黑斑息肉病合并肠套叠1例
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1例P-J综合征合并妇科恶性肿瘤患者的护理
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ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１９，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．２８
※个案护理 １例 Ｐ－Ｊ综合征合并妇科恶性肿瘤患者的护理
王雪丽 徐晓玉 徐 姗 李 杰
关键词：Ｐ－Ｊ综合征；妇科；恶性肿瘤；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）２８－０１４８－０３
Ｐ－Ｊ综合征即黑色素斑 －肠息肉综合征，又称黑斑息肉综 合征，为罕见的先天性常染色体显性连锁遗传性疾病［１］。它有 很高的外显率，男女均可以携带基因，约有 ３０％～５０％患者有明 显的家族史，该 病 最 早 由 Ｐｅｕｔｚ于 １９２１年 首 先 描 述［２］。随 后 Ｊｅｇｈｅｒｓ在 １９４９年对本病进行详细、系统的介绍［３］，并于 １９５４年 开始使用“Ｐｅｕｔｚ－Ｊｅｇｈｅｒｓ综合征”这一名称［４］。到 １９８６年全球 报道仅 ３００例［５］，且 Ｐ－Ｊ综合征常伴有生殖系统及其他器官的 良性肿瘤［６］。此疾病一般以内科治疗为主，内科治疗无效者可 行外科手术治疗。本科于 ２０１６年 ２月收治 １例 Ｐ－Ｊ综合征患 者，经手术联合化疗治疗后好转出院，现将护理体会报道如下。 １ 病例介绍
工作单位：２０００８１ 上海 上海市长海医院虹口院区妇产科 王雪丽：女，本科，主管护师 收稿日期：２０１８－０６－２５
护、禁食，抗炎补液对症支持治疗，第 １０天腹部伤口愈合好予以 拆线。术后 １８ｄ（１１月 ２４日）开始行 ＴＰ方案即紫杉醇 ＋顺铂 化疗，化疗需要 ６～８疗程，在行第 ６次化疗时出现上呼吸道感染 持续近 １个月而未行第 ６次化疗。第一次化疗结束后查糖类抗 原 １２５（ＣＡ１２５）：４１．５Ｕ／ｍｌ（正常 ＜３５Ｕ／ｍｌ），第二次化疗后查 ＣＡ１２５：１１．９Ｕ／ｍｌ。５次 化 疗 结 束 后 患 者 每 ３～６月 来 院 复 查 ＣＡ１２５及 ＣＡ１９９未见明显升高，ＣＴ未见改变。２０１７年 ３月 １６ 日，本院 ＣＴ增加提示：盆腔内，两侧腹股沟淋巴肿大，考虑为转 移瘤；肝右叶包膜下、腹膜后、结肠旁沟内多发结节，考虑为转移 瘤。患者及家属拒绝化疗治疗，自诉现口服中药调理中。２０１７ 年 １１月 １９日患者第 １１次入院复查血尿常规均正常，生化常 规：总蛋白 ６５ｇ／Ｌ↓，碱性磷酸酶 １１９ｕ／Ｌ↑，乳酸脱氢酶 １２０ｕ／ Ｌ↓，血清肌酐 ４０μｍｏｌ／Ｌ↓，余正常。肿瘤指标：ＣＡ１２５：１７．６Ｕ／ ｍｌ，ＣＡ１９９：６．７Ｕ／ｍｌ。ＣＴ检查结果与 ３月份检查结果比较，肿 瘤有明显增大，全身转移趋势，目前一般情况可，精神好，生命体 征平稳，各项检查提示未见明显化疗禁忌证，但患者及家属拒绝 化疗，现仍在随访中。 ２ 护理 ２．１ 加强心理护理，完善术前准备 本例患者在本科住院 １１ 次，第一次住院有配偶陪伴，后两人离异由亲属陪同继续治疗， 患者情绪极度低落，因疾病原因使患者无法生育，所以对人生失 去信心，情绪低落，意志消沉，甚至绝望。护理人员得知情况后， 引导其适当地情绪发泄及梳理；针对其心理变化对患者实施个 性化的护理，为 其 创 造 良 好 的 病 房 环 境，充 分 调 动 患 者 的 积 极 性，给予患者一个强大的心理支持。此外，向患者及亲属讲解 Ｐ －Ｊ综合征相关知识，说明手术治疗过程，告知手术配合等相关 注意事项。与患者建立良好的护患关系，使其正确地面对疾病， 消除思想顾虑，增强自信心，从而更好地配合治疗。严格完善术 前准备是保证手术顺利进行，术后恢复顺利的重要步骤。本例 患者术前配合医护人员完成抽血、胸片、心电图检查及皮肤、阴 道、胃肠道的准备等术前各项准备。 ２．２ 严密观察病情变化，做好术后护理 预防或减少并发症带 来的危害是术后护理的主要目标。患者于 ２０１５年 ４月 ２３日和 １１月 ６日两次行全麻下经腹手术。手术顺利，术后给予全麻后护 理，给予抗炎和补液营养支持治疗。术后腹腔留置负压引流管与 尿管各一根，镇痛泵在位通畅，心电监护显示生命体征均在正常 范围波动，体温维持在 ３７．０～３７．２℃。术后 １ｄ肛门排气，嘱少量 多餐食用清淡易消化食物。患者留置腹腔负压引流管保持有效 负压于术后第 １天拔除，尿管于术后第 ２天拔除。加强术后患者 的护理，帮助患者早期下床活动，预防压疮及下肢深静脉血栓的
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１９，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．２８
※个案护理 １例 Ｐ－Ｊ综合征合并妇科恶性肿瘤患者的护理
王雪丽 徐晓玉 徐 姗 李 杰
关键词：Ｐ－Ｊ综合征；妇科；恶性肿瘤；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）２８－０１４８－０３
Ｐ－Ｊ综合征即黑色素斑 －肠息肉综合征，又称黑斑息肉综 合征，为罕见的先天性常染色体显性连锁遗传性疾病［１］。它有 很高的外显率，男女均可以携带基因，约有 ３０％～５０％患者有明 显的家族史，该 病 最 早 由 Ｐｅｕｔｚ于 １９２１年 首 先 描 述［２］。随 后 Ｊｅｇｈｅｒｓ在 １９４９年对本病进行详细、系统的介绍［３］，并于 １９５４年 开始使用“Ｐｅｕｔｚ－Ｊｅｇｈｅｒｓ综合征”这一名称［４］。到 １９８６年全球 报道仅 ３００例［５］，且 Ｐ－Ｊ综合征常伴有生殖系统及其他器官的 良性肿瘤［６］。此疾病一般以内科治疗为主，内科治疗无效者可 行外科手术治疗。本科于 ２０１６年 ２月收治 １例 Ｐ－Ｊ综合征患 者，经手术联合化疗治疗后好转出院，现将护理体会报道如下。 １ 病例介绍
工作单位：２０００８１ 上海 上海市长海医院虹口院区妇产科 王雪丽：女，本科，主管护师 收稿日期：２０１８－０６－２５
护、禁食，抗炎补液对症支持治疗，第 １０天腹部伤口愈合好予以 拆线。术后 １８ｄ（１１月 ２４日）开始行 ＴＰ方案即紫杉醇 ＋顺铂 化疗，化疗需要 ６～８疗程，在行第 ６次化疗时出现上呼吸道感染 持续近 １个月而未行第 ６次化疗。第一次化疗结束后查糖类抗 原 １２５（ＣＡ１２５）：４１．５Ｕ／ｍｌ（正常 ＜３５Ｕ／ｍｌ），第二次化疗后查 ＣＡ１２５：１１．９Ｕ／ｍｌ。５次 化 疗 结 束 后 患 者 每 ３～６月 来 院 复 查 ＣＡ１２５及 ＣＡ１９９未见明显升高，ＣＴ未见改变。２０１７年 ３月 １６ 日，本院 ＣＴ增加提示：盆腔内，两侧腹股沟淋巴肿大，考虑为转 移瘤；肝右叶包膜下、腹膜后、结肠旁沟内多发结节，考虑为转移 瘤。患者及家属拒绝化疗治疗，自诉现口服中药调理中。２０１７ 年 １１月 １９日患者第 １１次入院复查血尿常规均正常，生化常 规：总蛋白 ６５ｇ／Ｌ↓，碱性磷酸酶 １１９ｕ／Ｌ↑，乳酸脱氢酶 １２０ｕ／ Ｌ↓，血清肌酐 ４０μｍｏｌ／Ｌ↓，余正常。肿瘤指标：ＣＡ１２５：１７．６Ｕ／ ｍｌ，ＣＡ１９９：６．７Ｕ／ｍｌ。ＣＴ检查结果与 ３月份检查结果比较，肿 瘤有明显增大，全身转移趋势，目前一般情况可，精神好，生命体 征平稳，各项检查提示未见明显化疗禁忌证，但患者及家属拒绝 化疗，现仍在随访中。 ２ 护理 ２．１ 加强心理护理，完善术前准备 本例患者在本科住院 １１ 次，第一次住院有配偶陪伴，后两人离异由亲属陪同继续治疗， 患者情绪极度低落，因疾病原因使患者无法生育，所以对人生失 去信心，情绪低落，意志消沉，甚至绝望。护理人员得知情况后， 引导其适当地情绪发泄及梳理；针对其心理变化对患者实施个 性化的护理，为 其 创 造 良 好 的 病 房 环 境，充 分 调 动 患 者 的 积 极 性，给予患者一个强大的心理支持。此外，向患者及亲属讲解 Ｐ －Ｊ综合征相关知识，说明手术治疗过程，告知手术配合等相关 注意事项。与患者建立良好的护患关系，使其正确地面对疾病， 消除思想顾虑，增强自信心，从而更好地配合治疗。严格完善术 前准备是保证手术顺利进行，术后恢复顺利的重要步骤。本例 患者术前配合医护人员完成抽血、胸片、心电图检查及皮肤、阴 道、胃肠道的准备等术前各项准备。 ２．２ 严密观察病情变化，做好术后护理 预防或减少并发症带 来的危害是术后护理的主要目标。患者于 ２０１５年 ４月 ２３日和 １１月 ６日两次行全麻下经腹手术。手术顺利，术后给予全麻后护 理，给予抗炎和补液营养支持治疗。术后腹腔留置负压引流管与 尿管各一根，镇痛泵在位通畅，心电监护显示生命体征均在正常 范围波动，体温维持在 ３７．０～３７．２℃。术后 １ｄ肛门排气，嘱少量 多餐食用清淡易消化食物。患者留置腹腔负压引流管保持有效 负压于术后第 １天拔除，尿管于术后第 ２天拔除。加强术后患者 的护理，帮助患者早期下床活动，预防压疮及下肢深静脉血栓的
儿科病例--黑斑息肉病
诊断
PJS的诊 断主 要 依 据 患 者病 史 、皮 肤 黏膜 色 素沉 着 等 临床 表现及 内镜下 或影 像学 发现 胃肠 道息 肉等证 据 。 • 对 于 胃与 大肠 的息 肉可 通过 胃十 二指肠 镜 及结肠 镜 进行 诊 断 ，并 可 在 内镜
下 取 活 检 行 病 理检 查 。 • 对 于 小 肠息 肉的诊 断 目前 主要 有 胶 囊 内镜 (CE)、CT小 肠 造 影 (CTE)、磁 共 振
临床表现
• 临床表 现 PJS患 者 的 临 床 表 现 主 要 包 括 皮 肤 黏 膜 色 素 沉 着 、消化道 多 发性息 肉及 肿瘤 易 感性 。
• 约 95％ 的 PJS患 者 出现 皮肤 黏 膜 色素 沉 着 ，出生 时少 见 ，而多 于幼 年期 出现 ，典 型 的色 素 沉着 直 径 1～ 5mm，颜 色为 深 褐 色 ，多 分 布 于 眼 、耳 、口周 、肛 周 、颊 黏 膜及 四肢末 端 ，部 分色 素 沉 着 可 随 患 者年 龄 增 长 而 褪 色 。 目前 尚无研 究证 实 PJS患 者 的皮 肤黏 膜 色 素沉 着具 有恶 变倾 向 。
• PJS 患者 胃肠 道 息 肉的病 理类 型主要 为错 构 瘤性 息 肉。 胃 肠道 息 肉可 导致反 复发 作 的 肠 梗 阻 与肠 套 叠 ，使 得 患 者需 要 经历 多次 开腹 手术 与肠 段 切 除 。另外 ，胃肠 道 息 肉也 可 引起消 化 道 出血 ，长 此 以往导 致 缺 铁 性 贫 血 。
为 85.7％ ，在 所 有 PJS患 者 中为 63.2％ ，且 LKB1基 因启 动 序 列 的 甲基 化 可 能 与 胃肠 道 息 肉癌变 的发 生有 关 。 • WANG等 研 究 发 现 ， LKB1是一 种 DNA损 伤 应 答 蛋 白 ，缺 乏 LKB1的肿 瘤 细胞 将对 基 于 DNA损伤 的放 疗及 阻碍 DNA修 复 的化 疗 (如 PARP抑制 剂 )更 为 敏感 ，这 可 能 为 PJS的治 疗 提 供 了新 方 向。 • KIM 等 认 为 ，STK11的突变与在不同部位出现的幽门腺黏液上皮异常增殖有着密切关联 。 总之 ，基 于上 述发 现 ，认 为 STK11／LKB1的突变与大部分遗传性PJS的发生有关，但除此以外是否有 其他基因参与PJS的发生，目前仍有待研究 。
黑斑息肉综合征汇报ppt课件
发病原因
PJS由STK11基因突变引起，该基因位于19号染色体，编码一种丝氨酸/苏氨酸 蛋白激酶。STK11基因突变导致细胞增殖和凋亡失衡，从而引发息肉形成和色 素沉着。
流行病学特点
发病率
PJS发病率较低，约为1/200,000 。但由于遗传特性，家族聚集现
象明显。
发病年龄
多数患者在儿童期或青少年期出现 症状，也有成年后发病的报道。
心紧张状态。
社会支持
03
鼓励患者加入相关支持团体或社区组织，与病友交流经验，互
相鼓励和支持。
家庭护理指导
家庭环境优化
指导家属为患者创造一个舒适、安静的家庭环境，减少外界不良因 素的干扰。
饮食调整
建议家属根据患者的身体状况和饮食偏好，制定个性化的饮食计划 ，保证营养均衡。
症状观察与处理
教育家属密切观察患者的病情变化，如出现腹痛、便血等症状时及时 就医。同时，指导家属掌握基本的急救技能，如止血、包扎等。
挑战性问题探讨
1 2
发病机制研究不足
目前对黑斑息肉综合征的发病机制仍不完全清楚 ，需要进一步深入研究。
缺乏有效治疗方法
尽管有新型治疗策略的探索，但目前仍缺乏有效 的治疗方法，尤其是对于晚期患者。
3
遗传咨询与心理辅导不足
黑斑息肉综合征具有遗传性，对患者及其家庭的 心理辅导和遗传咨询工作亟待加强。
未来发展趋势预测
黑斑息肉综合征
汇报人：XXX
2024-01-18
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
黑斑息肉综合征（Peutz-Jeghers Syndrome，PJS）是一种常染色体显性遗传 病，以皮肤黏膜色素沉着、胃肠道多发息肉为主要特点。
PJS由STK11基因突变引起，该基因位于19号染色体，编码一种丝氨酸/苏氨酸 蛋白激酶。STK11基因突变导致细胞增殖和凋亡失衡，从而引发息肉形成和色 素沉着。
流行病学特点
发病率
PJS发病率较低，约为1/200,000 。但由于遗传特性，家族聚集现
象明显。
发病年龄
多数患者在儿童期或青少年期出现 症状，也有成年后发病的报道。
心紧张状态。
社会支持
03
鼓励患者加入相关支持团体或社区组织，与病友交流经验，互
相鼓励和支持。
家庭护理指导
家庭环境优化
指导家属为患者创造一个舒适、安静的家庭环境，减少外界不良因 素的干扰。
饮食调整
建议家属根据患者的身体状况和饮食偏好，制定个性化的饮食计划 ，保证营养均衡。
症状观察与处理
教育家属密切观察患者的病情变化，如出现腹痛、便血等症状时及时 就医。同时，指导家属掌握基本的急救技能，如止血、包扎等。
挑战性问题探讨
1 2
发病机制研究不足
目前对黑斑息肉综合征的发病机制仍不完全清楚 ，需要进一步深入研究。
缺乏有效治疗方法
尽管有新型治疗策略的探索，但目前仍缺乏有效 的治疗方法，尤其是对于晚期患者。
3
遗传咨询与心理辅导不足
黑斑息肉综合征具有遗传性，对患者及其家庭的 心理辅导和遗传咨询工作亟待加强。
未来发展趋势预测
黑斑息肉综合征
汇报人：XXX
2024-01-18
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
黑斑息肉综合征（Peutz-Jeghers Syndrome，PJS）是一种常染色体显性遗传 病，以皮肤黏膜色素沉着、胃肠道多发息肉为主要特点。
8例黑斑息肉病的围手术期护理
黑 斑 息 肉病最 早 于 １ ９ ２ １年 和 １ ９ ４ ４年 分 别 由 Ｐ ｅ ｕ ｔ ｚ和 Ｊ ｅ ｇ ｈ ｅ ｒ ｓ报 告 ， 又 称 Ｐ ｅ ｕ ｔ ｚ － Ｊ ｅ ｇ ｈ ｅ ｒ 综合 征（ Ｐ ｅ ｕ ｔ ｚ － Ｊ ｅ ｇ ｈ ｅ ｒ ｓ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ，Ｐ Ｊ Ｓ ） 。其 主要 临 床 表 现 是 胃肠 道 有 多 发 息 肉 ，并 于 唇黏 膜 、颊 黏 膜 、鼻孔 、眼周 、指 趾 和 掌 趾 等部 位 有 黑 色 素 沉 着 。 是 一 种 符 合 孟 德 尔 遗 传 规 律 的 常 染 色 体 显 性 遗 传 病 ［ ３ １ 。 常伴 有 腹 部 不 适 、腹痛 、腹 胀 和 便 血 等 症状 。半 数 患 者 因 出现 肠 套 叠 、肠 梗 阻或 出血 而 需 外 科 急症 处 理 。我 院于 ２ ０ ０ ０年 ６月 一 ２ ０ １ １ 年 ６月 共 收 治 ８例 Ｐ Ｊ Ｓ患 者 ， 现将 护 理 体 会介 １年 ６月 在我 院 接 受 治 疗 与 护 理
的Ｐ Ｊ Ｓ患者 ８ 例 ，其 中女 ５例 ，男 ３例 ；年 龄 ２ ｌ 一 ３ ６岁 ，平 均（ ２ ７ ． ２ ５ ￣ ６ ． ０ ５ ） 岁。就诊时 以腹 痛为主 ，２例 发生肠套叠 ，３ 例 有便 血 。
中国初级卫生保健 ２ ０ １ ３年 ２月第 ２ ７卷 第 ２期（ 总第 ３ ２ ６期）
８ 例黑斑息 肉病 的围手术期护理
李 疆① ，蔡 月①，徐 晓琼①
关键 词 黑斑 息 肉病 ；围 手术 期 ；护 理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ － ５ ６ ８ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ０ ５ ４ ［ 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ０ ０ １ — ５ ６ ８ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ １ １ － ０ ２
的Ｐ Ｊ Ｓ患者 ８ 例 ，其 中女 ５例 ，男 ３例 ；年 龄 ２ ｌ 一 ３ ６岁 ，平 均（ ２ ７ ． ２ ５ ￣ ６ ． ０ ５ ） 岁。就诊时 以腹 痛为主 ，２例 发生肠套叠 ，３ 例 有便 血 。
中国初级卫生保健 ２ ０ １ ３年 ２月第 ２ ７卷 第 ２期（ 总第 ３ ２ ６期）
８ 例黑斑息 肉病 的围手术期护理
李 疆① ，蔡 月①，徐 晓琼①
关键 词 黑斑 息 肉病 ；围 手术 期 ；护 理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ － ５ ６ ８ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ０ ５ ４ ［ 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ０ ０ １ — ５ ６ ８ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ １ １ － ０ ２
Pj综合症癌变1例
Pj综合症癌变1例患者女36岁。
患者因“反复餐后呕吐伴上腹部胀痛2个月余”入院，自幼双手掌、指部先后长出大小不等的黑斑，逐渐长大，无不适感。
口服法小肠造影：胃、小肠多发息肉样病，十二指肠升段近屈氏韧带处狭窄，肠管宽约4.3mm，范围约29.8mm。
CT增强扫描：胃、十二指肠明显扩张，十二指肠升段近屈氏韧带处呈鸟嘴样改变，空肠肠管局部呈靶环状增粗、扩张，增强后肠壁呈分层状表现，肠腔内见强化的肠系膜，呈肠套叠表现。
电子结肠镜检查：全结肠均可见0.6～3.0cm大小不等的息肉，部分有长蒂，且息肉以乙状结肠和直肠居多；电子胃镜于十二指肠区摘除息肉术中病理检查：腺瘤性息肉；中分化腺癌并部分粘液腺癌，侵及十二指肠壁全层。
讨论Peutz-Jeghers综合征即PJS由Peutz和Jeghers两人分别在1921年和1949年报道，在1954年Mayo正式提出用Peutz-Jeghers命名本病。
本征三大特征：①多发性胃肠道息肉。
②特定部位的皮肤及黏膜的黑色素沉着斑。
③本症为常染色体显性遗传。
本综合征的主要临床症状是腹痛、便血、贫血等，息肉可以诱发肠套叠。
在X线诊断方面本症息肉的主要表现为成堆的菜花样充盈缺损，约0.5～4.0cm大小，可以为带蒂或为广基息肉，数目可多可少，分布不均匀或集中出现，本综合征恶变少见，若有多在胃、十二指肠、结肠处，恶变的表现同结肠癌表现，由于肠套叠所致的局部肠腔扩张、增粗要注意与结肠癌鉴别。
CT目前是诊断PJS并发症的辅助手段之一。
根据本病的特征性表现、结合病史及家族史，诊断不难。
国内根据戴益琛等的报道［1］，1995～2006年间我国共报道黑斑息肉综合症1133例，其中有明确家族史的552例，散发病例581例，最大的一个家族共调查了5代63人，共有20例黑斑息肉综合征患者，4例可疑患者，共有4人患恶性肿瘤；黑斑分布以头部及手足为主，头部分布部位最广泛，包括唇、口周、鼻、面部、口腔粘膜、颊部、眼周等，而会阴部及肛周较隐秘，不易发现；息肉以大肠息肉最常见；我国所报道的1133例中，有明确病理报告535例，其中错构瘤性息肉351例，占65.6％；腺瘤性息肉110例，占20.6％；幼年期息肉9例，增生性息肉9例；炎症性息肉17例，淋巴样增生5例，21+6例为腺瘤性并错构瘤性，5例炎症性并错构瘤性，1例炎症性并幼年性息肉，1例炎症性并肠道阿米巴病；发病年龄2～36岁，平均为16岁；男女发病率约1：1.5；国内1133例中，合并恶性肿瘤104例，占9.2％，其中大肠癌43例，小肠癌25例，胃癌6例，胰腺癌7例；病理检查明确为癌变27例，占全部恶性肿瘤的25.96％，消化道肿瘤占全部恶性肿瘤的87.77％；过去认为此病不恶变，但近年资料表明，PJS是恶性肿瘤高发人群，总的恶性肿瘤发生率达20％。
Peutz-Jeghers综合征并多处小肠套叠1例
Peutz-Jeghers综合征并多处小肠套叠1例郎荣天;韩虎林;董宝利【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2018(024)006【总页数】2页(P783-784)【关键词】Peutz-Jeghers综合征;肠套叠;腹腔镜;中医药疗法【作者】郎荣天;韩虎林;董宝利【作者单位】天津中医药大学硕士研究生天津 300110;天津市武清区中医院天津301700;天津市武清区中医院天津 301700【正文语种】中文【中图分类】R656.71 临床资料患者男性，29岁。
因无明显诱因持续性上腹部胀痛，伴恶心呕吐3～4次，呕吐物为胃内容物，停止排气排便6 h入院。
查体：患者呈急性痛苦面容，口唇，手、足掌面可见黑色素沉着斑（图2）。
心肺无异常发现。
腹部膨隆，肠鸣音3 次/min，剑突下及中上腹部明显压痛、反跳痛，无肌紧张。
患者自诉其曾祖父皮肤亦有相关黑色斑点。
化验外周血 WBC：9.56×109/L，N：89.3×109/L，Hb：162 g/L。
急诊行全腹部CT检查示：中下腹部小肠结构紊乱，局部肠管显示套叠，呈靶环状，部分肠管扩张，最宽处约4 cm，腔内可见高密度影；相应肠系膜血管显示旋转、迂曲（图1）。
初步诊断“肠套叠，不除外小肠扭转”。
入院查体：根据临床症状、体征及影像学检查诊断为肠套叠。
行腹腔镜下腹腔探查术，术中见距Treitz韧带远端约40 cm处小肠有约30 cm空肠顺行套叠，肠管胀气扩张，肠壁水肿，颜色青紫；距Treitz 韧带远端约100 cm 处小肠有约10 cm空肠套叠，由近端向远端套入伴有轻度扭转。
肠壁水肿，颜色发紫；距Treitz 韧带远端约70 cm 处、180 cm处可见肠腔内肿物。
腹腔镜下尝试肠套叠复位困难，遂中转开腹探查，开腹后分别手法复位两处套叠部位。
复位后可见：于40 cm处肠套叠部位可见2枚大小约40 cm×60 cm带蒂肿物。
黑斑息肉病并小肠多处套叠1例报告
Ａｃ ｐ ｔａｍ ｌ ２ ０ ，１ １ ６ ：４ —４ ． ｒｈＯ ｈｈｌ ｏ， ０ ３ ２ （ ）８ ０ ８５
出， 造成基 质 水分 的滞 留 ， 引起 角 膜 基 质水 肿 、 也 增 厚 ， 成 了大 泡性 角膜 病变 的病 理基 础 。 形
综上 所 述 ， 大泡 性 角 膜 病 变兔 角 膜 内皮 细胞 密 度及 Ｎ Ｋ Ａ Ｐ酶活 性 明显 降低 ， 可 能是 本 病 ａ 一 一Ｔ 这
３１
息肉 １ ， 枚 肠壁水肿 ， 颜色稍发紫 ， 手法复位后肠管颜色恢 复
坏， 过多 的水 分会 被 吸收入 基质 ， 成角 膜基 质水 分 造 过 多而水 肿增 厚 ； 角 膜 内皮 的代 谢 性 泵 功 能 受 损 而
可 导致 过多 进入 基 质 的 水 分不 能 及 时 、 分 地 被 泵 充
［ ］Ｔ ｉ ａａ ｈＪ ５ ｈａ ｒｊ Ｒ，Ｖ ｒｍ ｎＡ ．Ａ ｕｐｒ ｅ ｔ ｎｉ ｍｉ ｅｕ ｅ ｇ ａ ｅｋ ａ Ｓ ｑ ａｏｉ ｄ ｌｉ ｎ ｃ ｒｄ ｃｓ ｎ ｅｏ ｅ
小 肠 有 约 ２ ｍ 肠 套 叠 ， 叠 起 始 端 有 约 ２ ｃ ×２ｃ 带 蒂 ５ｃ 套 ｍ ｍ
切除； 结肠管腔较宽大 ， 易梗 阻 ， 不 可通过 内镜切 除结 肠 内息
肉 ； 肠 息 肉也 可 经 内镜 切 除 。 因 息 肉 广 泛 ， 肠 切 除 术 时 直 行 应 尽 量 保 留 肠管 长度 ， 以备 息 肉复 发 再 次 行 肠 切 除 。
泛错构瘤样息 肉为特 点的常染 色体 显性 遗传病 ，０ 一５ ％ ３％ ０
的患者 有阳性家族史 。息肉可存 在于 ２个 以上的不 同部 位 ， 亦 可累 及 全 消 化 道 ， 多 发 性 ， 小 肠 最 多 见 （ ６ ％ 呈 以 占 ４
出， 造成基 质 水分 的滞 留 ， 引起 角 膜 基 质水 肿 、 也 增 厚 ， 成 了大 泡性 角膜 病变 的病 理基 础 。 形
综上 所 述 ， 大泡 性 角 膜 病 变兔 角 膜 内皮 细胞 密 度及 Ｎ Ｋ Ａ Ｐ酶活 性 明显 降低 ， 可 能是 本 病 ａ 一 一Ｔ 这
３１
息肉 １ ， 枚 肠壁水肿 ， 颜色稍发紫 ， 手法复位后肠管颜色恢 复
坏， 过多 的水 分会 被 吸收入 基质 ， 成角 膜基 质水 分 造 过 多而水 肿增 厚 ； 角 膜 内皮 的代 谢 性 泵 功 能 受 损 而
可 导致 过多 进入 基 质 的 水 分不 能 及 时 、 分 地 被 泵 充
［ ］Ｔ ｉ ａａ ｈＪ ５ ｈａ ｒｊ Ｒ，Ｖ ｒｍ ｎＡ ．Ａ ｕｐｒ ｅ ｔ ｎｉ ｍｉ ｅｕ ｅ ｇ ａ ｅｋ ａ Ｓ ｑ ａｏｉ ｄ ｌｉ ｎ ｃ ｒｄ ｃｓ ｎ ｅｏ ｅ
小 肠 有 约 ２ ｍ 肠 套 叠 ， 叠 起 始 端 有 约 ２ ｃ ×２ｃ 带 蒂 ５ｃ 套 ｍ ｍ
切除； 结肠管腔较宽大 ， 易梗 阻 ， 不 可通过 内镜切 除结 肠 内息
肉 ； 肠 息 肉也 可 经 内镜 切 除 。 因 息 肉 广 泛 ， 肠 切 除 术 时 直 行 应 尽 量 保 留 肠管 长度 ， 以备 息 肉复 发 再 次 行 肠 切 除 。
泛错构瘤样息 肉为特 点的常染 色体 显性 遗传病 ，０ 一５ ％ ３％ ０
的患者 有阳性家族史 。息肉可存 在于 ２个 以上的不 同部 位 ， 亦 可累 及 全 消 化 道 ， 多 发 性 ， 小 肠 最 多 见 （ ６ ％ 呈 以 占 ４
10例误诊为急性阑尾炎的病例分析
【 文献】 参考
ｆ】吴在德 ， １ 吴肇汉．外科学【 ．第 ７版．北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ８ Ｍ】 人 ２０ ：
４ ９ ４７ ． ６ — ０
罗恩氏病 １ ， 例 升结肠憩室并穿孔 ｌ ， 例 小肠穿孔 （ 鱼刺 ） 例 ， ｌ 术
后 ９例预后好 ， 黑斑息肉病随诊 ３年 ， 恢复 良好 。阑尾黏液囊腺
能认为有典型的麦 氏｜ 压痛和反跳痛就是 阑尾炎。在具体的诊治
过程中适当的辅助检查可提高诊断的正确率 ，不要过于相信 自身
经验 。当对 诊 断存 在疑 问 时 ， 要 有选 择地 进行 必 要的 辅助 检 查 。 就 诊 断不 确切 、无 绝对 手 术指 征 、无 须 急诊 手术 的情 况不 要 急于 手
例， 黑斑息肉病癌变合并肠套叠 １ ， 例 肠系膜淋 巴节炎 １ ， 例 克
术， 应完善相关检查 ， 注意动态观察病情变化 ， 尤其对儿童 、 妇女 ， 老人。 对症状与体征不相符的注意请相关科室会诊 ， 避免受初诊 的 干扰 ， 重新建立诊断思维， 做好必要 的检查日急腹症有明确的手术 。 指征 ， 但对诊断不明确者， 应使用探查切口， 做到误诊不误治１ ３ １ 。术 中对阑尾外观不符合临床表现的应仔细探查腹腔以发现真正的病 变， 及时处理 ， 绝不能单纯切除阑尾 ， 草率结束手术 。 总之 ， 时应注意加强临床经验培养 ， 平 克服临床工作中先人 为主的思维定式１ 术前做到详细询问病史、 ４ １ ， 全面进行体查 、 完善 相关辅助 检查 ， 真分 析病情 变化 ， 认 加强各科室之间的协作 ， 严 格掌握手术指征 ， 尽可能避免类似的误诊。
立位腹部平 片检查 ， ３应复查盆腔 Ｂ超 ， ６ 例 例 应复查腹平片。
１ 临床 资料
ｆ】吴在德 ， １ 吴肇汉．外科学【 ．第 ７版．北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ８ Ｍ】 人 ２０ ：
４ ９ ４７ ． ６ — ０
罗恩氏病 １ ， 例 升结肠憩室并穿孔 ｌ ， 例 小肠穿孔 （ 鱼刺 ） 例 ， ｌ 术
后 ９例预后好 ， 黑斑息肉病随诊 ３年 ， 恢复 良好 。阑尾黏液囊腺
能认为有典型的麦 氏｜ 压痛和反跳痛就是 阑尾炎。在具体的诊治
过程中适当的辅助检查可提高诊断的正确率 ，不要过于相信 自身
经验 。当对 诊 断存 在疑 问 时 ， 要 有选 择地 进行 必 要的 辅助 检 查 。 就 诊 断不 确切 、无 绝对 手 术指 征 、无 须 急诊 手术 的情 况不 要 急于 手
例， 黑斑息肉病癌变合并肠套叠 １ ， 例 肠系膜淋 巴节炎 １ ， 例 克
术， 应完善相关检查 ， 注意动态观察病情变化 ， 尤其对儿童 、 妇女 ， 老人。 对症状与体征不相符的注意请相关科室会诊 ， 避免受初诊 的 干扰 ， 重新建立诊断思维， 做好必要 的检查日急腹症有明确的手术 。 指征 ， 但对诊断不明确者， 应使用探查切口， 做到误诊不误治１ ３ １ 。术 中对阑尾外观不符合临床表现的应仔细探查腹腔以发现真正的病 变， 及时处理 ， 绝不能单纯切除阑尾 ， 草率结束手术 。 总之 ， 时应注意加强临床经验培养 ， 平 克服临床工作中先人 为主的思维定式１ 术前做到详细询问病史、 ４ １ ， 全面进行体查 、 完善 相关辅助 检查 ， 真分 析病情 变化 ， 认 加强各科室之间的协作 ， 严 格掌握手术指征 ， 尽可能避免类似的误诊。
立位腹部平 片检查 ， ３应复查盆腔 Ｂ超 ， ６ 例 例 应复查腹平片。
１ 临床 资料
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ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ
・ ６ ６ ０・ 中 国 医 学 影像 学杂 志
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ
恶 性 肿 瘤 的 发生 率 明 显 高 于 正 常 人 ，其 恶 性 肿 瘤 的好 发 部 位 主 要 为 消 化 道 ， 其 次 为 卵 巢 、 乳 腺 、 肺 等 。Ｃ Ｔ可 以 同 时 显 示 胸 部 、腹 部 实 质脏 器 、 腹 腔 、腹 膜 后 肿 大 淋 巴结 及 腹 水 情 况 等 ，可 以为 临 床 综 合 判 断 及 治 疗 方 案 的 制 订 提 供 更 多 依 据 。 黑 斑 息 肉病 主 要 需 与 家 族 性 腺 瘤 性 息 肉 病 、 肠 息 肉 病 、 黏 膜 增 生 性 息 肉 、 炎 症 性 息 肉及 淋 巴 瘤 性 息 肉等 鉴 别 ，影 像 学 上 较 难 鉴 别 ，确 诊 有 赖 于 临 床 及 病 理 检 查 。
取 得 肝 脾 铁 含 量 进 行 对 照 研 究 。 肝 脏 是 由肝 动 脉 、 门
ｈ ｏ ｗ ｍｕ ｃ ｈ ｉ ｒ ｏ ｎ ｉ ｓ ｔ ｏ ｏ ｍｕ ｃ ｈ ？Ｊ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ９ ， ５ Ｏ （ ２ ） ： ２ ４ ９ — ２ ５ １ ．
参考文献 ［ １ ］ Ｇａ ｏ Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｆ Ｍ， Ｈｕ ａ ｎ ｇ Ｓ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ Ｄｅ Ｎｏ ｖ ｏ ｍｕ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｓ Ｔ Ｋ１ １
ｇ ｅ ｎｅ ｉ ｎ ａ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｗｉ ｔ ｈ Ｐ ｅ ｕｔ ｚ — Ｊ ｅ ｇ ｈ ｅ ｒ ｓ ｓ ｙ ｎｄ ｒ ｏ ｍｅ ． Ｄｉ ｇ Ｄｉ ｓ
ｗｉ ｔ ｈ ｂ ｒ ｅ ａ ｔ ｈ — ｈ ｏ ｌ ｄ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｅ ｃ ｈ ｏ Ｔ ２ 一 ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｄ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ． Ａ ｍ Ｊ
静 脉双重 供血 ，而 脾仅 为脾动脉 供血 ，其 血液产物 可 能会 有所 不 同 ，本 研 究不 能 区别 这种 差异 性 。另外 ， 由于 Ｓ ＷＩ 成像 不能一 次屏 气完成全肝 扫描，本研究仅
ｎｄａ ｒ ａ ｎａ Ｈ ，Ｌｉ ｍ ＲＰ，Ｊ ｅ ｎｓ ｅ ｎ Ｊ Ｈ ，ｅ ｔ ａ１ ．Ｈ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｃ ｉ ｒ ｏｎ ［ ６ ］ Ｃｈａ ｄ ｅ ｐｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ： ｐ ｒ ｅ ｌ ｉ ｍｉ ｎａ ｒ ｙ ｅ ｘ ｐｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ
选 取 肝 门平 面 （ 能 同层 显 示 肝 脾 ）进 行 研 究 ， 可 能 会
［ ７ 】
Ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｇ ｅ ｎ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ９ ， １ ９ ３ （ ５ ） ： １ ２ ６ １ — １ ２ ６ ７ ．
Ｈａ ｎ ｋｉ ｎ ｓ Ｊ Ｓ ，Ｍ ｃ Ｃａ ｒ ｖ ｉ ｌ ｌ ｅ Ｍ Ｂ，Ｌｏ ｅ ｆ ｉｅ ｆ ｒ ＲＢ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ２ ｍａ ｇ ｎｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍａ ｇｉ ｎ ｇ ｏｆ ｔ ｈｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｒ ｏ ｎ ｏ ｖｅ ｒ ｌ ｏａ ｄ ．
【 收稿 日期 】２ ０ １ ２ — ０ ４ — ２ ４ 【 修回 日期】２ ０ １ ３ － ０ ５ — １ ０
Ｓ ｃ ｉ ， ２ ０ １ ０ ， ５ ５ （ ４ ） ： １ ０ ３ ２ — １ ０ ３ ６ ．
（ 责任编 辑
张春辉 ）
（ 上接 第 ６ ５ ８页 ）
相 关性 。因此 ，了解正常 人肝脾铁 含量 的分布特 点对 于进 一步研 究肝 脾相 关疾病有 重要 意义。 本研 究 的局 限性 ： 本研 究为 正常 人群 ，不能 同时
Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ， ２ ０ ０ ９ ， １ １ ３ （ ２ ０ ） ： ４ ８ ５ ３ — ４ ８ ５ ５ ．
ｐａ ｋＯｎｓ ｔ ａｎｔ ｉ ｎＯｕ ０ Ｇ ，Ｍ ａ ｒ ｉ ｓ ＴＧ ，Ｋ ｏ ｓ ｔ ａ ｒ ｉ ｄ ｏｕ Ｖ，ｅ ｔ ａ １ ． ［ ８ ］ Ｐａ Ａｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖｅ ｒ ｉ ｒ ｏ ｎ ｏ ｖ ｅ ｒ ｌ ｏ ａ ｄ ｂ ｙ Ｔ２一 ｑ ｕ ａ ｎ ｔ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖｅ ｍａ ｇｎ ｅ ｔ ｉ ｃ
秦 明伟 ， 赵 荣国 ， 等 ． 黑 斑 息 肉病 Ｉ 临床 诊 断和 影 像 检 查 【 ２ ］ 潘卫东 ，
意义 ． 中国临床 医学影像杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ６ （ ５ ） ： ２ ６ ８ — ２ ７ ０ ．
宋于刚 ， 肖冰 ， 等 ． 黑斑 息 肉综 合 征 临 床 分 类 研 究 ． 南 ［ ３ ］ 戴益琛 ， 方医科大学学报 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ６ （ １ ） ： ７ ９ — ８ １ ．
ｉ ｔ ｔ ｌ ｅ ＤＯ， Ｌｅ ｅ Ｍ Ｇ， Ｈａ ｎ ｅ ｈ ａ ｒ ｄ Ｂ． Ｐｅ ｕ ｔ ｚ － Ｊ ｅ ｇ ｈ ｅ ｒ ｓ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ．Ｗｅ ｓ ｔ ［ ４ ］ Ｗｈ
Ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， ２ ０ １ １ ， ６ Ｏ （ ３ ） ： ３ ４ ０ — ３ ４ ３ ．
・ ６ ６ ０・ 中 国 医 学 影像 学杂 志
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ
恶 性 肿 瘤 的 发生 率 明 显 高 于 正 常 人 ，其 恶 性 肿 瘤 的好 发 部 位 主 要 为 消 化 道 ， 其 次 为 卵 巢 、 乳 腺 、 肺 等 。Ｃ Ｔ可 以 同 时 显 示 胸 部 、腹 部 实 质脏 器 、 腹 腔 、腹 膜 后 肿 大 淋 巴结 及 腹 水 情 况 等 ，可 以为 临 床 综 合 判 断 及 治 疗 方 案 的 制 订 提 供 更 多 依 据 。 黑 斑 息 肉病 主 要 需 与 家 族 性 腺 瘤 性 息 肉 病 、 肠 息 肉 病 、 黏 膜 增 生 性 息 肉 、 炎 症 性 息 肉及 淋 巴 瘤 性 息 肉等 鉴 别 ，影 像 学 上 较 难 鉴 别 ，确 诊 有 赖 于 临 床 及 病 理 检 查 。
取 得 肝 脾 铁 含 量 进 行 对 照 研 究 。 肝 脏 是 由肝 动 脉 、 门
ｈ ｏ ｗ ｍｕ ｃ ｈ ｉ ｒ ｏ ｎ ｉ ｓ ｔ ｏ ｏ ｍｕ ｃ ｈ ？Ｊ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ９ ， ５ Ｏ （ ２ ） ： ２ ４ ９ — ２ ５ １ ．
参考文献 ［ １ ］ Ｇａ ｏ Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｆ Ｍ， Ｈｕ ａ ｎ ｇ Ｓ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ Ｄｅ Ｎｏ ｖ ｏ ｍｕ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｓ Ｔ Ｋ１ １
ｇ ｅ ｎｅ ｉ ｎ ａ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｗｉ ｔ ｈ Ｐ ｅ ｕｔ ｚ — Ｊ ｅ ｇ ｈ ｅ ｒ ｓ ｓ ｙ ｎｄ ｒ ｏ ｍｅ ． Ｄｉ ｇ Ｄｉ ｓ
ｗｉ ｔ ｈ ｂ ｒ ｅ ａ ｔ ｈ — ｈ ｏ ｌ ｄ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｅ ｃ ｈ ｏ Ｔ ２ 一 ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｄ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ． Ａ ｍ Ｊ
静 脉双重 供血 ，而 脾仅 为脾动脉 供血 ，其 血液产物 可 能会 有所 不 同 ，本 研 究不 能 区别 这种 差异 性 。另外 ， 由于 Ｓ ＷＩ 成像 不能一 次屏 气完成全肝 扫描，本研究仅
ｎｄａ ｒ ａ ｎａ Ｈ ，Ｌｉ ｍ ＲＰ，Ｊ ｅ ｎｓ ｅ ｎ Ｊ Ｈ ，ｅ ｔ ａ１ ．Ｈ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｃ ｉ ｒ ｏｎ ［ ６ ］ Ｃｈａ ｄ ｅ ｐｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ： ｐ ｒ ｅ ｌ ｉ ｍｉ ｎａ ｒ ｙ ｅ ｘ ｐｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ
选 取 肝 门平 面 （ 能 同层 显 示 肝 脾 ）进 行 研 究 ， 可 能 会
［ ７ 】
Ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｇ ｅ ｎ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ９ ， １ ９ ３ （ ５ ） ： １ ２ ６ １ — １ ２ ６ ７ ．
Ｈａ ｎ ｋｉ ｎ ｓ Ｊ Ｓ ，Ｍ ｃ Ｃａ ｒ ｖ ｉ ｌ ｌ ｅ Ｍ Ｂ，Ｌｏ ｅ ｆ ｉｅ ｆ ｒ ＲＢ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ２ ｍａ ｇ ｎｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍａ ｇｉ ｎ ｇ ｏｆ ｔ ｈｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｒ ｏ ｎ ｏ ｖｅ ｒ ｌ ｏａ ｄ ．
【 收稿 日期 】２ ０ １ ２ — ０ ４ — ２ ４ 【 修回 日期】２ ０ １ ３ － ０ ５ — １ ０
Ｓ ｃ ｉ ， ２ ０ １ ０ ， ５ ５ （ ４ ） ： １ ０ ３ ２ — １ ０ ３ ６ ．
（ 责任编 辑
张春辉 ）
（ 上接 第 ６ ５ ８页 ）
相 关性 。因此 ，了解正常 人肝脾铁 含量 的分布特 点对 于进 一步研 究肝 脾相 关疾病有 重要 意义。 本研 究 的局 限性 ： 本研 究为 正常 人群 ，不能 同时
Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ， ２ ０ ０ ９ ， １ １ ３ （ ２ ０ ） ： ４ ８ ５ ３ — ４ ８ ５ ５ ．
ｐａ ｋＯｎｓ ｔ ａｎｔ ｉ ｎＯｕ ０ Ｇ ，Ｍ ａ ｒ ｉ ｓ ＴＧ ，Ｋ ｏ ｓ ｔ ａ ｒ ｉ ｄ ｏｕ Ｖ，ｅ ｔ ａ １ ． ［ ８ ］ Ｐａ Ａｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖｅ ｒ ｉ ｒ ｏ ｎ ｏ ｖ ｅ ｒ ｌ ｏ ａ ｄ ｂ ｙ Ｔ２一 ｑ ｕ ａ ｎ ｔ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖｅ ｍａ ｇｎ ｅ ｔ ｉ ｃ
秦 明伟 ， 赵 荣国 ， 等 ． 黑 斑 息 肉病 Ｉ 临床 诊 断和 影 像 检 查 【 ２ ］ 潘卫东 ，
意义 ． 中国临床 医学影像杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ６ （ ５ ） ： ２ ６ ８ — ２ ７ ０ ．
宋于刚 ， 肖冰 ， 等 ． 黑斑 息 肉综 合 征 临 床 分 类 研 究 ． 南 ［ ３ ］ 戴益琛 ， 方医科大学学报 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ６ （ １ ） ： ７ ９ — ８ １ ．
ｉ ｔ ｔ ｌ ｅ ＤＯ， Ｌｅ ｅ Ｍ Ｇ， Ｈａ ｎ ｅ ｈ ａ ｒ ｄ Ｂ． Ｐｅ ｕ ｔ ｚ － Ｊ ｅ ｇ ｈ ｅ ｒ ｓ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ．Ｗｅ ｓ ｔ ［ ４ ］ Ｗｈ
Ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， ２ ０ １ １ ， ６ Ｏ （ ３ ） ： ３ ４ ０ — ３ ４ ３ ．