抗菌药物小组会议通知模板

抗菌药物监测及超常预警制度

抗菌药物监测及超常预警制度
为了落实卫生部《抗菌药物临床指导原则》，进一步规范医务人员用药行为，推动医院合理使用抗菌药物，结合医院实际情况，制订抗菌药物监测及超常预警制度。

1.该项工作由医疗院长直接领导，抗菌药物专家小组和医院感染管理委员会决策实施，药剂科具体落实各项工作，并履行职责，各科室主任为管理责任人，具体落实抗菌药物监测及超常预警工作。

2.药剂科每季度将全院抗菌药物使用情况详细统计，按用药数量和金额前10名列出排列榜，每季度做一次抗菌药物使用情况分析，交上级备案。

3.感染控制科检查每季度围手术期用药，反馈给药剂科主任，督促整改抗菌药物分级管理制度及超常预警制度。

4.医疗科定期组织门诊药局检查门诊处方，对不合格处方发整改通知，对屡次违规的医生追踪监测，处理。

5.感染控制科定期、不定期召开医院感染管理委员会议、抗菌药物督察专家小组工作会议，对抗菌药物用量监测和超常情况进行分析研究，指出无指征的预防用药、无指征的治疗用药、错误选择品种、剂量、给药途径、给药次数和疗程、滥用抗菌药物等情况，对抗菌药物使用情况研究、分析，密切观察动态。

6.院领导根据上述检查意见进行必要的干预措施，如暂缓供药、限制用药、进行公示等，对责任人纳入医院奖惩考核。

抗菌药物合理用药培训通知

抗菌药物合理应用培训的通知
为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药。

提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，保证医疗质量和医疗安全。

我中心药事管理领导小组决定于2024年1月30日举办“抗菌药物合理应用”培训，现将有关事项通知如下：
一、会议时间
2024年1月30日15：00。

二、会议地点
会议室
三、参加人员
药房、全科医师及护理人员。

四、会议内容
（一）、《抗菌药物分级管理制度》解读
（二）、抗菌药物临床应用和管理实施细则学习
（三）、医疗机构抗菌药物供应目录备案
五、相关事项
1.请参会人员提前十分钟入场，严格遵守会场纪律并关闭通讯工具或保持静音状态，不得无故迟到，早退或缺席。

2024年1月30日。

抗菌药物临床应用管理小组会议记录与抗菌药物使用整改措施汇编

抗菌药物临床应用管理小组会议记录与抗菌药物使用整改措施汇编抗菌药物临床应用管理小组会议记录20**年度洞村卫生院抗菌药物临床应用管理小组会议记录时间：20**年12月10日地点：二楼会议室参加人员医院抗菌药物小组成员主持人简逸刘兵参加人员签名；会议主题洞村卫生院20**年度抗菌药物临床应用分析及改进会议内容摘要：1、抗菌第一季度抗生素存在以下问题：药物越级审批单上级医师未签字：2、抗菌药物越级审批单下级主管医师未签字3、使用抗生素与病程记录不符：4、用药不合理：二、进一步整改计划：1、严格落实抗菌药物分级管理制度。

根据抗菌药物特点、适应症、抗菌谱，根据我院抗菌药物分级管理目录。

明确了各级医师使用权限。

并认真执行，对越级使用抗菌药物的医师，进行了通报批评，并给予处罚。

2、目前我院20**季度住院患者抗菌药物使用率低于85%、达标。

使用强度明显下降。

故进一步深化学习使用抗菌药物有明确的适应症，疗程适当。

杜绝长期用药、无适应症用药、联合用药的不良习惯。

3、加大管理措施，加强监督考核，加大奖惩力度。

对于抗菌药物不合理使用的医师予以惩罚加强学习，持续改进。

在工作中我们不断加强业务学习，积极组织我院临床医师学习《抗菌药物临床应用管理》，明确我们的责任，为了有效延缓和控制细菌耐药，转变错误的用药观念、纠正错误的用药行为、摒弃错误的用药习惯，切实减少抗菌药物的不合理使用。

会议结论:严禁出院带口服抗生素，减少DDD值。

严格把握抗生素使用指征，减少联合用药，从而减少DDD值记20**.12.10抗菌药物使用整改措施儿科11月份使用抗菌药物超标整改措施11月儿科使用抗菌药物情况：入院44人，使用抗菌药物44人，儿科抗菌药物比例为100%，抗菌药物使用送检例数为1，送检率2%，非限制级抗菌药物使用30例，送检1例，送检率3%。

限制级抗菌药物使用例数为14，使用率为32%。

使用限制级抗菌药物微生物送检例数为0，送检率0。

抗菌药物管理小组章程

质量管理文件(Ｑa—药事管理)邳州市人民医院抗菌药物使用管理工作组章程第一章总则第一条根据《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物使用管理办法》和《江苏省三级综合医院评审标准实施细则（２012版)》等有关要求,成立邳州市人民医院抗菌药物使用管理工作组．负责监督、指导医院抗菌药物的引进、保管、使用管理等。

抗菌药物使用管理工作组在医院药事管理和药物治疗学委员会领导下工作。

第二章组织第二条抗菌药物使用管理工作组设组长一名，由院长或主管院长担任。

第三条设副组长1~2人,由医务科、药剂科负责人担任。

第四条设组员５~7人,由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成。

第五条抗菌药物使用管理办公室设在医务科。

医务、药学等部门共同负责日常管理工作．第六条抗菌药物使用管理工作组成员原则上必须是药事委员会成员,名单由医院发文通知。

第三章职责和任务第七条在院长领导下,在上级机关指导下，认真贯彻落实《抗菌药物使用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《江苏省抗菌药物使用管理规范》等相关的法律、法规、规章,建立多学科抗菌药物合理使用合作机制,制定本院抗菌药物管理制度并组织实施．第八条审议医院抗菌药物供应和分级管理目录,制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施。

第九条对各科室抗菌药物临床应用情况与细菌耐药情况进行监测,定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息,提出干预和改进措施。

第十条组织专家对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育.第十一条提出加强涉及抗菌药物临床应用管理的相关学科建设和专业人才培养的建议，提出与抗菌药物使用有关的奖惩事项的建议。

第十二条感染性疾病科和感染性疾病专业医师负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作.第十三条临床药师负责对本机构抗菌药物临床应用提供技术支持,指导患者合理使用抗菌药物，参与抗菌药物临床应用管理工作。

合理用药及抗菌药物管理

大同市矿区中医院文件矿中医字[2011]第26号签发人：左尚文关于下发成立《临床合理用药与抗菌药物使用监督小组》的通知各临床科室（部门）：为了促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，对患者合理使用药物和抗菌药物治疗疾病，保证患者安全用药。

经院2011年10月19日院务会讨论通过，成立临床合理用药与抗菌药物使用监督小组。

临床合理用药与抗菌药物使用监督小组由业务院长、医务科人员、院感办人员、药科人员及各临床科室主任组成。

现将有关规定下发给你们望遵照执行。

此通知2011年10月19日附件1、临床合理用药与抗菌药物使用监督小组成员及职责附件2、抗菌药物使用管理办法及抗菌药分类目录1附件1、临床合理用药与抗菌药物使用监督小组成员及职责抗菌药物临床使用管理小组成员组长：王志明（业务副院长）副组长：汪桂林（药剂科主任）成员：张存玺（医务科主任）宋涛（医务科副主任医师）邓秀兰（护理部主任）马利荣（院感办主任）刘春兰（内科主任）王杉（外科主任）胡瑛（骨科主任）宋文军（妇产科主任）胡瑛（兼）（急诊科、门诊部主任）抗菌药物临床使用管理小组职责一、贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定医院抗菌药物管理制度并组织实施；二、按照相关规定，科学制定并明确医院抗菌药物分级管理目录。

制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；三、对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；四、对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。

五、具体分工：1、组长：⑴组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。

每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例。

卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知

卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知卫办医政发〔2011〕56号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2011年全国卫生工作会议和全国医疗管理工作会议精神，根据卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息化部及农业部《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医政发〔2010〕111号）、《2011年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发〔2011〕28号）和《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》（卫医政发〔2011〕30号）要求，我部决定自2011年至2013年，在全国范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动。

现将《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》印发给你们，请认真组织实施，并将有关工作方案和工作情况及时报我部医政司。

2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2011年全国卫生工作会议和全国医疗管理工作会议要求，根据卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息化部及农业部《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医政发〔2010〕111号）、《2011年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发〔2011〕号）和《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》（卫医政发〔2011〕号）要求，制定本方案。

一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。

经典常用药事委员会会议记录

经典常用药事委员会会议记录药事委员会会议记录篇一时间：20某某年 7月26日17：30地点：医院会议室参加人员：记录人：一、会议议题：（一）、药剂科科主任做二季度药事管理委员会工作综述。

（二）、审议《20某某年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》内容（三）、审议《20某某年职工医院抗菌药物目录》。

（四）、审议《20某某年职工医院抗菌药物淘汰药品目录》。

（五）、审议20某某年三季度药事管理委员会工作安排二、会议内容：（一）、二季度药剂科工作综述：（二）、见附件一：20某某年职工医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案（三）、见附件二：《20某某年职工医院抗菌药物目录》（四）、见附件二：《20某某年职工医院抗菌药物淘汰药品目录》。

（五）、20某某年四季度药剂科工作计划：1、制定我院《药品处方集》和修订完善《基本用药供应目录》。

2、三季度药剂科学习内容及全院培训内容：①药剂科学习内容：《二级综合医院评审标准（20某某年版）实施细则》第四章十四、药事和药物使用管理与持续改进。

②全院培训内容：廊坊石油中心医院药剂科主任赵可欣对《20某某年卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》进行培训3、按照等级医院评审标准进行自检自查，对发现的问题制定整改方案，对不能解决的问题尽快上报。

4、制定我院药品遴选制度，审核我院临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜。

5、进一步监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。

药事委员会会议记录篇二2023 年 3 月我院召开临时药事管理委员会，对近期出现的一些药事问题进行讨论与总结。

会议由张玉海院长主持，主要议题包括：进一步合理用药、规范住院病人临时用药、急救药和小药柜制定、新药引进必要性。

1.按照我院处方点评细则，严格执行点评制度，进一步促进合理用药、阳光用药，确保医疗安全，精神疾病属于慢性病，一般情况下门诊可以处方 14 天，最长不超过 28 天，对于超天数开药的一定要在处方上注明理由，并签字，写明日期，超 28 天的不论什么情况一律按不合格处方处理，对超量用药的一律按不合格处方处理，自费病人也执行上述规定，对一些限量药取消自费购药。