(完整版)关于角膜塑形镜验配的探讨
角膜塑形镜适配研究
角膜塑形镜适配研究角膜塑形镜（Orthokeratology）是一种非手术的角膜矫正方法，通过戴特殊设计的硬性隐形眼镜，在睡觉过程中通过对眼睛的持续性压迫，改变角膜的曲率，以达到矫正视力的目的。
近年来，随着人们对视力健康的关注度提高，角膜塑形镜逐渐成为近视人群的选择之一。
本文将就角膜塑形镜适配进行研究，并探讨其优缺点及使用注意事项。
一、角膜塑形镜的适配过程角膜塑形镜适配需要经过一系列的步骤，以确保眼镜能够有效地矫正角膜曲率并提供良好的视力。
1. 眼部检查：适配者需要进行全面的眼部检查，包括角膜地形图、屈光度检查等，以评估其适用性和角膜塑形镜的设计参数。
2. 定制镜片：根据个体的眼球特征和矫正需求，定制角膜塑形镜的镜片。
这些镜片通常为硬性透气性材料，且具有特殊的曲面设计。
3. 镜片试戴：对适配者进行角膜塑形镜的试戴。
通常会先戴佩戴时间较短的试戴镜片，待适应后逐渐增加佩戴时间至整夜。
4. 效果评估：适配者在佩戴角膜塑形镜一段时间后，需要前往眼科医生处进行评估，检查矫正效果和眼部健康情况，并按需要进行进一步的调整。
二、角膜塑形镜的优点1. 有效矫正视力：角膜塑形镜适合近视者，特别是拥有较高近视度数的人群。
通过调整角膜曲率，角膜塑形镜能够显著改善远视力。
2. 隐形适配：角膜塑形镜只在晚上睡觉时佩戴，白天可以摘掉，无需配戴眼镜或隐形眼镜。
这使得使用者在白天进行各种活动时，享有自由自在的视觉体验。
3. 镜片设计个性化：角膜塑形镜的镜片可以根据个体的眼球特征和矫正需求进行定制。
这种个性化设计能够更好地适应每个人的眼球形态，提供更准确的矫正效果。
三、角膜塑形镜的限制和注意事项1. 适用范围有限：角膜塑形镜适合近视度数在-1.00至-6.00之间、散光度数在-0.75至-2.50之间的人群。
对于近视度数超过-6.00的人群，角膜塑形镜的效果可能有限。
2. 配戴要求严格：由于角膜塑形镜需要在睡眠时佩戴，用户需要保持良好的卫生习惯和正确的佩戴方法。
第四章 角膜塑形镜的临床验配
第四章角膜塑形鏡的臨床驗配/第四章角膜塑形鏡的臨床驗配第一節角膜塑形鏡驗配前的檢查角膜塑形鏡驗配前檢查的主要目的是瞭解該配戴者是否適合戴角膜塑形鏡，預測戴鏡的效果和爲選擇合適的鏡片參數提供依據。
主要包括以下內容:配戴者配前諮詢和問診，眼前節的裂隙燈檢查，眼睛參數的測量，淚液檢查，驗光，角膜地形圖，對比敏感度檢查，眼底檢查，眼壓測量。
一、角膜塑形鏡驗配前的常規檢查（一）配戴者的配前諮詢和問診驗配前和配戴者有一個良好的溝通，瞭解其配鏡的目的，並告知角膜塑形鏡的基本原理和特點。
這對於選擇合適的配戴者，産生良好的驗配效果，保證配後隨訪的依從性是非常有必要的。
配戴者的配前諮詢和問診的主要內容包括:1.一般資料包括配戴者的姓名、性別、年齡、職業、聯繫方式、家庭情況等。
角膜塑形鏡的驗配年齡一般要在7周歲以上。
由於在戴鏡最初的1～3月內有比較頻繁的隨訪，特別是第一次過夜配戴後的隨訪，配戴者最好能夠方便達到診所，以保證隨訪的依從性。
另外，由於角膜塑形鏡的配戴者主要爲青少年，且鏡片費用和檢查費用較一般隱形眼鏡要高，希望父母有比較良好的理解和配合能力，並有一定的經濟承受能力。
2.配鏡的目的和期望瞭解配戴者戴角膜塑形鏡的目的是爲了臨時需要還是爲長久的近視控制。
有些配戴者是爲了應付徵兵或招工體檢等臨時對於裸眼視力的需求來驗配角膜塑形鏡。
3.病史瞭解配戴者的過敏史、眼病史、家族史和系統病史。
有過敏體質，有病毒性角膜炎史，有家族性角膜變性史，有糖尿病、自身免疫性疾病等的患者都應慎戴角膜塑形鏡。
4.近視的進展和矯正情況詢問配戴者過去近視矯正的方法，是戴框架眼鏡還是接觸鏡，度數的變化如何。
通過這些，可以瞭解近視的進展程度，和對角膜接觸鏡的接受程度。
一般近視進展比較迅速的更適合角膜塑形鏡。
以前有過RGP不成功配戴經歷的更容易導致驗配的失敗。
（二）眼前節的裂隙燈檢查裂隙燈檢查（圖4-1）是角膜塑形鏡驗配的必要專案，在配戴者初選評估、配戴配適評估、配發鏡片和隨訪復查中都是主要專案。
规范验配角膜塑形镜
专家共识—适应症和配戴者选择基本条件
应均为低中度近视散光患者，并符合以下基本情况： 理想的屈光矫正的范围在-0.75~-6.00D。-6.00D以上近视
患者的验配，需由有经验医师酌情考虑处方。 角膜性散光小于1.50D，且理想的患者为顺规性散光。散
光1.50D以上的患者验配，需由有经验医师酌情考虑处方 角膜曲率在42.00~46.00D。角膜曲率过平或过陡需由有经
– 维持原戴镜方式直至下次复查 • 活动度过大:
– 增加镜片直径 • 未见角膜曲率变平坦...(可能存在桥接)
– 基弧过陡 – 回转过深 – 定位角过大
次日清晨戴镜复诊
戴镜来查 • 荧光评价
– 定位 – 活动度 – 镜片嵌顿现象 • 角膜地形图 • 视力
复诊内容
• 镜片活动度 • 中心定位 • 舒适度 • 荧光素染色 • 角膜:
理想配适
过松配适
配适调整
若基弧不能对角膜中心区形成足够的压平面积 • 可试单独修改镜片的反转弧修平0.1mm • 写为FC-0.1
镜片拱桥现象
拱桥现象:解决该问题的方法是减小回转弧深度,从而使 得镜片在中央光学区产生良好接触,而不是在回转弧连 接区接触
解决：将反转弧变平坦或减小反转弧深度
基弧一样
角膜 曲率
（轴 性、 切线
直径 和瞳 孔直
眼压
内皮、 角膜 厚度、
眼底 检查
泪液
和屈 径
眼轴
评估）
光度
图）
• 视力检测 • 测定裸眼远视 • 近视力
17
屈光检查
• 屈光不正 • – 0.750到 – 6.00 D • < 1.50 D角膜顺规散光，
或散光小于1/3球镜度， <－0.75D逆规散光 • 更高降幅和散光如何做？
角膜塑形镜临床常规验配经验分享
角膜塑形镜临床常规验配经验分享朱静眼科医学124 中国眼镜科技杂志·7·2020目前，我国青少年群体的近视发生率较高，据国家卫健委公布调查数据，青少年近视率达53.6%，且近年来处于上升趋势，我国低年龄段近视问题比较突出，近视患者群体的年龄越来越小，近视度数越来越高。
可以说，近视正在影响我国儿童青少年身心健康，成为当前我国重大公共卫生问题之一。
近视防控任务艰巨，如何预防和延缓其发展，是一项重要的研究内容。
角膜塑形镜历经几十年的发展，至今已经具备了丰富的临床试验数据。
国内外诸多临床研究显示，角膜塑形镜能够有效控制眼轴增长，控制近视增长率在40%～60%之间，是目前干预近视进展的光学方法中最为有效的方式之一。
本文简要介绍了现代角膜塑形术及角膜塑形镜，对角膜塑形镜验配过程中所需的科学、有效的方法进行讲解，让大家进一步了解其关键所在。
只有在对配戴者基本情况与需求有所掌握的前提下，才能够验配出效果满意的角膜塑形镜。
1 基本介绍1.1 现代角膜塑形术现代角膜塑形术是一项近视矫治和近视控制技术，根据近视患者的角膜几何和屈光度数设计一种特殊的硬性角膜接触镜，通过镜片的弧度改变近视患者的角膜曲率，促使角膜形态更加合理化。
这一改变过程具有主动性、科学性，患者通过夜间配戴，白天不戴任何眼镜即可拥有清晰的裸眼视力，可以有效遏制青少年近视度数快速加深[1]。
1.2 角膜塑形镜它是一种具有透气性的隐形镜片，一般配戴者会在夜间配戴，时长为8～10小时，日间能够恢复配戴者的裸眼视力。
角膜塑形镜对视力矫正的原理为：镜片的中间部分弧度大于周边部分，配戴者戴上镜片之后，中间的弧度会对角膜形成压力，将其压平，此时，四周弧度较小的部分就能够起到固定角膜的效果。
通过一定时间的固定，就能够使角膜的中间部位变平，暂时性地恢复近视者的视力[2]。
2 评价与发展2.1 疗效的确切性通过对国内外的一些治疗情况进行分析，发现角膜塑形镜对于一些特殊的群体治疗效果比较明显，例如某一年龄阶段、由于某种原因造成近视的青少年等。
培训角膜塑形镜验配要点
培训角膜塑形镜验配要点一、角膜塑形镜的基本概念和原理角膜塑形镜是一种特殊设计的透明硬质隐形眼镜，能够在晚上佩戴时通过轻微改变角膜形状，从而在白天获得清晰视力。
其原理是利用轻微改变角膜形状，使角膜表面曲率在一定范围内变化，从而在佩戴者眼球内部形成一种轻微的、暂时的、可逆的塑形效果。
二、验配前的准备工作1. 评估：对患者的眼病病史进行详细询问，检查眼睛健康状况，排除禁忌症。
2. 验光：进行客观和主观验光，确定患者是否适合佩戴角膜塑形镜。
3. 检查：对角膜曲率、角膜直径、眼轴长度等进行检查，以确定合适的角膜塑形镜参数。
三、操作流程及技术要求1. 佩戴：按照医生或验光师的要求正确佩戴角膜塑形镜，确保佩戴位置正确。
2. 摘取：用两手将上下眼皮轻轻拉开，眼睛向上看，用手指轻轻一捏即能摘下。
3. 清洁：每次摘下眼镜后，应将眼镜清洗干净，定期更换护理液。
四、注意事项与禁忌1. 佩戴者应遵循医生的建议，定期检查眼睛。
2. 禁止在没有洗手的情况下触摸眼镜。
3. 禁止在没有清洗眼镜的情况下佩戴。
4. 禁止在没有经过专业医生或验光师指导的情况下自行佩戴或摘取眼镜。
5. 禁止在佩戴过程中出现不适症状时继续佩戴。
五、常见问题分析及解决方案提供1. 佩戴不适：可能是由于镜片尺寸、曲率不匹配等原因引起。
需要重新检查并调整镜片参数。
2. 视力不清晰：可能是由于镜片清洗不干净或参数不匹配等原因引起。
需要加强镜片清洗并重新检查参数。
3. 过敏反应：可能是由于对护理液或镜片材料过敏等原因引起。
需要更换护理液或镜片材料。
六、结合实际案例分享经验教训以优化验配效果例如，有一位患者初次佩戴角膜塑形镜时出现明显不适，经过详细检查发现是由于镜片参数与患者眼球不匹配所致。
经过调整参数后，患者佩戴舒适度明显提高，视力也得到了改善。
这个案例告诉我们，在验配过程中要注重细节，确保镜片参数与患者眼球完全匹配才能达到最佳效果。
同时，也需要定期对镜片进行检查和清洗，确保其清洁度和舒适度。
角膜塑形镜的临床验配
摘要：角膜塑形镜是一种特殊的逆几何形态设计的硬性角膜接触镜。
通过夜间佩戴改变角膜中央表面形状来达到暂时性的减低或消除近视的目的。
近年来大量的研究证明角膜塑形镜能有效控制青少年近视进展，同时角膜塑形镜的材料、设计不断优化，验配技术不断提升，大大提高了角膜塑形镜的配戴安全性，因此被越来越多地应用于临床。
本文就角膜塑形镜的临床验配整个流程进行阐述，包括配前检查、诊断性试戴片的选择、配适评估和参数调整等。
关键词：角膜塑形镜；青少年；近视控制角膜塑形镜（orthokeratology），也称OK镜，问世于上世纪60年代。
近年来，通过材料、设计和工艺的不断完善，已成为一种行之有效的非手术矫正近视的方法。
角膜塑形镜是一种根据个体角膜弧度和近视程度定制的逆几何设计的硬性角膜接触镜[1～2]，镜片材料具有很高的透氧性能，通过夜间配戴，在角膜与塑形镜片间形成泪液镜，泪液镜对角膜重新塑，造改变了角膜前表面的光学特性，从而降低近视程度，获得清晰的视力。
近年来，角膜塑形镜备受关注，主要原因是研究发现它可以减缓青少年近视的进展。
Cho等[3]在长达两年的研究中发现，与配戴普通单光眼镜相比，配戴角膜塑形镜可以减慢进展性近视玻璃体腔长度的增长速度。
配戴角膜塑形镜组的眼轴长度平均每年增长0.14mm，而对照组则每年增长0.27mm。
戴祖优等[4]观察角膜塑形术控制近视进展的临床效果，认为角膜塑形镜在一定程度上可以控制近视度数的加深。
1 角膜塑形镜的设计目前，国内应用的角膜塑形镜设计分为VST设计和CRT 设计。
角膜塑形镜的临床验配巩朝雁1 张缨2张姝贤31.1 VST镜片设计VST设计镜片由基弧（BC）、反转弧（RC）、平行弧（AC）和周边弧（PC）组成[5]（图1~2）。
图1 VST镜片设计图2 各弧段对应荧光素图案1.2 CRT镜片设计CRT镜片设计由基弧（治疗弧）BC、反转区深度RZD 和着陆角LZA组成（图3）。
图3 CRT镜片设计154 中国眼镜科技杂志·1·2020PC 边弧AC2 定位弧2AC1 定位弧1BC 基弧RC/FC 反转弧2 验配流程2.1 病史及检查了解患者全身病史、眼病治疗史、既往验光记录及戴镜史、家族遗传史、近视增长情况等。
浅谈角膜塑形镜的临床验配经验
（ 二） 实 施 是 否 可 行 。大 量 的 中外 临床 资料 表 明 ， 现 代 角 膜
塑 形 术 是 一 种 医疗 行 为 ， 应严格在 医疗机构 内实施 ， 验 配 师 必
间配戴 ８ — １ ０小 时 ． 白 天 的裸 眼视 力 可恢 复正 常 。 长 期 坚 持 配 戴 可减缓近视加深 。 其设计原理是 ： 镜片中央部的弧度较小 ， 而 周
时． 要将 ４ ７ ０ ０ Ｐ Ｆ上 进 行 一 系 列 的 改 造 ， 并联 上一个 ５ Ｐ Ｆ的 电
表 ４
实 际 的检 测 与试 验 。 根 据 试 验所 获 得 的数 据 结果 进 行 分析 ， 总结 出产 生 超差 的具 体 原 因 。 同时 ， 根据产生超差的原因 ， 对 电 能表 的 自身 与检 定 装 置 进 行 了分 析 ， 最 终 总结 出具 体 的解 决 措 施 。 三 相 预 付 费 电 能表 超 差 问题 的解 决 。一定 程 度 上 提 高 了 电 力部 门 计 量 工 作 的 准确 性 ， 同时 也维 护 了供 电 与用 电双 方 的利 益 。
边部的弧度较大 。 利 用 镜 片 中 央 比角 膜 小 的 弧 度 设 计 将 角 膜 压 平， 而 利 用 镜 片 周 边 部 大 的 弧 度 固 定 角 膜 并 增 加 对 角 膜 中央 部
须 具 有 关 于 眼科 的 医疗 理 论 与实 践 。 （ 三） 危 险 性 有 多 大 。危 险 性 的大 小 和 镜 片 的 质 量 、 验配 水 平、 验配师的临床医疗水平 、 配 镜 者 的认 知 水 平 、 医 疗 单 位 的 管 理 水 平 都 有 直 接 的关 系 。 初 期 配 戴 的 部 分 患 者 第 二 天会 出 现 轻 微角 膜上皮脱 落 ， 但 随着配戴 时间的延长 。 这 种 情 况 会 随 之 渐 渐 减 轻或 消失 。 有一点是肯定的 ， 角膜一旦遭受急性感染 ， 将 会
普诺瞳角膜塑形镜的验配基本知识
普诺瞳角膜塑形镜的验配基本知识一、什么是普诺瞳角膜塑形镜普诺瞳角膜塑形镜（Paragon CRT）是一种矫正近视的特殊隐形眼镜，它可以通过塑形角膜的方式来改变眼球的曲率，从而达到矫正近视的目的。
与传统的隐形眼镜不同，普诺瞳角膜塑形镜是在夜间佩戴，白天取下。
通过这种方式，它能够提供白天不佩戴眼镜或隐形眼镜的自由。
二、普诺瞳角膜塑形镜的验配过程2.1 眼科检查在进行普诺瞳角膜塑形镜的验配前，需要进行一系列的眼科检查，以确保眼睛的健康状况。
这些检查包括： - 视力检查：测量裸眼视力和矫正视力，确定近视的度数。
- 角膜地形图：通过扫描角膜表面来获取角膜的地形图，评估角膜的曲率和形状。
- 瞳孔直径测量：测量瞳孔的直径，以确定适合的镜片尺寸。
- 瞳孔反应检查：检查瞳孔对光线的反应，排除其他眼部疾病。
2.2 镜片选择根据眼科检查的结果，眼科医生将选择适合患者的普诺瞳角膜塑形镜镜片。
镜片有不同的曲率和直径，以适应不同的角膜形状和程度的近视。
2.3 镜片定制根据患者的眼球形状和度数，眼科医生会将镜片定制为个体化的形状。
普诺瞳角膜塑形镜是由硅氢凝胶材料制成，具有良好的透氧性和透明度。
2.4 第一次佩戴和调试在取得适合的镜片后，眼科医生会指导患者正确佩戴和摘除普诺瞳角膜塑形镜，并进行调试。
调试的目的是确保镜片正确贴附在角膜上，没有空隙和不适感。
2.5 视觉训练患者需要接受视觉训练，以适应新的角膜曲率。
在最初的几天或几周内，可能会出现一些视觉适应问题，如视力模糊、光晕等。
通过视觉训练，大多数人可以逐渐适应，并在更短的时间内达到清晰的视觉。
2.6 定期复查和调整患者需要定期复查，以确保普诺瞳角膜塑形镜的适配性和视觉效果。
通过定期复查，眼科医生可以及时发现和纠正可能出现的问题，并调整镜片以适应变化的眼球形状。
三、普诺瞳角膜塑形镜的优势和注意事项3.1 优势•高度个性化：普诺瞳角膜塑形镜可以根据每个人的眼球形状和度数进行定制，提供更准确的视力矫正。
关于角膜塑形镜验配的探讨
关于角膜塑形镜验配的探讨角膜塑形镜（CRT）是一种特殊的隐形眼镜，用于矫正近视。
它是通过在角膜上施加一定的压力来改变角膜的形状，从而使光线能够正确聚焦在视网膜上。
接下来将探讨角膜塑形镜验配的相关内容。
首先，了解角膜塑形镜的工作原理对于验配过程至关重要。
角膜塑形镜通常是在晚上戴上，经过6至8小时的睡眠期间，镜片会改变角膜的形状。
早上摘下镜片后，角膜会保持所塑形的形状，从而使人在白天无需戴镜即可正常看清远处物体。
整个验配过程需要眼科医生根据患者的角膜形状、度数和视觉需要进行详细的评估。
第二，合适的验配方案至关重要。
每个人的眼睛都是独一无二的，所以验配过程需要个体化的定制。
医生会根据患者的视力情况、角膜曲率、眼轴长度等因素来确定合适的验配方案。
在验配过程中，医生会通过麻醉眼镜、角膜地形图、视力测试仪等工具来确保验配结果的准确性和合理性。
第三，需要注意的是角膜塑形镜的适应症和禁忌症。
角膜塑形镜一般适用于近视度数在-1.00到-6.00之间的患者，不适用于严重角膜病变、沙眼、干眼症等眼部疾病以及怀孕、哺乳期妇女。
患者在进行验配前应先进行眼科检查，以确保自身适合戴用角膜塑形镜。
最后，需要充分理解角膜塑形镜的注意事项。
正确定期戴用角膜塑形镜后，患者需要进行定期复查和维护。
通常，患者会每年进行一次眼底检查和角膜地形图检查，以确保眼睛的健康状况。
此外，患者需要定期清洗和消毒角膜塑形镜，避免可能引起感染的细菌滋生。
总之，角膜塑形镜是一种矫正近视的有效方法，但需要专业医生进行验配并进行合理的使用和维护。
患者在尝试角膜塑形镜之前，应该与医生进行沟通和讨论，了解其适应症、验配过程和注意事项，以确保使用的安全性和有效性。
角膜塑形镜的验配流程
角膜塑形镜的验配流程
角膜塑形镜的验配流程
1. 患者初步评估
•进行眼科病史调查，了解患者的角膜状态和用眼习惯。
•测量视力，确定患者的近视程度。
2. 角膜地形图检查
•使用角膜地形图仪，对患者的角膜进行测量，了解其曲率和形态。
•角膜地形图检查可以帮助判断是否适合佩戴角膜塑形镜。
3. 角膜塑形镜验光
•使用角膜塑形镜验光仪，根据患者的角膜曲率和视力需要，进行验光。
•验光结果将用于定制角膜塑形镜的参数。
4. 器械检查
•定义角膜塑形镜的基弧曲率和直径。
•使用周界仪或角膜测厚仪等器械，测量角膜相应位置的数据，以确保角膜塑形镜的适配性。
5. 角膜塑形镜设计与定制
•利用计算机软件，根据患者的角膜地形图和验光数据，设计出符合个体需求的角膜塑形镜形状。
•通过计算机辅助加工或激光雕刻技术，制作出定制化的角膜塑形镜。
6. 角膜塑形镜试戴与调配
•将定制的角膜塑形镜嵌入试戴架，确保其适配度。
•患者佩戴角膜塑形镜一段时间后，进行视力评估和眼部不适感观察。
•根据反馈调整角膜塑形镜的参数，以提高适配度和舒适度。
7. 角膜塑形镜定期复查
•定期进行角膜地形图检查，评估角膜形态的变化。
•根据患者的个体情况，调整角膜塑形镜的参数，确保视力效果和舒适度的持续稳定。
结论
角膜塑形镜的验配流程十分复杂，需要进行多个步骤和检查，以确保患者能够获得合适的角膜塑形镜并达到理想的视力效果。
通过初步评估、地形图检查、验光、器械检查、设计与定制、试戴与调配，以及定期复查等环节，可以最大程度地满足患者的需求，并提供长期稳定的镜片适配效果。
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此文发表于《中国眼镜科技杂志》2012年第4期刊上作者：徐景新笔者在贵杂志2012年第1期刊，看到中国青少年近视预防教育公益活动专家委员会副主任钟荣世先生的“防治青少年近视是我们的社会责任”一文中后，为拓展“角膜塑形镜”验配市场，特将此文提供给同行以供参考。
关于角膜塑形镜验配的探讨1、角膜塑形镜的发展角膜塑形镜被人们称为OK镜，上世纪90年代末的OK镜其加工工艺不成熟，材料的透气性差，塑形效果不理想。
直到2002年美国FDA才批准夜戴型角膜塑形镜临床应用。
后来，由于验配人员缺乏专业培训，验配售后服务不到位，市场运作及患者佩戴操作不规范（当时的感染源是自来水，患者使用自来水冲洗角膜塑形镜，自来水中的阿米巴菌导致角膜感染）等诸多因素造成消费者对角膜塑形镜的误解。
现在角膜塑形镜工艺成熟，材料透气性高，安全性、有效性和舒适度得到相应改善。
经多年临床验证安全有效，无一例出现问题，并得到佩戴者一致好评。
中国食品药品监督管理局、美国FDA均为合格的角膜塑形眼镜颁发有产品“许可证”。
经过笔者多年的临床观察，角膜塑形镜是预防近视发展的有效产品，适合佩戴的人群在医师或视光师指导下，正确操作可放心佩戴。
2、角膜塑形镜的设计原理和配戴条件2.1 定义角膜塑形镜（PCM）——采用高透气材料加工制作的硬性角膜接触眼镜，可以在晚间佩戴8～10小时，将角膜中央前曲面适当压平塑形，白天在不戴任何眼镜的情况下视力达到正常，但必须在专业医师或视光师指导下进行验配。
角膜塑形镜的效果是暂时性的，一旦停戴，大部分患者的角膜将在7～10天内恢复到原有的状态，所有患者在停戴30天后都恢复到原来的状态。
因此，角膜塑形镜要长期佩戴才能维持塑形效果。
2.2 角膜塑形镜设计原理镜片一般具有4个弧度，如图由中心到边缘名称如下图。
R2适应弧区0.6～0.8mmR3稳定弧区0.6～1.0mmR4周边弧区0.4mm光学区又称光区；适应弧又称第二弧区或陡弧区；稳定区又称平行区。
2.3 配戴条件a. 眼部：无眼病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、干眼症、严重沙眼等；无角膜外伤，未做过角膜屈光手术等。
b. 眼压：眼压应在正常值范围内。
（12mmHg＜眼压＜21mmHg）。
c. 角膜中心厚度：大于0.4mm。
d. 瞳孔大小：正常，不能过大。
e. 全身：无免疫力低下的疾病。
f. 个人条件：卫生条件及卫生习惯良好，听从医师或视光师指导，具备自理能力，年龄在12岁以上者（自理能力较强或父母自愿配合者，年龄可放宽至10周岁）。
g. 屈光条件：近视度数不超过600度，顺规散光＜150度，逆规散光＜75度；近视度数与散光度数之比大于2；h. 角膜平坦K值：39D＜K＜46D；角膜平坦K值与希望降低的近视度数之差大于36D；角膜中央e值大于0.3。
2.4 不适合者a、远视；b、角膜弧度太平或太陡者；c、散光＞-1.50D者，或大于球镜1／2。
e.、无法保证规范清洗处理镜片者。
2.5 诊断性试戴角膜塑形镜验配是依据患者的角膜曲率和矫正视力的屈光度（也是所要降低的屈光度）。
角膜曲率参数检测有两种方法：角膜曲率计和角膜地形图检测仪检测。
依据验光结果和角膜曲率或角膜地形图这些参数选择标准镜片，让患者试戴30～60分钟（最好是60分钟）以上，评估配适度，此时眼部刺激症基本缓解，配适状况接近真实的配适。
用荧光素点眼，将多余的荧光素液擦去。
在裂隙灯显微镜下用钴蓝光观察镜片的动态与静态配适。
2.6 动态配适a. 中心定位：中心定位的定量评估方法为标准镜片几何中心的坐标位置，以此衡量镜片偏离光学中心的程度。
理想的中心定位：偏位≤0.5 mm，上睑略覆盖镜片边缘。
b. 移动度：嘱患者向前平视，缓慢瞬目，观察镜片移动的相对位置和状况。
镜片的移动以垂直顺滑为理想状态，移动度的测定方法为观察镜片下缘相对的移动量，以1～2 mm最为理想。
2.7 静态配适戴镜后的染色状态分为光学区、反转弧区、平行弧区、边缘区。
理想的配适：镜片位置居中或偏下方，闭目时镜片可移置角膜中央，随眨眼的移动度为1～2 mm。
光学区为明显的黑色暗区（无荧光区），直径约5～6 mm。
反转弧（适应区）区为绿色的荧光区，宽约0.5～1mm。
稳定弧区与近周边角膜呈环形紧密接触，表现为无荧光环，环的宽度约1 mm。
边缘区宽约0.5 mm的荧光区。
镜片与角膜之间没有大气泡或偶有气泡，但容易排出。
3、有效性3.1视力提高及度数降幅预期3.2 矫治时间整个矫治过程分两个阶段：矫治期和维护期一般来说，从选择好合适的镜片起，戴镜两个小时后平均降低100度左右；戴镜一夜可降低300度左右；戴镜一周后可达到最大降幅；戴镜两周后可维持一天稳定清晰的裸眼视力，即矫治期结束。
以后需根据患者自身视力反弹的情况定期佩戴，维持矫治效果。
对大多数患者来说，仍需要每晚佩戴，对少数近视度数较低的患者，可以做到隔夜甚至隔两夜佩戴即可维持良好的白天裸眼视力（是否隔天佩戴，是与患者的度数和用眼量有关）。
具体判断方法：患者若在睡觉前视力仍清晰，则可尝试此夜停戴，第二天是否能保持白天裸眼视力清晰，以此决定维持适合自身的佩戴频率。
4、安全性专业的医师或验配师、合格的镜片、适合配戴者是安全配戴角膜塑形镜的三要素，这三者缺一不可。
5、角膜塑形镜验配程序a. 为青少年检查视力时，按近视度数和年龄初选（也可对眼部进行一般检查）；b. 与患者及家长沟通，讲解角膜塑形镜佩戴知识，使其进一步了解角膜塑形镜；c. 患者和家长需要时，再为患者眼部做进一步的检查（眼疾检查也可以在检测时进行），测角膜曲率或测角膜地形图等，看是否满足配戴条件，若可以配戴，双方签订责任协议书；d. 依照检测的角膜曲率和验光度数选标准镜片，为患者试戴，同时培训患者摘、戴、使用及护理方法，戴镜后最好让患者闭目平躺45～60分钟，或让患者闭目仰面休息45～60分钟；e. 检测戴镜的矫正视力；f. 给双眼滴荧光素，在裂隙灯显微镜下观察配适度，如矫正视力或配适度不好，为患者调换镜片，调换镜片后再闭目休息45～60分钟，再次检测矫正视力和配适度；g. 戴镜检查完后再摘掉镜片，查裸眼视力和矫治后降低幅度（降低的度数）；h. 嘱咐患者夜间戴镜8～10小时后戴镜来医院检查。
检查内容包括戴镜视力、戴镜配适度、裸眼视力、双眼角膜染色后检查角膜安全性等；i. 以后按常规戴镜时间复查。
6、定期复查应有专人负责患者的复查跟踪，严格执行复查程序，定期或不定期复查，发现问题及时纠正。
6.1 复查程序佩戴后第二天戴镜复查；戴镜7日后严格执行：1周复查；14天复查；30天复查和90天复查制度。
严格执行最长时间不超过90天复查制，及时对戴镜者进行定期或不定期电话提醒服务等。
6.2 复查方法复查主要是“五查、三问、三看”。
a、五查——一检查裸眼视力；二检查眼部是否感染；三检查角膜是否发炎和划伤，角膜上皮脱落等；四检查护理用品是否过期等；五检查戴镜是否规范。
b、三问——一问视力清晰度有无波动；二问戴镜时间是否正常；三问用具是否经常清洁和消毒等。
C、三看——用放大镜（+20.00D插片）检查：一看镜片是否清洗干净；二看镜片是否有损伤和破裂；三看相关护理用具是否卫生等。
6.3跟踪服务以下问题在配戴中绝对不可忽略的：a. 不能使用过期的护理液；b. 相关用品要经常消毒，做到最少每周消毒一次，使用90天后护理产品和用品必须更换。
c. 角膜塑形镜要清洗干净。
d. 眼睛如有感染，要用抗菌素药水滴眼，暂时停戴。
7、角膜塑形镜标准片验配角膜塑形镜要使用标准片，用标准片试戴后再进行曲率和移动度等这些配适度的评估，看是否适合患者，各参数确定后再订镜片。
角膜塑形镜有有“夜戴型”和“日戴型”两种，而“夜戴型”才是塑形镜，“日戴型”不能塑形，只是矫正性的硬性镜片（RGP）。
7.1标准片分类现在市场上的标准片有两种：a、一种是以角膜曲率的平坦K值为主，其角膜平坦K值范围：40.00D～45.50D，每0.25为一档，每档2片；而曲率所对应的屈光度降幅全是-3.00D的标准片，标准片共计46片（如下表）。
b、另一种是以屈光度为主，屈光度比较全，从-1.00D～-6.00D，每50度1级，共计11级；角膜曲率的平坦K值范围：40.00D～45.50D，每0.50为一档，每档1片，共计12片。
标准片共122片。
其中-1.00D、-1.50D、-2.00D、-2.50D、-3.00D、-3.50D、-4.00D 每级各12片；-4.50D级11片，K值40.00取消；-5.00D级10片，K值40.00和40.50取消；-5.50D级9片，K值40.00、40.50、41.00取消；-6.00 D级8片，K值40.00、40.50、41.00、41.50取消。
标准片曲率和光度如下：（这里只例举1.00D度的标准片）-1.00有：40.00/100D、4050/100D、4100/100D、4150/100D、4200/100D、4250/100D、4300/100D、4350/100D、4400/100D、4450/100D、4500/100D、4550/100D、共12片。
对于刚刚开始验配的企业，大都采用的96片制的标准片。
其中取掉降幅5.50D和6.00D二行17片，以及取消K值45.50D一列9片，7.2 两种标准片的优缺点a. 角膜曲率平坦K值齐全的试片，屈光的降幅要靠验配师的经验来完成。
在试戴片评估时，只观察配适度，而屈光的降幅不用考虑。
此标准片确定后，不能马上交付，需要15天左右的订片时间，交货慢。
b. 屈光度齐全的标准片，而角膜平坦K值跳跃大，如果配适度不吻合，需作各方向调片移动处理，在试戴时要作各参数的评估，确定相应的参数，再依据各参数订片。
多数标准片适合患者配戴，一旦确定，可以直接交货给患者，不用另行订片，交货速度快。
徐景新作者单位：北京晶明堂眼科医学研究中心2012年1月12日。