行政许可文书格式范本
河南省行政执法文书示范文本
附件1：行政许可和行政处罚文书示范文本行政许可文书范本委字[ ]第号根据的规定，经××局与××局协商，现由××局委托××局实施行政许可。
委托事项：委托期限：自年月日至年月日权利义务：××局依法对××局实施上述行政许可的活动进行监督，并承担该行政许可的法律责任；××局以××局的名义实施上述行政许可，不得再委托给其他机关、组织或个人。
委托机关印章受委托机关印章年月日年月日注：①根据行政许可法第二十四条的规定，一个行政机关委托另一个行政机关实施行政许可，必须同时具备两个条件：委托事项属委托机关的职权范围；有法律、法规或者规章的明确规定。
②委托机关须将受委托机关和委托内容予以公告。
申请人姓名：身份证号码：住址：所在单位：电话：邮编：申请单位名称：法定代表人姓名：住址：电话：邮编：委托代理人姓名：身份证号码：住址：电话：行政许可申请事项：申请事实和理由：附：行政许可申请材料清单行政许可申请人：委托代理人：（印章）年月日注：本申请书只提供大致格式，行政相对人可以通过信函、电子邮件等方式申请。
3、行政许可申请材料清单4、行政许可申请材料补正告知书：你（单位）于年月日提出的行政许可申请收悉，经审查，需要补正下列材料：请你（单位）于年月日前补正上述材料。
（行政机关专用印章）年月日5、行政许可受理（不予受理）审批表行政许可受理（不予受理）凭证（存根） 6、行政许可受理（不予受理）凭证许受理（不受理）字[ ]第号许受理（不受理）字[ ]第号：：你（你单位）于年月日提出骑你（你单位）于年月日提出的的申请收悉。
经审查，符合申请收悉。
经审查，（或不符合）法定受理条件，本机关决定自缝符合（不符合）法定受理条件，本机关决定自年月日起受理（或本机关决定不予受年月日起受理（或本机关决定不予受理）。
行政许可文书
行政许可文书（示范文本）辽宁省人民政府法制办公室行政许可申请书行政许可申请人名称/姓名：法定代表人/身份证号码：工作单位：电话：住址：邮编：委托代理人：身份证号码：住址：电话：行政许可申请事项：行政许可申请的事实和理由：附：行政许可申请材料清单行政许可申请人：委托代理人：（公章）年月日行政许可申请材料清单行政许可材料补正告知书许补告字[ ]第（）号：你（单位）于年月日提出的行政许可申请收悉，经审查，需要补正下列材料：请你（单位）于年月日前补正上述材料，本行政许可申请自行政许可机关收到补正材料之日受理。
行政许可申请人：年月日（公章）年月日行政许可准予（不予）受理审批表行政许可受理通知书许受字[ ]第（）号：你（单位）于年月日提出的行政许可申请收悉。
经初步审查，符合行政许可申请的受理条件，本机关决定自年月日起受理。
行政许可申请人：年月日（公章）年月日行政许可不予受理决定书许不受字[ ]第（）号：你（单位）于年月日提出的行政许可申请收悉，本机关在审查中发现：审查情况及不予受理的理由：依照《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第一款第（二）项之规定，该事项不属于本机关职权范围，决定不予受理。
请你（单位）向（有权受理该项行政许可的行政机关）提出申请。
如你（单位）不服本决定，可于收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议，或者三个月内向人民法院提起诉讼。
行政许可申请人：年月日（公章）年月日听证文书听证类文书使用辽宁省人民政府法制办公室《关于印发<辽宁省实施行政许可听证格式（试行）>的通知》(辽政法发[2005]15号)所列的示范文书。
（包括：听证告知书、听证申请书、听证通知书、听证公告、听证笔录。
）行政许可延期决定审批表行政许可延期决定通知书许延通字[ ]第（）号：你（单位）于年月日提出的行政许可申请，本机关已于年月日受理。
因，依照《中华人民共和国行政许可法》第四十二条的规定，决定延期日，至年月日前作出决定。
行政许可法律文书格式
附件行政许可法律文书格式文书格式文本1 行政许可申请书申请人（名称）：法定代表人：申请人地址（住所）：证件名称：证件号码：联系方式：行政许可申请事项：申请人基本情况说明：申请人对上述情况及所附材料内容的真实性负责。
此致：区（县）农业委员会附件：1、2、3、4、5、6、7、8、申请人：年月日文书格式文本2行政许可申请材料接收凭证编号：沪（）农药广审（）第号申请人：申请事项：接收材料目录：1、2、3、4、5、6、7、8、接收时间：接收地点：申请人签字：申请人联系方式：其他提交方式与凭证：年月日本凭证一式二份，第一份行政机关留存，第二份申请人留存文书格式文本3行政许可受理通知书编号：沪（）农药广审（）第号：你（单位）于年月日向本机关提出的行政许可申请及相关申请材料收悉。
经审查，你（单位）所提交的行政许可申请材料齐全、符合法定形式，根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第一款第（五）项的规定，本机关决定予以受理。
特此通知。
联系人：联系方式：年月日签收人：签收日期：年月日本通知书一式二份，第一份行政机关留存，第二份申请人留存文书格式文本4行政许可不予受理通知书编号：沪（）农药广审（）第号：你（单位）于年月日向本机关提出的行政许可申请及相关申请材料收悉。
经审查，□该事项不属于本机关职权范围，根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第一款第（二）项的规定，本机关决定不予受理。
请你（单位）向机关另行提出申请。
□因，根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条的规定，本机关决定不予受理。
如你（单位）不服本处理决定，可以在收到本通知书之日起六十日内向或者（行政机关）申请行政复议；也可以在三个月内直接向人民法院起诉。
特此通知。
（本机关行政许可专用章）年月日签收人：签收日期：年月日本通知书一式二份，第一份行政机关留存，第二份申请人留存文书格式文本5行政许可补正材料通知书编号：沪（）农药广审（）第号：你（单位）于年月日向本机关提出的行政许可申请及相关申请材料收悉。
行政许可文书格式范本
日
申请人(或委托代理人）: 签名或盖章
年
月日
注:本文书一式两份。一份送达申请人，一份行政机关存档。
4.行政许可受理(不予受理)审批表
申请人
单位名称
住址
个人姓名
住
址
行政许可 申请事项
法定代表人
电 话
身份证号码
电 话
行政许可 事项审查
情况
承办人 意见
承办人签名 日
年
月
承办机构 审核意见
负责人签名 日
年
承办人:
行政机关印章（专用印章）
年月
日
注:本文书一式两份。一份送达申请人，一份行政机关存档。
3.(行政机关名称)行政许可
申请材料补正告知书
许补正字〔
〕第
号
:
你（单位）于
年
月
日提出的
行政许可申请收悉，经审查，需要补正下列事项:
1.
2.
…
请你（单位)于
年
月
日前补正上述材料。
行政机关印章（专用印章）
年
月
法定代表人姓名:
住址：
电话：
邮编：
委托代理人姓名:
身份证号码：
住址：
电话：
行政许可申请事项：
□首次申请 □变更 □延续 □其他
申请事实和理由:
附：行政许可申请材料清单(2-1） 行政许可申请人：(签名或盖章） 委 托 代 理 人:(签名或盖章)
年月
日
注：行政许可申请人是单位的，应当盖单位印章;是个人的，应当 签名，以下文书与此相同要求。
６．（行政机关名称)行政许可不予受理决定书
许不受决字〔
〕第
号
行政许可文书格式(样本)
行政许可文书格式(样本)行政许可文书目录1、行政许可申请书2、行政许可申请材料补正告知书3、行政许可准予（不予）受理审批表4、行政许可申请受理通知书5、行政许可申请不予受理决定书6、行政许可利害关系人告知书7、行政许可听证告知书8、行政许可听证申请书9、行政许可听证通知书10、行政许可听证公告11、行政许可听证笔录12、行政许可听证报告13、行政许可延期决定审批表14、行政许可延期决定通知书15、准予（不予）行政许可决定审批表16、准予行政许可决定书17、不予行政许可决定书18、行政许可准予（不予）延续审批表19、行政许可延续决定书20、行政许可不予延续决定书21、行政许可准予（不予）变更审批表22、行政许可变更决定书（1）行政许可变更决定书（2）23、行政许可不予变更决定书24、行政许可撤回审批表25、行政许可撤回决定书26、行政许可撤销审批表27、行政许可撤销决定书28、行政许可注销审批表29、行政许可注销决定书30、行政许可文书送达回证许可文书之一行政许可申请书行政许可申请人: 法定代表人: 身份证号：工作单位：电话：住址：邮编：委托代理人：身份证号：住址：电话：申请事项：申请的事实和理由：附：行政许可申请材料清单(见后页)行政许可申请人：委托代理人：年月日行政许可申请材料清单许可文书之二（行政机关名称）行政许可申请材料补正告知书编号:：你（单位）于年月日提出的行政许可申请收悉，经审查，需要补正下列材料：请你（单位）于年月日前补正上述材料，本行政许可申请自行政许可机关收到补正材料之日受理。
（公章）年月日行政许可准予（不予）受理审批表（行政机关名称）行政许可申请受理通知书编号:：你（单位）于年月日提出的行政许可申请收悉。
经初步审查，符合行政许可申请的受理条件，本机关决定自年月日起受理。
（公章）年月日（行政机关名称）行政许可申请不予受理决定书编号:：你（单位）于年月日提出的行政许可申请收悉。
本机关在审查中发现：不予受理的理由：依照《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第一款第（二）项之规定，该事项不属于本机关职权范围，决定不予受理。
行政许可文书(范本)
行政许可文书范本委字[ ]第号依照的规定，经××局与××局协商，现由××局托付××局实施行政许可。
托付事项：托付期限：自年月日至年月日权益义务：××局依法对××局实施上述行政许可的活动进行监督，并承担该行政许可的法律责任；××局以××局的名义实施上述行政许可，不得再托付给其他机关、组织或个人。
托付机关印章受托付机关印章年月日年月日注：①依照行政许可法第二十四条的规定，一个行政机关托付另一个行政机关实施行政许可，必须同时具备两个条件：托付事项属托付机关的职权范畴；有法律、法规或者规章的明确规定。
②托付机关须将受托付机关和托付内容予以公告。
2申请人姓名：身份证号码：住址：所在单位：：：申请单位名称：法定代表人姓名：住址：：：托付代理人姓名：身份证号码：住址：：行政许可申请事项：申请事实和理由：附：行政许可申请材料清单行政许可申请人：托付代理人：（印章）年月日注：本申请书只提供大致格式，行政相对人能够通过信函、电子邮件等方式申请。
34、行政许可申请材料补正告知书：你（单位）于年月日提出的行政许可申请收悉，经审查，需要补正下列材料：请你（单位）于年月日前补正上述材料。
（行政机关专用印章）年月日5行政许可受理（不予受理）凭证（存根） 6、行政许可受理（不予受理）凭证许受理（不受理）字[ ]第号许受理（不受理）字[ ]第号：：你（你单位）于年月日提出骑你（你单位）于年月日提出的的申请收悉。
经审查，符合申请收悉。
经审查，（或不符合）法定受理条件，本机关决定自缝符合（不符合）法定受理条件，本机关决定自年月日起受理（或本机关决定不予受年月日起受理（或本机关决定不予受理）。
理）。
章行政许可机关专用印章行政许可机关专用印章年月日年月日7、行政许可陈述、申辩告知书许权告字[ ]第号（申请人或利害关系人）：200 年月日，你（单位）向我局申请办理××行政许可。
行政许可文书参考样式【模板】
行政许可文书参考样式许可文书样式（一）行政许可申请书申请时间：申请方式：申请人：地址：联系电话：法定代表人：职务：联系电话：委托代理人：职务：身份证号：地址：联系电话：申请人签字或盖章：收到日期：申请人同意委托签字或盖章：委托权限：申请事项：所附材料目录：1、2、3、4、（注明是否为原件及份数）承办人：承办机构意见：领导批示：许可文书样式（二）行政许可受理通知书许受字［］第号申请人：（申请人基本情况，包括：姓名、性别、年龄、工作单位或住（地）址；单位名称、法定代表人或者负责人、职务及电话等内容）年月日，本行政机关收到你（单位）申请（行政许可事项名称）所送的下列（补正）材料：1、2、3、4、5、6、经审查，根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第一款第五项之规定，你（单位）所送的上述（补正）材料齐全，符合法定形式，决定受理。
联系人：联系电话：行政机关名称（公章）年月日许可文书样式（三）不予受理行政许可申请通知书许不予受字［］第号申请人: （申请人基本情况，包括：姓名、性别、年龄、工作单位或住（地）址；单位名称、法定代表人或者负责人、职务及电话等内容）年月日，你（单位）向本行政机关提出的（行政许可事项名称）申请事项，经审查，属于下列第项情形。
1、该事项依法不需要取得行政许可。
2、依法不属于本行政机关职权范围，请申请人依法向（行政机关名称）提出行政许可申请。
3、申请人隐瞒有关情况、提供虚假材料。
4、需补件而申请人未在法定期限内补齐或在规定期限内补件仍不符合要求。
根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第一款第一项、第二项、第四项和第七十八条之规定，决定不予受理。
联系人：联系电话：行政机关名称（公章）年月日许可文书样式（四）行政许可补正材料告知书许补字［］第号申请人：（申请人基本情况，包括：姓名、性别、年龄、工作单位或住（地）址；单位名称、法定代表人或者负责人、职务及电话等内容）你（单位）于年月日提出（行政许可事项名称）申请，经审查，所送的材料（不齐全，不符合法定形式，不齐全也不符合法定形式），需要补充下列材料：1、2、3、根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第一款第四项之规定，现依法告知，请你单位将上述材料于年月日补正齐全送我机关。
行政许可文书格式范本
河南省拖拉机驾驶培训行政许可文书格式目录1.河南省拖拉机驾驶培训行政许可申请表2.河南省拖拉机驾驶培训行政许可变更申请表3.河南省拖拉机驾驶培训行政许可申请材料补正告知书4.河南省拖拉机驾驶培训行政许可受理（不予受理）审批表5.河南省拖拉机驾驶培训行政许可受理通知书6.河南省拖拉机驾驶培训行政许可不予受理决定书7.河南省拖拉机驾驶培训行政许可初审审批表8.河南省拖拉机驾驶培训行政许可核查笔录9.河南省拖拉机驾驶培训行政许可延期决定审批表10.河南省拖拉机驾驶培训行政许可延期决定通知书11.河南省拖拉机驾驶培训行政许可决定审批表12.河南省拖拉机驾驶培训准予行政许可决定书13.河南省拖拉机驾驶培训不予行政许可决定书14.河南省拖拉机驾驶培训行政许可变更审批表15.河南省拖拉机驾驶培训行政许可变更决定书16.河南省拖拉机驾驶培训行政许可变更决定书17.河南省拖拉机驾驶培训行政许可不准予变更决定书18.河南省拖拉机驾驶培训行政许可注销申请书19.河南省拖拉机驾驶培训行政许可撤回/撤销/注销审批表20.河南省拖拉机驾驶培训行政许可撤回决定书21.河南省拖拉机驾驶培训行政许可撤销决定书22.河南省拖拉机驾驶培训行政许可注销决定书23.河南省拖拉机驾驶培训行政许可送达（领取）回证24.河南省拖拉机驾驶培训行政许可办结报告1.河南省拖拉机驾驶培训行政许可申请表申请单位名称申请日期申请单位地址邮政编码法定代表人电话身份证号码年培训能力培训人数（人）注册资金（万元）培训范围□ G 大中型拖拉机□ R 方向盘自走式联合收割机□ H 小型方向盘式拖拉机□ S 操纵杆自走式联合收割机□ K 手扶式拖拉机□ T 悬挂式联合收割机教学设备示教板及教学挂图（套）模型教具（套）电化教学设备（套）图书音像资料（册／盘）主要教学零部件实物（件）其他教学设施（㎡）教室教练场地自有其中硬化场地租赁办公用房学员宿舍人员数量（人）总数管理人员理论教员教练员其他教练车辆及配套农机具种类和数量教练车辆种类数量配套机具种类数量大中型拖拉机犁小型方向盘式拖拉机旋耕机手扶式拖拉机秸秆还田机方向盘自走式联合收割机播种机操纵杆自走式联合收割机悬挂式联合收割机附：行政许可申请材料清单申请人：（盖单位印章）年月日注：表中注有“□”符号的为选择项目，在所选项前的“□”中划“√”。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附件2行政许可文书格式范本河南省人民政府法制办公室2016年6月1 / 402 / 40目录1. 行政许可委托书 (1)2. 行政许可申请书 (2)3. （行政机关名称）行政许可申请材料补正告知书 (4)4. 行政许可受理（不予受理）审批表 (5)5. （行政机关名称）行政许可受理通知书 (6)6. （行政机关名称）行政许可不予受理决定书 (7)7. （行政机关名称）行政许可听证公告 (8)8. （行政机关名称）行政许可权利告知书 (10)9. 陈述（申辩）笔录 (11)10. 行政许可听证申请书 (12)11.（行政机关名称）行政许可听证通知书………………………1 312. 行政许可听证笔录 (14)13. 行政许可核查（勘验）笔录 (15)14. 重大行政许可法制审核意见书 (16)15. 行政许可延期决定审批表 (17)16.（行政机关名称）行政许可延期决定通知书…………………181 / 4017. 行政许可决定审批表 (19)18.（行政机关名称）准予行政许可决定书………………………20 19.（行政机关名称）不予行政许可决定书………………………2 120. 行政许可延续审批表 (22)21.（行政机关名称）行政许可延续决定书………………………2 3 22.（行政机关名称）行政许可不准予延续决定书……………2 423.（行政机关名称）行政许可变更审批表 (25)24.（行政机关名称）行政许可变更决定书 (26)25.（行政机关名称）行政许可变更决定书 (27)26.（行政机关名称）行政许可不准予变更决定书………………2827. 行政许可撤回/撤销/注销审批表 (29)28.（行政机关名称）行政许可撤回决定书………………………30 29.（行政机关名称）行政许可撤销决定书………………………3 1 30.（行政机关名称）行政许可注销决定书………………………2 / 403 2 31.（行政机关名称）行政许可送达（领取）回证………………3 3 32. 行政许可办结报告 (34)3 / 401.行政许可委托书委字〔〕第号委托机关：法定代表人：职务：单位地址：受委托机关：法定代表人：职务：单位地址：根据（法律依据名称及条、款、项具体内容）的规定，经××局与××(单位)研究，现由××局委托××(单位)实施：（许可事项和实施范围）。
委托期限自年月日至年月日止。
委托期间，××(单位)必须以××局的名义，在委托范围内实施行政许可，并接受××局的监督；由此产生的法律后果，由××局承担。
××(单位)不得将委托事项再委托。
法定代表人签字：法定代表人签字：委托机关（印章）受委托单位（印章）年月日年月日注：委托机关须将受委托机关和委托内容予以公告。
1 / 402.行政许可申请书申请人姓名：身份证号码：住址：所在单位：电话：邮编：申请单位名称：法定代表人姓名：住址：电话：邮编：委托代理人姓名：身份证号码：住址：电话：行政许可申请事项：□首次申请□变更□延续□其他申请事实和理由：附：行政许可申请材料清单(2-1)行政许可申请人：（签名或盖章）委托代理人：（签名或盖章）年月日注：行政许可申请人是单位的，应当盖单位印章；是个人的，应当签名，以下文书与此相同要求。
2 / 402-1.行政许可申请材料清单注：本文书一式两份。
一份送达申请人，一份行政机关存档。
3 / 403.（行政机关名称）行政许可申请材料补正告知书许补正字〔〕第号：你（单位）于年月日提出的行政许可申请收悉，经审查，需要补正下列事项：1.2.…请你（单位）于年月日前补正上述材料。
行政机关印章（专用印章）年月日申请人（或委托代理人）：签名或盖章年月日注：本文书一式两份。
一份送达申请人，一份行政机关存档。
4 / 404.行政许可受理（不予受理）审批表5 / 405.（行政机关名称）行政许可受理通知书许受理字〔〕第号申请人单位名称（或者个人姓名）：你（单位）于年月日提出的申请收悉。
经审查，符合法定受理条件，本机关决定自年月日起受理。
行政机关专用印章年月日申请人（或委托代理人）：签名或盖章年月日注：本文书一式两份。
一份送达申请人，一份行政机关存档。
6 / 406.（行政机关名称）行政许可不予受理决定书许不受决字〔〕第号申请人单位名称（或者个人姓名）：你（单位）于年月日提出的申请收悉。
经审查，审查情况和不予受理许可的理由（即不符合法定条件或法定标准）。
依据（法律依据名称及条、款、项具体内容）规定，本机关决定不予受理你提出的申请。
你（单位）如不服本决定，可以自收到本决定书之日起六十日内向××人民政府或者××厅（局）申请行政复议，也可以自收到本决定书之日起六个月内依法直接向人民法院提起行政诉讼。
行政机关专用印章年月日申请人（或委托代理人）：签名或盖章年月日注：本文书一式两份。
一份送达申请人，一份行政机关存档。
7 / 407.（行政机关名称）行政许可听证公告（以下是国家环保总局13号公告，供参考）国家环境保护总局公告国家环境保护总局公告2005年第13号根据《中华人民共和国行政许可法》第四十六条和《环境保护行政许可听证暂行办法》（国家环境保护总局令第22号）第五条的规定，我局将就北京市海淀区圆明园管理处通过圆明园保护整治工程指挥部实施的“圆明园环境综合整治工程”的环境影响，举行听证会。
一、听证会时间、地点和方式时间：2005年4月13日上午9时地点：国家环境保护总局2楼多功能厅方式：公开举行二、听证内容1.圆明园环境综合整治工程，特别是采用湖底铺设防渗膜的方式，可能对生态环境的影响；2.圆明园作为历史人文景观和遗址公园如何修复与保护。
三、申请参加听证会的方法公民、法人和其他组织，如申请参加该听证会，可在2005年4月11日前，通过电子邮件、信件或者传真向我局提出申请。
申请的内容包括：申请人姓名、年龄、身份证号码、工作单位、8 / 40通讯地址及邮政编码、电话、传真、电子邮箱；申请人为法人或其他组织的，申请内容包括该法人或组织的名称、地址以及代表该法人或组织参加听证会的人员姓名、年龄、职务和详细联系方法。
四、联系方式我局通讯地址：北京市西直门内南小街115号邮政编码：100035联系电话：（010）66556425联系传真：（010）66556407电子邮箱：zhao.ke＠五、注意事项在参加听会前，请作好以下准备：1.携带有关证据材料；2.可通知有关专家或者证人到场作证；3.委托代理人参加的，须提前办理委托代理手续。
二○○五年四月五日注：本公告适用于：①法律、法规、规章规定应当举行听证的行政许可事项；②涉及公共利益的重大行政许可事项。
除此之外的行政许可听证不必采取向社会公告的形式。
9 / 408.（行政机关名称）行政许可权利告知书听告字〔〕第号（申请人或利害关系人）：年月日，（行政许可申请人）向本机关申请行政许可事项名称行政许可；本机关已决定自年月日起受理。
审查中发现该申请直接关系到你（单位）的重大利益，现将有关情况告知你（单位）：（写明关系他人重大利益的具体情况）。
依照《中华人民共和国行政许可法》第三十六条、第四十七条的规定，你（单位）享有陈述权、申辩权和要求听证的权利。
请你（单位）在接到本告知书之日起的五个工作日内，到我机关进行陈述、申辩，或提出听证申请，逾期未进行陈述、申辩，或提出听证申请的，视为放弃上述权利。
特此告知。
行政机关联系人：行政机关联系电话：行政机关单位地址：行政机关印章（专用印章）年月日申请人或利害关系人：签名或盖章年月日注：本文书一式两份。
一份送达申请人，一份行政机关存档。
10 / 409.陈述（申辩）笔录陈述（申辩）时间：年月日时分至时分陈述（申辩）地点：陈述（申辩）人：性别：工作单位：电话：住址：邮编：记录人：执法证号：陈述（申辩）请求：事实和理由：陈述（申辩）人、记录人应当逐页签字确认（以下是笔录尾页）陈述（申辩）人阅核后签注“笔录上述内容，记录属实。
”陈述（申辩）人签字：年月日记录人签字：年月日第页共页11 / 4010.行政许可听证申请书申请人姓名：身份证号码：住址：所在单位：电话：邮编：申请单位名称：法定代表人姓名：住址：电话：邮编：与本案关系：委托代理人姓名：身份证号码：住址：电话：申请听证目的（主要要求）：申请听证的事实和理由：听证申请人：（签名或盖章）委托代理人：（签名或盖章）年月日12 / 4011.（行政机关名称）行政许可听证通知书听通字〔〕第号（行政许可听证申请人）：应的申请，根据《中华人民共和国行政许可法》第四十八条的规定，本机关定于年月日时分在（地点），就（行政许可事项）举行听证会，请你（单位）准时参加。
无正当理由不参加的，视为放弃听证权利。
听证主持人：职务：若你（单位）认为听证主持人与该行政许可事项有直接利害关系，有权申请回避。
参加听证会，请携带有关文件和证据。
委托他人代为参加听证的，必须在听证会举行前向本机关提交委托代理人的身份证明和由你（单位）签名或者盖章的委托代理书。
如无正当理由缺席或者中途退场的，视为放弃听证权利。
行政机关联系人：行政机关联系电话：行政机关单位地址：行政机关印章（专用印章）年月日行政许可听证申请人或委托代理人：签名或盖章年月日注：本文书一式两份。
一份送达申请人，一份行政机关存档。
13 / 4012.行政许可听证笔录申请行政许可事项名称：听证时间：年月日时听证地点：听证主持人：听证员：记录人：翻译人员：申请人：法定代表人：委托代理人：单位及职务：利害关系人：单位及职务：委托代理人：单位及职务：行政许可审查人员：职务职务听证记录：听证申请人、记录人应当逐页签字确认尾页：有关参加人对听证笔录阅核后，应注明“上述笔录内容已阅，记录属实。
”并签名听证申请人（委托代理人）：签名或盖章、日期（拒绝签字的，注明拒签事由）其他参加人：签名、日期行政许可审查人：签名、日期听证主持人：签名、日期记录人：签名、日期第页共页14 / 4013.行政许可核查（勘验）笔录核查（勘验）时间：年月日时分至日时分核查（勘验）地点：申请人姓名：身份证号码：住址：所在单位：电话：邮编：申请单位名称：法定代表人姓名：住址：电话：邮编：核查（勘验）人姓名：执法证号码：核查（勘验）人姓名：执法证号码：记录人姓名：执法证号码：（记录人不是执法人员的，不填）见证人姓名：身份证号码：现场核查（勘验）情况：被检查（勘验）人、检查（勘验）人应当逐页签字确认（以下是笔录尾页）申请人阅核后签注“笔录上述内容，记录属实。