中医治疗肾病综合征研究进展论文
肾病综合征中医药治疗进展
肾病综合征中医药治疗进展发表时间：2014-03-12T15:27:22.500Z 来源：《医药前沿》2013年第36期供稿作者：王晓青[导读] 历代中医家将发汗、利尿、泻下逐水归纳为治疗水肿的三条基本原则。
王晓青（桐乡市第二人民医院 314511）【摘要】中医药对于肾病综合征的治疗具有较为独特的优势，本文就近年来对肾病综合症中医药的治疗研究进行综述，总结了中医治疗肾病综合症的各种治法方药。
【关键词】肾病综合症中医药治疗进展【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0166-02肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是泌尿系统疾病中一组由多种原因导致大量蛋白尿（>3.5g/d），低蛋白血症（<30g/L），全身明显水肿，并可能合并高脂血症的临床综合症。
目前西医对于NS的治疗方案主要以对症及免疫抑制治疗为主，虽然能在一定程度上控制病情，延缓疾病发展，但却无法彻底治愈疾病。
另外NS患者需长期服用免疫抑制剂进行维持治疗，而由该类药物引起的各种副作用将降低患者的生活质量，不利于患者的康复。
相对西医而言，中医治疗NS具有疗效可靠、副作用小及不易反复等优势。
现就近年来中医中药治疗NS的研究进展进行综述。
1 病因病机在中医学学术理论体系中并没有NS这一病名，但是一些中医学著作根据NS会出现全身浮肿及易于疲劳的临床特征，将其归为“水肿”、“虚劳”的范畴。
早在《灵枢?水胀》篇中就已经有过对该病临床症候的描述：“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。
”隋朝时期的中医医学巨著《诸病源候论》中也对NS的病因病机进行过论述：“水病无不由脾肾虚所为，脾肾虚则水妄行，盈溢肌肤而令身体肿满。
”这些著作在一定程度对NS的病因病机进行了讨论，奠定了中医治疗该病的理论基础。
目前中医内科学将NS的病因病机总结为风邪侵袭、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节、禀赋不足及久病劳倦等几个方面，此外《素问针解》和《血症论》两部中医学著作中都认为淤血对水肿的形成及变化发展都起着重要作用，是NS的另一个主要病理因素。
肾病综合症的中医治疗研究
肾病综合症的中医治疗研究【摘要】肾病综合症以高度浮肿、大量尿蛋白、肾型高血压、低蛋白血症、高脂血症为其特点，苔多薄腻、舌淡微胖，脉常濡细。
西医首选糖皮质激素治疗肾病综合症，但长期使用副作用较多，且停药后疾病容易复发。
中医认为肾病综合症属于“水肿”、“虚劳”、“腰痛”等范畴，中医药治疗肾病综合症有较好疗效。
现就近年来中医药治疗肾病的现状作一论述。
【关键词】中医治疗；肾病综合症；研究1 病因病机李、庄氏[1-3]等认为脾肾两虚是本病的主要内在条件。
脾主升清，肾主收藏，司二便，脾气不摄，肾虚不固，则精微下注随尿而出，脾虚运化无权，肾虚精微外泄，故出现低蛋白血症，脾肾阳虚，水液代谢失常泛滥肌肤而面浮肢肿。
孙氏[4]认为本病与肺脾肾三脏密切相关。
肺脾肾之通调、转输、蒸化水液功能失职，同时影响膀胱与三焦的决渎、气化作用，以致水湿停聚，横溢肌肤而成水肿。
韩氏[5]认为与肾失封藏，脾失统摄有关外，还与肝气郁滞、疏泄失常有重要关系。
葛氏[6]认为与肾病综合症患得存在高血粘综合征，即中医的血瘀征,瘀血影响了脏腑化生阴液、精血的功能,加上激素的作用与影响，导致湿热壅盛而伤阴耗气。
阎氏[7]认为主要病理是阳气衰微，导致气化障碍、水液泛滥、瘀血停积。
2 治疗组按中医辩证分型论治2.1 脾肾气虚型:11例，占35.5％。
临床表现：症见全身浮肿，下肢为甚，面色萎黄，神疲乏力，纳呆食少，舌淡苔白，脉沉细无力。
治以健脾利尿为法。
基本方:黄蔑、白术、猪荃、云荃、泽泻、大腹皮、陈皮、丹参、坤草。
此型患者无明显的阴虚、阳虚征象,表现为身体精气不足，多与湿热或水湿之邪同在,临床上较为常见，病程越长越突出。
治疗上一般选用平补之品与利水渗湿药合用，避免大寒大热。
2.2 脾肾阳虚型:16例，占51.6％。
临床表现：症见面色毓白，神疲怕冷，肢端欠暖，舌淡伴有齿痕，脉沉缓无力。
治以温补脾肾为法。
基本方:党参、黄蔑、白术、云菩、山药、仙灵脾、巴戟天、丹参、坤草。
关于肾病综合征的文献
关于肾病综合征的文献
肾病综合征是一种以肾小球损伤为主要特征的疾病，主要表现为蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
其病因尚未完全明确，可能与遗传、免疫、环境、感染等因素有关。
肾病综合征的治疗是一个重要的研究方向，其中传统中西医结合治疗方式是主流方法。
在肾病综合征的中西医结合治疗方面，有一些相关的文献研究。
例如，一些中药如黄芪、人参、党参等可以提高肾小球的微循环，延缓肾小球硬化的进展，同时具有免疫调节作用，可以减轻肾脏免疫反应，减少蛋白尿和水肿。
此外，营养治疗也是中西医结合治疗肾病综合征的一种重要手段，适当的运动和心理疏导也可以改善患者的生活质量。
对于肾病综合征的心理护理方面，有一些文献介绍了心理护理在肾脏病患者中的应用，包括心理疏导、心理支持、心理治疗等内容，有利于患者及其家人更好地了解和应用心理护理。
此外，还有一些文献介绍了家庭护理在肾脏病患者中的重要性，包括家庭环境的改善、患者的饮食调整等方面的内容。
总之，肾病综合征的治疗需要综合多种手段，包括药物治疗、营
养治疗、心理护理和家庭护理等。
这些文献为深入了解肾病综合征的治疗提供了有益的参考。
中医治疗肾病综合征的研究进展
中医治疗肾病综合征的研究进展作者：潘红梅马金荣孙景毅李莉高萍来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】肾病综合征的原因是由于外邪入侵、脾肾素虚等原因导致患者精气外泄，封藏失职，肺脾肾三脏功能失调，以致风寒湿邪壅、精微物质匮乏，泛溢肌肤，水湿潴留，水液代谢障碍而成本病。
目前西医治疗肾病综合症一般采取对症治疗及激素、细胞毒性药物，取得了一定的疗效，不但容易复发，而且由于激素、细胞毒性药物的影响，产生的副作用使患者苦不堪言。
本文就中医治疗肾病综合征的研究进展展开了深入的探讨，具有一定的参考价值。
【关键词】中医；肾病综合征；研究进展【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0052-02肾病综合征（NS）是肾小球疾病中最常见的一组症候群，以肾小球毛细血管壁对血浆蛋白的通透性明显增高为特征，可伴有或不伴有肾小球炎症改变。
目前公认的西医肾病综合征的诊断标准为：①大量蛋白尿：成人>3.5g/1.73/㎡.24h；②血浆白蛋白降低：血浆白蛋白目前西医治疗肾病综合症一般采取对症治疗及激素、细胞毒性药物，取得了一定的疗效，不但容易复发，而且由于激素、细胞毒性药物的影响，产生的副作用加重了患者痛苦和经济负担。
1 病因病机肾病综合征的原因是由于外邪入侵、脾肾素虚等原因导致患者精气外泄，封藏失职，肺脾肾三脏功能失调，以致风寒湿邪壅、精微物质匮乏，泛溢肌肤，水湿潴留，水液代谢障碍而成本病。
同时，血瘀也与水肿的形成相关，本病以瘀血、湿热、寒湿、风邪为标，以脾肾亏虚为本，属正虚邪实之证。
王永钧[2]，鲁盈等人认为根据《素问》“风论”“奇病论”“评热病论”等论述结合长期临床治疗实践，可知肾病综合征系由风湿内扰于肾，使肾固有的主封藏、司开阖等职能失常所致。
其病因、病机及证候等表现，以风湿内扰证最为重要，且常伴有虚、瘀、热等表现。
严曙结合患者的临床主要表现除四肢浮肿外，可见尿少[3]，甚至可见胸水或腹水；因低蛋白血症，胃肠道亦呈水肿，造成胃肠功能紊乱，而致呕吐，腹泻，纳食减少，舌苔多腻，脉濡或弦滑。
肾病综合征中医证候要素的现代文献研究
生 血 栓 时 ，尽 早 处 理 ，而 超 声 引 导 下 穿 刺 内 瘘 血 栓 溶 栓 治 疗 安 ３９０．
全有 效 ，可作为 首选 治疗 方案。
９．宋岩 ，李冀 军 ，张壹言 ，等 ．局部 尿激 酶溶栓 治疗 血液透 析患
参 考 文 献
者动静脉 内瘘血 栓 疗 效 及治 疗 方 案探 讨．中 国血 液 净化 ， ２００７，６（１１）：４９７—６００．
复发作 ，提高机体免疫功能 ，减缓脏腑功能 的恶化 ，预防并发症 “证候”进行二 次检 索 ，检索 出 ３ ８７２篇文献 ；以不包含 关键词 的 出现 等 优 势 。 目前 ，中 医对 于 ＮＳ的辨 证 杂 乱 无 序 、分 型 未 规 “综述”或 “实验”再进行三次检索 ，检索出 １ ６７９篇文献 。同时
６０万 Ｕ是 安 全 的 ’… 。
分 析 ．药 物 与人 ，２０１４，２７（３）５５．
总之 ，进行血透 的终末期 肾病 患者 ，应 当保 护好 自己的 内 ８．周振宇 ，张俊峰 ，李岩 ，等 ．血液 透析 患者动 静脉 内瘘血栓 形
瘘 血 管 ，通 过 触 诊 内瘘 处 的颤 动 了 解 内 瘘 通 畅 情 况 ，当 内瘘 发 成 的 治 疗 （附 ３９例报 道 ）．中 国 医师 杂 志 ，２０１０，１２（３）：３８８—
会 肾 病 杂 志 ２０１８年 ２月第 １９卷第 ２期 ＣＪＩＴＷＮ，Ｆ
· １６３ ·
栓 内 ，使尿激酶与血栓直 接接 触发挥 作用 ，与对照组 相 比局部 ２．华建 武 ，高坤 ，孙 伟．１８０例血 液透析患者 自体动静脉 内瘘 闭
药物浓度 高 ，溶栓成功率 高于 对照组 ，两 组 间对 比有 统计 学 意 塞临床分 析．中 国 中西 医结合 肾病 杂 志 ，２００８，９（２）：１６４—
中医药在肾病治疗中的研究进展
中医药在肾病治疗中的研究进展近年来，中医药在肾病治疗中的研究进展备受关注。
中医药作为一种传统的综合医学体系，具有独特的药物治疗理念和疗效。
下面将从中医药对肾病的认识、治疗方法和药物研究三个方面，介绍中医药在肾病治疗中的研究进展。
一、中医药对肾病的认识中医药对肾病的认识与西医有所不同，中医将肾脏视为人体先天之本，肾气充盈与否直接决定人体机能健康与否。
而西医将肾脏仅仅作为尿液生成器和排泄废物的器官。
中医药认为肾病的发病机制包括肾气虚损、痰湿阻滞、血瘀堵塞等，因此在治疗肾病时注重调理肾气、消除湿痰、活血化瘀。
二、中医药治疗方法1. 中药调理：中医药治疗肾病常常采用中药汤剂，通过草药的配伍来调理肾脏功能和整体阴阳平衡。
例如，丹参能活血化瘀，苍术能渗湿化痰，肉苁蓉能益气固精等，通过中药的组方，强化治疗效果。
2. 针灸疗法：针灸是中医药治疗肾病的重要疗法之一。
通过刺激穴位，调理气血运行，激发肾脏功能修复。
例如，足三里穴刺激能补肾益气，肾俞穴刺激能温阳祛寒，达到治疗肾病的目的。
三、中医药药物研究中医药药物研究中，针对肾病的治疗，有一些有着明确临床疗效的中药已经得到研究和应用。
1. 黄芪：具有补气养血、提高机体免疫力的作用，对于肾气虚损导致的肾功能衰竭具有辅助治疗作用。
2. 丹参：能活血化瘀、清热凉血，对于肾结石、肾小球肾炎等病症有一定疗效。
3. 龟板胶：性平、滋阴补肾、助阳固精，对于男性肾虚所致的阳痿、遗精等症状有改善作用。
总结起来，中医药在肾病治疗中的研究进展是十分值得关注的。
中医药以其独特的治疗理念和方法，为肾病患者提供了另一种有效的治疗选择，且在药物研究方面也取得了一定的成果。
然而，中医药在肾病治疗中仍然需要进一步的研究和验证，以期提高其临床应用的准确性和疗效。
中医治疗肾病综合征的探讨
中医治疗肾病综合征的探讨摘要】目的：探讨中西医结合治疗肾病综合征的疗效。
方法：在使用西药治疗的64例病人中结合病人的不同体征和症状进行辨证分型给予中药治疗。
结果：使用中药治疗的病人总有效率达到91%。
结论：加用中药辨证治疗原发性肾病综合征能提高疗效，减少西药的毒副作用，值得临床推广应用。
【关键词】中医辨证分型治疗肾病综合征中西医结合肾病综合征临床上主要特点为三高一底(高蛋白尿，高脂血症，高度水肿，低蛋白血症。
)按病因可分为原发性、继发性两种型。
在此只探讨原发性肾病综合征，西医治疗主要用糖皮质激素，免疫抑制剂等，往往产生较严重的毒副作用，且复发率高，临床用药受到限制，为探讨更高疗效、复发率底、副作用少的用药方法，笔者采用中西医结合的方法治疗原发性肾病综合征100例，取得了较好的疗效。
1 临床资料1.1 一般资料：全部选取200例病人均为中山人民医院确诊的原发性肾病综合征患者，随机分为两组。
治疗组100例，男73例，女27例；年龄19～59岁；病程1～38个月；伴高血压36例，血尿42例，腹水和(或)胸水者6例，不同程度肾功能不全者14例；曾有激素或细胞毒性药物治疗史者16例。
对照组100例，男80例，女20例；年龄14~55岁；病程1~54月；伴高血压31例，血尿38例，腹水和（或）胸水者6例，不同程度肾功能不全者25例；曾有激素或细胞毒性治疗史者11例，两组年龄、性别、症状、病情均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断依据：参照全国高等医药院校教材《内科学》（第六版）中肾病综合征制定的诊断标准：（1）尿蛋白定量大于 3.5g/d；（2）血浆白蛋白低于30g/L；（3）水肿；（4）血脂升高。
其中（1）（2）条为诊断所必须。
2 治疗方法2.1 对照组：给予低盐低脂低蛋白饮食，避免大量运动，并适当补充钙剂和维生素。
在没有ACEL使用禁忌证时，给予贝那普利10~20mg/次，1~2次/日，水肿者给予双氢克尿噻25mg、每日2~3次口服，必要时给予速尿和低分子右旋糖酐注射液静滴。
中医药在肾病综合征治疗中的研究进展
中医药在肾病综合征治疗中的研究进展肾病综合征是一种以肾小球水肿、蛋白尿和低蛋白血症为特征的肾脏病症，常见于儿童和青少年，也常见于成人。
该病症对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响，因此如何有效治疗肾病综合征一直是医学界关注的焦点问题。
随着中医药的逐渐应用和深入研究，越来越多的研究表明，中医药在肾病综合征治疗中具有显著疗效。
本文将就中医药在肾病综合征治疗中的研究进展进行探讨。
一、中医理论在肾病综合征治疗中的应用中医药认为，肾是人体先天之本，主藏精气，主骨生髓等重要功能。
在中医理论的指导下，中医医生常常根据肾病综合征患者的具体症状，运用针灸、中药和推拿等中医疗法进行治疗。
研究表明，中医理论可以从整体观察患者的病情，综合分析病因病机，并根据个体差异选取合适的治疗方法，达到疗效最大化的目的。
二、中药在肾病综合征治疗中的应用中药作为中医药的核心组成部分，在肾病综合征治疗中发挥着重要作用。
通过对多个中药的药理研究，发现其中一些具有明显的抗肾小球肾炎作用，如当归、黄芩和连翘等。
这些中药可以通过抑制肾小球渗透性、减轻炎症反应和促进肾小球基膜修复等方式，改善肾病综合征患者的症状和病情。
三、针灸在肾病综合征治疗中的应用针灸作为中医药的重要治疗方法之一，被广泛应用于肾病综合征的治疗中。
研究发现，针灸可以通过调节体内的气血运行和益气活血，增强机体的免疫功能，减轻肾小球的炎症反应，缓解肾病综合征的症状和病情。
因此，针灸在肾病综合征治疗中具有独特的优势。
四、中医药联合西医药在肾病综合征治疗中的应用随着现代医学的发展，越来越多的医生开始尝试将中医药与西医药相结合，进行综合治疗。
这种综合治疗方法可以更加全面地调理患者的身体状况，提高治疗效果。
临床研究表明，中医药与西医药的联合应用可以显著改善肾病综合征患者的肾功能，减少蛋白尿和水肿等症状，提高患者的生活质量。
五、中医药在肾病综合征治疗中的前景和挑战尽管中医药在肾病综合征治疗中取得了一定的研究进展，但仍然面临着一些挑战。
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中医治疗肾病综合征的研究进展
【摘要】肾病综合征的原因是由于外邪入侵、脾肾素虚等原因导致患者精气外泄，封藏失职，肺脾肾三脏功能失调，以致风寒湿邪壅、精微物质匮乏，泛溢肌肤，水湿潴留，水液代谢障碍而成本病。
目前西医治疗肾病综合症一般采取对症治疗及激素、细胞毒性药物，取得了一定的疗效，不但容易复发，而且由于激素、细胞毒性药物的影响，产生的副作用使患者苦不堪言。
本文就中医治疗肾病综合征的研究进展展开了深入的探讨，具有一定的参考价值。
【关键词】中医；肾病综合征；研究进展
【中图分类号】r692 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0052-02
肾病综合征（ns）是肾小球疾病中最常见的一组症候群，以肾小球毛细血管壁对血浆蛋白的通透性明显增高为特征，可伴有或不伴有肾小球炎症改变。
目前公认的西医肾病综合征的诊断标准为：①大量蛋白尿：成人>3.5g/1.73/㎡.24h；②血浆白蛋白降低：血浆白蛋白<30g/l；③高脂血症；④水肿。
其中大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断肾病综合征的必备条件，并且诊断时需区别继发和原发性[1]。
而中医根据其的临床特征，归属于“水肿”“虚劳”范畴。
目前西医治疗肾病综合症一般采取对症治疗及激素、细胞毒性药物，取得了一定的疗效，不但容易复发，而且由于激素、细胞毒性药物的影响，产生的副作用加重了患者痛苦和经济负担。
1 病因病机
肾病综合征的原因是由于外邪入侵、脾肾素虚等原因导致患者精气外泄，封藏失职，肺脾肾三脏功能失调，以致风寒湿邪壅、精微物质匮乏，泛溢肌肤，水湿潴留，水液代谢障碍而成本病。
同时，血瘀也与水肿的形成相关，本病以瘀血、湿热、寒湿、风邪为标，以脾肾亏虚为本，属正虚邪实之证。
王永钧[2]，鲁盈等人认为根据《素问》“风论”“奇病论”“评热病论”等论述结合长期临床治疗实践，可知肾病综合征系由风湿内扰于肾，使肾固有的主封藏、司开阖等职能失常所致。
其病因、病机及证候等表现，以风湿内扰证最为重要，且常伴有虚、瘀、热等表现。
严曙结合患者的临床主要表现除四肢浮肿外，可见尿少[3]，甚至可见胸水或腹水；因低蛋白血症，胃肠道亦呈水肿，造成胃肠功能紊乱，而致呕吐，腹泻，纳食减少，舌苔多腻，脉濡或弦滑。
故其认为应从脾胃论之，中医病机为脾不制水，湿困脾土，脾胃升降失司，分清泌浊无权。
杨霓芝教授认为水肿的发生是外因通过内因而起作用[4.6]，内因肾脏腑、脾、肺亏虚，外因有劳伤、毒、热、湿、风等；本病与肾的关系密切，病变之标为瘀血阻滞、湿热、水湿，表现出虚中挟实、本虚标实，一旦邪气愈盛，正气愈虚，病情迁延，那么往往会造成肾衰、关格、癃闭等病[5]。
由于肾病综合征的致病原因较多，很多中医都有各自不同的认识，
但是本虚以肾脾肺为主，或因虚致实，或因实致虚，基本大纲为本虚标实，多见于水湿、湿热、瘀血[7]。
2 中药对肾病综合征的辨证治疗
肾病综合征可以分为标证5 型，分别是湿浊、血瘀、湿热、水湿、外感，也可以分为本证4型，分别是气阴两虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、肺肾气虚型[8]。
补阳还五汤治血瘀，胃苓汤治湿浊，五皮饮合五苓散治水湿，知柏地黄汤治肝肾阴虚型，参苓白术散、香砂六君子汤治多肺肾气虚型，藿香左金汤、三仁汤、参芪地黄汤治气阴两虚型，真武汤合五皮饮、济生肾气丸治脾肾阳虚型[9]。
中西医结合治疗的研究
单味药联合激素治疗
中药单味药联合激素治疗在肾病综合征治疗中占主导地位，且优于单用中药、西药组。
陈玉锦[10]等在用泼尼松的基础上应用灯盏花注射液治疗 40例ns 患者，治疗后，患者血尿 fdp、血d-二聚体明显转阴，血浆黏度、全血黏度、高低切、全血还原黏度及血浆纤维蛋白原明显下降。
另外丹参是中药中一种具有良好的活血化瘀功效的药物之一，丹参具有抗凝、溶栓和降脂的作用，在一定程度上还可以促进患者肾组织病理改变的恢复[11]。
根据激素不同治疗阶段配合中药治疗
结合中医辨证来使用中药，并根据激素在不同阶段的特点进行治疗可加强激素作用，并减少其副作用。
牛学仕[12]在开始大剂量应用肾上腺皮质激素阶段，用滋阴降火药，以减少激素所致的“阴
虚火旺”症状，方用六味地黄丸合二至丸加减。
在激素减量阶段患者常由阴虚火旺向气阴两虚或阴阳两虚转化，治宜气阴双补，在继续用滋阴补肾药的同时，逐渐加用益气温肾中药[13]。
当激素递减为维持量时，运用益气补肾活血药。
总之，中医治疗肾病综合征前景广阔，已经取得了较大的发展，明显要优于纯中药和纯西药，但是目前还有待于进一步改进和研究。
例如为了减少重要的副作用和毒副作用，可以深入研究中药的代细胞毒性药物和代激素作用，可以统一辨证疗效标准和分型标准，在指导临床中将中医的辨证和西医的辨病二者有机结合起来，这些问题就有待于我们以后的研究。
参考文献：
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