鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物耐药机制研究

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鲍曼不动杆菌耐药机制及治疗对策进展论文

2012年4月*陕西省咸阳市永寿县县人民医院药剂科（713400）2012年2月14日收稿不动杆菌广泛分布于外界环境中，易在潮湿环境中生存，还可存在于健康人皮肤、咽部、结膜、唾液、胃肠道及阴道分泌物中。

不动杆菌分为6种，即醋酸钙不动杆菌、鲁菲不动杆菌、鲍曼不动杆菌、溶血不动杆菌、琼氏不动杆菌和约翰逊不动杆菌。

鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumanii ，AB ）为条件致病菌，主要引起呼吸道感染、败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等。

近年来，鲍曼不动杆菌感染的病例数日益增多，而随着广谱抗生素的广泛使用，该菌多重耐药现象日趋严重。

通常把对常用的7种抗假单胞菌的抗生素（包括抗假单胞菌的青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类、四环素类、磺胺类）中的至少3类耐药的AB 菌株称之为多重耐药的鲍曼不动杆菌（MDR —AB ），而对上述7类抗生素全耐药的AB 菌株称之为泛耐药的鲍曼不动杆菌（PDR —AB ）。

本文就鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药机制和治疗对策进行综述。

1鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药机制目前关于AB 的耐药的机制已有很多文献报道，主要集中在产生抗菌药物的灭活酶、外膜蛋白缺失和外膜通透性下降、基因及细胞功能突变和菌体自身存在的药物主动外排系统等。

1.1产生抗菌药物的灭活酶：在A 类中超广谱β内酰胺酶的研究中发现，这类酶是对广谱头孢菌素产生耐药最主要的原因；其在鲍曼不动杆菌中也被分离到。

它通常由质粒介导，可使细菌对青霉素和第1～3代头孢菌素以及单环菌素耐药[2]。

产生氨基糖苷类钝化酶是鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素耐药的主要原因。

目前发现的钝化酶有乙酰转移酶、核苷转移酶和磷酸转移酶[3]。

1.2外膜蛋白缺失、外膜通透性下降：近年来，有关碳青酶烯类耐药的鲍曼不动杆菌报道越来越多，其耐药机制主要为产生碳青酶烯酶，外膜孔道蛋白的表达下降，青霉素结合蛋白的改变。

Li －mansky 等[4]证实，由于相对分子质量为29000的外膜蛋白丢失导致AB 菌株对亚胺培南耐药。

对下呼吸道感染鲍曼不动杆菌氨基糖苷类耐药基因检测

菌共１６株，用ＫＢ纸片法测定对ｌ种抗茵药物的敏感性。用聚合酶链反应（Ｃ方法检测耐氨基糖苷类抗菌药物的鲍曼３采 — ３ＰＲ）
不动杆菌的８种氨基糖苷类修饰酶基因（ＭＥ）Ａ。结果：２株耐阿米卡星和庆大霉素的鲍曼不动杆菌对多粘菌素Ｂ替加环素、３、
ｒｓｉａｏｙｔａｔｎｅｔｎｅｐｒｔｒｃｆｃｉｒｉｏ
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对下呼吸道感染鲍曼不动杆菌氨基糖苷类耐药基因检测
卓启芳，葛庚芝，玲。毕赖雁平（天津医科大学第二医院呼吸内科，天津３０１）０２１
摘要目的：探讨鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗菌药物的耐药机制。方法：收集下呼吸道感染患者痰液中分离出的鲍曼不动杆

鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素耐药机制的研究进展

鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物耐药机制的研究路蓉 1 张烽 2（1 苏州卫生职业技术学院检验药学系07检三3班303707155 2 无锡三院检验科）摘要目的鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素耐药机制关键词耐药机制鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii, Ab）广泛分布于自然界，可从环境中及人类血液、脓汁、唾液、尿液、皮肤和粘膜中分离出来。

由于鲍曼不动杆菌对湿热、紫外线、化学消毒剂有较强抵抗力，在环境中的存活时间长，它可在病人中播散并引起医院感染。

近些年来，随着多重耐药（multidrug-resistant, MDR）甚至泛耐药（pan-resistant）鲍曼不动杆菌的不断涌现，已使这种细菌对大部分抗生素产生耐药，甚至仅对多粘菌素敏感，使其发病率和致死率日益升高。

氨基糖苷类(aminoglycosides)，是由链霉菌或小单胞菌等微生物产生或经半合成制取的一类由氨基糖(或中性糖)与氨基环醇以苷键相结合的易溶于水的碱性抗生素。

具有浓度依赖性快速杀菌作用、耐药性低、临床有效和价廉等优点，被广泛用于革兰阴性杆菌所致的败血症、细菌性心内膜炎和其他严重感染的治疗。

鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物的耐药机制主要包括：1.细菌产氨基糖苷类修饰酶钝化药物；2.细菌产16SrRNA甲基化酶保护细菌之药物作用靶位16SrRNA基因免受药物攻击；3.主动外排系统过度表达等。

而鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类等其他类型药物的另两种耐药机制：1.细菌之氨基糖苷类药物作用靶位16SrRNA基因（16SrDNA）突变[1,2]；2.外膜蛋白改变[3,4]在鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素耐药中是否发挥作用尚未见报道。

1. 产生氨基糖苷类修饰酶研究表明，鲍氏不动杆菌对氨基糖苷类耐药的主要原因是产生了氨基糖苷修饰酶。

鲍曼不动杆菌可通过乙酰化、磷酸化、核苷酸化等化学转变方法对氨基糖苷类抗生素产生耐药。

已知的氨基糖苷类修饰酶有乙酰转移酶(AAC)﹑核苷转移酶(ANT)和磷酸转移酶(APH)三类共30余种[5]。

鲍曼不动杆菌耐药机制及治疗的研究进展

在９％以上。５
胺酶，坏抗菌药物Ｂ内酰胺环，药物失活；破．使 ②通过改变自身膜蛋白数量及结构来改变通透性；改变自 ③
身青霉素结合蛋白（ｅｉｉｉｅｂｎｉｇｐｏｅｓＰＳ，ｐｎｃｌ－ｉｎｒｔｎＢ）ｌｎｄｉ降低药物结合的有效率；主动外排机制增强， ④ 降低胞
内药物浓度。
１２对氨基糖苷类抗生素耐药该类药耐药机制主．
要是分为两种：产生氨基糖苷修饰酶（ＭＥ）即乙 ① Ａｓ，酰转移酶（Ａ，酸转移酶（Ｐ，苷转移酶ＡＣ）磷ＡＨ）核
（Ｎ，目前研究的焦点。Ｔｒｎ曾分离出了编ＡＴ）为ｕｔｏ
鲍曼不动杆菌（ｃｅｂｃｅａｍｎｉＡ）于Ａｉｔａｔｂｕａｎｉｂ属ｎｏｒ，不动杆菌属，一种引起院内感染的条件致病菌。随是
类，Ｄ类碳青霉烯类。其中具有水解碳青霉烯类的两类影响最大，Ｂ类及Ｄ类，即Ｂ类酶虽临床分离率没有Ｄ类酶高，是底物水解谱广，但水解活性是后者的１０～１００倍，０对青霉素类、头孢菌素类、青霉烯碳
单胞菌。因此加强对鲍曼不动杆菌的耐药性监测，拓展其治疗研究对有效的控制感染和指导治疗，少泛减
耐药株的产生具有重要意义。

广泛耐药鲍曼不动杆菌氨基糖苷类药物获得性耐药基因研究

ＢａｃｔｅｒｉａｌｉｄｅｎｔｉｉｃｆａｔｉｏｎａｎｄｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｔｅｓｔｓｏｆＡＢｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｂｙｐｈｏｅｎｉｘＭ－Ｔ１００ａｕｔｏｍａｔｉｃｂａｃｔｅｒｉａｌｉｄｅｎｔｉｉｃｆａｔｉｏｎａｎｄｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙａｎａｌｙｚｅｒ，ａｎｄｔｈｅＡＢｉｄｅｎｔｉｉｃｆａｔｉｏｎｗａｓｃｏｎｆｉｍｅｒｄｂｙｇｙｒＡａｎｄｐａｒＣｇｅｎｅａｍｐｌｉｉｃｆａｔｉｏｎｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇ．
关键词：广泛耐药鲍曼不动杆菌；氨基糖苷类修饰酶；获得性耐药基因；序列分析
Ｔｈｅｓｔｕｄｙｏｆａｃｑｕｉｒｅｄｒｅｓｉｓｔａｎｔｇｅｎｅｓａｇａｉｎｓｔａｍｉｎｏｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓｉｎｅｘｔｅｎｓｉｖｅｌｙｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔＡｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ
ｂａｕｍａｎｎｉｉＷＡＮＧＹｕｙｕｅ，ＳＨＩＷｅｎｇ，ＺＨＯＵＪｕｎ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｏｃｈｏｗＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＪｉａｎｇｓｕＣｈａｎｇｚｈｏｕ２１３００３，Ｃｈｉｎａ）

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析1. 引言1.1 研究背景鲍曼不动杆菌是一种常见的医院感染病原体，通常会引起严重的医院感染，特别是在危重患者中造成严重的并发症。

随着抗生素的滥用和不当使用，鲍曼不动杆菌的耐药性不断增加，给临床治疗带来了挑战。

对鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行深入分析和研究，将有助于制定更科学、更有效的治疗方案，减少医院感染的发生率，降低患者的死亡率，提高医疗质量。

本研究旨在探讨鲍曼不动杆菌在临床中的分布情况及其耐药性机制，为临床医生提供更准确的治疗建议，为临床实践提供科学依据，对于改善医疗质量和患者生存率具有重要意义。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨鲍曼不动杆菌在临床中的分布情况以及其耐药性的分析。

通过对不同临床样本中鲍曼不动杆菌的检测和分析，了解其在不同人群和环境中的分布情况，为预防和控制鲍曼不动杆菌感染提供依据。

深入研究鲍曼不动杆菌的耐药性情况，分析其对常规抗生素的抗性机制，有助于制定更有效的治疗方案和预防策略。

通过本研究，旨在提高对鲍曼不动杆菌的认识，促进临床医生对该细菌感染的警惕，并为临床治疗提供参考依据，从而减少其对患者健康的危害。

1.3 研究意义鲍曼不动杆菌是一种常见的致病菌，具有较强的耐药性，对人类健康构成了一定的威胁。

研究鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性，有助于了解该菌株在不同人群中的患病情况，为医生提供更有效的治疗方案。

通过对其耐药性的分析，可以帮助医疗机构制定更科学的感染控制措施，减少因感染而导致的疾病负担和医疗费用。

深入研究鲍曼不动杆菌的耐药机制，对于发展新型抗菌药物以及提高抗生素的使用效率具有积极的意义。

本研究对于促进临床医学领域的发展和人类健康的维护具有重要的意义。

2. 正文2.1 鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种常见的多重耐药细菌，广泛存在于医院环境中，并对免疫力低下的患者造成严重的感染。

根据临床病例和研究数据，鲍曼不动杆菌的临床分布主要集中在重症监护病房、手术室、外科和呼吸科等医疗单位。

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌是一种常见的革兰氏阴性杆菌，是一种常见的医院感染病原体。

它可以导致各种严重的感染，比如败血症、呼吸道感染、尿路感染等，对患者的健康造成严重威胁。

而且，鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性较强，给临床治疗带来了一定的困难。

本文将就鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行分析，以期为临床诊断和治疗提供一定的参考。

一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌广泛存在于自然环境中，尤其是土壤和水体中。

在医院环境中，鲍曼不动杆菌也是较为常见的细菌之一。

它常常存在于医院的各种设施和器械表面，比如呼吸机、导尿管、中心静脉导管等。

鲍曼不动杆菌还可以存在于医院的各种医疗废物中，包括污水、废弃药物、废弃器械等。

医院环境是鲍曼不动杆菌的一个重要的分布环境。

鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性一直是临床治疗的一大难题。

由于其对多种抗生素都具有一定的耐药性，因此临床治疗鲍曼不动杆菌感染常常面临抗生素治疗选择的困难。

以下将对鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析。

1. β-内酰胺类抗生素鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性较强，包括头孢菌素、庆大霉素、头孢噻肟等。

导致其耐药的主要机制是产生β-内酰胺酶，使抗生素失效。

2. 氨基糖苷类抗生素鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素的耐药性也较为明显，包括庆大霉素、两性霉素B、阿米卡星等。

导致耐药的机制主要是细菌对抗生素的靶点发生变化或者是细菌对抗生素的转运通道发生改变。

3. 多粘菌素类抗生素4. 其他抗生素鲍曼不动杆菌对其他抗生素，比如氟喹诺酮类抗生素、碳青霉烯类抗生素等，也有一定的耐药性。

而一些新型抗生素，比如头孢哌酮/舒巴坦、拉唑胺，对鲍曼不动杆菌的耐药性相对较低。

鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性较为广泛，对临床治疗带来一定的挑战。

在临床医学中，对鲍曼不动杆菌感染的防控工作需要引起足够的重视，也需要加强对其耐药机制的深入研究，以寻求更有效的治疗策略。

鲍曼不动杆菌耐药机制及相关中药研究进展

鲍曼不动杆菌耐药机制及相关中药研究进展崔煦然;赵京霞;郭玉红;丁军颖;刘清泉【摘要】Acinetobacter baumannii is an important pathogenic bacteria causing infectious diseases in hospital .It shows multi drug resistance and pan drug resistance against antibiotics .The treatment of diseases caused by this bacteria is very difficult to given as its drug resistance mechanism is complex .Traditional Chinese Medicine had significant antibacterial effect of antibacterial , proved in long term of application .Further researches on resistance of bacteria with TCM is meaningful .This article is a review on drug resistance mechanism of Acinetobacter baumannii and related researches of Traditional Chinese Medicine to be the basis of Acineto -bacter baumannii infection control .%鲍曼不动杆菌是医院内引起感染性疾病的重要病原菌,在与抗生素对峙的过程中呈现出多重耐药、泛耐药性的特点,其耐药机制复杂,治疗该类菌种所致疾病难度大.中药在长期的使用过程中,表现出显著的抗菌作用.深入研究中药的作用,对解决细菌耐药的问题具有重要的意义.作者经过查阅文献,就鲍曼不动杆菌耐药机制及相关中药的研究作一综述,以期为控制鲍曼不动杆菌的感染奠定基础.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2016(011)010【总页数】5页(P1961-1965)【关键词】鲍曼不动杆菌;耐药性;中药【作者】崔煦然;赵京霞;郭玉红;丁军颖;刘清泉【作者单位】中医感染性疾病基础研究北京市重点实验室,北京,100010;北京市中医研究所,北京,100010;首都医科大学附属北京中医医院,北京,100010;中医感染性疾病基础研究北京市重点实验室,北京,100010;北京市中医研究所,北京,100010;首都医科大学附属北京中医医院,北京,100010;中医感染性疾病基础研究北京市重点实验室,北京,100010;首都医科大学附属北京中医医院,北京,100010;北京中医医院顺义医院,北京,101300;中医感染性疾病基础研究北京市重点实验室,北京,100010;北京市中医研究所,北京,100010;首都医科大学附属北京中医医院,北京,100010;中医感染性疾病基础研究北京市重点实验室,北京,100010;北京市中医研究所,北京,100010;首都医科大学附属北京中医医院,北京,100010;北京中医医院顺义医院,北京,101300【正文语种】中文【中图分类】R969鲍曼不动杆菌(Acinetobacter Baumannii,AB)是医院内引起感染的重要条件致病菌[1]，常引起院内获得性肺炎，其检出率逐渐升高。

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ＡｉｅｂｃｒｂｕｎｉｓｌｔｓＭｅｈｄｃｎｔａｔａｍａｎｉｏａｅ．ｏｅｉｔｏｓＡｇｒｄｌｔｎａ — ｉｉｗａｃｒｉｄｕｔｄｔｃｔｅｕｏｓａｒｅｏｔｏｅｅｔｈｍｉｉｍｉｈｂｔｒｎｍｕｎｉｉｙｏ
七、接合试验
菌株的最低抑菌浓度（Ｃ）具体参照美国临床ＭＩ，实验室标准化协会（ＬＩ推荐的方法执行 ¨ 。ＣＳ）
四、染色体ＤＡ同源性分析Ｎ
采用肠杆菌科基因间重复一致性序列（ＲＣ）ＰＲ对临床收集的鲍曼不动杆菌进行染ＥＩ一Ｃ
不动杆菌介导氨基糖苷类药物耐药的基因型及相
和铜绿假单胞菌（ＴＣ２８３，ＡＣ７５）由本室保存。
二、器与试剂仪聚合酶链反应（Ｃ扩增仪（ｐｅｄｒＰＲ）Ｅｐｎｏｆ公
关耐药机制进行探讨，旨在为临床治疗提供参考。
ｔｅｐｒｎｉａｐｄｍｉｃｎｉｍｓｈｉｃｐｌｅｉｅｃｌｍｅｈａｓ．
Ｋｅｏｄ：ｃｅｂｃｒａｍａｎｉｍｉｏｌｃｓｅｒｇｒｉａｃ；Ｃｎｕａｏｘｅｉｎ；ｆｕｕｐｙｗｒｓＡｉｔａｔｕｎｉｎｏｅｂ；Ａｎｇｙｏｉ；ＤｅｓｎｅｏｊｇｔｎｅｐｒｄｕｓｔｉｍｅｔＥｌｘｐｍ
材料和方法
司，国）Ｉ．Ａ凝胶成像分析系统（Ｉ — 德；ＢＯＲＤＢＯ
ＲＤ公司，国）ＴｑＮ聚合酶、ＮＰＡ美；ａＤＡｄＴＳ
（ａａａ公司，ＴＫＲ日本）水解酪蛋白胨（Ｈ）Ｌ；Ｍ和Ｂ
ｐｄｏｍｅｏａｌｚｈｅｍｏｅｕａｐｄｍｉｌｇｆａｉｇｙｃｓｄｅｒｓｓａｅｉｏａｅ．ＳｃｆｃＰＣＲ，ｅｒｄｔｎａｙｅｔｌｃｌｒｅｉｅｏｏｙｏｍｎｏｌｏｉ —ｅｉｔｎｃｓｌｔｓｐｅｉｉＤＮＡｅｕｅｉｇ，ｓｑｎｃｎＣｎ’ ａｉｎｅｐｒｍｅｓｗｅｅａｒｅｏＯｆｒｔｅｒｎｓｓｉｎｍｅｈａｉｍ．ＲｅｕｌｓＡ１ｈｌｎｃｌｓｌｔｓＯｊｔｏｘｅｉｎｔｒｃｒｉｄｔＣｎｉｍｈｔａｍｉｓｏｃｎｓｕｇｓｔｌｅｃｉｉａｉｏａｅｗｅｅｔｒｒｉｔｎｏｍｏｔｄｕｓｉｌｄｉｇａｉｏｌｏｉｓ，ａｅｓｓａｔｔｓｒｇｎｃｕｎｍｎｇｙｅｓｄｅｎｄＥＲＩＰＣＲｈｗｅｈｓｌｔｓｂｅｏｇｄｔｅｏｙｅ．ＳｐｃｆｃＣ— ｓｏｄｔｅｉｏａｅｌｎｅｏ７ｇｎｔｐｓｅｉｉＰＣＲｎａｄＤＮＡｅｕｅｉｅｅｌｄｔｔａｌｉｏａｅｎｃｅｍｉｏｌｃｓｄｍｏｉｙｎｇｅｚｍｅｇｎｅ．ｅｆｕｕｍｐｇｎｅｓｑｎｃｎｇｒｖａｅｈａＪｓｌｔｓｅｏｄｄａｎｇｙｏｉｅ— ｄｆｉｎｙｅｓｆｘｐｌｅａｔｌｓｅ．ＣｏｎｌｓｏｎｓＰｒｄｃｎｆａｉｇｙｏｉ — ｄｆｉｇｅｚｍｅａｅｈｌｓａｎｙｃｎｒｂｅｔｎｄｍｅｈｙａｅｇｎｅｃｕｉｏｕｉｇｏｍｎｏｌｃｓｄｅｍｏｉｙｎｎｙｎｄｍｔｙａｅｍｉｌｏｔｉｕｔｏｒｄｅｔｅｓｃｐｉｌｔｆａｉｏｇｙｏｉｓｉｉｅｏａｔｒｂｍａｎｉＥｆｕｘｐｕｖｒｘｒｓｉｎｍａｓａｃｆｃｏｎｅｕｃｈｕｓｅｔｂｉｉｏｍｎｌｅｓｄｅｎＡｃｎｔｂｃｅａｕｙｎｉ．ｆｍｐｏｅｅｐｅｓｏｙａｏａｔｒｉｌ
检测。接合试验受体菌为对利福平耐药的大肠埃希菌６０由浙江大学附属邵逸夫医院俞云松教０，
授惠赠。质控菌株为大肠埃希菌（ＴＣ２９２ＡＣ５２）
泛耐药型菌株的临床分离率不断上升，临床治给疗带来极大困扰。我们对临床收集的３４株鲍曼
不动杆菌是目前引起院内感染的重要病原菌，其广泛存在于自然界和人体表面，机体免疫在力受损时可引起各种感染，括肺炎、血症、包菌尿路感染和导管相关性感染等。随着包括氨基糖苷类药物在内的多种抗菌药物在临床的广泛应用，
菌株来源３４株氨基糖苷类药物耐药的鲍曼不动杆菌
一
、
作者简介：蒯守刚，，９５年生，士，男１７硕主管技师，主要从事临床微生物检验和耐药机制研究。
榆验医学２１０２年８月第２７卷
期
培养基（ｘｉ司，国）Ｏｏｄ公英。三、物敏感性试验药ＶＴＫ３Ｎ－４ＩＥ一２ＧＳ４８卡检测为氨基糖苷类耐药的鲍曼不动杆菌，纸片扩散法（ — 用ＫＢ法）复重检测耐药后采用琼脂稀释法检测抗菌药物对耐药
检验医学２１０２年８月第２７卷第８期
Ｉ
・
６Ｉ９
文章编号：６３８４（０２０－６９０１７ —６０２１）８０１－５
中图分类号：４６５Ｒ４．
文献标志码：Ａ
鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物耐药机制研究
Ｓｏｇｎ，ＡＧＬｈａＰ，ＨｏＷＮｕＨｉｉ，Ｉｕ．（ｘＦｔｅｌＨｓｉｌｉｎｓｘｈｕａｇＨＵＮｉｕ，Ｅａ，ＡＧＸ，ＥＬｎｎＬＵＪｎｊｇＷｕｉｉｈＰｏｅｏｔ，ＪｇｕＷｕｉｆｐｐａａ
ｃｎｅｔｔｎ（Ｃ，ａｄｅｔｏａｔｉｅｅｉｖｔｇｎｅｃｎｅｓｓＥＩ一ｏｙｅａｅｃａｅｃｏ（ＣｏｃｎａｏＭＩ）ｎｎｅｂｃｒｌｐｔｉｅｉｅｅｉｏｓｎｕ（ＲＣ）ｐｌｍｒｈｉｒａｔｎＰＲ）ｗｓｒｉｒｅａｒｔｎｒｓｎｉａ
耐药，药物 “ 外排泵” 参与介导耐药机制形成，垂直传播和通过耐药性质粒的水平传递可能是耐药菌株播散的主关键词：鲍曼不动杆菌；氨基糖苷类；耐药性；接合试验Ｉ夕排泵
ＳｕｙｎｈｍｏｅｕａｍｅｈｎｓｔｄｏｔｅｌｃｌｒｃａｉｍｏｍｉｏｌｃｓｄｒｓｓａｃｔｉｅｏａｔｒｂｕｎｉｆａｎｇｙｏｉｅｅｉｔｎｅｏＡｃｎｔｂｃｅａｍａｎｉＫＵＩＡ
２４０，ｈｎ）１０５ＣｉａＡｂｔｃ：ＯｊｃｉｅＴｎｅｔａｅｔｅｍｌｕａｐｄｎｏｏｙａｄｍｃａｉｆｍｎｇｃｓｅｒｉａｃｓｒｔｂｅｔｏｉｖｓｇｔｈｏｃｌｒｅｉｅｆｌｎｅｈｎｓｏｉｏｌｏｉｅｓｎｅｔａｖｉｅｉｇｍａｙｄｓｔＯ
蒯守刚，黄利华，裴豪，王旭，何琳静，刘君
（锡市第五人民医院，无江苏无锡２４０）１０５
摘要：目的研究对氨基糖苷类抗菌药物耐药的鲍曼不动杆菌分子流行病学特征和耐药机制。方法采用
琼脂稀释法检测抗菌药物对鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度（Ｉ，用肠杆菌科基因间重复一致性序列ＭＣ）采（ＲＣ一ＥＩ）聚合酶链反应（Ｃ）ＰＲ研究耐药菌株的分子流行病学特征，采用特异性ＰＲ、列分析和接合试验研究Ｃ序介导耐药的分子机制。结果临床分离菌株对包括氨基糖苷类抗菌药物在内的多种药物广泛耐药，同源性分析
修饰酶和甲基化酶介导鲍曼不动杆菌临床分离株对氨基糖苷类药物
显示属于７个流行克隆型。所有分离菌株均扩增出介导氨基糖苷类抗菌药物耐药的修饰酶和药物 “ 外排泵 ” 基
因，分菌株扩增出甲基化酶基因。结论部要方式。
ｈｇ — ｖｌｍｉｏｌｃｓｅｒｓｓａｃ．Ｖｅｔａｒｎｍｉｓｏｎｌｓｄｍｅｉｔｄｈｒｏｔｌｔｎｍｉｓｏｒｒｂｂｙｉｈｌｅｎｇｙｏｉｅｉｎｅｅａｄｔｒｉｌｔａｓｓｉｎａｄｐａｍｉ — ｄａｅｏｉｎａｒｓｓｉｎａｅｐｏａｌｃｚａ
为无锡市第五人民医院微生物实验室２００９至２１收集的不重复菌株，中痰液２００年其８株、液血