高剂量中药处方临床使用现状
中药合理用药现状分析与思考
中药合理用药现状分析与思考摘要：分析了中药合理用药现状，讨论医生在临床治疗中将面临风险，确定合理使用这种药品的重要因素。
以缓解中药在中国临床治疗等方面的现实问题，并且从现代医药服务项目的角度考虑，遵照科学、有用和可行原则，遵照现行的相关法律法规、政策法规和行业标准，以中医药学和管理工作的专业定义为引领，制定措施与建议，提升中医药服务水准，科学地使用药品。
关键词：中药；合理用药；现状1研究背景中医药学在我国具有较好的社会基础，伴随着中药在国际上广泛运用，因为公众缺少对中药特点、用法用量的认知，中药的不良反应事件也屡遭曝出，促使公众越来越重视中药的医疗质量管理。
在海外，伴随着新加坡的“小檗碱事件”、美国的“乌药事件”、日本的“小柴胡汤事件”、等陆续报导，使中药国际信誉备受影响。
在中国，中药安全性难题一样令人担忧。
中药一直以来也被公众发现“副作用小、安全系数高”药物[1]，但近些年，中药不良反应报告总数呈增长态势，表明在我国的医疗卫生组织中药的不当应用状况突显。
2中药合理用药现状中药来源于绿色植物、动物、矿物质，临床治疗以中医药理论为引领，其安全性影响因素和副作用所发生的缘故较化学制剂和生物制品更加繁杂，如中药品种、原产地、制剂、中医辨证、给药途径、搭配等均是中药独有的安全性影响因素。
医生在中药的药方出具层面关键存有以下几种难题。
2.1对中药处方的药物选择层面存在不足现阶段，在我国临床医学中药运用的品种繁多，且数目比较大，每味中药的成分、各不相同，作用机理繁杂，医生在处方治疗的药物选择时更应当重视综合性药物要素、人体要素、服药要素等三个方面。
中药处方药物的选择可还有对种类、制剂、用法用量、给药方式、搭配等选择。
中药有悠久的历史[2]，种类搞混、同名的脏东西、同物异名、多种多样中药炮制规格型号的现象长期存在。
因而，医生在出具中药汤药、中药方剂处方时一定要关心其用法用量的选择，亦需标准处方书写的，中药注射液应独立出具处方。
基于处方点评的中药饮片超剂量使用问题及干预措施
基于处方点评的中药饮片超剂量使用问题及干预措施【摘要】目的：通过对某医院中药饮片处方的点评和分析，针对存在的问题提出干预措施，以提高临床用药的安全性。
方法：随机抽取该院 2021年3月至2022年3月中的中药饮片处方1200张，对各味药的使用频率及超剂量品种进行统计和分析。
结果：在抽取的 1200张处方中，不合理处方471张，其中超剂量的中药饮片处方336张，占28%（336/1200）；超剂量使用频率较高的中药饮片是柴胡、陈皮、厚朴等十味药；有毒中药的处方5张，涉及4个有毒中药品种。
结论：中药饮片的使用中存在超剂量的情况，包括毒性中药饮片，医院相关职能部门应制定措施，规范中药饮片使用剂量，加强临床使用监管，加强中药师处方审核干预。
临床医师和中药师要重视中药饮片剂量的规范化和安全性使用，并积极推进基础研究工作开展。
【关键词】中药饮片超剂量；毒性中药饮片；处方点评；干预中图分类号: Ｒ285 文献标志码: B中药的用药量，通称为剂量，一般是指成人在一日中每一味药的用量。
超剂量指的是超过《中国药典》规定的饮片的用量范围。
《中华人民共和国药典》2015年版［1］，已规定了中药饮片的用法与用量，除另有规定外，用法系指水煎内服；用量系指成人一日常用剂量，必要时可根据需要酌情增减。
在临床使用过程中，中药饮片超剂量现象普遍存在，尤其是《中国药典》未标注有毒的中药饮片，超剂量用药现象更为严重。
1资料与方法1.1处方来源某院 HIS 系统中 2021年3月至 2022年3月中药饮片处方，按照《医院处方点评管理规范（试行）》中抽样方法，每月随机抽取 100 张处方，共计 1200 张处方。
1.2 处方点评依据依据《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》［2］、《中华人民共和国药典》2015 版［1］（以下简称《中国药典》2015 版）、《中药学》［3］等法规和药品标准，超剂量的界定指超过《中国药典》2015 版规定的成人每日服用剂量。
医院门诊中药处方点评现状分析与管理建议
·148·对于处方点评来说，是对处方做综合统计、分析的方法，可为医疗机构的管理决策提供支持[1]。
目前，医疗机构的中药饮片使用量在持续增加，门诊的中药处方量明显提升，但是中药处方可能存在不规范问题[2]。
1资料和方法1.1…临床资料对2017年1月到2020年9月门诊的4000张中药处方进行点评。
1.2…方法按照依据《中药药事管理规范》、《医院处方点评管理规范》以及《医院中药饮片管理规范》全面点评分析中药处方。
2结果2.1…总结中药处方在各科室的分布情况4000张处方中，中医肿瘤科347张、中医内科709张、血液科530张、中医伤科596张、中医儿科393张、中医乳腺科568张、中医妇科529张、中医外科355张。
表1 总结中药处方在各科室的分布情况科室张数（n）占比（%）中医肿瘤科3478.68中医内科70917.73血液科50312.58中医伤科59614.90中医儿科3939.83中医乳腺科56814.20中医妇科52913.23中医外科3558.88总计4000100.02.2…总结中药处方的中药味数中药处方中，味数最多的是33味，13-18味占比最高，为46.70%。
表2 总结中药处方的中药味数味数（n）张数（n）占比（%）2-63468.657-12109627.4013-18186846.7019-243939.8325-332977.43总计4000100.02.3…总结患者年龄分布患者年龄30-75岁占比最高，为70.93%（2837/4000）。
表3 总结患者年龄分布年龄（岁）张数（n）占比（%）＜15215 5.3815-3066616.6530-4590722.6845-6097124.2860-7595923.98＞752827.05总计4000100.02.4…总结有毒饮片超剂量使用情况在4000张中药饮片处方中，有毒饮片超剂量使用为499张，占比12.48%。
药剂科中药饮片处方的临床用药情况分析
２０２０年１２月 第２３期中医中药·中西医结合药剂科中药饮片处方的临床用药情况分析郑亚琳扬中市中医院，江苏 镇江 212200【摘要】目的：分析药剂科中药饮片处方的临床用药情况、发现超药典使用问题。
方法：以随机分层法抽取我院药剂科开具的中药饮片处方1000张，对处方的配伍禁忌、超限量等临床用药情况进行分析。
结果：1000张处方涉及315味药，总计14855味药，每张处方平均开具(14.7±1.2)味药，平均每一剂的药量是(247.5±13.2)g，每一味药的平均使用剂量是(16.2±1.3)g；中药饮片处方中排名前五位的疾病分布是：脾胃科疾病42.1%、伤骨科疾病26.2%、慢性疾病20.0%、头晕眩晕6.0%、皮肤科疾病5.7%；1000张中药饮片处方当中，不合理处方总计18张，不合理处方占比1.8%。
结论：针对药剂科中药饮片处方临床用药不合理之处，应通过加强工作开展，保证用药安全性、合理性。
【关键词】药剂科；中药饮片；处方用药[中图分类号]R288 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)23-0033-02作为中医科和针灸科等科室常涉及使用到的药物品种，中药饮片在临床的应用非常广泛，药典则是国家记载药品规格和标准的法典。
基于中药饮片的特殊性，在其临床使用当中，应依据药典中有关规定进行规范用药[1]。
但在实际中我们发现，医师对中药饮片的认识与关注度较弱，存在较多的超出药典规定使用问题，在辨证论治和潜方组药当中多是依赖于个人既往经验。
本文就回顾性分析我院2018年5月至2020年5月药剂科中药饮片处方的临床使用情况，以期对临床更合理的实践应用提供参考。
1 资料和方法1.1资料 随机分层法收集我院药剂科自2018年5月至2020年5月开具的中药饮片处方1000张，将非口服药物处方、单味药处方、代加工制剂处方、特殊管理类毒麻药处方和凸显出明显不规范的处方予以剔除。
中药注射剂临床使用情况分析
·242·Evaluation and analysis of drug-use in hospitals of China 2010Vol.10No.3中国医院用药评价与分析2010年第10卷第3期中药注射剂临床使用情况分析杨永榆*（广西壮族自治区北海市第二人民医院，北海市536000）中图分类号R932文献标识码B 文章编号1672－2124（2010）03－0242－02摘要目的：评价医院门诊患者中药注射剂的应用情况，促进临床合理用药。
方法：随机抽取2009年1 9月门诊应用中药注射剂的处方，对处方诊断、给药途径、单次用量和联合用药进行统计，与药品说明书相关项目进行比较分析。
结果：共抽查处方316张，中药注射剂功能主治符合率为72.78%；临床用药过程中存在过量使用现象，高限剂量使用占49.37%；稀释剂规范率为67.41%；使用两种以上中药注射剂处方占31.01%。
结论：医院中药注射剂应用存在与药品说明书规定的适应证、用法用量不符的现象，应该严格按说明书的规定使用药品。
关键词中药注射剂；药品说明书；用法用量；适应证Clinical Utilization of Traditional Chinese Herbal Injections YANG Yong-yu *（Guangxi Zhuang Autonomous Region Beihai Second People s Hospital ，Beihai536000，China ）ABSTRACT OBJECTIVE ：To evaluate the utilization of traditional Chinese medicine injections in the outpatients so as to promote rational clinical medication.METHODS ：The outpatient prescriptions of traditional Chinese medicine injections between Jan.and Sep.in 2009of our hospital were sampled randomly for analysis of the prescription diagnosis ，route of administration ，dosage and combined drug use etc ；and the results were compared with those stated in their drug package inserts.RESULTS ：A total of 316prescriptions were reviewed ，of which ，72.78%followed indications ；49.37%involved dosage beyond high limit ；67.41%were standard in the use of diluent agents ，and 31.01%involved combined use of at least two kinds of herbal injections.CONCLUSION ：The use of traditional Chinese herbal injections in our hospital is somewhat inconformity with the indications and administration ＆dosage specified in drug package inserts.The application of which should be in line with package inserts.KEY WORDS Traditional Chinese herbal injections ；Drug package inserts ；Administration and dosage ；Indication*主管药师。
我院中药饮片处方用药的统计分析
我院中药饮片处方用药的统计分析目的：分析我院中药饮片处方用药情况，以便于为临床合理用药提供可参考的依据。
方法：回顾性分析我院2013年5月-2014年5月全部中药饮片处方资料，统计分析中药处方出现的张数、具体的用药频率、超量用药频率以及单张出现的药味数。
结果：经统计后，我院该期间内用药为319种，黄芪的使用频率最高;参照《中国药典》中的规定剂量标准，饮片的使用剂量超出规定剂量平均出现频率为27.5%;参照《中药学》中的分类，使用频率最高的补虚类药物;处方用药药味数偏多，平均可达15.5味。
结论：中医治疗中，补虚类药物的占比较高，但处方用药中存在用量大、处方药味数较多等问题，不仅会使中药材资源损失过大，还会阻碍中医学水平与整体医疗质量的提高，且不良反应发生率高，应引起注意。
标签：中药饮片处方;剂量;统计分析Abstract：Objective：To analyze the traditional Chinese medicine prescription drug in order to provide references for clinical rational drug using. Methods：Retrospectively analyzed Chinese herbal medicine prescription data in our hospital from May 2013 to May 2014，and analyzed the numbers，dosing frequency，over dosing frequency and drug contents numbers of it. Results：There were 319 kinds of drugs used in our hospital，the highest frequency of use was astragalus. The rate of over dosing was 27.5%. The tonify deficiency drug was used with highest frequency，and prescription number slants was 15.5 for average，which was too much according to the categor y of “Chinese Pharmacopoeia”. Conclusion：The tonify deficiency drug accounted for relatively high pecent in traditional Chinese medicine，but the existence of large dosage and prescription number can make the Chinese herbal medicine resources lost，prevent the improving of the teaching level and the overall quality of medical care，and has a high rate of adverse event，which should be paid attention.Keywords：Chinese herbal medicine prescription; dose; statistical analysis就中医角度而言，中药饮片处方是其用药的精华体现，同时也是中医临床治疗中辩证施治与治疗整体理念的体现，把握好中药处方的剂量，也是中医治疗中个体化特征的表现，因而，有必要了解中药饮片处方用药的具体情况，从而确保临床用药更加安全，为患者生命安全提供中药保障[1]。
我院中药饮片处方用药调查研究
我院中药饮片处方用药调查研究1. 引言1.1 研究背景中药饮片作为我国传统药物治疗的重要形式，具有独特的药理作用和临床疗效。
随着人们对中医药文化的重视和需求不断增加，中药饮片的处方应用也逐渐受到关注。
我院中药饮片处方的合理性和科学性仍存在一定的不足之处，如用药过程中对中药饮片的选择、搭配与用量等方面存在着一定的局限性。
通过对我院中药饮片处方用药的调查研究，旨在全面了解我院中药饮片处方使用的现状，分析存在的问题和不足，并提出合理的处方建议，从而提高中药饮片处方的科学性和临床疗效，为中医药的发展和临床应用提供有益参考。
1.2 研究目的研究目的是为了全面了解我院中药饮片处方用药情况，探讨其规律性和特点，并为临床合理用药提供依据。
通过调查研究，我们旨在揭示中药饮片处方的常用药物、疾病分类、频次、用药剂量等情况，分析临床用药规律，总结出合理用药的指导意见和建议。
通过研究可以为我院中药饮片处方的制订提供参考，优化处方配伍，提高用药效果，确保患者用药安全和有效性，提高临床疗效，促进中医药的发展和应用。
通过研究还可以为其他医院中药饮片处方的制定和管理提供经验借鉴，促进中药饮片的规范使用和监管，推动中药在临床领域的应用和推广。
1.3 研究意义中药饮片是我国传统药物的重要形式之一，具有广泛的临床应用。
在当今医疗领域，中药饮片处方的使用有着重要的意义。
通过对我院中药饮片处方用药进行调查研究，可以帮助我们更全面地了解中药饮片的实际应用情况，为临床医生的用药决策提供参考依据。
我院中药饮片处方用药调查研究的意义主要体现在以下几个方面：可以促进中药饮片的合理使用，避免滥用和误用，最大限度地发挥中药的疗效。
可以为我院中药饮片的采购和管理提供依据，有助于提高中药资源的利用效率。
通过对中药饮片处方用药的调查研究，还可以为我院中药治疗疾病提供更加科学的依据，提高临床治疗效果，促进患者的康复与健康。
我院中药饮片处方用药调查研究具有重要的意义，对于提升我院中医药治疗水平，改善患者就医体验，推动中药现代化进程具有重要意义和价值。
关于中药处方超剂量应用相关问题的探讨
关于中药处方超剂量应用相关问题的探讨随着科学的不断进步，人们生活水平的不断提高。
患者对中草药耐受量也发生千变万化，而中药剂量的变化更是影响疗效的关键和是否产生不良反应的重要因素。
有人做过统计[1]2005年版《中国药典》[2]与1963年版《中国药典》进行比较，两部药典共有的313味中药进行剂量分析。
结果中药使用剂量有变化的为165味，剂量上升的中药有137味（占变动的83．03％)，其中使用范围(上下限)均上升的占上升药物的44.77％。
如玉竹(上下限上升率均为25％)、土茯苓(上限上升率为100％)等。
中药剂量增大同时疗效也增大，同时副作用也相应增大。
笔者就针对中药处方药物剂量使用现状进行了调查，就中药处方用量增大的原因和弊端进行分析，以供同仁参考。
1 中药处方用量增大的原因1.1历代医家认为决定中药处方用量的因素是多方面的，具体包括：(1)药物因素(药材质量、药材质地、药材性味、有毒无毒等)；(2)患者因素(体质强弱、年龄大小、性别、病程长短、病势轻重、生活习惯与职业等)；(3)用药方法(方药配伍、剂型、使用目的等)；(4)季节、地域因素等。
据此可以看出，中药用量依据存在多样化，增大了用药的随意性和不确定性。
1.2中药质量间断性改变和人为种植采收因素，影响中药处方的用量。
20世纪60年代末至70年代，全民大量使用中药草药。
但是却忽视了对中药质量的管理，使得中药质量明显下降，自然就要增大处方用量来保证疗效了。
但是，到了20世纪90年代，各药政法规的逐步健全和药品质量监管到位，中药在贮藏、运输、使用等过程都严格把关，中药质量得到了提高。
但由于医药人员的思维习惯，沿袭了以往的开大处方，使得现在中药处方存在普遍超量的现象。
另外，古人用于治病的药材多数是纯天然野生品，质优而疗效确切。
如今，由于某些药材资源紧缺，野生药材已不能满足临床用药的需要，使得大量的引种栽培品供给市场，如防风、黄芩、元胡等。
再则药农为了得利，过量地使用化肥和农药，更将一些生长年限不足的药材采挖上市，或者改变采收季节收采药材。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
鳖４ ０
２ ０
病常用品种 ； 葛根属解表药， 在现代医学用于心脑血 管 疾病 的治疗 ， 扩 张脑 血 管 ， 善冠 状 动 脉循 环 ； 可 改 专科病种与中药品种两表分布 的均衡 ， 显示 了结果 的一致性 。其他专科使用频率较为零散 ， 尽管如此， 我们仍可看到高剂量处方临床使用的趋势。
维普资讯
现代食品与药品杂志 ２０ 年第 １ ０６ ６卷第４ 期
・
５ ・ ９
葡萄糖氯化钠输液 中， 进行静脉滴注。从 以上 的实 验结果可知， 氨氯西林如放在葡萄糖注射液或 葡萄
糖 氯化钠 注射 液 中进 行 补 液 ， 宜 在 约 １５ｈ内滴 适 ． 完， 如超 过 １５ｈ则溶 液颜 色易 发 生改 变 。所 以 ， ． 在 临床治 疗 中 ， 要注 意滴注 的 时间 ， 以免 引起药 效的 下 降， 确保 用药 安全 有效 。
・
药学服务 ・
高剂 量 中药 处方 临床 使 用现 状
席 萍 ， 黄耀 海 ， 庆群 ， 蔡 张庆 业 （ 广州中医药大学第一附属医院， ５００） 广州 １００
摘 要： 目的 分析该 院门诊 高剂量 中药处方临床使 用情况 ， 为临床合理 用药提供依据 。方法 随机抽取该院 ２ ０ ０４年 门诊 中
１ 处 方资料收ห้องสมุดไป่ตู้集
随机 抽 取 我 院 ２０ ０４年 门诊 中 药 处方 共 １８０ ３２
表 ２ 排序前 ７位 品种的用量分布
张， 处方抽取原则 ， 以保证处方来源和结果分析具普
遍 性 和客 观 性 为前 提 ， 根据 内 、 、 、 肤 、 瘤等 外 妇 皮 肿 专科分 布 ， 科抽 取一 定数 量的原 始处 方 ， 各 录入计算 机 自编程 序 进 行 汇 总 分 析 。据 统 计 ，３ ２ １８０张 处 方 中涉 及 的中药 品种 共 ４７种 ， ３ 用量 在 ４ ｇ以上 的 品 ０ 种４ ４种 ， 高剂量 处方 ３ ８张 。并将 各剂 量组 在处 方 ０ 中出现 的频 率 ， 高剂量 品种 的分布 情况 ， 以及与各专 科 病种 的关系 ， 总成表 。 汇
规定用量范围。与此同时， 使用 ４ 以上高剂量的 ０ｇ
处方 也 逐渐 增 多 ， 至单 品 种 一 次 剂 量 用 到 １０ ｇ 甚 ０ 的也不 少见 ， 临床 中药处 方用 量 的这种趋 势 ， 现代 对 中医 中药 的未 来发 展有 何影 响？本 文试 图通过 重点
对高剂量处方分析 ， 对此作初步 的探讨。
８ ０
６０
临床意义还有待研究 。 ３３ 高剂 量处 方 在 消化 科 、 瘤 科 、 科 、 ． 肿 骨 妇科 、 风 湿科、 心血管科 、 皮肤科的病种中分布高， 这与黄芪 、 五指毛桃 、 麦芽 、 葛根在品种 中分布 高似乎具 吻合
性 。黄 芪 、 五指 毛 桃功 效 补 气升 阳 ， 正驱 邪 ， 于 扶 用 肿 瘤患者 减 轻 放 化 疗 副 作 用 ， 高 免 疫 力 ， 强 疗 提 增 效， 符合 中医治 疗 肿瘤 原 则 。 而麦 芽 则是 消化 科 疾
中药 处 方 用量 ， １７ 自 ９９年 采 用公 制 单 位 后 ， 常
用剂 量多 为 ３、 、 、 ２ｇ 个 别 品 种 也有 用 到 ｌ 、０ ６ ９ １ ， ５ ２
２ 统 计结 果 见表 １２ ３及 图 １ 、、 。
表 １ 各剂量组的处方 比
ｇ 。近年来中药处方用量却有逐渐加大的趋势， 一次 剂量单个品种达 ３ 的处方也较普遍 ， ０ｇ 但基本仍属
参 考 文献 ：
［］ １ 陈新谦 ， 金有豫 ， 汤
光．新 编药物学 （ １ ） Ｍ］ 北 第 ５版 ［ ．
京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ３５ 、２ 人 ２０ ：１５ ．
［］ ２ 国家药典委员会 ， 中国药典 （ ０ ５年版 ） ２０ 二部 ［ ］ 北京 ： ｓ．
化学 工 业 出 版社 ，００：８４ 、９ ２ ０ ６ 、６ ６ ． （ 稿 ：０ ５—１ ２ ； 回 ：０ ６— ２—２ ） 收 ２０ ２— ７ 修 ２０ ０ ３
药处方 １８０张进行 用量统计 分析 ， ３２ 设单个品种一次剂量 ４ ０ｇ以上为高剂量， 以４ 并 ０—１０ ０ ｇ的顺序划分成 ５个不 同剂量组 ，
从 专科病种 与中药品种分布情 况进行统计 。结果 的， 其使 用趋势具有一定的合理性。
关键词 ： 高剂量 ； 中药处方； 用情况 使
单品种 一次剂量 ４ ０ｇ以上的品种有 ４ ４种 ， 占品种总数的 １ ．６ ， ００ ％ 高剂量
３２ 在 ４ ． ４种高 剂 量 使用 的 品种 中 ， 据 每 品种 使 依
用频率的排序 ， 我们得知 ， 黄芪 、 五指毛桃 、 麦芽在处 方中出现的频率最高， 位居前茅。同时， 排序前 ７位
的 ７个品种 ， 使 用率 占所 有 品种 的 ６ ．％ 过 半 ， 其 ３６
而８ 位以后的品种出现的频率很低 ， 其中所揭示 的
高剂量 中药在 临床 处方 中的使 用是客观 存在
处方数 ３ ８张 ， ０ 占处方总数 的 ２ ２ ％ 。专科病种与 中药品种 分布 均衡 。结论 ．９
中图分类号： ２ ７ 文献标识码 ： 文章编号 ：６ ３— ６０ ２０ ）４— ０ ９— ２ Ｒ８ Ａ １７ ４ １ （０ ６ ０ ０ ５ ０
直 接影 响 了药 材 的质 量 ； 同时 ， 由于市场对 药 材外观
的要 求 ， 药材 深加工 后 成分 的损失 ， 使 也影 响到质 量 等 因素 ， 得现 今 的 中药 材 质 量 已不 及 传 统 的 中药 使 材 。或许 ， 中药 处方 用量 的逐渐 加大 ， 有它存 在 的合
理性 。
维普资讯
・
６ ・ ０
现代 食品与药品杂志
２０ ０６年第 ｌ 卷第４期 ６
表 ３ 专科专病 中的用量分布
是恰 当用 量 的真实 体现 。另外 ， 十几 年来 ， 近 中药 的 种植 、 集 、 工 已发 生 很 大 的变 化 ， 采 加 中药 产 业 的高 速 发展 ， 大量 的 出 口 ， 中 药 资源 已造 成 盲 目掠 夺 ， 对