pbl教学法

二、PBL在教学中的应用 PBL在教学中的应用 编写教学大纲 编写病例 编写教师指南 具体实施 教学效果评价
• 1. 编写教学大纲。应用PBL教学模式进行教学的成 编写教学大纲。应用PBL教学模式进行教学的成 •
败关键是要尊重客观规律，制定适合于学生的PBL 败关键是要尊重客观规律，制定适合于学生的PBL 教学的教学大纲。 2. 编写病例。为了使PBL教学达到预期的效果，教 编写病例。为了使PBL教学达到预期的效果，教 研室的有关教师多次研讨，制定PBL教学的具体方 研室的有关教师多次研讨，制定PBL教学的具体方 案，专门收集和整理(或编写) 案，专门收集和整理(或编写)临床病例，病例中的 问题具有劣构性。每个病例都有学习重点，且有不 同的临床症状和检验结果，涵盖相应的课程内容。 每个病例后面根据教学大纲的要求提出了许多相应 的引导性问题，以引导学生进行课外的自我学习、 资料查阅和准备讨论提纲。
• 第三幕—— 第三幕——
学生小陈对黄医师说，我刚看过《中医内科学》一章，我觉得按李 学生小陈对黄医师说，我刚看过《中医内科学》一章， 先生的症状应属于内伤咳嗽， 先生的症状应属于内伤咳嗽，内伤咳嗽中肝火犯肺型与李先生较 符合，因为李先生有高血压病，处方可以用黛蛤散加减， 符合，因为李先生有高血压病，处方可以用黛蛤散加减，学生小 赵说李先生咳嗽少痰，喝水多，认为属于肺阴不足型，用沙参麦 赵说李先生咳嗽少痰，喝水多，认为属于肺阴不足型， 冬汤更合适。学生小金说，我作过胸片检查没有发现异常， 冬汤更合适。学生小金说，我作过胸片检查没有发现异常，我建 议要查个胸部CT，最好做个气管镜，那就能搞清楚诊断了。 议要查个胸部CT，最好做个气管镜，那就能搞清楚诊断了。大家 积极提出各自的意见。 积极提出各自的意见。 • （王先生，男，50岁，血压180/100mmHg。 （王先生，男，50岁，血压180/100mmHg。 • 请问王先生健康方面有没有问题。）
• 第二幕—— 第二幕——
黄医师自己询问了患者的情况：如发病的原因，但李先生想不出与 黄医师自己询问了患者的情况：如发病的原因， 什么有关，从咳嗽到现在没有发过烧，严重时稍感胸闷， 什么有关，从咳嗽到现在没有发过烧，严重时稍感胸闷，眼冒金 痰少白白的，喉咙痒得厉害，一痒就咳。 星。痰少白白的，喉咙痒得厉害，一痒就咳。他以前从未有过这 样的情况发生。他患高血压病两年， 样的情况发生。他患高血压病两年，平时吃珍菊降压片能控制血 曾经患过哮喘，但从15岁以后就没有再发过 不能用青霉素， 岁以后就没有再发过。 压。曾经患过哮喘，但从15岁以后就没有再发过。不能用青霉素， 吃海鲜有时会发皮疹。黄医师若有所思，又问了一些其他问题， 吃海鲜有时会发皮疹。黄医师若有所思，又问了一些其他问题， 如工作情况、生活环境，李先生说基本上都正常， 如工作情况、生活环境，李先生说基本上都正常，只是茶喝的比 较多，活动后出汗比较多。 较多，活动后出汗比较多。黄医师作的体格检查没有发现什么问 体温37℃ 心率88次 血压130/86mmHg，神志清楚， 题：体温37℃，心率88次/分，血压130/86mmHg，神志清楚， 呼吸平稳，口唇无紫绀，咽稍红，扁桃腺无肿大。 呼吸平稳，口唇无紫绀，咽稍红，扁桃腺无肿大。浅表淋巴结无 肿大，两肺呼吸音清，心脏各瓣膜区未闻及杂音，腹平软， 肿大，两肺呼吸音清，心脏各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肝脾 未触及，四肢关节无畸形，下肢无水肿。舌苔淡黄，舌质偏暗红。 未触及，四肢关节无畸形，下肢无水肿。舌苔淡黄，舌质偏暗红。 脉小弦。李先生想知道还需要做什么检查。 脉小弦。李先生想知道还需要做什么检查。
PBL教学法的概念
及在教学中的应用
roblem-Based Learning， Learning， PBL，问题式学习) PBL，问题式学习) 。 20世纪60年代末美国神经病学教 20世纪 年代末美国神经病学教 世纪60 Barrows在加拿大麦克马斯特大学 授Barrows在加拿大麦克马斯特大学 首创，最初主要用于医学教育， 首创，最初主要用于医学教育，目前 已成为国际上较流行的教学方法。 已成为国际上较流行的教学方法。80 年代中期我国一些医学院校开始试行， 年代中期我国一些医学院校开始试行， 已成为我国医学教育改革的方向之一 。
• 3. PBL与传统教学方法的区别 PBL与传统教学方法的区别
传统的教学观念把知识视为不可更改的定 论，把教学看成是知识从外到内的输入。学 习者只需理解和记忆书本上的知识。教师只 是“传道授业解惑”，在这种“灌输式”教 学模式中学生始终处于一种被动的地位 PBL的教学理念认为“问题是学习的起点 PBL的教学理念认为“问题是学习的起点 也是选择知识的依据”，因此教学过程中应 “先问题，后内容”。整个学习过程中学生 是主体，教师90%的时间退居幕后。 是主体，教师90%的时间退居幕后。
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传统教学法
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学科界限过于分明 教学内容交叉重复， 教学内容交叉重复，学时过多 学科越来越多， 学科越来越多，课程有限 基础与临床课之间脱节 不利于培养学生知识整合的能力
PBL教学法 PBL教学法
• 教学目标：打破学科界限，围绕问题编制
综合课程；以教师为引导，学生为中心； 以获得基本知识，培养有效运用已有的知 识，去理解获取新知识，解决新问题的能 力。其主旨是为了发挥学生学习的主观能 动性， 发展学生创造性思维的能力。 • 教学过程：提出问题—自学解疑—重点讲授 教学过程：提出问题—自学解疑— 和总结归纳。 总结归纳。 • 从以知识传授为中心转向以能力培养为中 心；从教师自我思维转向学生群体思维； 从追求学习的结果转向注重学习的过程； 从教师的“一言堂”转向学生的“群论台”
一、PBL概述 PBL概述 什么是PBL 什么是PBL PBL的产生与发展 PBL的产生与发展 PBL与传统教学法的区别 PBL与传统教学法的区别
1. 什么是PBL 什么是PBL
学习) 学习) 。 • 是一种新的教学模式，它把学生置于混乱、结 是一种新的教学模式，它把学生置于混乱、 构不良的情境中，并让学生成为该情景的主人， 构不良的情境中，并让学生成为该情景的主人， 让学生自己去分析问题、 让学生自己去分析问题、学习解决该问题所需 的知识，一步一步的解决问题。 的知识，一步一步的解决问题。老师把实际生 活问题作为教学材料，采用提问的方式， 活问题作为教学材料，采用提问的方式，不断 地激发学生去思考、探索，最终解决问题。 地激发学生去思考、探索，最终解决问题。
老是咳嗽的李先生
• 第一幕—— 第一幕——
李先生是一位工作繁忙的杂志社记者，今年46岁。最近3个月他老 李先生是一位工作繁忙的杂志社记者，今年46岁 最近3 是被咳嗽所困扰。一开始他并不重视，以为是感冒，有些鼻塞、 是被咳嗽所困扰。一开始他并不重视，以为是感冒，有些鼻塞、 流涕、打喷嚏，喉咙发痒而咳嗽， 流涕、打喷嚏，喉咙发痒而咳嗽，自己吃了一些感冒药片和止咳 的药水，以为很快就会好的，但是没想到咳嗽越来越严重， 的药水，以为很快就会好的，但是没想到咳嗽越来越严重，一直 不好，有时咳得眼冒金星，他紧张起来，人到中年， 不好，有时咳得眼冒金星，他紧张起来，人到中年，该不会有什 么问题吧？接连看了几家市里著名的三级医院， 么问题吧？接连看了几家市里著名的三级医院，医生给他拍了胸 做了血常规检查，但是没有发现问题。 片、做了血常规检查，但是没有发现问题。医师认为他是支气管 让他服用抗菌素和化痰止咳的药片治疗，但不见好转。 炎，让他服用抗菌素和化痰止咳的药片治疗，但不见好转。咳的 厉害时有一次晕了过去。 月份开始发病现在已到6月份了。 厉害时有一次晕了过去。从3月份开始发病现在已到6月份了。朋 友劝他看中医，说他认识一位姓黄的中医师，很有水平， 友劝他看中医，说他认识一位姓黄的中医师，很有水平，态度也 曾看好过他的病。李先生平时身体还算好，血压有些高， 好，曾看好过他的病。李先生平时身体还算好，血压有些高，吃 了降血压的西药后控制得挺好，还从来没看过中医。 了降血压的西药后控制得挺好，还从来没看过中医。他将信将疑 地来到中医药大学附属医院的内科门诊。 地来到中医药大学附属医院的内科门诊。看到黄医师身边坐着很 多学生，他犹豫中向黄医师讲述了自己的病情。 多学生，他犹豫中向黄医师讲述了自己的病情。
• 90 年代, 欧洲部分医学院也开始进行PBL 课程的试验; 年代, 欧洲部分医学院也开始进行PBL 课程的试验;
1994 年, 英国曼彻斯特医学院在1～4 年级的教学中全面采 英国曼彻斯特医学院在1 用PBL 模式。香港大学医学院于1997 年正式开始实行PBL 模式。香港大学医学院于1997 年正式开始实行PBL 教学法, 目前此教学法已占该校全部医学教育的60 教学法, 目前此教学法已占该校全部医学教育的60 %; 台 湾地区部分院校也开展了PBL 教学。据WHO 报告, 湾地区部分院校也开展了PBL 教学。据WHO 报告, 全球目 前大约有1700 余所医学院采用PBL 模式。PBL 前大约有1700 余所医学院采用PBL 模式。PBL 已成为目前 西方医学教育的主流模式之一, 并且逐步向全球扩散; 西方医学教育的主流模式之一, 并且逐步向全球扩散; 2000 年,我国各主要医科大学的校长等负责人, 在香港大学医学 我国各主要医科大学的校长等负责人, 院参加了《医学教育改革香港的经验》研讨会, 院参加了《医学教育改革香港的经验》研讨会, 学习了香 港PBL 经验, PBL 也必将成为我国医学教育改革发展的方向 经验, 之一。目前已从医学领域走向其他学科教育领域，并演化 出多种流派。
• 3. 编写教师指南 • 因教师水平的差异可能会对病例的理解不同，
为避免由此带来的对问题的讨论和对内容的 引导的不同，针对病例后的引导性问题和学 生可能提出的疑问，编写了教师指南，对每 个问题提供了参考答案，统一认识。
• PBL(Problem-Based Learning，基于问题的 PBL(ProblemLearning，
• PBL的理论基础 PBL的理论基础 • 以信息加工心理学和认知心理学为基础，属