行政许可文书格式范本
行政许可法律文书格式
附件行政许可法律文书格式文书格式文本1 行政许可申请书申请人（名称）：法定代表人：申请人地址（住所）：证件名称：证件号码：联系方式：行政许可申请事项：申请人基本情况说明：申请人对上述情况及所附材料内容的真实性负责。
此致：区（县）农业委员会附件：1、2、3、4、5、6、7、8、申请人：年月日文书格式文本2行政许可申请材料接收凭证编号：沪（）农药广审（）第号申请人：申请事项：接收材料目录：1、2、3、4、5、6、7、8、接收时间：接收地点：申请人签字：申请人联系方式：其他提交方式与凭证：年月日本凭证一式二份，第一份行政机关留存，第二份申请人留存文书格式文本3行政许可受理通知书编号：沪（）农药广审（）第号：你（单位）于年月日向本机关提出的行政许可申请及相关申请材料收悉。
经审查，你（单位）所提交的行政许可申请材料齐全、符合法定形式，根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第一款第（五）项的规定，本机关决定予以受理。
特此通知。
联系人：联系方式：年月日签收人：签收日期：年月日本通知书一式二份，第一份行政机关留存，第二份申请人留存文书格式文本4行政许可不予受理通知书编号：沪（）农药广审（）第号：你（单位）于年月日向本机关提出的行政许可申请及相关申请材料收悉。
经审查，□该事项不属于本机关职权范围，根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第一款第（二）项的规定，本机关决定不予受理。
请你（单位）向机关另行提出申请。
□因，根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条的规定，本机关决定不予受理。
如你（单位）不服本处理决定，可以在收到本通知书之日起六十日内向或者（行政机关）申请行政复议；也可以在三个月内直接向人民法院起诉。
特此通知。
（本机关行政许可专用章）年月日签收人：签收日期：年月日本通知书一式二份，第一份行政机关留存，第二份申请人留存文书格式文本5行政许可补正材料通知书编号：沪（）农药广审（）第号：你（单位）于年月日向本机关提出的行政许可申请及相关申请材料收悉。
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日
申请人(或委托代理人）: 签名或盖章
年
月日
注:本文书一式两份。一份送达申请人，一份行政机关存档。
4.行政许可受理(不予受理)审批表
申请人
单位名称
住址
个人姓名
住
址
行政许可 申请事项
法定代表人
电 话
身份证号码
电 话
行政许可 事项审查
情况
承办人 意见
承办人签名 日
年
月
承办机构 审核意见
负责人签名 日
年
承办人:
行政机关印章（专用印章）
年月
日
注:本文书一式两份。一份送达申请人，一份行政机关存档。
3.(行政机关名称)行政许可
申请材料补正告知书
许补正字〔
〕第
号
:
你（单位）于
年
月
日提出的
行政许可申请收悉，经审查，需要补正下列事项:
1.
2.
…
请你（单位)于
年
月
日前补正上述材料。
行政机关印章（专用印章）
年
月
法定代表人姓名:
住址：
电话：
邮编：
委托代理人姓名:
身份证号码：
住址：
电话：
行政许可申请事项：
□首次申请 □变更 □延续 □其他
申请事实和理由:
附：行政许可申请材料清单(2-1） 行政许可申请人：(签名或盖章） 委 托 代 理 人:(签名或盖章)
年月
日
注：行政许可申请人是单位的，应当盖单位印章;是个人的，应当 签名，以下文书与此相同要求。
６．（行政机关名称)行政许可不予受理决定书
许不受决字〔
〕第
号
行政许可格式文本
行政许可格式文本行政许可的格式文本通常包括行政许可申请书、行政许可告知书、行政许可决定书等。
以下是一些可能的行政许可格式文本：1.行政许可申请书申请人：XXX（填写申请人名称）申请事项：XXX（填写申请事项名称）申请理由：XXX（填写申请理由）申请材料：XXX（填写申请材料清单）申请人承诺：以上所提供的申请材料真实、合法、有效，如有不实之处，愿意承担相应的法律责任。
申请人签名：XXX（申请人签名）日期：XXXX年XX月XX日1.行政许可告知书（行政机关名称）：你机关已受理XXX（申请人名称）关于XXX（申请事项名称）的行政许可申请。
根据《中华人民共和国行政许可法》的规定，现将有关事项告知如下：一、申请事项基本情况（填写申请事项基本情况）二、申请人的权利和义务（填写申请人的权利和义务）三、行政机关的审查方式和期限（填写行政机关的审查方式和期限）四、听证权利告知（填写听证权利告知）五、联系方式和监督电话（填写联系方式和监督电话）特此告知。
行政机关名称（公章）：XXX日期：XXXX年XX月XX日1.行政许可决定书（行政机关名称）：你机关受理的XXX（申请人名称）关于XXX（申请事项名称）的行政许可申请，经审查，符合法定条件，根据《中华人民共和国行政许可法》的规定，决定准予行政许可。
具体许可内容如下：（填写具体许可内容）请你机关在收到本决定书之日起10日内向申请人颁发行政许可证。
如对本决定不服，可自收到本决定书之日起60日内向上一级行政机关申请行政复议，或者在3个月内向人民法院提起行政诉讼。
特此决定。
行政机关名称（公章）：XXX日期：XXXX年XX月XX日。
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附件2行政许可文书格式范本河南省人民政府法制办公室2016年6月1 / 402 / 40目录1. 行政许可委托书 (1)2. 行政许可申请书 (2)3. （行政机关名称）行政许可申请材料补正告知书 (4)4. 行政许可受理（不予受理）审批表 (5)5. （行政机关名称）行政许可受理通知书 (6)6. （行政机关名称）行政许可不予受理决定书 (7)7. （行政机关名称）行政许可听证公告 (8)8. （行政机关名称）行政许可权利告知书 (10)9. 陈述（申辩）笔录 (11)10. 行政许可听证申请书 (12)11.（行政机关名称）行政许可听证通知书………………………1 312. 行政许可听证笔录 (14)13. 行政许可核查（勘验）笔录 (15)14. 重大行政许可法制审核意见书 (16)15. 行政许可延期决定审批表 (17)16.（行政机关名称）行政许可延期决定通知书…………………181 / 4017. 行政许可决定审批表 (19)18.（行政机关名称）准予行政许可决定书………………………20 19.（行政机关名称）不予行政许可决定书………………………2 120. 行政许可延续审批表 (22)21.（行政机关名称）行政许可延续决定书………………………2 3 22.（行政机关名称）行政许可不准予延续决定书……………2 423.（行政机关名称）行政许可变更审批表 (25)24.（行政机关名称）行政许可变更决定书 (26)25.（行政机关名称）行政许可变更决定书 (27)26.（行政机关名称）行政许可不准予变更决定书………………2827. 行政许可撤回/撤销/注销审批表 (29)28.（行政机关名称）行政许可撤回决定书………………………30 29.（行政机关名称）行政许可撤销决定书………………………3 1 30.（行政机关名称）行政许可注销决定书………………………2 / 403 2 31.（行政机关名称）行政许可送达（领取）回证………………3 3 32. 行政许可办结报告 (34)3 / 401.行政许可委托书委字〔〕第号委托机关：法定代表人：职务：单位地址：受委托机关：法定代表人：职务：单位地址：根据（法律依据名称及条、款、项具体内容）的规定，经××局与××(单位)研究，现由××局委托××(单位)实施：（许可事项和实施范围）。
行政许可文书示范文本
行政许可文书示范文本目录一、行政许可申请书二、行政许可申请材料清单三、行政许可申请材料补正告知书四、行政许可受理（不予受理）审批表五、行政许可申请受理通知书六、行政许可申请不予受理通知书七、行政许可陈述、申辩告知书八、当事人陈述、申辩笔录九、行政许可听证会告知书十、行政许可听证会通知书十一、行政许可听证会公告十二、行政许可听证笔录十三、行政许可听证报告十四、行政许可延期决定审批表十五、行政许可延期决定通知书十六、行政许可准予（不准予）决定审批表十七、行政许可准予决定书十八、行政许可不准予决定书十九、行政许可准予（不准予）延续审批表二十、行政许可准予延续决定书二十一、行政许可不准予延续决定书二十二、行政许可准予（不准予）变更审批表二十三、行政许可准予变更决定书二十四、行政许可不准予变更决定书二十五、行政许可撤回审批表二十六、行政许可撤回决定书二十七、行政许可撤销审批表二十八、行政许可撤销决定书二十九、行政许可注销审批表三十、行政许可注销决定书三十一、行政许可事项办理结案表三十二、行政许可文书送达回证一、行政许可申请书文书编号：申请人：法定代表人：身份证号：联系电话：工作单位及职务：住址或地址：委托代理人：工作单位及职务：身份证号：联系电话：住址或地址：申请事项：申请的事实和理由：附：行政许可申请材料清单申请人：委托代理人：年月日二、行政许可申请材料清单三、行政许可申请材料补正告知书文书编号：：你（单位）于年月日提出的行政许可申请收悉。
经审查，申请材料不齐全或不符合法定形式，根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第（四）项的规定，请你（单位）于年月日前补正以下材料。
附：行政许可申请材料补正清单联系人：联系电话：联系地址：行政许可机关名称（印章）年月日四、行政许可受理（不予受理）审批表文书编号：五、行政许可申请受理通知书文书编号：：你（单位）于年月日提出的行政许可申请收悉。
经初步审查，你（单位）提交的申请材料齐全、符合法定形式，根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第（五）项的规定，本机关决定自年月日起予以受理。
行政许可文书格式等
行政许可文书格式参考三明市政府法制办行政许可不予受理通知书（申请人名称）：二○○年月日，你向我机关提出的（行政许可事项名称）申请事项，经审查，属于以下第种情形：1、该事项依法不需取得行政许可。
2、该事项依法不属于本行政机关职权范围，不应由我机关受理，请你依法向（某行政机关名称）提出行政许可申请。
3、你（单位）隐瞒有关情况，提供虚假材料。
4、（其他不予受理的理由）。
本机关决定不予受理，特此通知。
如不服此决定，可自收到本通知之日起60日内向申请行政复议，也可以自收到本通知之日起90日内向人民法院提起行政诉讼。
联系人：联系电话：许可单位公章（行政许可专用章）二○○年月日行政许可申请材料接收凭证申请人：申请事项：申请地点：接收时间：接收材料目录：1、2、3、4、5、6、7、8、接收人（签字）接收时间：联系电话：许可单位公章（行政许可专用章）年月日行政许可申请材料接收凭证（存根）申请人：申请事项：申请地点：接收时间：接收材料目录：1、2、3、4、5、6、7、8、申请人或委托代理人（签字）：接收人（签字）：签字时间：许可单位公章（行政许可专用章）年月日行政许可补正材料通知书（申请人名称）：二○○年月日，我机关收到你申请（行政许可事项名称）所送的有关材料后，依法进行了审查，发现你所送的材料：1、不齐全；2、不符合法定形式；3、不齐全、也不符合法定形式。
具体存在如下问题：（经办人视材料中的情况据实详细填写）。
请你依照（法规名称）第条第款的规定，将上述材料尽快补正齐全送我机关。
特此通知许可单位公章（行政许可专用章）二○○年月日行政许可受理通知书（申请人名称）：二○○年月日，我机关收到你申请（行政许可事项名称）所送的下列（补正）材料：1、2、3、4、5、6、7、8、经审查，你所送的上述（补正）材料齐全，符合法定形式，现予受理。
特此通知许可单位公章（行政许可专用章）二○○年月日行政许可权利告知书（利害关系人名称）：二○○年月日，我机关收到（申请人名称）提出的（行政许可事项名称）的申请及有关材料后，依法进行了审查。
行政许可文书（式样）
行政许可文书（式样）行政许可文书(式样) 江西省煤炭行业管理办公室印制行政许可文书目录１、行政许可申请材料补正告知书２、行政许可准予（不予）受理审批表３、行政许可申请受理通知书４、行政许可申请不予受理决定书５、行政许可利害关系人告知书６、行政许可听证告知书７、行政许可听证申请书８、行政许可听证通知书９、行政许可听证公告10、行政许可听证笔录11、行政许可听证报告12、行政许可延期决定审批表13、行政许可延期决定通知书14、准予行政许可决定书15、不予行政许可决定书16、行政许可准予延续决定书17、行政许可不予延续决定书18、行政许可准予变更决定书19、行政许可不予变更决定书20、行政许可撤销审批表21、行政许可撤销决定书22、行政许可注销审批表23、行政许可注销决定书24、行政许可文书送达回证许可文书之一（行政机关名称）行政许可申请材料补正告知书编号:：你（单位）于年月日提出的（行政许可事项）申请收悉，经审查，需要补正下列材料：请你（单位）于年月日前补正上述材料，本行政许可申请自本机关收到全部补正材料之日受理。
（公章）年月日行政许可准予（不予）受理审批表（行政机关名称）行政许可申请受理通知书编号:：你（单位）于年月日提出的（行政许可事项）申请收悉。
经初步审查，你（单位）的申请符合行政许可申请的受理规定，本机关决定自年月日起受理。
（公章）年月日（行政机关名称）行政许可申请不予受理决定书编号:：你（单位）于年月日提出的（行政许可事项）申请收悉。
经审查，（不予受理的理由）依照《中华人民共和国行政许可法》第三十二条的规定，本机关决定不予受理。
如你（单位）不服本决定，可于收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议，或者三个月内依法提起行政诉讼。
（公章）年月日（行政机关名称）行政许可利害关系人告知书编号: :于年月日向本机关提出 (行政许可事项)申请，经审查，本机关认为申请人申请的行政许可事项直接关系到你（单位）的重大利益，现将有关情况向你告知：（写明关系他人重大利益的具体情况）依照《中华人民共和国行政许可法》第条的规定，你（单位）依法享有陈述、申辩权。
行政许可文书参考样式【模板】
行政许可文书参考样式许可文书样式（一）行政许可申请书申请时间：申请方式：申请人：地址：联系电话：法定代表人：职务：联系电话：委托代理人：职务：身份证号：地址：联系电话：申请人签字或盖章：收到日期：申请人同意委托签字或盖章：委托权限：申请事项：所附材料目录：1、2、3、4、（注明是否为原件及份数）承办人：承办机构意见：领导批示：许可文书样式（二）行政许可受理通知书许受字［］第号申请人：（申请人基本情况，包括：姓名、性别、年龄、工作单位或住（地）址；单位名称、法定代表人或者负责人、职务及电话等内容）年月日，本行政机关收到你（单位）申请（行政许可事项名称）所送的下列（补正）材料：1、2、3、4、5、6、经审查，根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第一款第五项之规定，你（单位）所送的上述（补正）材料齐全，符合法定形式，决定受理。
联系人：联系电话：行政机关名称（公章）年月日许可文书样式（三）不予受理行政许可申请通知书许不予受字［］第号申请人: （申请人基本情况，包括：姓名、性别、年龄、工作单位或住（地）址；单位名称、法定代表人或者负责人、职务及电话等内容）年月日，你（单位）向本行政机关提出的（行政许可事项名称）申请事项，经审查，属于下列第项情形。
1、该事项依法不需要取得行政许可。
2、依法不属于本行政机关职权范围，请申请人依法向（行政机关名称）提出行政许可申请。
3、申请人隐瞒有关情况、提供虚假材料。
4、需补件而申请人未在法定期限内补齐或在规定期限内补件仍不符合要求。
根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第一款第一项、第二项、第四项和第七十八条之规定，决定不予受理。
联系人：联系电话：行政机关名称（公章）年月日许可文书样式（四）行政许可补正材料告知书许补字［］第号申请人：（申请人基本情况，包括：姓名、性别、年龄、工作单位或住（地）址；单位名称、法定代表人或者负责人、职务及电话等内容）你（单位）于年月日提出（行政许可事项名称）申请，经审查，所送的材料（不齐全，不符合法定形式，不齐全也不符合法定形式），需要补充下列材料：1、2、3、根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第一款第四项之规定，现依法告知，请你单位将上述材料于年月日补正齐全送我机关。
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附件2行政许可文书格式范本目录1. 行政许可委托书 (1)2. 行政许可申请书 (2)3. （行政机关名称）行政许可申请材料补正告知书 (4)4. 行政许可受理（不予受理）审批表 (5)5. （行政机关名称）行政许可受理通知书 (6)6. （行政机关名称）行政许可不予受理决定书 (7)7. （行政机关名称）行政许可听证公告 (8)8. （行政机关名称）行政许可权利告知书 (10)9. 陈述（申辩）笔录 (11)10. 行政许可听证申请书 (12)11.（行政机关名称）行政许可听证通知书 (13)12. 行政许可听证笔录 (14)13. 行政许可核查（勘验）笔录 (15)14. 重大行政许可法制审核意见书 (16)15. 行政许可延期决定审批表 (17)16.（行政机关名称）行政许可延期决定通知书 (18)17. 行政许可决定审批表 (19)18.（行政机关名称）准予行政许可决定书 (20)19.（行政机关名称）不予行政许可决定书 (21)20. 行政许可延续审批表 (22)21.（行政机关名称）行政许可延续决定书 (23)22.（行政机关名称）行政许可不准予延续决定书 (24)23.（行政机关名称）行政许可变更审批表 (25)24.（行政机关名称）行政许可变更决定书 (26)25.（行政机关名称）行政许可变更决定书 (27)26.（行政机关名称）行政许可不准予变更决定书 (28)27. 行政许可撤回/撤销/注销审批表 (29)28.（行政机关名称）行政许可撤回决定书 (30)29.（行政机关名称）行政许可撤销决定书 (31)30.（行政机关名称）行政许可注销决定书 (32)31.（行政机关名称）行政许可送达（领取）回证 (33)32. 行政许可办结报告 (34)1.行政许可委托书委字〔〕第号委托机关：法定代表人：职务：单位地址：受委托机关：法定代表人：职务：单位地址：根据（法律依据名称及条、款、项具体内容）的规定，经××局与××(单位)研究，现由××局委托××(单位)实施：（许可事项和实施范围）。
委托期限自年月日至年月日止。
委托期间，××(单位)必须以××局的名义，在委托范围内实施行政许可，并接受××局的监督；由此产生的法律后果，由××局承担。
××(单位)不得将委托事项再委托。
法定代表人签字：法定代表人签字：委托机关（印章）受委托单位（印章）年月日年月日注：委托机关须将受委托机关和委托内容予以公告。
2.行政许可申请书申请人姓名：身份证号码：住址：所在单位：电话：邮编：申请单位名称：法定代表人姓名：住址：电话：邮编：委托代理人姓名：身份证号码：住址：电话：行政许可申请事项：□首次申请□变更□延续□其他申请事实和理由：附：行政许可申请材料清单(2-1)行政许可申请人：（签名或盖章）委托代理人：（签名或盖章）年月日注：行政许可申请人是单位的，应当盖单位印章；是个人的，应当签名，以下文书与此相同要求。
2-1.行政许可申请材料清单注：本文书一式两份。
一份送达申请人，一份行政机关存档。
3.（行政机关名称）行政许可申请材料补正告知书许补正字〔〕第号：你（单位）于年月日提出的行政许可申请收悉，经审查，需要补正下列事项：1.2.…请你（单位）于年月日前补正上述材料。
行政机关印章（专用印章）年月日申请人（或委托代理人）：签名或盖章年月日注：本文书一式两份。
一份送达申请人，一份行政机关存档。
4.行政许可受理（不予受理）审批表5.（行政机关名称）行政许可受理通知书许受理字〔〕第号申请人单位名称（或者个人姓名）：你（单位）于年月日提出的申请收悉。
经审查，符合法定受理条件，本机关决定自年月日起受理。
行政机关专用印章年月日申请人（或委托代理人）：签名或盖章年月日注：本文书一式两份。
一份送达申请人，一份行政机关存档。
6.（行政机关名称）行政许可不予受理决定书许不受决字〔〕第号申请人单位名称（或者个人姓名）：你（单位）于年月日提出的申请收悉。
经审查，审查情况和不予受理许可的理由（即不符合法定条件或法定标准）。
依据（法律依据名称及条、款、项具体内容）规定，本机关决定不予受理你提出的申请。
你（单位）如不服本决定，可以自收到本决定书之日起六十日内向××人民政府或者××厅（局）申请行政复议，也可以自收到本决定书之日起六个月内依法直接向人民法院提起行政诉讼。
行政机关专用印章年月日申请人（或委托代理人）：签名或盖章年月日注：本文书一式两份。
一份送达申请人，一份行政机关存档。
7.（行政机关名称）行政许可听证公告（以下是国家环保总局13号公告，供参考）国家环境保护总局公告国家环境保护总局公告2005年第13号根据《中华人民共和国行政许可法》第四十六条和《环境保护行政许可听证暂行办法》（国家环境保护总局令第22号）第五条的规定，我局将就北京市海淀区圆明园管理处通过圆明园保护整治工程指挥部实施的“圆明园环境综合整治工程”的环境影响，举行听证会。
一、听证会时间、地点和方式时间：2005年4月13日上午9时地点：国家环境保护总局2楼多功能厅方式：公开举行二、听证内容1.圆明园环境综合整治工程，特别是采用湖底铺设防渗膜的方式，可能对生态环境的影响；2.圆明园作为历史人文景观和遗址公园如何修复与保护。
三、申请参加听证会的方法公民、法人和其他组织，如申请参加该听证会，可在2005年4月11日前，通过电子邮件、信件或者传真向我局提出申请。
申请的内容包括：申请人姓名、年龄、身份证号码、工作单位、通讯地址及邮政编码、电话、传真、电子邮箱；申请人为法人或其他组织的，申请内容包括该法人或组织的名称、地址以及代表该法人或组织参加听证会的人员姓名、年龄、职务和详细联系方法。
四、联系方式我局通讯地址：北京市西直门内南小街115号邮政编码：100035联系电话：（010）66556425联系传真：（010）66556407电子邮箱：zhao.ke＠五、注意事项在参加听会前，请作好以下准备：1.携带有关证据材料；2.可通知有关专家或者证人到场作证；3.委托代理人参加的，须提前办理委托代理手续。
二○○五年四月五日注：本公告适用于：①法律、法规、规章规定应当举行听证的行政许可事项；②涉及公共利益的重大行政许可事项。
除此之外的行政许可听证不必采取向社会公告的形式。
8.（行政机关名称）行政许可权利告知书听告字〔〕第号（申请人或利害关系人）：年月日，（行政许可申请人）向本机关申请行政许可事项名称行政许可；本机关已决定自年月日起受理。
审查中发现该申请直接关系到你（单位）的重大利益，现将有关情况告知你（单位）：（写明关系他人重大利益的具体情况）。
依照《中华人民共和国行政许可法》第三十六条、第四十七条的规定，你（单位）享有陈述权、申辩权和要求听证的权利。
请你（单位）在接到本告知书之日起的五个工作日内，到我机关进行陈述、申辩，或提出听证申请，逾期未进行陈述、申辩，或提出听证申请的，视为放弃上述权利。
特此告知。
行政机关联系人：行政机关联系电话：行政机关单位地址：行政机关印章（专用印章）年月日申请人或利害关系人：签名或盖章年月日注：本文书一式两份。
一份送达申请人，一份行政机关存档。
9.陈述（申辩）笔录陈述（申辩）时间：年月日时分至时分陈述（申辩）地点：陈述（申辩）人：性别：工作单位：电话：住址：邮编：记录人：执法证号：陈述（申辩）请求：事实和理由：陈述（申辩）人、记录人应当逐页签字确认（以下是笔录尾页）陈述（申辩）人阅核后签注“笔录上述内容，记录属实。
”陈述（申辩）人签字：年月日记录人签字：年月日第页共页10.行政许可听证申请书申请人姓名：身份证号码：住址：所在单位：电话：邮编：申请单位名称：法定代表人姓名：住址：电话：邮编：与本案关系：委托代理人姓名：身份证号码：住址：电话：申请听证目的（主要要求）：申请听证的事实和理由：听证申请人：（签名或盖章）委托代理人：（签名或盖章）年月日11.（行政机关名称）行政许可听证通知书听通字〔〕第号（行政许可听证申请人）：应的申请，根据《中华人民共和国行政许可法》第四十八条的规定，本机关定于年月日时分在（地点），就（行政许可事项）举行听证会，请你（单位）准时参加。
无正当理由不参加的，视为放弃听证权利。
听证主持人：职务：若你（单位）认为听证主持人与该行政许可事项有直接利害关系，有权申请回避。
参加听证会，请携带有关文件和证据。
委托他人代为参加听证的，必须在听证会举行前向本机关提交委托代理人的身份证明和由你（单位）签名或者盖章的委托代理书。
如无正当理由缺席或者中途退场的，视为放弃听证权利。
行政机关联系人：行政机关联系电话：行政机关单位地址：行政机关印章（专用印章）年月日行政许可听证申请人或委托代理人：签名或盖章年月日注：本文书一式两份。
一份送达申请人，一份行政机关存档。
12.行政许可听证笔录申请行政许可事项名称：听证时间：年月日时听证地点：听证主持人：听证员：记录人：翻译人员：申请人：法定代表人：委托代理人：单位及职务：利害关系人：单位及职务：委托代理人：单位及职务：行政许可审查人员：职务职务听证记录：听证申请人、记录人应当逐页签字确认尾页：有关参加人对听证笔录阅核后，应注明“上述笔录内容已阅，记录属实。
”并签名听证申请人（委托代理人）：签名或盖章、日期（拒绝签字的，注明拒签事由）其他参加人：签名、日期行政许可审查人：签名、日期听证主持人：签名、日期记录人：签名、日期第页共页13.行政许可核查（勘验）笔录核查（勘验）时间：年月日时分至日时分核查（勘验）地点：申请人姓名：身份证号码：住址：所在单位：电话：邮编：申请单位名称：法定代表人姓名：住址：电话：邮编：核查（勘验）人姓名：执法证号码：核查（勘验）人姓名：执法证号码：记录人姓名：执法证号码：（记录人不是执法人员的，不填）见证人姓名：身份证号码：现场核查（勘验）情况：被检查（勘验）人、检查（勘验）人应当逐页签字确认（以下是笔录尾页）申请人阅核后签注“笔录上述内容，记录属实。
”申请人：签名或盖章、日期核查（勘验）人：签名（两人）、日期记录人：签名、日期见证人：签名、日期14.重大行政许可法制审核意见书备注：1.非重大行政许可事项不适用本表；2.行政机关根据本机关实际情况确定重大行政许可事项的范围并向社会公布；3.重大行政许可法制审核程序一般在听证程序之后，行政许可决定审批程序之前。
15.行政许可延期决定审批表16.（行政机关名称）行政许可延期决定通知书许延通字〔〕第号申请人单位名称（或者个人姓名）：你（单位）于年月日提出的行政许可申请，本机关已于年月日受理。