43例乳腺癌保乳手术的探讨
43例保乳手术治疗乳腺癌的临床分析
43例保乳手术治疗乳腺癌的临床分析摘要】目的探讨保乳手术治疗乳腺癌的方法及临床疗效。
方法回顾性分析2007年6月～2008年6月我院收治的43例乳腺癌患者临床资料，所有患者术后均辅以综合治疗，观察其美容效果及生存率。
结果所有患者均顺利完成手术，5例患者术后出现皮下积液，发生率为9.3%；经再次引流处理痊愈。
术后6个月对所有患者进行乳房外形效果评定，优25例、良13例、差5例，优良率为88.4%。
所有患者均获随访，随访率为100%；随访时间为6个月～5年不等，其中1例患者术后3年发现肿瘤复发，行乳腺改良根治术。
43例患者至今均存活。
结论早期乳腺癌患者应用保乳手术治疗可获得良好的疗效，因其创伤小、痛苦少，能够最大限度保留患者乳房外形，明显改善其生活质量，值得临床广泛应用。
【关键词】乳腺癌保乳手术护理【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0103-01乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势。
传统的乳腺癌根治术要行全乳腺切除加腋窝淋巴结清扫，术后上肢水肿、腋窝疤痕挛缩至上肢活动不灵活等并发症给患者身心带来巨大的伤害，严重影响其生活质量。
乳房对于女性具有特殊的意义，随着社会的发展和人们对审美要求也不断的提高，患者在要求延长生命同时更注重美观，保乳手术能够最大限度保留乳房外形，而受到早期乳腺癌患者的青睐，已成为早期乳癌国内外患者的首选术式[1]。
2007年6月～2008年6月间本文笔者对43例乳腺癌患者实施保乳手术治疗，取得了较好的疗效，现总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料：本组43例乳腺癌患者均为女性，年龄29～ 66岁，平均年龄47.5岁。
所有患者均以乳腺无痛肿块就诊，乳腺彩超及钼靶X线片检查显示为单发病灶或者为多发但局限在同一象限；肿瘤位于左侧乳房28例、右侧乳房15例；其中外上象限22例、外下象限14例、内上象限7例；肿瘤直径0.5～2.5cm之间，边界清楚，距乳头＞3cm，乳头无溢液。
乳腺癌保乳治疗45例临床分析
・临床 研 究 ・ 乳腺 癌保乳治疗４例临床分 ５ 析
麻 晓 赵 园 方军铎 （ 河南省漯河市 中医院外一科 ， 河南 漯河 ４ ２０ ） ６ ０ ０
【 要】目的 探讨早期乳腺癌保 留乳房手术 治疗疗 效。方法 对 ４ 例 Ｉ～Ⅱ ｝ 商 ５ 期乳腺 癌患者行保乳 手术及腋窝淋巴结清扫 ， 术后常规全乳放 射、全身化疗 、内分泌等辅助治疗措施同一般乳腺癌治疗。结果 同侧乳腺 局部 复发腋窝淋巴结复发各 １ 例， 乳房外形满意 。结论 Ｉ～Ⅱ期乳腺癌保乳 治疗可获得满 意的疗效 ， 保乳手术 有利于提高患者 生活质量和社会交 往信
心， 值得临床推广 。
【 关键词】乳腺癌 ； 保乳 ； 综合治疗
【 中图分类号】 ４ ３ Ｒ ７． ５
ｆ 文献标识硼 Ａ
［ 文章编号】 ６３ ９０ （０９０—５ ０ １７— ７ １２０ ）２５—２
乳腺癌是一个严重危害妇女健康 的常 见的恶性肿瘤 。近年
２ 结果
全部病例病理切缘均未见癌残余 。全部定期 随访 ， 并进行美
守 。研究表 明 ， 早期乳腺癌保 留乳房治疗 与传 统根治术相 比。 具
全组 ４ ５例均为女性 ， 年龄 ２ ～５ ， ６ ７岁 平均 ４ 岁 。乳腺肿瘤 １
最小 ｌｎ， ｅａ最大 ３ｍ。外上象 限 ２ ， ｅ ６例 外下 象限 ５例 ， 内上 象限
１例， １ 乳晕周 围 ３例 ， 肿块边缘与乳头最小距离均 ＞３ｍ， ／ ｅ 腋窝淋
治术的清扫范围。乳房创 面不放引流 ， 腋窝常规引流负压吸引 。
１３ 综 合 治 疗 ．
（） １ 自浅面向深面 、 直至胸大肌筋膜切 除肿瘤 周围的乳腺组 织 时 ， 垂直切 除 ；２ 保 留乳腺组织 的游离和皮瓣 游离一 样要 应 （） 充分 ， 全与胸大 肌筋膜分离 ， 离范 围与皮瓣 基本一致 ， 完 游 即皮 瓣 、 腺组织 、 乳 胸大肌各成一层 ；３ 切 口的两边距肿 物各 ２ ｅ （） ３ｍ 左右 ， 与乳 晕平 行的弧形切 口， 以减 少瘢 痕收缩后乳房外形 的改 变程度 ；４ 切缘保 证阴性 ， （） 若阳性再扩大切 除周 围 ｌｍ， 阳性 ｅ 还 行改 良乳癌根治 ；５ 按 Ｂ ｒ （） ｅ ｇ腋窝淋巴的分级标准嘲 清扫 Ｉ Ⅱ水 ， 、 （ 下转第 ５ ７页）
对早期乳腺癌患者实施保乳手术的临床效果分析
对早期乳腺癌患者实施保乳手术的临床效果分析发表时间：2020-01-02T12:21:54.397Z 来源：《医师在线》2019年10月20期作者：张新志[导读] 探讨对早期乳腺癌患者实施保乳手术的临床效果，进一步改善患者的生活质量。
张新志（云南省普洱市人民医院；云南普洱665000）【摘要】目的：探讨对早期乳腺癌患者实施保乳手术的临床效果，进一步改善患者的生活质量。
方法：选择医院肿瘤科在2016年6月~2018年6月收治的80例早期乳腺癌患者作为观察对象，根据手术方式的不同将40例实施改良根治手术的患者作为对照组，将采取保乳手术治疗的40例患者作为观察组，对两组患者乳房外观、患者生活质量及并发症发生率进行比较、分析。
结果：观察组并发率发生率为10%，明显低于对照组的22.5%，P＜ 0.05，差异具有统计学意义，而观察组患者生活质量评分及乳房美观评分均优于对照组患者，P＜0.0，差异具有统计学意义。
结论：对早期乳腺癌患者实施保乳手术临床效果确切，可有效清除病灶，既达到根治的效果，减少复发率，有效提高生存率，患者的生活质量也得到进一步提高。
【关键词】早期乳腺癌治疗；保乳手术；临床效果近几年来乳腺癌发病率逐渐上升且呈年轻化趋势，临床治疗此疾病的首选方式为手术治疗[1]，而手术方式的选择取决于患者疾病分期及患者的选择。
由于人们对乳房美观度的要求，早期乳腺癌保留乳房手术具有多种优势而普遍为临床医生及患者所接受，而且治疗效果好，90%以上可获得长期治愈[2]。
笔者就医院肿瘤科收治的早期乳腺癌病例进行分析，探讨保乳手术在早期乳腺癌治疗中的临床效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择医院肿瘤科在2016年6月~2018年6月间的80例早期乳腺癌患者作为观察对象，均为女性患者，年龄33岁~54岁，平均（44.5±5.6）岁；其中，右侧肿瘤44例，左侧肿瘤36例；绝经妇女19例，未绝经61例。
乳腺癌保乳手术的临床治疗观察
１６・ ２
医学创新 ２ １ ０ １年 １ 第 ８卷第 ３ ２门 ４期
Ｍ ｄｃｌｎ ｏａｉ ｆ ｈｎ ｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｉａ ｏ Ｃ
ｅ＿ ｒ
： ：
：
・
经 验 交 流
・
乳腺癌保乳手术 的临床治疗观察
张 君
【 要】 目的 摘
果
研究乳腺癌保乳 的治疗方法 ， 并探 讨保乳 手术 的适应 证及疗效 。方法
对 自２ ０ ０ ６年 ５月 ～
２１ ０ １年 ５月入住的 ３ ６例早期乳腺癌患者实施 了保乳 手术治疗 ， 术后予 以常 规行辅助放 疗 、 化疗和 内分泌治疗 。结 在３ ６例患者 中， １例患者出现局部复发的情况 ， 有 其余 均未出现复发和远处转移。术后 患者对美容效果 的评 价
分为 ， 良２ 优 ８例 、 一般 ６例 ， 较差 ２例 。在患者的整体评价中， 均对保 留乳房 的外 观表示基本满意 ， 留乳房的美 容 保
发的情况 ， 其余均 未出现复发和 远处转移 。术后患者 对美容
效果 的评价分为优 良、 一般 和较 差三个 等级 ， 分别为 ２ ８例 、 ６
岁， 最大 ６ 岁 ， １ 平均 ３ ． 。所有患者均 以单侧单发乳房无 ６ ６岁 痛性肿块 为首发症状 ， 肿瘤与乳晕的距离在 ２ ５～ ． ｍ， ． ５ ０ｃ 肿
术 的不断发展 和临床 医师对乳腺 癌认识经验 的不 断丰富 ， 乳
说 ， 口的选择应取腋 窝处胸 大肌 外后 侧缘 的纵 切 口， 上 切 最 端可 达腋 窝皱折处 ， 最下端可与相邻 的乳 腺外上 象限放射 状 切 口相连 。对乳腺 切缘进 行缝合 时 ， 应适 当整形 ， 以便 使 乳房外形 上保 持平 整 自然 ， 乳头对称 。
保乳手术治疗乳腺癌40例分析
保乳手术治疗乳腺癌40例分析游强【摘要】对我院2005年6月～2008年6月收治乳腺癌患者80例的临床资料进行回顾性调查分析并总结随访至今。
80例患者随机分为试验组和对照组。
分别予以乳腺癌改良根治手术和保乳手术，比较两组患者近期疗效（手术时间、术中出血量、住院时间）差异，同时对患者随访观察5年或以死亡为终点，统计并发症发生率和五年生存率差异。
试验组术中出血量、手术时间、住院时间分别为51.7±11.6ml、55.3±22.4min、6.8±2.7d，而对照组对应值分别为156.0±39.3ml、62.7±17.5min、12.9±3.3d，两组患者术中出血量、住院时间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），而手术时间无明显差异（P＞0.05）；对所有患者随访分析发现，试验组并发症发生率和5年生存率分别为7.5%、85.0%，而对照组分别为12.5%、72.5%；两组患者间并发症发生率和五年生存率差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
保乳手术治疗乳腺癌具有手术恢复快、创伤小等优点，且能满足女性美观要求，同时保证术后高生存率，故具有重要临床价值。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】2页(P1802-1803)【关键词】乳腺癌;保乳手术;改良根治手术;疗效分析【作者】游强【作者单位】大冶市人民医院，湖北大冶435100【正文语种】中文【中图分类】R730.1乳腺癌是严重威胁我国中老年女性健康的恶性疾病之一，具有发病率高、病死率高等特点，多数患者发现病变时以处于晚期，手术及放化疗疗效不佳［1］。
尽管激素治疗、靶向治疗、基因治疗等新兴进展的治疗手段不断更新与完善，但目前由于经济社会等原因仍无法广泛开展，故均无法取代手术治疗的地位［2］。
目前临床上常用的手术方法有改良根治术、扩大根治术、保乳切除术等，但如何选择手术方式需综合个体乳腺癌特点、身体素质和女性对于乳房美容的要求等。
中青年早期乳腺癌患者手术治疗方法及效果
中青年早期乳腺癌患者手术治疗方法及效果
杨兰
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2017(10)32
【摘要】目的比较不同乳房全切术在中青年乳腺癌中的治疗效果。
方法选取医院收治的早期中青年乳腺癌患者43例为观察组,给予保乳术(保留乳头乳晕的乳房全切术)治疗。
选取同期收治的采用传统手术治疗的38例中青年乳腺癌患者为对照组,比较2组的手术情况、术后恢复情况以及术后外观。
结果观察组手术切口、手术时间均短于对照组,术中出血量、引流量均少于对照组(P<0.01);观察组住院时间为(9.65±2.73)d,短于对照组的(14.95±4.68)d(P<0.01)。
观察组术后并发症发生率低于对照组,乳房外观优良率优于对照组(P<0.05或P<0.01)。
结论保留乳头乳晕的乳房全切术能够明显缩短手术时间,减少术中出血量、引流量,减少并发症及保持良好的乳房外观,有助于术后乳房重建,符合中青年乳腺癌患者的手术需求。
【总页数】2页(P123-124)
【作者】杨兰
【作者单位】云南省云县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R765.4
【相关文献】
1.保乳手术对中青年乳腺癌患者的治疗效果及生活质量的影响
2.用保乳手术对中青年早期乳腺癌患者进行治疗的效果探究
3.保留乳腺手术方法应用于早期乳腺癌患者治疗中的效果研究
4.早期乳腺癌患者改良根治术与保乳手术治疗的效果及对患者术后生活质量的影响
5.乳腺癌整形保乳手术治疗早期乳腺癌患者临床效果观察
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乳腺癌保乳手术与改良根治术疗效对比研究
乳腺癌保乳手术与改良根治术疗效对比研究(湖北省荆州市公安县人民医院湖北荆州434000)【摘要】目的探讨保乳手术与改良根治术对乳腺癌疗效的影响。
方法回顾性分析我院2007年12月至2008年5月收治的40例经病理组织学检查确诊的乳腺癌患者的临床资料，其中20例采用保乳术治疗(观察组)，对照组采用改良根治术治疗，总结两种治疗方法的疗效差异。
结果两组患者在术后复发率、远处转移率、3年及5年生存率无显著性差异，p>0.05。
但观察组的术后并发症显著少于对照组，p0.05。
1.2 治疗方法:两组患者切口的选择需结合不同患者的年龄、病理分期、肿瘤位置。
⑴观察组：采用保乳术治疗，术中保留患者肋间神经，具体方法为切开腋静脉前方的腋筋膜悬韧带，皮瓣常规分离后，于腋静脉下方向下剥离脂肪淋巴组织，自上而下、由内向外将整块胸大肌筋膜及整个乳房分离至腋窝处，将喙锁筋膜剪开。
暴露腋静脉，切除胸小肌，将腋窝脂肪淋巴组织由上而下清扫至第二肋间。
在术中见到胸背神经、血管或胸长神经后，可见一穿出肋间的直径约1.0～2.0 mm横行弦状条索物自第二肋间与胸小肌外侧后方交界处穿出，该索状物沿腋静脉方向走向，与胸长神经走行相垂直，即为肋间臂神经。
用手指行钝性分离以便触及辨认神经，以食指向下在剥离的脂肪囊，找到后才改用锐性剥离。
选择薄弱处切开脂肪囊，用血管钳分离肋间神经前方，将上方脂肪切开，按该神经的走向逐渐解剖。
若术中发现腋窝肿大淋巴结多、粘连、融合，分离困难时，则应放弃保留该神经，20例患者均保留肋间臂神经成功。
⑵对照组：采用乳腺癌根治术治疗，按照常规术式进行，清扫腋窝淋巴结。
两组患者术后均接受化疗，治疗方案相同。
1.3 评价指标:两组患者均随访1～5年，主要方式为电话调查和问卷方式，比较两组患者的术后复发率、远处转移率、3年及5年生存率及术后并发症(术后感染、皮下积液、侧上肢淋巴水肿)。
1.4 统计学分析:用spss13.0统计软件。
40例保乳手术在乳腺癌治疗中的应用
40例保乳手术在乳腺癌治疗中的应用目的分析研究保乳手术在乳腺癌治疗中的临床治疗效果。
方法采用回顾性分析方法研究40例行保乳手术的乳腺癌患者的临床资料。
患者均符合手术指征，手术方式为局部广泛切除加腋窝淋巴结清扫，术后行放疗以及全身化疗，激素受体（ER、PR）阳性者加用内分泌治疗。
结果所有病例保乳术后恢复良好，病理结果与术前诊断相符。
40例生存率达92.5%，近期效果满意，长期疗效有待继续随访。
乳房美容效果评价满意率为97.5%。
结论保乳手术治疗适用于早期乳腺癌，部分肿瘤直径≤3.0cm的Ⅱ期乳腺癌，获得较为满意的临床治疗效果。
标签：早期乳腺癌；外科手术；保乳治疗乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，它的发生和发展严重影响女性的身心健康，近年来发病数量也逐渐增多，迫切需要个性化、合理化、微创化的治疗方法。
外科手术治疗是主要的治疗方案，随着诊断技术及人们保健意识的提高，乳腺癌外科治疗发生了新的变革。
欧美国家成功将保乳手术治疗推广，成为适合保乳患者的首选治疗方法，受到患者的认可和欢迎。
我国也正在推广保乳手术治疗，我院在2006年～2011年对40例乳腺癌患者行保乳治疗，达到很好临床治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料2006年1月～2011年12月，我院行保乳手术治疗乳腺癌40例，均为女性，年龄24～68岁，平均年龄44.9岁。
其中≤40岁14例，41～50岁15例，51～60岁7例，>60岁4例。
全组均为原发乳腺癌，呈单发，直径均在3.0cm以下，乳房皮肤无橘皮样变，无散在钙化点，乳头无浸润性下限。
术前行彩超和X线钼靶检查，肿块边缘清晰，肿块位于左乳28例，右乳12例。
分布在外上象限15例，外下象限12例，内上象限8例，内下象限5例。
按2002年美国肿瘤联合会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）TNM 分期标准分期，临床Ⅰ期21例，Ⅱa期13例，Ⅱb期6例。
病理诊断23例为浸润性导管癌，8例为浸润性腺癌，6例为浸润性小叶癌，3例为髓样癌，13例患者转移至腋窝淋巴结（ER和PR阳性各5例），28例ER、PR均为阳性，9例均为阴性，各有3例ER、PR阳性。
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）
弱 阳性 阳性
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弱 阳性 阳 性
强 阳性
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转移淋巴结
阴 性
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Ⅱ期 １ ８例。患 者 术前 均 做彩 超 和 Ｘ线 乳 房钼 靶 摄 片 ， ３ ９例 肿 块 距 乳 头 乳 晕 区 （ Ａ ３ｃ Ｎ Ｃ） ｍ以 上 ， ４例 位 于 Ｎ Ｃ３ｃ Ａ ｍ以下 ， 均为单发肿块 ， 直径 均小于３ｃ ｍ。３ ３例经
报 告 如下 。
髓样癌 雌激 素受体
阴 性
弱 阳性
阳性
孕激 素受体
阴性
ｌ 资 料和方 法
１ ．１ 一般 资料 ．
本组 ４ ３例女性 患者均有 保乳 的强烈 要求 ， 签署 知情 同意书 ， 排除手术禁忌症 ， 元胸 部放射 治疗 史 ， 妊娠期 ， 非 无胶原 血管 性 疾 病 Ｊ 。患 者年 龄 ３ ２～６ ６岁 ， 中位 年 龄 ４． 岁 ； ４ １ 绝经前 患者 ３ ５例 ， 经后 患者８例 ；Ｉ ２ 绝 期 ５例 ，
２ 结 果
作者单位 ：２ ０ ７温州 ， ３５ ２ 温州 医学院 附属二 院乳 腺外科 （ 郑 敏、 林海舵 、 蒋正财 ） １０２ ；００ １北京 ， 协和 医科 大学 肿瘤 医 院乳 腺
外科 （ 力学 ） 宣
２ 患者 生存 率和局部 复发率 ．１
５ １例 患 者 完 成 保 乳 手 术 ４ ３例 ， 术 成 功 率 为 手
：
・
５１ ・
ｌ 月 后 同侧 乳 房 肿 瘤 复 发 ， 部 复 发 率 为 ２ ３ ， 患 ２个 局 ．％ 行 侧 乳 房 单 纯 切 除 。 １例 术 后 ２ ５个 月 发 生 远 处 转 移 ， 后 术
适 当扩 大 切 除 范 围 。本 组 患 者 首 次切 缘 阴 性 达 到 ８ ．％ ， ７８
８ ． ％ 。随访 ６～５ ４３ ７个 月 ， 均 随访 ２ 平 ２个 月 ， １例 患 者
维普资讯
２０ ０ ８年 ４月 第 ２卷 第 ２期 Ｃ ｉ ＪＢ ｅｓ Ｄｓ Ｅｅｔ ｎｃＶ ｒｉ ）Ａ ｒ ０ 墅 Ｖ １ ｈｎ ｒａｔ ｉ（ ｌ ｒ ｉ ｅｓ ｎ ，ｐｉ２０ ， ． ｃｏ ｏ ｌ
郑敏 林 海舵 蒋正财 宣力 学
表１ ４ ３例乳腺癌患者 的临床病理 特征
临床病理特征
月 经 状 态
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤 ， 目前发病率逐年增 高。随着对乳腺癌生 物学特性 的不 断研究 ， 现在 认为 ： 乳
患者例数（ ％）
腺癌是一种 全身性疾 病 ， 其预后 因素不完全取决于手术范
４个 以下
４个 以 上
术前粗 针穿刺获得组 织学 诊断 ，０ 经术 中快 速冰 冻切 １例
片 确诊 。患 者 乳 房皮 肤 无 桔 皮 样 外 观 ， 乳 头 溢 血 、 液 ， 无 溢 腋 窝 未 触及 肿大 淋 巴 结 （ １ 。 表 ）
１２ 手 术 方 法 ．
次送 冰冻切 片检查 ， 以确保切缘 阴 性。若 ２次切缘 阳性 ， 则放弃保乳 手术 ， 改行乳腺癌改 良根治术 。另取腋窝处 切 口， 游离皮瓣后显露背 阔肌前缘 和胸大 肌外侧 缘 ， 沿胸 大 肌 外侧缘 分离直至暴露 出腋静脉 ， 扫淋 巴结至 Ⅱ水平 。 清 腋窝处放置 引流管 ， 缝合皮肤后加压包扎 。 １３ 术后综 合治疗 及随访和评估 ． 化疗 、 内分泌治疗 和随访 同乳腺癌改 良根 治术 的处 理 原则 。化疗结 束后 进行 放射 治疗 ， 全乳 照射 ５ ｙ 瘤 床 ０Ｇ ， 追加 １ ｖ ５Ｇ 。术后半年进行 满意度评估。
围的大小 ； 乳腺癌根治术 对肿瘤 的治疗益 处不大 ， 手术 且 并 发症却 明显增 加。随着人们 自我保 健意识 的增强 和检
查 手段 的进 步 ， 来 越 多 的 早 期 乳 腺 癌 得 以发 现 。这 也 是 越
绝 经 导 管 癌 导 管 内 癌
患者取平卧位 ， 患肢外 展 ， 于皮肤 表面标 记肿瘤 及切 除范围。行放射状或 弧形 切 口， 或梭形切 口切除肿瘤表面 皮肤。切开皮肤 及皮下组 织 ， 留脂肪厚 度约 ０ ３ｃ 将 保 ． ｍ，
肿 块及 周 围 约 １ ｍ 的正 常 乳 腺 组 织 一 并 切 除 ， 括 肿 ～２ｃ 包 瘤 下 方 的 胸 大肌 筋 膜 ， 线 标 记 切 缘 ， 快 速 冰 冻 切 片 检 缝 送 查 。若 切缘 阳性 ， 次 切 除 该 方 向约 １ｃ 的乳 腺 组 织 ， 再 ｍ 再
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・
５ ・ Ｏ
至
笠 鲞 笠 塑
里ｅｓＤｓＥｅ ｒ ｉ Ｖｒｏ）Ａｐｒｌ２０ ． 】２． Ｄ＿ ｒ ｉ ｌｔｎｃ ｅｉ ａ （ ｃｏ ｓ ｎ ｉ ０８ ｖ０． Ｎ ２
，
・
经 验 交 流 ・
４ ３例 乳腺 癌 保 乳 手 术 的探 讨
乳 腺癌保乳 手术 得以实施 的前提。 乳腺癌 的保乳手术 在 国外 已逐步 占据 了乳 腺癌手 术 的主导地位 ， 中国保乳手术开展 得不多 ， 然以 １８ 但 仍 ９４ 年 Ｈ ｌｅ ａｔ ｓ ｄ乳腺 癌根 治术或 改 良根治 术 为主要 手术方 式。 此 种手 术破坏性 大 ， 者术后 生活质量 下降 。为此 ， 患 本科 于 ２０ １ ０２年 月至 ２０ ０ ７年 ６月共 实施保乳 手术４ ， ３例 现在
若第 ２次切缘 冰冻切 片检查仍为 阳性 ， 可能肿瘤病变范 围
广泛或有 多灶性 病变 ， 则放 弃保 乳手术 ， 改行改 良根 治术 。 手术后放射治疗对 于降低术后复发率至关重要 ， 与单纯手 术组相 比 ， 手术后放射治疗 ， 不仅能减少局部复 发率 ， 而且 能减少 同侧再发癌 。美 国外 科乳 腺癌及 肠癌辅 助治疗 计 划 Ｂ０ ¨ －６ 对保乳治疗 患者 随访 ２ ０年 的资料显示 ， 乳手 保 术不辅助放射 治疗 者术后局部复发率 为３ ． ％ ， ９ ２ 而辅助放