化疗副作用的防治 PPT课件
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化疗 ppt课件
预防感染，观察出血倾向，必要时予 以保护性隔离 。
多饮水，保持口腔清洁，饮食宜清淡无 刺激。 清洁皮肤，遵医嘱涂药膏，必要时保护性隔离 治疗过程中可头戴冰帽或枕冰枕，治疗后可戴假发。
遵医嘱水化，鼓励病人多饮水，尿量少者，需遵医 嘱给予利尿剂以促进药物排泄
护理措施：
胃肠道反应 遵医嘱给于抗呕吐药物，饮食宜合理， 环境整洁，转移注意力。
骨髓抑制 预防感染，观察出血倾向，必要时予 以保护性隔离 。
粘膜反应 多饮水，保持口腔清洁，饮食宜清淡无 刺激。 皮肤反应 清洁皮肤，遵医嘱涂药膏，必要时保护性隔 离 脱发 治疗过程中可头戴冰帽或枕冰枕，治疗后可 戴假发。
可与抗生素同服。
流质食物 是一种食物呈液体状态、在口腔内能融
化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化，是 无刺激性的食物。如：稀饭、蛋花汤、蒸蛋羹、 牛奶冲鸡蛋、牛奶冲藕粉、豆浆、鲜果汁、菜水、 西红柿汁、清肉汤等。
半流质食物 是介于软饭和流质之间的饮食，易咀
嚼便于消化，常用的半流质食物有：肉松粥、汤 面、馄饨、肉末、菜泥、蛋羹和小汤包子等。
3、口腔炎发生后应改用2%雷夫诺尔和1%双氧水交 替漱口，并给予西瓜霜等局部治疗。
4、给予无刺激性饮食，因口腔疼痛而致进食困难 者给予2%普鲁卡因含漱，止痛后再进食。
皮肤反应
大约有50%的病人在化疗中出现不同 程度的皮肤反应，轻者皮肤干燥，色素沉 着；重者全身瘙痒重者形成斑丘疹，有渗 出液或水泡；甚至发生剥脱性皮炎。
7、多食流质或半流质食物。化疗后绝大多数患者恶心、 呕吐等消化道症状，此时给予流质或半流质饮食，能 减少食物在胃中滞留的时间，从而减轻病人消化道负 担。
8、少吃多餐。化疗后因受损的机体修复较正常人需要更 多的能量，患者食欲不佳，就要求一日多餐的进食方 法。
多饮水，保持口腔清洁，饮食宜清淡无 刺激。 清洁皮肤，遵医嘱涂药膏，必要时保护性隔离 治疗过程中可头戴冰帽或枕冰枕，治疗后可戴假发。
遵医嘱水化，鼓励病人多饮水，尿量少者，需遵医 嘱给予利尿剂以促进药物排泄
护理措施：
胃肠道反应 遵医嘱给于抗呕吐药物，饮食宜合理， 环境整洁，转移注意力。
骨髓抑制 预防感染，观察出血倾向，必要时予 以保护性隔离 。
粘膜反应 多饮水，保持口腔清洁，饮食宜清淡无 刺激。 皮肤反应 清洁皮肤，遵医嘱涂药膏，必要时保护性隔 离 脱发 治疗过程中可头戴冰帽或枕冰枕，治疗后可 戴假发。
可与抗生素同服。
流质食物 是一种食物呈液体状态、在口腔内能融
化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化，是 无刺激性的食物。如：稀饭、蛋花汤、蒸蛋羹、 牛奶冲鸡蛋、牛奶冲藕粉、豆浆、鲜果汁、菜水、 西红柿汁、清肉汤等。
半流质食物 是介于软饭和流质之间的饮食，易咀
嚼便于消化，常用的半流质食物有：肉松粥、汤 面、馄饨、肉末、菜泥、蛋羹和小汤包子等。
3、口腔炎发生后应改用2%雷夫诺尔和1%双氧水交 替漱口，并给予西瓜霜等局部治疗。
4、给予无刺激性饮食，因口腔疼痛而致进食困难 者给予2%普鲁卡因含漱，止痛后再进食。
皮肤反应
大约有50%的病人在化疗中出现不同 程度的皮肤反应，轻者皮肤干燥，色素沉 着；重者全身瘙痒重者形成斑丘疹，有渗 出液或水泡；甚至发生剥脱性皮炎。
7、多食流质或半流质食物。化疗后绝大多数患者恶心、 呕吐等消化道症状，此时给予流质或半流质饮食，能 减少食物在胃中滞留的时间，从而减轻病人消化道负 担。
8、少吃多餐。化疗后因受损的机体修复较正常人需要更 多的能量，患者食欲不佳，就要求一日多餐的进食方 法。
化疗的不良反应及护理ppt课件
3.皮肤毒性反应
（1）皮肤色素沉着：主要药物有马力兰、环 磷酰胺、阿霉素等，表现局部或全身皮肤色素 沉着，皮肤角化增厚，指甲变形。 （2）脱发：化疗药物可使毛发根部细胞群的 有丝分裂受到抑制，细胞不能更新，发生萎缩 引起脱发。用药后2～3周头发脱落，严重则 腋下、阴毛以及面部毛发也全部脱落
4.主要脏器毒性反应
化疗的不良反应及护理
胃肠道毒性反应
主要脏器毒性反应
不良反应
骨髓抑制
皮肤毒性反应
1.胃肠道毒性反应
•
• （1）恶心、呕吐 是最常见的不良反应，严重 者可导致脱水、电解质紊乱，体重减轻以至衰 竭。
• （2）口腔黏膜炎：是因 药物对增殖活跃的黏 膜组织的损害，为寄生口腔及肠道的病原微生 物提供了入侵的途径，易引起口腔炎、舌炎、 食管炎和口腔溃疡等。
• 外渗时立即停止输注， 保留针头，注入相应 解毒剂后再拔针，用 地塞米松+利多卡因+ 盐水局部封闭漱口
➢心理护理
• 应做好心理护理，减轻焦虑心理，鼓励 患者保持乐观的心情；告之患者脱发是 暂时的，化疗停止后会长出新发，以消 除顾虑
• （3）腹泻与便秘：抗肿瘤药引起的腹泻以5FU类最为常见，可引起便秘的药物以长春新 碱最为常见
2.骨髓抑制
• 骨髓对化疗敏感， 除博来霉素、长春新碱、 激素类对骨髓影响较小外，其他化疗药物均可 引起不同程度的骨髓抑制，使白细胞减少，尤 其是粒细胞减少。甲氨蝶呤、环磷酰胺、高三 尖杉酯碱对骨髓有选择性抑制作用，严重的有 阿糖胞苷、柔红比星，随着剂量的增加，血小 板和红细胞也受到不同程度的影响，当白细胞 <4×10 9 /L,血小板低于80×10 9/L时易继发出 血和感染 。
• （1）心脏毒性:主要药物有阿霉素，主要表现为 心悸、心律失常、心电图出现可逆性ST段低下， 窦性心动过速、偶发室性早搏。
常见化疗副反应的处理ppt课件
1 帽子或头巾
选择时尚的帽子或头巾来掩饰脱发。
2 秀发护理
选择温和的洗发产品和柔顺剂来保护头发。
3 头皮保养
轻柔按摩头皮来促进血液循环。
4 头发替代品
考虑佩戴假发或头发假发等头发替代品。
皮肤异常反应的处理
1 保湿
2 防晒
使用温和的护肤品并定期保湿以减轻干燥。
外出时使用防晒霜保护皮肤。
3 冷敷
使用冷敷物品或冰袋来缓解皮肤炎症。
免疫系统问题
白细胞下降和感染风险增加。
外观变化
头发脱落、肌肤异常反应和指甲变化。
其他副作用
贫血、血小板减少、疲劳和神经系统反应。
恶心呕吐的处理方法
1 饮食调整
选择清淡易消化的食物。
3 药物治疗
使用抗恶心药物。
2 分食多餐
少量多餐可以减轻胃部不适。
4 中医调理
尝试中草药或穴位按摩缓解恶心。
头发脱落的预防和护理
4 避免刺激
避免使用含酒精或香料的产品。
胃肠道反应的缓解
1 饮食调整
避免油腻、辛辣或刺激性食物。
3 药物辅助
使用胃肠道平衡药物。
2 饮食纤维
增加纤维摄入，如水果和蔬菜。
4 饮食频率
分食多餐以减轻胃肠道不适。
白细胞下降的管理
1 卫生措施
勤洗手、避免人群和感染源
2 避免创伤
避免剧烈运动或身体创伤。
4 定期监测
定期检查白细胞计数以及感染征兆。
贫血的预防和治疗
1 补充铁元素
2 补充维生素B12
注意摄入富含铁元素的食物，并在医生指 导下使用铁剂。
增加富含维生素B12的食物摄入。
3 输血治疗
4 调整饮食
化疗药的常见不良反应的诊治及预处理ppt课件
2
本院有药的肺癌常用化疗药：吉西他滨、 长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、培美曲 塞、顺铂、卡铂、VP-16
3
一、化疗药物的常见不良反应
4
化疗不良反应的分类：
分类方式 按时间 按转归 按后果
按系统
类别 急性 亚急性
慢性 可逆性 不可逆性 致死性 非致死性 血液毒性
消化道毒性 心脏毒性 肺毒性 肝、肾毒性 神经毒性 粘膜损害 过敏症状
大脑皮层 CTZ和周围系统
疗效
一般 一般
好 较好 一般
好
副作用
消化道溃疡、糖尿、 类皮质醇增多症、 水钠潴留 口干、嗜睡、肌注 引起局部疼痛
低血压、体温降低、 中枢受抑、肝功能 损害 嗜睡、乏力、锥体 外系综合征
嗜睡、乏力、便秘、 心悸
头痛、便秘、轻度 的转氨酶升高
9
化疗引起呕吐的处理原则： 急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性
迟发性呕 吐
预期性呕 吐
应用抗癌药物后超过24 小时发生
应用抗癌药物之前发生
有时可持续数日
是一种条件反射 易感性由多种因素决定
7
化疗药物
恐惧、焦虑等情绪
血小板
摄取↓
破坏
胃肠道嗜铬细胞
5-羟色胺（5-HT）
直接刺激
化 疗
与5-HT3受体结合
胃肠道
引
呕吐信号通过迷走神经
起
恶
心
延髓化学感受体激发区（CTZ）5-HT3受体
特
药3次并等换药处干燥后再盖上敷料
殊
护 理
口腔护理
饭后用0.03%呋喃西林和3%碳酸氢钠交替漱口 用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理
盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日3～5次
本院有药的肺癌常用化疗药：吉西他滨、 长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、培美曲 塞、顺铂、卡铂、VP-16
3
一、化疗药物的常见不良反应
4
化疗不良反应的分类：
分类方式 按时间 按转归 按后果
按系统
类别 急性 亚急性
慢性 可逆性 不可逆性 致死性 非致死性 血液毒性
消化道毒性 心脏毒性 肺毒性 肝、肾毒性 神经毒性 粘膜损害 过敏症状
大脑皮层 CTZ和周围系统
疗效
一般 一般
好 较好 一般
好
副作用
消化道溃疡、糖尿、 类皮质醇增多症、 水钠潴留 口干、嗜睡、肌注 引起局部疼痛
低血压、体温降低、 中枢受抑、肝功能 损害 嗜睡、乏力、锥体 外系综合征
嗜睡、乏力、便秘、 心悸
头痛、便秘、轻度 的转氨酶升高
9
化疗引起呕吐的处理原则： 急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性
迟发性呕 吐
预期性呕 吐
应用抗癌药物后超过24 小时发生
应用抗癌药物之前发生
有时可持续数日
是一种条件反射 易感性由多种因素决定
7
化疗药物
恐惧、焦虑等情绪
血小板
摄取↓
破坏
胃肠道嗜铬细胞
5-羟色胺（5-HT）
直接刺激
化 疗
与5-HT3受体结合
胃肠道
引
呕吐信号通过迷走神经
起
恶
心
延髓化学感受体激发区（CTZ）5-HT3受体
特
药3次并等换药处干燥后再盖上敷料
殊
护 理
口腔护理
饭后用0.03%呋喃西林和3%碳酸氢钠交替漱口 用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理
盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日3～5次
化疗后骨髓抑制的处理与预防ppt课件
NCCN指南FN高度风险的化疗方案
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
G-CSF的应用情况
• 初级预防：
评估患者化疗发生FN的风险，若发生FN风险>20%，则需预防性使用CSF。发生 FN风险在10%-20%风险因素评估后考虑使用CSF。
恶性血液病患者医院全身染危险因素分析
CI) 4.667 (1.906-11.426)
P <0.001
中性粒细胞<2.0×109/L 7.875 (2.228-27.836)
<0.001
应用广谱抗生素>1周
9.036 (3.437-23.752)
<0.001
动静脉置管≥2天
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
化疗-骨髓抑制： • 化疗后骨髓中的血细胞前体的活性下降； • 是最常见最严重的副作用； • 主要表现为白细胞和血小板的减少，对红
药物
MTX CTX Taxol 5-Fu VP-16 IFO DDP Docetaxel Carboplatin
抑制最重d
7-14 7-14 8-11 9-14 10-14 10-20 18-23 5-8 21-28
恢复时间d
14-21 21-28 15-21 21-30 16-21 21-35 21-40
细胞的影响较小。
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
G-CSF的应用情况
• 初级预防：
评估患者化疗发生FN的风险，若发生FN风险>20%，则需预防性使用CSF。发生 FN风险在10%-20%风险因素评估后考虑使用CSF。
恶性血液病患者医院全身染危险因素分析
CI) 4.667 (1.906-11.426)
P <0.001
中性粒细胞<2.0×109/L 7.875 (2.228-27.836)
<0.001
应用广谱抗生素>1周
9.036 (3.437-23.752)
<0.001
动静脉置管≥2天
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
化疗-骨髓抑制： • 化疗后骨髓中的血细胞前体的活性下降； • 是最常见最严重的副作用； • 主要表现为白细胞和血小板的减少，对红
药物
MTX CTX Taxol 5-Fu VP-16 IFO DDP Docetaxel Carboplatin
抑制最重d
7-14 7-14 8-11 9-14 10-14 10-20 18-23 5-8 21-28
恢复时间d
14-21 21-28 15-21 21-30 16-21 21-35 21-40
细胞的影响较小。
化疗药物ppt课件
胃肠道毒性反应之——恶心、呕吐
• 化疗致吐类型 1、急性：24h内 2、迟发性：24h后 3、条件性：是种条件反射 4、突发性 5、难治性
• 呕吐分级 0级：无 Ⅰ级：轻度呕吐1-2次 Ⅱ级：3-5次/d（暂时性） Ⅲ级：呕吐6次以上
抗癌药物按致呕吐程度分类
呕吐的非药物治疗
• 通过分散注意力达到目的，如形象化描述、按摩疗法、音乐疗 法、自我催眠等技术。 • 向患者宣传乐观的想法。 • 吃一些没有讨厌气味的或加香料的食物。清淡的液体、碳酸饮 料也可选择。 • 在晚上接受化疗，因为恶心呕吐可能发生在入睡后。 • 中医穴位按摩、艾灸、艾盐包、针灸等。
一旦外渗的处理程序
• 患者诉局部疼痛，即使无外渗，也应立即停止输液，进行观察 。 • 用针头尽量回抽渗出液。 • 通知医生，指导进一步处理。 • 使用相应解毒剂。 • 抬高肢体或注射部位48h，患者应注意休息。 • 避免外渗部位受压。 • 中心静脉输液时，应拍胸片确定渗液原因及范围。
外渗性静脉炎的常规处理
化疗药物刺激程度分类
化疗药物外渗的临床表现
• 腐蚀性药物：局部组织发疱甚至坏死，并伴不同程度 疼痛，有时为剧烈的烧灼样疼痛。严重者病灶不断扩 大累及筋膜、肌肉、韧带……从而导致局部功能丧失 。 • 刺激性药物：局部注射部位或静脉径路疼痛，可有局 部炎症反应、静脉炎及局部过敏反应。 • 非刺激性药物：外渗后不对局部产生不良影响。
胃肠道毒性反应之——腹泻
• 腹泻分级 Ⅰ级：短暂<2d Ⅱ级：能忍受>2d或4-6次/d或夜间排便 Ⅲ级：不能忍受需治疗或7-9次/d或排便失禁伴吸收障碍 Ⅳ级：全程血便或>10次/d或必须肠外营养。 • 常用止泻药 易蒙停、黄连素、得舒特、思密达、生长抑素
化疗药物不良反应的预防及护理措施PPT精选课件
• 给予保肝药物治疗无效，则应及时进行化疗。 • 2观察病情，了解患者的不是主诉，即使发现异常，
对症处理。 • 3给予保肝药物。 • 4饮食以清淡可口为宜，适当增加蛋白质和维生素的
摄入量。 • 5做好心理护理，减轻焦虑，注意休息。
31
肺毒性
主要药物有伯莱霉素、 长春新碱、丝裂霉素
心源性肺水肿— 氨基蝶呤、 阿糖胞苷、
• 5给药后应严密观察病情，若出现过敏应及时停药， 就地抢救。
• 6给药得的第一个小时内进行血压监测，每5—10分 钟测血压和脉搏并做好护理记录。
，
17
护理：
预防
1化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物，以适当剂量的 稀释液溶解药物，以防止药物浓度过高。 2、输液部位的选择：避开手臂侧和肘窝及施行过广泛切除 性外科手术的肢体末端，输液的适当部位为前臂近端（未 手术）及重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位，若上述 部位血管条件不佳，选择手背上直的、弹性好的易于穿刺 的血管亦可行，并且皮下软性留置针优于标准静脉注射针 预期可能有复合输液时，应考虑使用中心静脉。
长春新碱类药物
34
防止和护理要点
• 1联合用药时应注意有无毒性相加的作用，这种药物剂量 不宜过大。
• 2密切观察毒性反应 • 3有的药物如VP-16等易引起体位性低血压，故在用药过
程中应注意休息，或缓慢活动。告知患者缓慢改变体位， 加强防护，以防意外。 • 4若患者出现肢体活动或感觉障碍 应加强护理，以免灼伤、 扎伤等，适当给予按摩、针灸。 • 5做好日常护理工作，为患者制造一个安全的居住环境， 减少磕碰，同时给予心理支持，增加患者战胜疾病的信心。
骨髓抑制
ThemeGallery
is a 导De致sig骨n D髓igi抑tal 制 Con的ten主t &要Co药nte物nt最s
对症处理。 • 3给予保肝药物。 • 4饮食以清淡可口为宜，适当增加蛋白质和维生素的
摄入量。 • 5做好心理护理，减轻焦虑，注意休息。
31
肺毒性
主要药物有伯莱霉素、 长春新碱、丝裂霉素
心源性肺水肿— 氨基蝶呤、 阿糖胞苷、
• 5给药后应严密观察病情，若出现过敏应及时停药， 就地抢救。
• 6给药得的第一个小时内进行血压监测，每5—10分 钟测血压和脉搏并做好护理记录。
，
17
护理：
预防
1化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物，以适当剂量的 稀释液溶解药物，以防止药物浓度过高。 2、输液部位的选择：避开手臂侧和肘窝及施行过广泛切除 性外科手术的肢体末端，输液的适当部位为前臂近端（未 手术）及重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位，若上述 部位血管条件不佳，选择手背上直的、弹性好的易于穿刺 的血管亦可行，并且皮下软性留置针优于标准静脉注射针 预期可能有复合输液时，应考虑使用中心静脉。
长春新碱类药物
34
防止和护理要点
• 1联合用药时应注意有无毒性相加的作用，这种药物剂量 不宜过大。
• 2密切观察毒性反应 • 3有的药物如VP-16等易引起体位性低血压，故在用药过
程中应注意休息，或缓慢活动。告知患者缓慢改变体位， 加强防护，以防意外。 • 4若患者出现肢体活动或感觉障碍 应加强护理，以免灼伤、 扎伤等，适当给予按摩、针灸。 • 5做好日常护理工作，为患者制造一个安全的居住环境， 减少磕碰，同时给予心理支持，增加患者战胜疾病的信心。
骨髓抑制
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化疗不良反应处理ppt课件
PPT学习交流
18
化疗引起贫血
PPT学习交流
19
主要内容
胃肠道反应 骨髓抑制
粒细胞缺乏性发热 血小板减少 贫血
肝肾毒性 心脏毒性 过敏反应
PPT学习交流
20
肝脏毒性
大部分肿瘤药物经过肝脏代谢 CTX、BCNU、CCNU、MTX、5-FU、ADM、DNR、MMC
肝酶升高(BCNU、CCNU、Ara-C) 肝纤维化和肝硬化（MTX） 胆汁淤积、药物性黄疸 脂肪肝 药物性肝炎 肝坏死
血常规/尿常规/粪常规/网织红细胞 凝血功能 肝功能、肝炎系列、肝硬化指标 血小板抗体 骨髓穿刺
PPT学习交流
14
血小板减少
轻度血小板减少
➢ 重组人白介素-11：25-50ug/Kg（巨合粒 1.5mg）
•
化疗结束后24-48h或血小板下降开始
•Hale Waihona Puke 血小板升至100×109/L停用
•
注意心脏毒性，特别心律失常（7%）
既往肝功能较差或既往病毒性肝炎，重新评估，用药慎重 化疗禁忌肝酶大于正常值2.5倍，肝转移患者大于5倍
PPT学习交流
21
肝脏毒性
化疗前、中、后监测肝功能 轻度肝功异常化疗同步使用保肝药 化疗过程中出现轻度肝酶升高，同步使用保肝药 严重肝损害（药物性黄疸）停止化疗，积极保肝治疗 保肝药物一般每次可选1-2种 保肝治疗效果不显著，可换用其他保肝药 可供选择保肝药：维生素类、联苯双酯、还原型谷胱甘肽、
化疗相关不良反应处理
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1
主要内容
胃肠道反应 骨髓抑制
粒细胞缺乏性发热 血小板减少 贫血
肝肾毒性 心脏毒性 过敏反应
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