护理制度、护理常规(应知应会)考核记录
医院分级护理制度
医院分级护理制度（一）分级护理制度一、特级护理（专护）1、指定护理计划并严格按照计划执行，严格观察病人的生命体征和变化，做好重症记录，准确记录出入量。
2、应安置在抢救室或监护病房，设专人24小时护理，准备好抢救药品和器械，随时准备抢救。
3、认真细致做好基础护理，严防各种并发症。
二、一级护理1、持续室内清洁，整洁，空气新鲜，加强基础护理，预防并发症。
2、严格观察病情，每-分钟巡视一次，定时测量生命体征并观察用药后的反应。
3、制订护理计划，做好护理记录。
4、病人严格卧床休息。
三、二级护理1、按各科疾病护理常规，保证病人卧床休息，根据病情做适当的床上或室内活动。
2、做好病人的病情观察和基础护理，预防并发症，每1-2小时巡视病房一次。
3、按医嘱协助病人离床活动，生活上给予必要的照顾。
四、三级护理1、读出病人遵守院规，保证休息。
2、掌握病人的病情和思想状况。
3、每日测量体温，脉搏，呼吸两次。
4、每日巡视病人两次，直到病人生活饮食等并进行卫生宣教。
分级护理制度（二）分级护理制度医护人员根据患者病情和生活自理潜力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的状况变化进行动态调整。
分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
（标记：一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理可不设标记）（1）特级护理①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；②重症监护患者；③各种复杂或者大手术后的患者；④严重创伤或大面积烧伤的患者；⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者；⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
2)护理要点：①严密观察患者病情变化，监测生命体征；②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据医嘱，准确测量出入量；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤持续患者的舒适和功能体位；⑥实施床旁交接班。
护理制度考试题
内三病区下半年护理核心制度考核试题姓名得分一、填空题：1、护士再注册每（五年）一次。
2、护理质量管理实行（二级）护理质控网络。
3、坚持对护理人员进行“三基”(基础理论)、（基本知识）、（基本技能)、“三严”(严格要求)、（严密组织）、（严谨态度)培训及考核，人人达标，有考核记录。
4、医嘱查对制度医嘱必须（每班）查对，护士长每周至少参加大查对（2次），护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。
5、服药、注射、处置必须严格执行"三查七对一注意"。
三查：（摆药后查）；（服药、注射、处置前查）；（服药、注射、处置后查）七对：对（床号）、(姓名)、(药名)、(剂量)、(浓度)、(时间)和(用法)。
一注意：用药过程中，应（严密观察药效及副作用），做好记录。
6、备药前要检查药品（质量），注意水剂、片剂有无（变质），针剂有无（裂痕），检查标签、有效期和批号。
7、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无（过敏史）；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留（安瓿）；用多种药物时，要注意有无（配伍禁忌）。
8、输血时由（两名）医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并（两人）签名。
9、严格执行药品管理规定，剧毒、麻醉药品应（加锁）专人保管，每班交接，做好登记。
10、接班者提前（15 ）分钟到科室，阅读病房交班报告、医嘱本、危重病人护理记录单，在（接班者）未接清楚之前，交班者不得离开岗位。
11、接班者如发现病情、治疗、物品或药品等交待不清，应立即查询。
接班时发现的问题由(交班者 )负责；接班后发现问题，则由(接班者 )负责。
12、病人及家属要求复印病历资料，须经（信息科）批准，按规定程序到病案室办理。
任何人（不得）将病历资料提供给他人，不得擅自从病房（直接）复印病历，未经许可不得将病历带离医院。
13、对有疑问的医嘱，护士须（核实无误）后方可执行。
14 、无菌包一经打开不超过（24 ）小时；铺无菌盘不超过（4 ）小时；无菌干罐持物钳（4 ）小时。
护理人员应知应会知识
护理人员应知应会知识1、136工程：2010年初，卫生部副部长马晓伟在卫生部召开的全国护理工作会议上要求，自2010年起，卫生部将在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动，简称“136示范工程”，计划到2010年底，在全国范围内创建100所“优质护理服务示范医院”、300个“优质护理服务示范病房”和600名“优质护理服务先进个人”，全面提高医院临床护理工作水平。
2、优质护理服务的主题及内涵：【主题】：全面履行护士职责和义务，夯实基础护理，提供满意服务。
【内涵】：（1）改变工作模式，实施责任制、落实整体护理、整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理任务，使责任护士为患者提供连续、全程的护理服务。
（2）责任护士要为患者提供医学照顾，完成诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，对患者开展健康指导、提供心理支持。
（3）体现专科特色，将基础护理与专科护理有机地结合起来，保障患者安全。
3、优质护理服务的目标：患者满意、社会满意、政府满意、医院满意、护士满意、医生满意。
4、基础护理的定义和范畴：基础护理是实施临床护理的基础理论、知识和技能，是专科护理的基础，内容包括观察病情，监测病人生命体征和生理信息，满足病人身心需要，危重病人抢救，基本诊疗技术，消毒隔离，病区护理管理等，国外称作床边护理。
5、基础护理的具体工作内容：（1）常规护理：T、P、R、BP测量、晨晚间护理；护理单记录、卧位、翻身扣背等。
（2）生活护理：饮食、排泄、及病人清洁的护理、洗头、漱口、洗手、洗脚、擦身等。
（3）协助诊疗：如给药、输液、各种检查、治疗等。
（4）健康教育。
（5）康复指导等。
6、危重病人基础护理落实目标：三短：头发、胡须、趾指甲。
六洁：皮肤、头发、口腔、手足、会阴、肛门。
三保持：保持各种导管位置正确、清洁、固定、通畅、管路护理不依赖陪人，标准规范。
保持床单位清洁、整齐、平整、无尿渍和血渍。
保持病人卧位舒适、符合治疗、护理、院感控制要求。
三乙复审应知应会内容 - 修改
三乙复审应知应会的内容一、考核形式：调查访谈、实地访视、抽查考核二、应知应会内容：（一）护理部制度、岗位职责、应急预案（二）以下内容一：各种制度职责常规1、各种护理核心制度（分级护理、查对、交接班、考核等规定）【兰本】和护理管理制度（包括十大安全目标）【护士站资料夹】及各岗位职责【兰本第三章】、专科护理常规【护士站资料夹】2、修订后的护理制度、职责和常规【群共享里】3、知晓并掌握《病历书写基本规范》。
【兰本P102】4、全院护理管理目标与各项护理标准5、医院及科室现行护理常规和操作规范【护士站资料夹及兰本P31】6、医院优质护理服务的目标和内涵【兰本及科室宣传栏】7、护理各类应急预案，知晓报告不良事件的途径。
【群共享内】8、知晓常用仪器、设备和抢救物品使用制度与操作规程的主要内容，及使用过程中可能发生意外的处理预案/措施。
【护士站资料夹】9、调查访谈健康指导、出院指导、健康促进的内容。
观摩/模拟护士对病人实施健康指导、教育与促进工作。
【深入开展对病员的健康教育及出入院病人的健康教育】10、手卫生及标准预防。
【调查访谈《医务人手卫生规范》及本单位手部卫生管理相关制度和实施规范的有关内容要求；手卫生管理目的、意义、种类、方法及适用原则等。
】【以前检查发放资料中有】二、重点环节1、每名护士平均负责病人数《8人，并体现护理人员能力与病人危重程度相符的原则。
2、聘用人员知晓本岗位资质与履职要求、薪酬相关制度与规定3、输血规范的内容（包括双人查对制度、规范操作与观察及记录、输血反应处理预案、报告、处理制度与流程。
4、知晓并掌握危重症患者护理常规、技术规范、工作流程及应急预案的内容，针对危重患者病情变化的风险评估和安全防范措施。
5、危急值。
【调查访谈：本科室纳入报告管理的临床危急值或其他重要检查/验结果项目名录及报告、处置的规定；临床危急值报告内容、形式、发出与接获程。
核对、登记/记录过程；接获报告后的信息传递、追踪与处置流程等。
应知应会内容
护士长需掌握一、掌握护士职责（指本科室护士长职责）二、掌握本职称岗位职责主管护师（中级）（一）岗位职责1、在本科护士长的领导下，在参加临床护理工作的同时做好指导下级护士的工作。
2、协助护士长做好临床护理质量检查与技术指导。
3、掌握中医护理理论，运用护理程序制定并执行具有中医特色的护理常规，实施整体护理。
4、参加护理查房，解决本科护理业务上的疑难问题。
5、指导并参与急、危、重、疑难患者的抢救及护理。
6、协助护士长拟定本科业务培训计划，完成继续教育工作。
7、带领下级护士下制定本病区健康教育计划并指导实施。
8、对本科发生的护理缺陷能协助护士长进行分析，提出防范措施。
9、协助护士长完成临床教学任务。
10、协助护士长做好护理新业务、新技术的推广和准入计划。
11、在上级护师的帮助下开展护理科研工作并撰写护理论文。
12、协肋本科护士长做好行政管理和护理队伍的业务建设工作。
护师（初级）（一）岗位职责1、在护士长领导和上级主管护师指导下做好临床护理教学任务。
2、参加护理临床实践。
3、正确执行医嘱及各项护理技术操作规程、中医护理常规和各班职责。
4、熟练运用护理程序，准确评估患者健康状态，实施整体护理，书写护理病历。
5、做好危重、疑难患者的护理工作。
6、带领护士完成中医常用护理技术以及新业务、新技术的临床实践。
7、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。
8、参加护理查房，解决本病房的临床护理问题。
9、在上级护师的指导下制定本病区健康教育计划并有效实施。
10、参加病房教学工作，完成临床教学任务。
11、参加病房护理科研工作，撰写护理论文。
12、对护理工作中存在的护理缺陷能及时发现并能分析原因，提出防范措施。
护士（初级）（一）岗位职责1、在护士长领导和上级护师指导下进行工作。
2、认真履行各班职责，准确、及时地完成各项护理工作。
3、认真执行各项护理制度、护理常规和技术操作规程。
4、在上级护师指导下，努力运用护理程序，实施整体护理并做好护理记录。
护理工作制度(新)
护理工作制度一、病人入院接待制度(一)急诊病人1、急诊病人由入院处或急诊科通知收治病人,病房接到电话后,应询问病人年龄、性别、诊断、简要病情,以便根据病情轻重安排床位及准备用物。
2、病人由急诊科医护人员直接送入病房或手术室,护送中应保证安全,抢救措施不得中断,与接收科室做好交接并双签字。
3、尽快通知值班医生到场,及时执行医嘱。
全面评估病人,严密观察病情变化,做好护理记录。
4、遇抢救病人时,护士立即实施护理抢救措施,冷静沉着,配合抢救,准确记录。
5、急诊病人最好留一名陪伴,以便询问病史,填写联系地址、电话等。
病人的贵重物品交家属保管,做好有关安全和护理措施的告知事宜。
6、遇突发性公共卫生事件或有法律纠纷的事件时应及时通知相关部门。
(二)平诊病人1、病人住院须持本院门诊医生签发的住院证,办理入院手续。
2、病房办公室护士负责安排床位,通知医生及分管床位护士,准备病床。
3、病人进入病房,医护人员主动、热情接待病人,做好与入院处工作人员的交接。
4、办公室护士填写入院病历及各种卡片,做好入院登记。
5、分管床位护士协助病人进行卫生处置、更换病员服。
主动向病人介绍住院规则和有关事项,协助病人熟悉住院环境,及时与营养科联系膳食事宜。
6、通知医生并协助完成体格检查,了解诊疗计划,及时执行医嘱。
7、评估病人情况,完成常规项目监测,制定护理计划。
入院后2小时内应完成病人1入院评估、首次护理记录和入院介绍。
二、病人出院制度(一)根据医嘱通知病人及家属出院日期,并协助办理出院手续。
(二)分管病人护士作做好出院前健康指导(药物、饮食、休息、康复、复诊等),主动征求病人及家属对医疗、护理等各方面的意见及建议。
(三)取得出院结帐清单后,协助病人整理用物,清点医院物品,签发出院证。
(四)整理出院病人病历、注销各种卡片,停止一切医疗活动。
(五)清理床单位用物,进行终末消毒处理。
三、病人饮食制度(一)医生根据病情决定病人的饮食种类,开写医嘱或更改医嘱后,护士应及时通知病人及营养室。
十八项护理核心制度
• ⑤提供护理相关的健康教育和康复指导， 督促、指导患者进行自我护理；
• ⑥做好一般护理记录。
七、给药制度
• (一）安全用药管理 • 1、遵医嘱及时准确用药。 • 2、用药要严格执行“三查七对”，准确掌握给
药剂量、浓度、方法和时间。必要时病人（或家 属）参与确认。 • 3、口服药做到看服到口，及时收回空药杯。 • 4、注射药物须两人核对，静脉用药应在药瓶上 注明病人姓名、床号、药物名称和剂量，配药者 在执行单签名，由另一名护士核对并签名后，方 可应用于病人。 • 5、新药入科要组织学习，掌握配伍禁忌和注意 事项。
• 2、保持病房整洁、舒适、安全、安静，注 意通风，不得大声喧哗，避免噪音，工作 人员做到走路轻、说话轻、关门轻、操作 轻，病房内严禁吸烟、喝酒、赌博。
二、病房管理制度
• 3、未经医院办公室批准，任何人不得在病 房拍照或录像。探访者应按医院规定时间 看望患者，非探访时间不得探望并禁止探 访者滞留病房；危重病人家属可持《病危 通知书》随时探视。如病人病情不适宜探 视时，主管医生和护士长应告知病人家属 和同病房其他病人家属“谢绝探视”，以 免影响抢救。每晚9点，当班医生、护士及 保安要对病区内滞留的无关人员进行清理 。
一、护理质量管理制度
• 1、有健全的护理质量管理组织体系。对全院 护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调 职责。
• 2、制定护理质量标准、考核办法和持续改进 方案。
• 3、制定年度护理质量管理目标和措施，有年 、季、月质量分析以及信息反馈，整改措施和 效果评价。护理质量检查结果列为护士长考核 重点，并与科室绩效挂钩。
• 2、一级护理 • （1）适用对象： • ①病情趋向稳定、急性症状消失的重症患
护理质控检查表
护理质控标准（病区管理)
医院科室日期分数
注：
1.青霉素阳性标记必须包括:体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、
专题讲座等。
检查者签名
护理质控标准（护士长管理）医院科室日期分数
检查者签名
检查者签名
医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（消毒隔离）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准(护理部工作）
开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
＊* 中医中药在临床上应用:指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题,不包括治疗项目(口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理).＊＊＊中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍.
＊*＊* 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
护理质控标准（手术室）
检查者签名
＊手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
护理质控标准（供应室)医院科室日期分数
检查者签名。