抓好三个环节 构建两个平台 实现农民受益的根本目标——成都市新农合工作步人科学管理规范运行轨道

院医药 费用 ．这是防止因病致贫 、因病返贫的重要措施 。
同 时 ．补 偿 比方 案 的 设 计 要 合 理 ，补 偿 比 不宜 过 高 或 过 低 （ 般 应 在 ２ ％～ ０ 一 ０ ８ ％之 间 ） ，过 低 会 缺 乏 吸 引 力 ，过 高 则 可 能 造 成 医疗 服 务 过 度 利 用 ．导 致 合 作 医疗 基 金 出 险 。补 偿 比设 计 还 应 注 意 ．越 近 基 层 ，门诊 或 住 院 补偿 比就 越 高 ，以 调 整 病 人 流 向 ．鼓励 患 者 就 近 就 医 。 这 样 一 方 面 能 充 分 利 用 基 层 卫 生 资 源 ．减 轻 大 医 院 的 压 力 ； 另一 方 面 又 能 降 低 患 者 的 医 药 费 用 和 间 接 费 用 ，有 利 于 减 轻 农 民 的 疾 病 经 济 负 担 ， 体 现 了少 花 钱 、多看 病 的效 率 原则 。 ４３ 正确 确定 新 型 农 村 合 作 医疗 的 目标 人 群 ． 由 于 不 同 层 次 农 村 居 民 的 医 疗 服 务 利 用 、费 用 不 同 ，其 承 受 的 由疾 病 造 成 的经 济 风 险 也 不 同 。 如 果 将 低 风 险 人 群 排 除 在合 作 医 疗 之 外 ．将 会 加 重 高 风 险 人 群 的 医 药 费 负 担 ，不 符 合合 作 医 疗 分 担 风 险 的 原 则 ；反 之 ，如 果 不 将 高 风 险 人 群 纳 入 合 作 医 疗 ．这 部 分 人 群 将 无 力 承 担 沉 重 的 医 药 费 负 担 。 所 以 ．新 型 农 村 合 作 医 疗 的 目标 人 群 应 足 所 有 的 农 村 居 民 ， 而 不 应该 单 独 组 织 搞 “ 中小 学 生 大 病 保 险 ” “ 、 乡镇 企 业 职 工 保 险 ’ ． 只有 这 样 ，才 能 体 现 出健 康 人 帮 助 非 健 康 人 ，年 ’等 轻 人 帮 助 老 年人 ，高 收入 人 群 帮助 低 收 入 人 群 的 “ 助 共 济 、 互 风 险分 担 ” 的 原 则 。
２０ ０ ３年 ．我 市 都 江堰 市 被 列 为 全 国 首 批 新 型 农 村 合 作 医
疗 ｆ 称 新 农 合 １试 点 县 ．于 当 年 ７月 全 面 开 展 新 型 农 村 合 简 作 医疗 制 度 试 点 工 作 。２ ０ ０４年 ，我 市 在 总 结 推 广 都 江 堰 市 新
农 合 试 点 工 作 经 验 的 基 础 上 ，按 照 分 类 指 导 、分 类 扶 持 、分 步 实施 原 则 ．在 全 市 全 面推 进 新 型 农 村 合 作 医 疗 工 作 。 在 推 进 新 农 合 的 过 程 中 ．我 们 严 格 按 照 卫 生 部 、省 卫 生 厅 有 关 工 作 要 求 ．重 点 抓 了筹 好 、用 好 、管 好 新 农 合 基 金 三个 工 作 环 节 ．构 建 了 信 息 系 统 和 医 疗 服 务 两 个 管 理 平 台 ，最 终 实 现 了 让 农 民群 众 真 正 受 益 的 目标 １ 总体 运 行 情 况 成 都 市 总 面 积 ｌ ３万 ｋ ２ ＿ ２ ｍ ，辖 １ ９个 区 （ ） 县 ， 总 人 市 Ｅ １０ ０万 人 ．农 业 人 １ ６６万 人 。 全 市 应 参 合 农 民 人 数 ｌ ６ ： ０ ３ ５６ ７． ６万人 ，截 止 ２ ０ ０ ６年 １月 ，除 金 牛 区 、高 新 区外 （ 牛 金 区、高新区的农 民全部进入城镇社保 ）的 １ 个 区 （ ）县 的 ８ 市
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中国初级卫生保健 ２０ ０ ６年 １ 月第 ２ １ ０卷 第 １ １期（ 第 ２ ０期 ） 总 ５
抓好三个环节 构建两个平台 实现农民受益的根本目 标
成都市新农合Βιβλιοθήκη 作步人科学管理规范运行轨道 阳丽文① 黄 洋①
关 键 词 新 型 农村 合 作 医疗 补 偿 受 益 率 ［ 图分 类 号 ］Ｒ１７ ［ 献标 识 码 ］Ａ 中 ９ 文 ［ 章 编 号 ］１０ － ６ Ｘ（０ ６ １－ ０ １ ０ 文 ０ １５ ８ ２ ０ ）１ ０ １－ ３
①成都市新 型农村合作 医疗服务 中心 Ｉ Ｊ 成都 ￣Ｉ ｌＩ ６ ０ １ １０ ２
所 有乡镇全部启 动新农合 ．全市实际参合 农民人数 为 ５９ ２ ２． ７ 万 人 ．参 合 率 为 ９ ．７ 。 １ ％ ８ ２０ ０ ４年 至 ２ ０ ０ ５年 全 市 共 筹 集 新 农 合 基 金 ２ ７ ． ３２ ５４ ２万 元 其 中 ． 农 民 个 人 筹 资 ７ ８ ４２ ３ ． ９万 元 ， 占筹 资 总 额 的 ３ ． ％ ： 区 （ ） 县 财 政 补 助 ８ １５２ ３６ ６ 市 ７ ． ２万 元 ， 占筹 资 总 额 的 ３ ． ％ ： 市 级 财 政 补 助 ６ ９ ３０ ５１ ２ ６ ．１万 元 ， 占 筹 资 总 额 的 ２ ． ％ ： 中 央 、 省 级 财 政 补 助 ７ ４ ３万 元 ， 占 筹 资 总 额 的 ９２ ９ ８． ６ ３７ ． ％ 累 计 报销 医 药 费 用 ８０ ７２万 元 ，累 计 有 ２ ６ ４万 人 ３ ９ ． ３． ４ 次 的 参 合 农 民 享 受 了 医 药 费 用 的 报 销 。 其 中 ， 门 诊 补 偿 ２ １ ５万 人 次 ． 住 院 补 偿 １．９万 人 次 ； 门 诊 补 偿 ２４ ２７ ２． ２ ５１ １． ５ 万 元 ．住 院 补 偿 ５６ ４４ ８ ．５万 元 （０ ４年 大 邑 县 、蒲 江县 、金 ２０ 堂 县 、崇 州 市 、彭 州 市 、邛 崃 市 等 ６个 县 （ ）只 有 １ 乡 市 ９个 镇 启 动 合 作 医 疗 ．有 ２ ．０ 人参 加合 作 医 疗 ；２ ０ １ 万 ５ ０ ５年 上 述 ６ 个县 （ ）２ ４５ 市 １．０万参合 人员于 ７月 １日开始结算 报销 ，报 销 时 间 只有 半 年 ）
村 的卫 生 投 入 。 ４ ． 因地 制 宜地 制 订 新 型 农 村 合 作 医疗 补偿 范 围 和补 偿 比例 ２ 在 经 济 发 展 水 平 相 距 甚 远 的农 村 地 区建 立 合 作 医 疗 时 应 注 意 ．如 果 不 同 经 济 发 展 水 平 地 区农 民筹 资 额 占人 均 纯 收 入 的 比重 相 同 （ 本 文 所 提 到 的３ ， 其 获 得 的 医 药 费 补 偿 范 如 ％） 围 和补 偿 比 例 是 不 同 的 。 经 济 水 平 高 的 地 区 合 作 医疗 仍 能 保 持 对 县 、乡 、村 各 级 医疗 机 构 门诊 与 住 院 医 药 费 的补 偿 ，而 中 低地 区 的 合 作 医疗 则 侧 重 于 补 偿 住 院 医 药 费 用 ，即 重 点 保 “ 概 率 高 风 险 ” 的 事件 。 因此 ，建 议 贫 困地 区实 行 合 作 医疗 低 时 ．不 要 盲 目追 求 补 偿 范 围 ，而 应 集 中有 限 资 金 重 点 补 偿 住