血液透析病人低血压的预防及护理
血液透析中低血压的护理
血液透析中低血压的护理低血压是血液透析中比较常见的并发症，它可能会导致头晕、恶心、呕吐、乏力等症状，并增加患者的死亡率和住院时间。
护理干预是预防和处理低血压的有效方法，本文将介绍血液透析中低血压的护理措施。
一、观察病情变化护士应该对每一次透析的前、中、后期都进行观察，及时发现病情变化，如头昏、出汗、面色苍白、恶心等症状，以便及时采取措施防止出现低血压。
二、调整透析机参数透析机参数的调整是防治低血压的重要方法。
如果患者在透析开始阶段的超滤率过高，可导致有效血容量减少，进而出现低血压的症状。
因此，在透析开始前，应根据患者的血容量、血压、血红蛋白、透析频次等因素调整超滤量和速度，确保透析过程的安全性。
三、调整体位透析期间，患者应保持舒适的体位。
如果患者出现低血压的症状，可采取下列措施：1、半坐位或斜卧位，有助于提高血管阻力、改善血压；2、垫高脚部，有助于增加静脉回流，改善心脏排血量。
四、维持水、电解质平衡透析过程中，水、电解质的平衡对于防治低血压是至关重要的。
护士应按照医嘱和患者情况控制超滤率、超滤量和透析液浓度，确保水、电解质的平衡。
在出现低血压症状时，可通过输注生理盐水、5%葡萄糖液等减轻症状，重新恢复水、电解质平衡。
五、通过药物治疗药物也是预防和处理低血压的有效方法。
如乌拉地尔、多巴酚丁胺、甲氧氯普胺等，可提高心脏收缩力、扩张血管，改善血液循环；如地塞米松、氢化可的松等，可抑制炎症反应、减轻肾脏负担，从而提高血压和血容量。
综上所述，血液透析中低血压的护理措施包括观察病情变化、调整透析机参数、调整体位、维持水、电解质平衡、通过药物治疗等，护士应根据患者情况和医嘱合理选择，确保透析过程的安全和顺利。
血液透析中低血压的预防及护理
血液透析中低血压的预防及护理发布时间：2021-12-13T05:09:57.236Z 来源：《医师在线》2021年31期作者：李小兰[导读] 探讨透析过程中发生低血压的预防及护理方法。
李小兰金华市人民医院 321000摘要：目的：探讨透析过程中发生低血压的预防及护理方法。
方法：对我院47例透析患者采取一系列预防、治疗及护理措施，单超、钠曲线或超滤曲线透析方法预防血液透析中出现低血压。
结果：透析过程中低血压的发生率明显下降，患者的透析效果与生存质量得到明显改善。
结论：血液透析患者采取适当预防及护理措施可有效降低低血压发生率、保证透析顺利进行，对提高患者治疗效果及生存质量有着重要作用。
关键词：血液透析；低血压；预防；护理血液透析患者在透析过程中出现低血压症状是常见并发症之一，发生率为20%-30%，其是指透析过程中平均动脉压较透析前下降30mmHg以上或收缩压下降至90mmHg以下，伴或不伴有低血压症状。
出现低血压症状会严重影响患者透析治疗的顺利进行及其治疗效果，所以临床上应高度重视透析患者低血压的预防及护理，对提高血液透析患者的生存质量有着重要的意义。
我院自2018年1月-2019年3月在患者透析过程中通过调整透析液中钠的浓度、调整脱水速度和透析液的温度，预防和减少了血液透析过程中低血压的发生，取得了良好的效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2018年1月—2019年3月对我院47例尿毒症患者透析时进行低血压的预防和护理观察，共透析600例次。
其中男31例，女16例；年龄20岁-75岁，平均年龄50岁；发病原因中，高血压性肾病20例，慢性肾小球肾炎16例，糖尿病肾病8例，慢性肾盂肾炎1例，系统性狼疮肾炎1例，紫癜性肾炎1例。
1.2方法机器为德国费森尤斯4008s机10台，德国贝朗机1台，日本尼普洛血透机2台；费森透析器，面积1.4-1.8m2；采用碳酸氢盐透析液，透析液流量500mL/min，透析次数为每周2-3次，时间为4h，血流量180-280mL/min，抗凝剂为低分子肝素钠60-80IU/kg，上机前静脉注射。
血液透析患者低血压课件
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持， 让患者在亲情关怀中获得力量。
康复锻炼与生活调整
康复锻炼
根据患者的身体状况，制定个性化的康复锻炼计 划，逐步提高其身体功能。
生活调整
指导患者调整生活方式，如保持良好的作息习惯、 避免过度劳累等，以促进康复。
环境适应
帮助患者适应透析后的生活环境，提高其生活质 量。
05 血液透析患者低血压的案 例分析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病因、病程等。
血液透析治疗情况
透析频率、时长、血流速度等。
低血压发生情况
发生时间、症状表现、处理措施等。
案例分析与讨论
1 2
低血压发生机制
分析患者低血压发生的原因，如血容量减少、血 管收缩反应异常等。
治疗方案评估
评估现有治疗方案的有效性，探讨是否需要调整。
透析参数的调整与优化
调整超滤量
根据患者情况，合理设置超滤量，避 免因超滤过多导致低血压。
优化透析液成分
调整透析液的钠、钾、钙等成分，以 维持血浆晶体渗透压，减少低血压的 发生。
03 血液透析患者低血压的治 疗
一般治疗
01
02
03
饮食调整
控制水分摄入，减少盐分 摄入，增加蛋白质摄入， 以改善营养状况。
运动与休息
适当运动，避免长时间卧 床休息，以改善血液循环。
心理支持
给予患者心理支持，减轻 焦虑和抑郁情绪，提高治 疗依从性。
药物治疗
血管收缩剂
使用血管收缩剂，如盐酸 米多君、去氧肾上腺素等， 以升高血压。
补充血容量
通过输血或补充生理盐水 等措施，补充血容量，提 高血压水平。
其他药物
血液透析中低血压的护理
血液透析中低血压的护理【摘要】血液透析中低血压是一种常见但危险的并发症。
本文介绍了低血压的定义和血液透析患者中低血压的发生率。
风险因素包括洗涤液过滤率、超滤率、体液量、心排出量等。
为预防低血压，需控制透析速度、避免超滤过快等。
低血压的危害包括心脏缺血、心肌梗死等，应立即处理。
血液透析中低血压的护理措施包括监测血压、体循环、抗凝剂用药等。
药物调整与监测是关键，如调整抗高血压药物剂量。
提高血压稳定性的重要性凸显，实施护理措施是必要的。
未来应该加强患者教育与自我管理，以提高生活质量。
【关键词】低血压、血液透析、护理、风险因素、预防措施、危害、处理方法、药物调整、监测、血压稳定性、发展方向1. 引言1.1 低血压的定义低血压是指患者体内液体容量过少或有其他原因导致血压下降到一定程度，造成全身组织器官灌注减少，从而出现头晕、乏力、心悸、恶心等症状。
低血压的定义可以根据患者的具体情况而定，一般来说，成人静息血压低于90/60mmHg即可被认为是低血压。
低血压不仅会降低患者的生活质量，还可能导致严重的并发症，甚至危及生命。
对于血液透析患者来说，低血压更是一个常见的并发症，可能会给治疗带来一定困扰。
及时了解低血压的预防与护理措施，对于提高血液透析患者的生活质量至关重要。
在接下来的内容中，我们将详细介绍低血压的风险因素、预防措施，以及血液透析中低血压的护理措施，希望对读者有所帮助。
1.2 血液透析患者中低血压的发生率血液透析患者中低血压的发生率是一个非常重要的问题。
根据研究显示，血液透析患者中低血压的发生率相对较高，约有20%至30%的患者会出现低血压的情况。
这种情况不仅会影响患者的生活质量，还会增加并发症的发生风险。
在血液透析过程中，患者因为大量的血液流出体外，导致血容量减少，容易引起低血压。
透析过程中变化复杂的体液平衡、电解质失调等因素也会增加低血压的风险。
了解血液透析患者中低血压的发生率，对于及时采取有效的护理措施以预防低血压的发生具有重要的意义。
血液透析过程中低血压的预防和护理
・５ ３ ・ ７
临庶研窕
血 液 透 析 过 程 中低 血 压 的 预 防 和 护 理
Ｐｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ａ ｄ ｎ ｒ ｉ ｇ ｃ ｒ ｆｈ ｐ ｔ ｎ ｉ ｎ ｆ ｔ ｔ ｃ ｅｐ ｉｇ ｈ ｍｏｄｉ ｙ ｉ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｕ ｓ ｎ ａ ｅ ｏ ｙ ｏ ｅ ｓ ｏ ｏｒｐａ ｉ ｓ ａ ｃ ｔｎ ｅ ｅｎ ａｌ ｓ ｓ 黄集红
［ 法］ 方 回顾 性 分 析 １ ８例 慢 性 肾 ６
衰竭 行 维持 性 血 液 透 析 病 人 的 临
ａ ｙ ｉ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｒ ｔ ｏ ｐ ｃ ｉ ｅ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｌ ｓｓ ｗｅ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ． ｓ ｌｓ Ａｍｏ ｇ ｔ ｅ ｔ ｔ ｌ ｈ ｍｏ ｉｌ ｓｓ ｎ ｈ ｏ ａ ｅ ｄ ａ ｙ ｉ
ｍ ｏ ｉ ｌ ｓ ｓ ｄ ａ ｙ ｉ．
析 ，Ｏ例 次 持 续 低 血 压 ， 结 束 ５ 需
透 析 。［ 结论 ］ 液 透 析 过 程 中低 血
血 压 发 生的 关 键 在 于预 防 。
关 键 词 ： 液 透析 ； 血 压 ； 防 ； 血 低 预
慢 性 肾 衰 竭
Ｋｅ ｏ ｄ ｈ ｍｏ ｉ ｌ ｓｓ ｙ ｏ ｅ ｓｏ ｙｗ ｒ ｓ ｅ ｄ ａ ｙ ｉ ；ｈ ｐ ｔ ｎ ｉ ｎ；ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｈ ｏ ｉ ｉ ｎ ｙ ｆ ｉ ｒ ｒ ｖ ｎ ｉ ；ｃ ｒ ｎ ｃ ｋ ｄ ｅ ａ ｌ ｅ ｏ ｕ
摘 要 ： 目的 ］ 讨 血 液 透 析 过 程 ｔ － 探
中低 血 压 的 预 防 和 护 理 措 施 。
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｔｖ ：Ｔｏ ｐ ｏ ｅ ｉ ｔ ｈ ｒ ｖ ｎ ｉｎ ａ ｄ ｎ ｒ ｉｇ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｆｒ ｓｒ ｃ ｊ ｃｉｅ ｅ ｒ ｂ ｎ ｏ ｔ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｕ ｓｎ ａ ｕ ｅ ｏ ｏ
血液透析患者发生低血压原因分析及预防
１ １ 临床资料 ．
本组 ３ ６例 ， １ 男 ６例 、 ２ 女 ０例 ， 龄 ３ ６ 年 ５～ ５
计低 血压发生率 。
１３ 统计学方法 ．
水 准 ｄ＝ ．５ ００。 ２ 结 果
岁。透析时间 １ ４年 ； ～ 发病原 因 ： 慢性肾小球肾炎 １ ， ９例 多囊 肾 ２例 ， 糖尿病肾病 ７例 ， 高血压 肾病 ８例 。将 患者分成对 照 组和观察组 各 １ ， ８例 两组一般资料 比较差异无统计学 意义 （ Ｐ
照组和观察组各 １ ， ８例 对照组常规 透析 ， 观察组根据透析过程 中发 生低血 压的原 因对其 采取 相应 的预 防措 施 ， 比较 两组 透析过 程 中低血压 的发 生率 。结果 ： 观察组透析过程 中低血压的发 生率低 于对照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 对透析过程 中低 血压 患者采取
度控制在 ＜干体重的 ５ 。脱水选择先快后慢 ， ％ 利于血浆再 充
３ ４ 血浆渗透压 降低 ．
随着透析 的进 行 ， 血管 内 的肌酐 、 尿
外源性通过食物摄取 ， 主要是动 物性食物 ， 如乳制 品 、 肉类等 ； 二是 内源性体 内合成 ， 主要靠辅 助因子在 肾、 、 中合 成 ， 肝 脑 而
且 肾脏也是左旋 肉碱 的主要排泄器 官。透析 患者 的。 肾脏损害 和食欲减退造成 肉碱 的缺乏 ， 导致心 肌和骨 骼肌 的储备 能力
３ 原 因分 析
的代偿反应 ， 在透析过程 中或在 透析后短时 间 内发挥 作用 ， 耐
３ １ 左旋 肉碱缺乏 ．
左旋 肉碱 的来 源主要有 两个途径 ， 一是
受性好 ， 副作 用少 。①左卡尼汀 的应用 ： 每次透 析后将左 卡尼
血液透析中低血压的预防及处理意见
随着透析患者存活时间的延长 ，并发症的发生率也 目渐增高 。其原 因与患者 自理 能力越来越差 、 自制力降 低 、诊断失误 、脱水量过多等诸多因素有关 。透析中出 现 的并 发 症主 要 有 低 血压 、晕 厥 、 心律 失常 、其 他 少见
症 状包 括 出血 、 中风 、梗 塞 等 。其 中低 血 压 是最 常见 的 急性并发症 ，它可使其他脏器受到损伤 。反复出现低血
如 穿刺成功，要感谢患者
的合 作 ，用 胶 带 固定 好针 头 。针 头 固 定 方法 不 当会 增 加 痛 感 ， 并注 意避 免 压 迫 穿刺 点 。 １ ． 操作后妥善安置患者 然后将输液调整器调至输 ．６ ２ 液管中下段 ，将液体挂于患者便于观察处 。向病人和家
过程 中，在保护好肢体 的情况下，护士可协助病人适 当 变换体位，以减轻卧位的不舒适感。
（）１ １ ２：６ ．
胀 的患者 ，根据所输药物 ，嘱其输完液体后用热毛 巾或 热水袋热敷 １ ￣２ ｍ ｎ ，避免烫伤。次晨如果仍肿胀， ５ ０ ｉｔ 刚
【Ｊ王春梅 ． 理学基 础・ ６ 护 ３版【 ． 京： 民卫生 出版社，０ ５２ ４２ ８ Ｍ】 北 人 ２ ０ ：７ —８ ． （ 本文校 对 ：张文娟 收稿 日期 ：２ １ 一０ １ ） ０ Ｏ １．１
随着 整 体 护 理 的不 断 深 入 ， 们 转 变护 士 服 务理 念 、 我 操作前、中、后过程 中与患者多沟通 、使用 各种静脉输 液技巧等方面着手， 不仅减轻 了患者操作 中的生理疼痛。
亦使患者感 受到被关爱，充分体现 了以病人 为中心的人 性化 护理 ，满足 了病人身心 两方面的需要 ，使对护士的 满意度有所提高，并表示积极配合其他各种治疗 。由此
◎ ＩＩＤＮ 晨 ＣＥＯ￣ Ｄ ＥＣ ＨＣＲＥ ［荩 Ｎ Ｉ＂ ＥＩ Ｄ ＳＮ Ｉ Ｅ ｝ 哼Ｍ Ｔ Ｍ为 Ａ
血液透析过程中并发症的预防及处理
血液透析过程中并发症的预防及处理目的：血液透析是一项专业性强，风险性较大的医疗护理行为。
在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应对某些意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施，可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量。
一、低血压反应（一）预防1、建议应用带超滤控制系统的血透机。
2、对于容量相关因素导致的透析低血压患者，应限制透析间期钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过5%；重新评估干体重；适当延长每次透析时间。
3、与血管功能障碍有关的透析低血压患者，应调整降压药物的剂量和给药时间，如改为透析后用药；避免透析中进食；采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析；避免应用醋酸盐透析，采用碳酸氢盐透析液进行透析。
4、心脏因素导致的应积极治疗原发病及可能的诱因。
5、有条件时应用容量监测装置对患者进行透析中血容量监测，避免超滤速度过快。
6、如透析中低血压反复出现，而上述方法无效，可考虑改变透析方式，如采用单纯超滤、序贯透析和血液滤过，或改为腹膜透析。
（二）处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。
1、采取头低位。
2、停止超滤。
3、补充生理盐水 100ml，或白蛋白溶液等。
4、上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。
如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析。
二、肌肉痉挛（一）预防：针对可能的诱发因素，采取措施。
1、防止透析低血压发生及透析间期体重增长过多，每次透析间期体重增长不超过干体重的 5%。
2、适当提高透析液钠浓度，采用高钠透析或序贯钠浓度透析。
但应注意患者血压及透析间期体重增长。
3、积极纠正低镁血症、低钙血症和低钾血症等电解质紊乱。
4、鼓励患者加强肌肉锻炼。
（二）处理根据诱发原因酌情采取措施，可快速输注生理盐水（0、9%氯化钠溶液 100ml，可酌情重复）、高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。
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２ ０ １ ３病 人低血 压 的预 防及 护理
余 春华 关键 词 ： 血液 透析 ； 低血 压 ； 预防 ； 护理
中图 分类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ９
文 献标识 码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — ０ １ ６ ７ — ０ ２
肿 为宜 。
． ４调整透析方案。 对反复发生低血压或具有低血压倾 向的患者 ， １ ． ２观察指标 ：①血压突然下降伴有症状 ；② 收缩压下降大于 ３
可 以考 虑增 加透 析次 数 ， 缩短 每次 透析 的 时间 ， 可 调整 超滤脱 水 ， 采用“ 先快后慢” 的方法 即透析开始 ２ 小时内的脱水量占总脱水 量的１ ／ ２ ～ ２ ， ３ ， 减少透析后期对心血管系统的负担 。或者采用① 高钠 透析 ： 对 于在 透 析 中经 常 发 生低 血 压 的患 者 ， 可采 取在透 析 开始前立即提高钠浓度（ １ ５ ０ ｍ ｍ ｏ Ｙ Ｌ ） ， 在结束透析 １ 小时以前， 把 钠浓度调至 １ ４ ０ ｍ ｍ ｏ Ｙ Ｌ ， 防止患者透析间期口渴等不 良反应 。 ② 序贯透析 ： 即在透析前 ｌ 小时行单超滤 ， 不透析快速除去血液中 分钟到 １ 小时内。透析时超滤率过大 ， 除水速度过快会产生低血 的水份 ， 使血浆渗透压得以维持 ， 同时使组织间隙中的水分向血
心律失常、 心绞疼、 肾脏血流量减少及残余 肾功能进一步下降 ， 急 氧（ 双侧鼻管吸氧时 ２ ｆｍ ｉ ｎ 氧流量 ， 面罩吸氧 ４ ０ ％浓度 ） 等方法
性 肾 衰时 可加 重 肾缺 血性 损 害 ， 延 缓 肾衰 恢 复 时 间 ， 内瘘 手术 后 预 防低血 压发 生 。
易发生内瘘闭合。因此 ， 减少血液透析中低血压的发生对降低死 亡率， 提 高患 者生 活质 量非 常重 要 。我们 通 过对 低血 压原 因的分 析， 针对 病 因进行 预 防和护 理有 效 的减 少 了低血 压 的发生 。 １ 临床 资料 １ ． １ 资料 ：自 ２ ０ ０ ８ 年 １ 月～ ２ ０ １ ０年 １ 月 接受 透 析 的病 人 ２ １ ３例 ， １ ６ ５ ０人次 ， 其 中急性 肾衰 ２ ７例 ， 慢性 肾衰 １ ８ ６例 。发生低血压 ４ ０ ７ 人次 ，占２ ４ ． ６ ３ ％。其 中透 析 早 期 低 血 压 ６ ４例 ，占低 血 压 １ ５ ． ９ ％； 透析中 ２ ８ ６例 ， 占低血压 ７ ０ ． ３ ％； 透析结束前 ５ ７例 ， 占低 血压 １ ３ ． ８ ％。通过总结讨论低血压的原因并针对原因加 以预防， 此后 ２ ０ １ ０年 ２ 月～ ２ ０ １ １ 年６ 月接受透析的 １ ７ ９例、 １ ４ ９ ０人次病 人中，急性肾衰 ２ ３例，慢性肾衰 １ ５ ６例。发生低血压 ３ ５例 ， 占 １ ． ９ ５ ％，透析早期低血压 ９ 例 ，占低血压 ２ ５ ． ７ ％，透析过程 中 １ ３ 例， 占低血压 ３ ７ ． １ ％， 透析结束前 １ ３ 例， 占低血压 ３ ７ ． １ ％。低血压 发生率由 ２ ４ ． ６ ３ ％下降到 １ ． ９ ５ ％。
３ ． ２ 透析 过程 中出现 的低 血压 与血 容量 减 少 、 超滤 率过 大 、 内分 泌 因素 及用 药不 当有 关 。可 以通过 健康 教育 ， 鼓励 病人 增加 优质蛋 白的摄人 ， 保 持 血浆 蛋 白在 正常 范 围 内或 接 近正 常 ， 提 高 血浆 渗 透血 ， 缩 短毛 细血管 再 充盈 时间 ， 让病 人控 制饮水 量 ， 同时 限制钠 的摄 人 ， 避免 钠水 潴 留 ， 控 制 体重 增 长在 干 体重 的 ５ ％以 内 ， 降 低 超滤 率 。 定 时做血 液滤 过 以清 除 中分子 及较 大分子 的代谢 产物 如 心钠素， 避免因代谢障碍而潴留引起的低血压。透析过程中出现
压。 发生机制为除水时血液变浓， 蛋白浓度增加 ， 毛细血管外液体 不断移向毛细血管内， 这个过程为毛细血管再充盈。如果超滤率 大于毛细血管再充盈率， 便会产生低血压 。 如果每次透析总体除 水后低于干体重 。 也会产生低血压 ， 多发生于透析 中或结束前。 ２ ． ２自主神经病变和血管收缩降低 ：慢性 肾衰患者常伴有 自主神
症 状性低 血压 是维 持性 血液 透 析 中常见 的并 发症 之 一。 低血 病人 可 以通 过 预充 生理 盐水 或血 浆 ， 减缓血 液 引 出速 度 （ 以３ ０ ｍ Ｅ 压 可造 成透 析血 流量不 足 ， 以致 超滤 困难 ， 透 析不 充 分 ， 还 可诱 发 ｒ ａ ｉ ｎ 起步， 每５ 分 钟 提高 ３ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ直至 达 到治疗 所需 血流 量 ） ， 吸
高血压时应视病人的个体情况给降压药物 ， 如减量给药或选择吸 收较慢的给药方式， 缓慢降压 ， 如改舌下含化为口服。 ３ ． ３透析结束时 出现的低血压与总除水量过多及心钠素潴 留有 关。病人在透析结束前 已接近干体重 ， 如除水量过多时可引起有 效循环血量减少而引起低血压 ； 在病人接近干体重时 ， 应尽量减 少除水量， 以病人感觉舒适 ， 体重增长在干体重的５ ％时无明显水