负压引流术的护理常规
VSD负压引流术的护理
协助医生进行手术操作
在手术过程中，护士应密切关注手术进展，及时 传递医生所需的器械和物品，协助医生完成手术。
3
监测患者生命体征
在手术过程中，护士应监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等，确保患者安全。
生命体征监测
监测患者生命体征
负压吸引产生的机械力量能够促 进血液循环和组织生长，加速肉
芽组织的形成和创面闭合。
同时，VSD敷料的多孔结构能够 提供良好的透气性和吸水性，维 持伤口或创面的湿润环境，有利
于细胞的生长和修复。
02
VSD负压引流术术前护理
术前评估
评估患者情况
了解患者的基本情况，包括年龄、 性别、体重、身高、生命体征等，
vsd负压引流术的护理
目录
• VSD负压引流术介绍 • VSD负压引流术术前护理 • VSD负压引流术术中护理 • VSD负压引流术后护理 • VSD负压引流术护理效果评价
01
VSD负压引流术介绍
VSD负压引流术的定义
VSD负压引流术（Vacuum Sealing Drainage）是一种外科技术，通过使用特殊的 敷料和负压吸引装置，对伤口或创面进行引流和闭合。
以及患者的病史、过敏史、用药 史等。
评估手术部位
对手术部位进行全面的检查，了解 病变的范围、深度、周围组织情况 等，以便更好地制定手术计划和护 理措施。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常规、 凝血功能、肝肾功能等，以评估患 者的身体状况和手术耐受能力。
心理护理
术前沟通
与患者及其家属进行充分的术前 沟通，介绍手术的必要性、手术 过程、术后护理等，以缓解患者 的紧张情绪和恐惧感。
VSD负压封闭引流术后护理常规PPT
物理治疗
如冷敷、热敷、电疗等， 可减轻局部炎症和肌肉紧 张，缓解疼痛。
按摩与针灸
通过按摩和针灸刺激穴位 ，促进局部血液循环，缓 解疼痛。
舒适度调整策略
01
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体位调整
根据患者病情和舒适度需求， 协助患者调整合适的体位。
环境优化
保持病房安静、整洁、温湿度 适宜，提高患者的舒适度。
生活护理
协助患者进行日常生活活动， 如洗漱、进食、排便等，保持
VSD负压封闭引流术 后护理常规PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 术后护理概述 • 患者评估与观察 • 负压封闭引流装置管理 • 伤口护理与观察 • 疼痛管理与舒适度调整 • 营养支持与饮食指导 • 心理护理与健康教育
01
术后护理概述
负压封闭引流术简介
负压封闭引流术（ VSD）是一种处理创 面和软组织缺损的新 技术。
感谢您的观看
患者身体清洁和舒适。
心理支持
关注患者的心理需求，给予安 慰和支持，提高患者的心理舒
适度。
06
营养支持与饮食指导
营养需求评估及补充方案制定
营养状况评估
通过体重、体质指数、血清白蛋 白等指标评估患者的营养状况。
营养需求计算
根据患者的年龄、性别、体重、 身高等因素，计算每日所需的热
量、蛋白质、脂肪等营养素。
常见问题处理措施
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02
03
引流管堵塞
可用生理盐水冲洗引流管 ，或更换引流管。
创面感染
加强创面换药，使用敏感 抗生素治疗。
负压失效
检查负压源及引流管连接 处是否漏气，及时更换损 坏部件。
定期维护与保养
vsd负压吸引护理常规
促进创面愈合
VSD负压吸引护理能够改善创面的血液循环，促 进肉芽组织的生长，从而加速创面愈合。
减轻患者痛苦
VSD负压吸引护理能够减少换药次数，减轻患者 痛苦。
ABCD
减少感染风险
VSD负压吸引护理能够及时清除创面的分泌物和 坏死组织，降低感染的风险。
提高护理效果
VSD负压吸引护理能够提高护理效果，缩短治疗 时间，降低医疗费用。
患者准备
向患者及家属解释操作目 的、过程和注意事项，消 除患者的紧张情绪，取得 患者的配合。
操作中注意事项
严格无菌操作
确保操作过程中使用的所有物 品均已灭菌，避免感染。
正确放置VSD材料
根据伤口情况选择合适的VSD 材料，确保其紧密贴合伤口， 不留空隙。
调整负压参数
根据伤口类型、部位和患者情 况，合理设置负压参数，确保 引流效果。
并发症预防措施
严格无菌操作
定期检查皮肤
确保操作过程中遵循无菌原则，减少感染 风险。
密切观察皮肤状况，及时处理皮肤问题。
定期冲洗引流管
保持引流管通畅，预防堵塞。
合理使用抗凝药物
根据患者情况，合理使用抗凝药物，预防 出血。
并发症处理方法
01
出血处理
如发生出血，立即停止负压吸引， 压迫止血，必要时进行缝合。
无法密封的伤口
VSD负压吸引需要将伤口密封，对于 无法密封的伤口，如瘘管、骨髓炎等 ，不宜使用。
需要植皮或皮瓣转移的伤口
VSD负压吸引可能影响植皮或皮瓣转 移的成功率，因此对于需要植皮或皮 瓣转移的伤口应避免使用。
恶性肿瘤伤口
恶性肿瘤伤口具有恶性发展的风险， 使用VSD负压吸引可能加速肿瘤细胞 扩散，不宜使用。
人工皮(VSD)护理
VSD（人工皮)负压封闭引流术的护理常规一、概念VSD以生物半透膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时将引流管与负压源连接，使整个与VSD敷料相接触的创面处于一个全面封闭负压引流状态、有效促进了创面愈合，腔隙内的渗液、液化坏死的组织及时排除体外，隔绝创面与环境之间的感染机会，加快创面肉芽组织均匀生长。
减轻了患者创口经久不愈，反复换药的痛苦.二、具体操作方法(1) 彻底清创或清除皮肤感染组织。
(2) 将VSD敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。
(3) 用无菌纱布擦净周围皮肤，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。
(4) 负压吸引，连接VSD敷料的硅胶管，另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引状态，保持负压恒定，125-450mmHg，VSD敷料以及薄膜明显塌陷，说明密封较好，负压效果满意。
(5) 持续负压吸引7～14天，观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成，行游离植皮或皮瓣移植术。
三、护理1、维持有效负压。
①负压为-125～450mmHg，负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。
②引流管固定于床旁，检查中心负压源是否异常，各接头处、半透膜粘贴处是否漏气，引流管内液体柱是否流动。
③告知患者翻身时不能牵拉，压迫、折叠引流管。
避免按压VSD敷料，否则，吸附的液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢固。
2、保持管道的密闭和无菌。
①检查引流装置的封闭性能，注意引流管有无裂缝，引流瓶是否破损，各衔接处是否密封。
②引流管的位置应低于出口位置，负压引流瓶每天浸泡、消毒、更换，引流量占引流瓶的三分之二时应更换引流瓶。
③在更换负压瓶时，应用血管钳夹住引流管，关闭负压源，避免引起逆流感染。
④后期，若24 h内引流量少于10 ml，可折除封闭式引流。
3、创面护理。
不需每天为创面换药，1次负压引流可以保持7—14 d。
创面有异物时，在加强抗感染的同时，可用庆大霉素8万单位+生理盐水500ml持续负压封闭引流冲洗，速度为20-30滴/分、冲洗时应保持有效负压，防止引流管扭曲脱落，防止逆行感染。
VSD负压封闭引流术的护理
创造干净、微湿的创面生长条件
• 引 流 实现创面毒素和分解产物的“零积聚”
避免代谢产物及毒素对人体的第二次打击
一般护理常规
• 1、密切监测生命体征变化 • 2 软枕将患肢垫高30° 。 • 3
• 4、心理护理
• 5、鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背， 保持床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位。 防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症 。
感谢聆听！
3 、敷料情况
1、 VSD敷料鼓起，不见管形，常见的原因除了
引流管堵塞外，还应考虑负压源异常（ 如吸引 机损坏所致负压力不够，中心负压表头损坏， 引流通道接头处漏气停电，电源断开中心负压 停止，引流管被病人体重压迫，折叠等。）
3 、敷料情况
2、 VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，
有时会透过半透膜发出臭味，敷料上出现黄绿 色，绿脓色，灰暗色等各种污秽的颜色，
二、创面的观察和护理
1. 以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜
下无夜里积聚，有液体引流出说明负压引流通 畅持续有效。 2. 严密观察引流液的量、质，并正确记录,如有 大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动 性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理。
1 、特殊情况处理
1、 VSD敷料干结变硬，可能是密闭不严所造成，
的治疗方法。
封闭式负压吸引技术
• 具有清除创面坏死组织与渗出物，降低医务人 员的工作量，避免了换药时病人的痛苦，大大 减少了病人治疗费用和医生的工作量，且简单 易行效果可靠。
特 性
• 负 压 加速血液循环，促进肉芽组织生长 全方位负压有助于收敛创面
负压环境下细菌的生长受到抑制
• 封 闭 变开放性创面为闭合性创面
VSD负压封闭引流术后护理常规
VSD引流护理
负压封闭引流（VSD）护理常规负压封闭引流（VSD）：指用内含有引流管的VSD敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使之成为一个密闭的空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种治疗方法。
【护理措施】1、执行骨科病人一般护理常规。
2、术前床边备负压装置。
4、确保有效负压。
定时查看中心负压吸引装置连接及压力是否正常，中心负压值维持在-125——450mmHg（0.017MPa-0.060 MPa）之间，根据创面大小调整负压值。
5、密切观察引流系统情况。
保持吸引管无打折、扭曲，保留患者活动时的有效空间，妥善固定好引流瓶及吸引管，避免牵拉引起管道脱落。
3．防止VSD材料内引流管被压或折叠，避免创面受压，对于易受压的部位适当调整患者体位或用软枕给予垫高悬空。
4．吸引瓶内引流液至1／2时及时倾倒，以防吸入负压管道内。
每周更换2次引流装置，严格执行无菌操作，先用血管钳夹闭吸引管，关闭负压源后再行更换，更换后重新调整负压。
5．保持患者创面密封性。
护理操作过程中防止利器刺破贴膜破坏其密封性。
6．定期检查VSD材料情况。
观察VSD材料是否塌陷、干结变硬。
有效负压的标志是VSD材料明显瘪陷，置于VSD材料内的引流管清晰可见，触摸时有硬实感。
如果瘪陷的VSD材料出现膨胀，管型消失，薄膜下出现积液，提示负压失效。
应立即查找原因，汇报医生及时处理。
7．观察引流液量、颜色、性质。
正常引流管内多为暗红色或咖啡色引流液，通常24 h引流液为20mL～200mL。
8、观察患肢血液循环：皮肤颜色、温度、肿胀、动脉搏动及肢体的感觉和运动情况。
9、指导患者戒烟戒酒，防止血管痉挛。
【参考文献】1.曹伟新，李乐之.外科护理学（第四版）【M】. 北京：人民卫生出版社， 20062.吴在德，吴肇汉.外科学（第六版）【M】北京：人民卫生出版社， 2003。
VSD负压封闭引流术后护理常规
步行训练
随着患者康复进展，指导 其进行步行训练，逐渐恢 复日常活动能力。
心理调适与辅导
情绪支持
关注患者情绪变化，提供情感支 持，减轻焦虑和恐惧。
认知调整
帮助患者调整对手术和康复的认知 ，树立积极的治疗态度。
心理辅导
对于存在严重心理问题的患者，可 请心理医生进行专业辅导，促进心 理健康。
05
营养与饮食指导
预期效果
创面愈合
通过VSD负压封闭引流术的治 疗，可以促进创面内的血液循 环和肉芽组织生长，加速创面
的愈合过程。
感染控制
通过持续的高负压吸引，可以 有效清除创面内的渗出物和坏 死组织，降低感染的风险。
减轻疼痛
VSD负压封闭引流术可以减轻 患者的疼痛感受，提高患者的 生活质量。
减少并发症
与传统的换药方法相比，VSD 负压封闭引流术可以减少并发 症的发生，如创面感染、压疮
适应症与禁忌症
适应症
VSD负压封闭引流术适用于各种急慢性创面、感染性创面、 烧伤创面、压疮、糖尿病足溃疡等。尤其对于传统换药方法 难以处理的创面，VSD负压封闭引流术具有显著的治疗效果 。
禁忌症
对于存在严重凝血功能障碍、严重心肺功能不全、恶性肿瘤 等疾病的患者，以及创面存在大量活动性出血或严重感染的 情况，应谨慎使用或避免使用VSD负压封闭引流术。
VSD负压封闭引流术后护理 常规
• 引言 • VSD负压封闭引流术简介 • 术后护理常规 • 患者教育与心理支持 • 营养与饮食指导 • 出院前准备及随访安排
01
引言
目的和背景
01
负压封闭引流术（VSD）是一种 广泛应用于创面治疗的技术，通 过负压吸引作用，促进创面愈合 ，减少并发症的发生。
VSD负压吸引的观察和护理
VSD负压吸引的观察和护理负压封闭引流技术（VSD）也称〃人工皮〃技术，由聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（俗称〃人工皮〃其质地柔软而富有弹性，内含多侧孔引流管），及半透性粘贴膜组成。
作用机制负压封闭引流技术（VSD）的原理是利用医用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介，高负压经过引流管传递到医用泡沫材料，且均匀分布在医用泡沫材料的表面，由于泡沫材料的高度可塑性，负压可以到达被引流区的每一点，形成一个全方位的引流。
较大块的、质地不太硬的块状引出物在高负压作用下被分割和塑形成颗粒状，经过泡沫材料的孔隙进入引流管，再被迅速吸入收集容器。
而可能堵塞引流管的大块引出物则被泡沫材料阻挡，只能附着在泡沫材料表面，在去除或更换引流时与泡沫材料一起离开机体。
通过封闭创面与外界隔绝防止污染和交叉感染，并保证负压的持续存在。
持续负压使创面渗出物立即被吸走，从而有效保持创面清洁并抑制细菌生长。
由于高负压经过作为中介的柔软的泡沫材料均匀分布于被引流区的表面，可以有效地防止传统负压引流时可能发生的脏器被吸住或受压而致的缺血、坏死、穿孔等并发症。
在这个高效引流系统中，被引流区的渗出物和坏死组织将及时地被清除，被引流区内可达到〃零积聚〃，创面能够很快地获得清洁的环境。
在有较大的腔隙存在时，腔隙也将因高负压的存在而加速缩小。
对浅表创面，透性粘贴薄膜和泡沫材料组成复合型敷料，使局部环境更接近生理性的湿润状态。
高负压同时也有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织及上皮组织的生长。
适应症L严重软组织缺损及挫裂伤。
2.大面积血肿及积液。
3.骨筋膜室综合症切开减压术后。
4.开放性创面合并感染者。
5.大面积溃疡及压疮。
6.其他包含体表脓肿及化脓性感染，植皮区术后感染，糖尿病足。
胸，腹，盆腔等部位的多种疾病均可进行预防及治疗性应用。
如血气胸，肺叶切除，多种消化道瘦，甚至包括重症胰腺炎的引流治疗等。
禁忌症L对于大面积骨及内置物外露者，由于基底缺乏血供，不会形成肉芽组织。
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负压封闭引流术后护理常规
一、概念
负压封闭引流(VSD，VAC)是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。
能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，是外科引流技术的革新。
二、VSD，VAC的作用
负压封闭引流术能彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。
持续负压引流可改变细菌生长环境，减少毒素吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织。
改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。
同时，由于该术不但可以减少患者的换药次数，降低医疗费用，而且可有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症，简单易行，是一种理想的治疗方法。
三、术前护理
1.心理护理：由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响，应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪，讲解疾病相关知识，介绍手术的成功案例，让患者有一个充分的心理准备和接受能力。
2.皮肤准备：术前认真清除术区皮肤上的毛发，污垢，以
利于术后半透明膜的黏贴，防止受毛发影响黏贴不严漏气，还可防止细菌滋生，引起切口感染。
3.消化道准备：术前8小时禁食，4～6小时禁饮。
4完成术前准备工作：向患者做好解释工作，取得合作。
完成术前导尿、术前用药等工作。
四、术后护理
(一)管道的护理.
1 VSD引流负压值为0.04-0.06MPa；VAC引流负压值为75-150mmHg（具体压力值由医生依据病情而定），负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。
2引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于伤口60～100cm，保持局部负压封闭状态。
3观察引流量的量、性质、颜色，发现异常应及时报告医生
4密切观察中心负压源是否异常，各接头处半透膜粘贴是否漏气，引流管内液体柱是否流动。
5告知患者及家属，翻身时不能牵扯、压迫、折叠引流管。
避免按压敷料，否则，吸附的液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢。
（二）饮食护理
由于患者长期卧床，应鼓励患者进食高蛋白、高热量、
富含维生素、粗纤维的食物。
少食多餐，多饮水，以促进感染性毒素排泄及有效预防便秘。
忌烟酒、忌辛辣等刺激性食物。
(三)功能锻炼
指导患者循序渐进进行关节主、被动运动。
指导患者进行远端关节的屈伸、旋转练习及肌肉等张收缩运动等，可促进血液循环，防止静脉血栓形成、关节僵硬和肌肉萎缩等并发症的发生。
（四）心理护理
针对患者的恐惧、焦虑情绪状态进行心理疏导，加强宣教，耐心向患者介绍VSD，VAC相关知识，消除其恐惧感，增强治疗信心。
缓解其压力积极配合治疗。
（五）注意事项
1 VAC负压引流装置设有报警功能，若装置报警，可能存在压力不足或粘贴膜漏气，应立即报告医生，及时解决报警状态。
2 VAC负压引流装置应保持良好充电状态，以备停电时使用。
3 每日消毒更换负压引流瓶，引流量占引流瓶（积液罐）2/3时应更换引流瓶（积液罐）。
手足显微二病房2013-10-16。