迫综合症、严重的肺部感染；③胸部和心脏外科手术后、严重胸部创伤④心肺复苏等三、禁忌症：1、未经减压及引流的张力性气胸、纵隔气肿；2、中等量以上的咯血；3、重度肺囊肿或肺大泡;4、低血容量性休克未补充血容量之前5、急性心肌梗死。
四、呼吸机与患者气道相连方法及适用范围：1、面罩法：适用于神志清楚,能合作并间断使用呼吸肌的患者.2、气管插管法：适用于神志不清的患者.3、气管切开法：适用于长期使用呼吸机的患者。
五、观察病情：观察神志、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等变化,定期进行血气分析和电解质测定。
六、观察呼吸机运行情况：观察通气量是否合适，胸廓是否随机械呼吸而起伏，两侧胸廓运动是否对称，双肺有无闻及对称的呼吸音;呼吸机工作是否正常，有无漏气，管路连接处有无脱落。
1、通气量不足：患者可出现烦躁不安、多汗、皮肤潮红、血压升高、脉搏加速；2、通气过度：观察可出现昏迷、抽搐等碱中毒症状;3、通气量适宜：患者安静，呼吸合拍，血压、脉搏正常。
4、气道压力过低报警的常见原因:气囊漏气；呼吸及管道漏气5、气道压力过高报警的常见原因：呼吸道阻塞、痰液过多，管道积水过多,管道扭曲、受压。
七、加温湿化器：充分湿化呼吸道,防止患者气道干燥,分泌物堵塞,诱发肺部感染, 鼓励患者咳嗽，深呼吸，翻身、拍背，促进痰液排出，必要时吸痰;湿化罐内放蒸馏水，减少杂质.八、使用呼吸机中记录：记录患者反应、呼吸机参数、时间、效果、特殊处理。
九、呼吸机撤离指征：1、患者神志清楚，呼吸困难的症状消失,咳嗽咳痰有力缺氧完全纠正；2、血气分析基本正常，PaO2>60mmHg；3、心功能良好，生命体征稳定，无严重心律失常，无威胁生命的并发症。
使用呼吸机患者的记录单
使用呼吸机患者的记录单使用呼吸机患者的记录单一、患者基本信息1.1 患者姓名：1.2 年龄：1.3 性别：1.4 住院号：1.5 入院日期：1.6 诊断：1.7 主治医生：二、呼吸机设置及监测2.1 呼吸机型号：2.2 呼吸机模式：2.3 呼吸频率：2.4 潮气量：2.5 气囊压力：2.6 气管插管尺寸：2.7 呼氏扩散指数（RSBi）：2.8吸气正压水平：2.9吸气流速：三、呼吸机参数监测3.1 吸气峰压（PIP）：3.2 呼气末正压（PEEP）：3.3 气道峰压差：3.4 呼吸机电源续航时间：3.5 漏气量检测：3.6 呼气末二氧化碳浓度（EtCO2）：四、氧合指标监测4.1 血氧饱和度（SpO2）：4.2 动脉血氧分压（PaO2）：4.3 二氧化碳分压（PaCO2）：4.4 氧合指数（OI）：4.5 动脉血氧饱和度（SaO2）：五、呼吸机相关操作记录5.1 启动时间及设置操作：5.2 改变呼吸机模式：5.3 调整呼吸频率：5.4 调整潮气量：5.5 调整气囊压力：5.6 更换气管插管：5.7 清洁呼吸机接口：5.8手动或自动气囊充气操作：5.9其他操作记录：六、护理记录6.1 呼吸机相关并发症：6.2 呼吸机是否畅通无阻：6.3 运动支持措施及康复训练记录： 6.4 非计划拔管记录：6.5 不适应呼吸机的表现及处理：七、用药记录7.1 使用镇静剂的药物名、剂量及时间：7.2 使用肌松剂的药物名、剂量及时间：7.3 使用抗生素的药物名、剂量及时间：7.4 其他用药记录：附件：本文档所使用的相关附件，包括呼吸机型号、监测仪器等。
法律名词及注释：1、气囊压力：指呼吸机气囊按压患者面部或口腔时的压力。
2、潮气量：指患者每次吸入的气体体积。
3、气道峰压差：指呼气结束到吸气开始之间，气道内的压力差值。
4、呼氏扩散指数（RSBi）：用于评估患者的呼吸机撤离程度。
越低表示患者撤离呼吸机的可能性越高。
5、吸气平均压力：指患者吸气时的平均压力。
呼吸机能监测
呼吸运动监测
呼吸音的监测：呼吸音强度、音调、时相、性质 改变。 呼吸状态的观察 上呼吸道的梗阻：三凹征---吸气相出现胸骨 上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷 下呼吸道梗阻：呼出气流不畅，呼气用力，呼 气时间延长。
临床常用的呼吸监测指标
•动脉血气分析 •脉搏式氧饱和度 （SpO2） •氧浓度监测 •CO2曲线图
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺容量
潮气量（VT）：平静呼吸时，一次吸入或呼出的 气量，正常成年男性603ml，女性为487ml，平均 500ml。 补吸气量（IRV）：平静吸气后，用力做最大吸气 时所能吸入的气量，男性2.16L，女性1.4L。 补呼气量（ERV）：平静呼气后，用力做最大呼气 时所能呼出的气量，男性0.91L，女性0.56L。 余气量（RV）：深呼气后再也不能呼出的肺内残 气量，男性1.53L，女性1.02L。
体液的适宜酸碱度是机体组织、细胞进行正常生命活动的重 要保证。在物质代谢过程中，机体虽不断摄入及产生酸性和碱性物 质，但能依赖体内的缓冲系统和肺及肾的调节，使体液的酸碱度可 始终维持在正常范围之内。以PH表示，正常范围为7.35-7.45.但如 果酸碱物质超量负荷，或是调节功能发生障碍，则平衡状态将破坏， 形成不同形式的酸碱失调。当任何一种酸碱失调发生之后，机体都 会通过代偿机制减轻酸碱紊乱，尽量使体液的PH恢复至正常范围。 如HCO3-减少，引起PH下降，机体会增加排出CO2，使PCO2下降。
解剖无效腔 与 肺泡无效腔
生理死腔量（VD）由解剖无效腔与肺泡无效腔 组成。 解剖无效腔：口鼻气管和细支气管这一段呼吸 道，正常值：男性0.128L，女性0.119L. 肺泡无效腔：一部分在肺泡中未能与血流发生 气体交换的空间VD/VT正常值：0.2~0.35.
呼吸机使用操作考核及评分标准
呼吸机使用操作考核及评分标准本文档旨在制定呼吸机使用的操作考核及评分标准，以确保操作人员能够正确、安全地使用呼吸机，并提供相应的评分标准以衡量其操作技能的熟练程度。
考核内容考核内容应包括以下方面：1. 开机、关机和基本操作：操作人员应了解呼吸机的开机、关机和基本操作步骤。
2. 设置参数：操作人员应能够正确设置呼吸机的各项参数，如潮气量、呼气末正压等。
3. 报警处理：操作人员应了解并正确处理呼吸机的常见报警信息，如低氧浓度、高压力等。
4. 紧急处理：操作人员应能够迅速做出正确反应并采取紧急处理措施，如呼吸机故障、氧气中断等情况。
5. 监测与记录：操作人员应了解呼吸机的监测功能，并能正确记录相关数据。
评分标准针对上述考核内容，评分标准如下：1. 开机、关机和基本操作：- 0分：无法正确完成开机、关机和基本操作。
- 1分：能够正确完成开机、关机和基本操作，但存在一定的不熟练或错误。
- 2分：能够熟练、准确地完成开机、关机和基本操作。
2. 设置参数：- 0分：无法正确设置呼吸机的参数。
- 1分：能够正确设置大部分参数，但存在一定的不熟练或错误。
- 2分：能够熟练、准确地设置呼吸机的各项参数。
3. 报警处理：- 0分：对呼吸机的报警信息不了解或无法正确处理。
- 1分：能够正确处理大部分常见报警信息，但存在一定的不熟练或错误。
- 2分：能够熟练、准确地处理呼吸机的常见报警信息。
4. 紧急处理：- 0分：对呼吸机的紧急故障处理不了解或无法正确处理。
- 1分：能够正确处理大部分紧急故障情况，但存在一定的不熟练或错误。
- 2分：能够熟练、准确地处理呼吸机的紧急故障情况。
5. 监测与记录：- 0分：对呼吸机的监测功能不了解或无法正确记录相关数据。
- 1分：能够正确使用大部分监测功能，但存在一定的不熟练或错误。
- 2分：能够熟练、准确地使用呼吸机的监测功能并记录相关数据。
总结通过对呼吸机使用操作的考核及评分标准的制定，可以确保操作人员能够掌握正确的操作技能，提高呼吸机的使用效果和安全性。
呼吸机模式及拔管记录
SIMV（VCV）+PSV 模式辅助呼吸，参数为PS12cmH2O,PEEP：5cmH2O,FiO2 50%,f16次/分，VT450ml。
监测示f20-25次/分VT500-600ml，SPO296-98%。
SIMV（PCV） +PSV模式辅助呼吸，参数为PS12cmH2O,PEEP：5cmH2O,FiO2 50%,f16次/分，PC12 cmH2O。
监测示f20-25次/分 VT500-600ml，SPO296-98%。
PSV模式，参数为PSV13cmH2O,CPAP7 cmH2O，FiO245%,监测示：f20-25次/分，VT400-500ml，SPO295%无创S/T模式：IPAP12cmH2O,EPAP：5cmH2O,FiO2 70%,f16次/分，T1.0s。
监测示f16-20次/分 VT500-600ml，SPO296-98%。
2小时后，呼吸循环尚平稳，氧和好，给予充分洗净气管内及口腔内分泌物后，拔出气管插管，给予面罩吸氧，5L/min 氧气，SPO296%，R20次/分，HR85次/分。
神志清楚，查体合作，排痰能力好。
继续监测病情变化。
PSV模式PSV8cmH2O,CPAP3cmH2O，FiO240%,监测示：f16-18次/分，VT400-500ml，SPO295%呼吸循环基本稳定，氧合好，复查血气氧和可，安静合作，排痰能力好，给予充分吸尽气管内及口腔内分泌物后拔除气管插管，给予面罩吸氧，5L/min，SPO2大于95%，继续监测病情变化。
休克基本纠正，已停用血管活性药，生命征平稳，神清，咳嗽、吞咽反射活跃，呼吸机支持参数低，血气正常，于16:40彻底清除气管及口咽部分泌物后拔出气管导管，面罩吸氧，注意加强气道管理。
患者意识由好转呈意识模糊状态，躁动频率减少，呼吸循环平稳，给予充分吸尽气管内及口腔内分泌物后，拔出气管插管，面罩吸氧，氧合好，4L/min氧气，SPO2大于95%，拔管后患者意识进一步趋于好转。
呼吸机机械通气的准备、监测和护理措施流程呼吸机机械通气的准备、监测和护理措施流程
呼吸机机械通气的准备、监测和护理措施流程一、机械通气前的准备1.患者的准备:患者是否需要进行机械通气、选择有创或无创通气由医师根据病情决定，护士应该配合医师做好通气治疗的有关准备工作。
2.呼吸机的准备:呼吸机平时应有专人维护，随时处于备用状态。
临床上一般按照以下步骤准备呼吸机：（1）.呼吸机使用前要安装妥当，将湿化器安装在湿化器座架上，有些湿化器储水罐中需要置入过滤纸，然后再加无菌注射用水（或蒸馏水）至上下限刻度之间，注意勿加入生理盐水，以免氯化钠结晶析出，沉积粘附于气管、支气管壁上，影响气管、支气管黏膜上皮细胞纤毛运动，不利于痰液排出。
（2）.接好呼吸机外部管道和模拟肺，呼吸机管道按照送气、呼气的顺序连接好并接好温度传感器和呼气末二氧化碳浓度探头。
根据病情和体重选择通气模式及设定需要的每分钟通气量、潮气量、通气频率、FiO2、I/E等参数。
一般可以首先给予控制/同步通气模式。
（4）.设定各报警限，检查气源压力、电源电压是否符合要求，接通气源和电源，通电试机，观察机器有无故障，管道有无漏气，参数是否根据需要设置，参数显示是否准确，设置参数和显示参数是否一致，是否稳定等。
（5）.检查各种报警设置，如压力上、下限报警，潮气量、分钟通气量、窒息报警和触发灵敏度等实际值与设置值是否一致。
呼吸机开机运行后，可由其带模拟肺运行，如运行正常，人工气道建立后即可连接使用。
二、机械通气期间的监测及护理1.心理护理对呼吸机治疗神志清醒的患者应认真做好心理护理，护士耐心细致的解释以及语言上的精神安慰能增强患者治疗疾病的信心。
2.一般护理（1）皮肤的护理:机械通气的患者，由于病情危重、营养不足、末梢循环差、机体抵抗力下降等原因，容易发生褥疮。
应使用气垫床、经常翻身变化体位、保持皮肤清洁干燥、加强营养，增强患者的抵抗力。
(2)眼睛护理:昏迷患者为防止眼球干燥及角膜溃烂，可滴氯霉素眼药水或凃四环素眼膏，再用凡士林纱布覆盖眼睛。
呼吸机使用的护理记录模板样例
呼吸机使用的护理记录模板样例呼吸机使用是医疗领域中常见的治疗手段之一，它能够帮助患者维持呼吸功能，对于重症患者的护理来说至关重要。
为了更好地记录患者在呼吸机使用过程中的相关数据和护理情况，使用护理记录模板是非常必要的。
本文将为您提供一份呼吸机使用的护理记录模板样例，旨在帮助您更好地掌握这一护理过程。
模板样例如下：呼吸机使用的护理记录患者尊称：[尊称]住院号：[住院号]护理日期：[日期]1. 主要观察项目：- 咳嗽次数和咳痰的性状- 患者的血氧饱和度和呼吸频率- 呼吸机参数（潮气量、呼气末正压等）的设定和调整情况- 患者的病情变化和可能的并发症2. 护理措施：- 每2小时清洁呼吸机接口，以预防感染- 定期测量患者的血氧饱和度和呼吸频率，并记录到表格中- 观察咳嗽和咳痰的情况，及时记录并报告医生- 定期检查呼吸机参数，根据患者的病情调整参数- 监测患者的病情变化，如需紧急处理请立即报告医生- 给予患者必要的心理支持和安抚3. 重要观察和问题记录：- [观察/问题1]：记录观察或存在的问题- [观察/问题2]：记录观察或存在的问题- ...4. 医嘱执行情况：- 执行医嘱及时并记录到护理记录单中- 如有未执行的医嘱，记录原因和解决措施5. 其他注意事项：- [其他注意事项1]：记录其他需要特别注意的事项- [其他注意事项2]：记录其他需要特别注意的事项- ...6. 总结与评价：- 对患者使用呼吸机的效果进行总结和评价- 如有需要，提出对下一步护理的建议和意见以上仅为呼吸机使用的护理记录模板样例，您可以根据实际情况进行适当的调整和修改。
在使用护理记录模板时，请务必准确、详细地记录患者的护理情况，并及时报告医生发现的异常情况。
这将有助于医疗团队全面了解患者的状况，从而提供更好的治疗和护理服务。
对于呼吸机使用的护理，我们应当始终关注患者的舒适和安全，严格按照医嘱执行相关操作，并及时沟通和协调医疗团队的工作。
消毒后的呼吸机管路监测标准
消毒后的呼吸机管路监测标准呼吸机作为生命支持设备，在医疗领域扮演着至关重要的角色。
为了确保患者的安全和设备的高效运行，对呼吸机及其相关配件，特别是管路的消毒和监测是至关重要的。
以下是关于消毒后的呼吸机管路的监测标准的详细描述：1. 外观检查：•管路应无可见的污渍、血迹或其他体液。
•检查管路是否有损坏、裂缝或其他物理损伤。
•确保所有的连接部件都完好无损且位置正确。
2. 生物监测：•使用生物指示剂进行定期监测，确保消毒过程能够杀死或去除所有微生物。
•根据所使用的消毒方法，选择合适的生物指示剂。
•结果应在规定的时间内读取，并确保其满足相关的标准。
3. 化学监测：•如果使用化学消毒剂，需要确保其浓度和接触时间都能达到规定的标准。
•使用测试条或相应的仪器检测消毒剂的浓度。
•确保消毒剂完全冲洗干净，避免对患者造成刺激或伤害。
4. 功能测试：•检查呼吸机的自检功能，确保所有参数都在正常范围内。
•对呼吸机进行试运行，确保其工作正常，没有异常噪音或震动。
•确保所有的报警系统都能正常工作。
5. 记录与追踪：•每次消毒后，都应详细记录消毒的日期、时间、使用的消毒剂、批次号等信息。
•对于生物和化学监测的结果，也应详细记录，并保存相关的证明文件。
•建立追溯系统，确保在出现问题时可以迅速找到原因并进行纠正。
6. 定期评估与审查：•定期对消毒流程进行评估，确保其始终满足最新的医疗标准和指南。
•根据设备的使用情况和医院的感染率，调整消毒策略和频率。
•定期培训相关人员，确保他们了解并遵循所有的消毒和监测流程。
总之，对呼吸机管路的消毒和监测是一个复杂但至关重要的过程。
只有确保每一步都严格遵循标准，才能确保患者的安全和设备的高效运行。