科室医疗质量与安全管理活动小组制度
医院科室医疗质量与安全管理小组工作制度
医院科室医疗质量与安全管理小组工作制度根据《医疗质量管理办法》，制定本制度。
科室成立院科两级质控体系中的科级医疗质量与安全管理小组，科主任为科室医疗质量与安全管理小组组长，并设有秘书和专职质管员。
管理小组在科主任的领导下对全科的医疗质量与安全进行管理、监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控工作。
小组成员向医务科备案。
（一）工作内容1. 贯彻执行与医疗质量管理相关的法律法规、规章、规范性文件，加强对医务人员的培训和教育，落实行业管理与行政管理的新要求。
建立健全和落实本科室各项规章制度、人员岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范。
2. 制定本科室医疗质量与安全管理方案，内容包括质量与安全管理目标、指标、计划措施、效果评价、科室重点改善项目及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重要岗位的管理。
3. 做好本科室人员、技术、设备的权限与资格管理工作，如医师执业证书、护士执业证书、大型医用设备上岗证，以及麻醉药品精神药品输血及抗菌药物处方权等，确保依法执业。
4. 对科室医疗质量与安全管理方案、医疗工作制度的落实等进行自查、分析评估、整改，同时依据医疗质量与安全管理部门的督查结果进行持续改进。
5. 每月组织召开科室医疗质量与安全管理小组工作会议，对科室医疗质量与安全进行总结分析；每季度反馈上一季度院部检查情况；定期向全科人员传达院科两级医疗质量与安全信息，组织科室成员参与医疗质量与安全持续改进。
6. 加强基础、关键环节质量和终末质量管理，按照诊疗常规要求指导诊疗工作，并按照《临床路径管理制度》《单病种质量管理制度》文件要求规范临床诊疗行为。
7. 加强对运行病历质量、终末病历质量的自查与管理。
8. 组织本科室医务人员参加“三基三严”培训并进行考核，确保人人达标。
9. 分析、评估科室医疗质量与安全事件，发现缺陷及时整改。
10. 对科内人员技术开展情况进行监管。
11. 学习应用质量管理工具，定期对科室医疗质量与安全进行评价，持续改进医疗服务质量。
科室质量与安全管理小组职责（3篇）
科室质量与安全管理小组职责科室质量与安全管理小组是医院中负责协助管理科室质量与安全工作的组织。
其职责主要包括质量与安全管理、危机应对与处理、质量与安全培训、制度与政策制定等方面。
以下是具体的职责描述：一、质量与安全管理1. 制定和完善科室的质量管理制度、程序和规范，包括评估指标、评估方法和频率等。
2. 开展科室的质量检查和内审，及时发现并纠正质量问题。
3. 定期组织召开科室质量与安全会议，总结和分析科室质量工作，并提出改进意见。
4. 负责科室质量管理相关数据的收集、整理和分析，评估科室的质量水平。
5. 协助科室制定质量目标和计划，并跟踪和评估实施情况。
6. 与其他科室的质量管理小组保持良好的沟通和协作，共同推进医院整体的质量管理工作。
二、危机应对与处理1. 及时了解科室内可能出现的风险和危机，并制定相应的预防和处理措施。
2. 在突发事件发生时，及时启动应急预案，组织科室人员进行协调和处置。
3. 协助科室进行危机事件的后续处理和评估，总结经验和教训，改进安全管理措施。
4. 跟踪和研究科室质量事件，及时报告相关部门并提出改进措施。
三、质量与安全培训1. 组织和开展科室内部质量培训，包括质量管理基础知识、工作标准和操作规程等内容。
2. 与医院相关部门合作，开展科室的安全培训，包括职业安全、环境保护等方面的知识。
3. 鼓励科室成员参加外部的质量与安全培训，提高科室整体的质量意识和安全意识。
四、制度与政策制定1. 参与制定和修订科室的质量与安全管理制度和政策，确保其符合相关法律法规和标准要求。
2. 提出科室的质量与安全管理制度和政策的改进建议，促进科室的质量水平不断提升。
3. 跟踪和研究国内外医院质量管理的最新动态和技术，及时调整和完善科室的管理制度。
总之，科室质量与安全管理小组负责科室的质量与安全工作，通过制定和完善管理制度、危机应对与处理、质量与安全培训、制度与政策制定等措施，不断提升科室的质量水平和安全水平，确保医院的患者安全和医疗质量。
科室质量管理小组制度(5篇)
科室质量管理小组制度一、医疗质量管理制度医疗质量管理制度医疗质量管理制度医疗质量管理制度1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2.医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理____，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
(1)树立为病人服务的思想。
医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
(2)质量管理以控制预防为主的思想。
(3)系统管理的思想。
(4)标准化管理的思想。
(5)科学性与实用性统一的思想。
(6)对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。
3.开展全院性质教育。
每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。
各科要传达到每位职工。
4.各科要定期____学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
5.对质量观念弱者要进行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度医疗质量管理领导小组制度医疗质量管理领导小组制度医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会(领导小组)在院长领导下进行工作，办事机构在院(分级)办公室。
科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
1.医院质量管理领导小组制度医院质量管理领导小组制度医院质量管理领导小组制度医院质量管理领导小组制度(1)根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。
(2)研究提高质量的方法和控制手段。
(3)对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
(4)随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。
2.科室质量管理小组制度科室质量管理小组制度科室质量管理小组制度科室质量管理小组制度：：：：(1)根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。
(2)随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。
(3)收集对质量进行分析，向科领导汇报。
(4)收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院(分级管理)院办公室联系科室质量管理小组制度（2）是指为了保障医疗科室的质量管理工作顺利进行，设立的专门负责质量管理的小组或团队，并制定相应的管理制度和工作流程。
医院科室质量与安全管理小组职责
医院科室质量与安全管理小组职责1.制定科室质量和安全管理制度：小组成员可以根据科室的实际情况，结合医院质量管理制度和安全管理制度，制定科室的具体管理制度，明确科室内质量和安全管理的要求和流程。
2.开展科室的质量评价：小组成员负责组织开展科室的质量评价工作，包括但不限于开展科室质量数据分析、统计科室内各项指标和关键过程的合规性、开展质量风险评估等。
并根据评价结果提出改进意见和措施，推动科室的质量持续改进。
3.组织科室内的安全培训和教育：小组成员可以结合科室的具体情况，组织开展相关的安全培训和教育工作，包括但不限于规范操作流程、提高医务人员的安全意识、培养安全行为习惯等。
4.协助科室开展医疗事故风险防控工作：小组成员可以协助科室开展医疗事故风险防控工作，包括但不限于建立科室内部的医疗事故报告和处置机制、开展医疗事故调查和分析、制定医疗事故风险控制措施等。
5.推动科室间的质量协同：小组成员可以与其他科室的质量管理人员、安全管理人员沟通交流，分享各自的经验和做法，促进科室间的质量协同，形成共同的质量目标和行动计划。
6.参与医院质量和安全管理的决策：小组成员可以参与医院质量和安全管理相关的决策，提供专业建议和意见，确保科室质量和安全管理工作与医院整体的质量和安全管理工作相一致。
7.监测科室质量和安全绩效：小组成员可以负责监测科室的质量和安全绩效，并及时提出改进意见和建议。
根据绩效监测结果，对科室的质量和安全进行总结和评价，为科室的质量持续改进提供参考。
医院科室质量与安全管理小组的成员应积极履职，加强专业知识和管理能力的培训，不断提高自身的综合素质和能力，为科室的质量和安全管理工作贡献力量。
同时，医院管理层应重视科室质量与安全管理小组的作用，提供资源和支持，为小组工作的顺利开展提供保障。
只有科室质量与安全管理小组与医院管理层共同努力，才能够确保医院质量和安全管理工作的有效进行，提高医疗服务的质量和安全水平。
科室医疗质量与安全管理小组工作职责
科室医疗质量与安全管理小组工作职责1.制定医疗质量与安全管理制度和规范。
科室医疗质量与安全管理小组应制定医疗质量与安全管理的制度和规范，明确医疗质量与安全管理的基本原则、目标和要求，并将其上报医院质量与安全管理委员会进行审批，以保证医疗质量与安全管理工作的规范性和科学性。
2.进行医疗风险评估。
科室医疗质量与安全管理小组应对科室内的医疗行为进行评估和分析，发现存在的医疗高风险环节和医疗风险点，制定控制措施和预防措施，并定期对其进行评估和跟踪，以确保医疗风险的控制。
3.组织医疗安全事件的调查与处置。
科室医疗质量与安全管理小组应及时组织对发生的医疗安全事件进行调查和分析，并制定相应的处理措施，对责任人进行追责，以保障患者的安全和权益。
4.开展医疗质量与安全培训和教育。
科室医疗质量与安全管理小组应组织医务人员的医疗质量与安全管理培训和教育，提高医务人员的医疗质量和安全意识，提升其专业水平和技能，减少医疗事故和不良事件的发生。
5.监测医疗质量与安全指标。
科室医疗质量与安全管理小组要建立医疗质量与安全管理的指标体系，定期收集、分析和报告相关数据，监测医疗质量与安全的状况，及时发现问题和改进措施。
同时，小组还要制定并执行适当的改进措施，提高医疗质量和安全水平。
6.推动医疗质量与安全管理工作的落实。
科室医疗质量与安全管理小组要与医院质量与安全管理委员会和其他科室密切合作，与内外部相关部门进行协调和沟通，推动医疗质量与安全管理工作的落实。
同时，小组还要参与制定和修订医疗质量与安全相关政策和标准，提出建议和意见，为医疗质量与安全管理工作的改进提供支持。
7.开展医疗质量与安全评估。
科室医疗质量与安全管理小组要定期进行医疗质量与安全评估，对科室内的医疗质量和安全状况进行全面的评估和监测，确保医疗质量和安全的持续改进。
8.推动医疗质量与安全管理的信息化建设。
科室医疗质量与安全管理小组要推动医疗质量与安全管理的信息化建设，建立医疗质量与安全管理的信息系统，实现医疗过程的全程追踪和数据分析，提升医疗质量与安全管理的效率和质量。
科室医疗质量与安全管理制度（七篇）
科室医疗质量与安全管理制度(一)医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实。
首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
(二)病历书写重视医疗文件的内在质量与安全。
医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。
1.《病历书写规范》的再学习和再领会。
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；____日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等)；6.正确对待家属同意治疗意见的签字。
《知情同意书》的签订实际上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。
临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。
治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人____小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等)；7.治疗的合理性(抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方、引产药物〉的合格率等)；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；(三)医院感染管理1.医院感染突发事件应急处理能力；2.医院感染散发病历报告落实情况；3.清洁、消毒、灭菌执行情况；4.手卫生与自身防护落实；5.抗菌药物合理使用；6.一次性无菌物品是否按规范使用；____多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与控制；8.医疗废物的管理；9.加强医院感染预防与控制的各项工作。
科室质量与安全管理小组职责范文(4篇)
科室质量与安全管理小组职责范文第一章绪论1.1 科室质量与安全管理小组的设立背景和意义科室质量与安全管理小组的设立旨在加强科室内部质量与安全的管理工作，确保医疗服务的安全性、有效性和一致性，提升患者满意度，并推动科室的持续改进和发展。
1.2 小组的组成和工作原则科室质量与安全管理小组由科室内相关负责人和工作人员组成，包括科室主任、副主任、护士长、质控人员、护士、医师等。
小组工作以服务患者为中心，以持续改进和持续学习为原则，秉承科学、公正、透明、负责任的态度。
第二章职责和权限2.1 全面负责科室质量与安全管理工作科室质量与安全管理小组全面负责科室的质量与安全管理工作，包括但不限于制定并执行质量与安全管理制度、政策和流程，制定科室内部质量目标和工作计划，开展质量与安全培训与教育，组织质量与安全巡查和考核等工作。
2.2 建立和完善科室质量与安全管理制度科室质量与安全管理小组负责建立并完善科室的质量与安全管理制度，包括制定科室内部的规章制度、操作规范和管理流程，保证各项工作的有效进行和落实。
2.3 研究和解决质量与安全管理问题科室质量与安全管理小组负责研究和解决科室内的质量与安全管理问题，包括患者投诉和意见、不良事件和事故等，采取措施进行调查、分析和改进，确保类似问题不再发生。
2.4 开展质量与安全培训与教育科室质量与安全管理小组负责组织和开展科室内部的质量与安全培训与教育工作，包括但不限于新员工入职培训、定期培训和考核，提高全体员工的质量与安全意识和知识水平。
2.5 组织质量与安全巡查和考核科室质量与安全管理小组负责组织科室的质量与安全巡查和考核工作，定期检查各项质量管理活动的执行情况和成效，及时发现和解决存在的问题，并给予认可和奖励。
2.6 推动科室持续改进和学习科室质量与安全管理小组负责推动科室的持续改进和学习，建立并完善反馈机制，收集、分析和反馈患者反馈和意见，组织和开展科室内部的病例讨论、学术交流和经验分享等活动，提升科室的医疗服务质量和水平。
科室质量与安全管理小组
科室质量与安全管理小组是医疗机构中负责科室日常工作质量与安全管理的组织，旨在提升医疗服务质量和安全水平。
本文将从建立小组的背景、小组成员与职责、质量管理流程、质量管理工具和质量改进举措等方面，详细介绍科室质量与安全管理小组的内容。
一、建立小组的背景随着医疗服务的不断提升和患者对医疗质量和安全的要求日益增加，医疗机构需要建立科室质量与安全管理小组，以持续改进医疗服务质量和安全保障能力。
科室质量与安全管理小组是一支由科室主任、护士长、医生、护士、技师等相关人员组成的跨学科专家团队，致力于提高科室质量与安全水平的管理工作。
二、小组成员与职责1. 科室主任：负责整个科室质量管理工作的全面把控和组织协调，制定和指导科室质量管理政策、目标和计划。
2. 护士长：负责科室护士的质量培训和管理，组织护士参与质量管理活动，并协助医生开展医疗服务质量和安全相关工作。
3. 医生：负责科室医疗服务质量的监督和管理，严格执行各类操作规程，确保医疗服务质量和安全。
4. 护士：参与患者质量安全管理工作，开展患者质量安全风险评估、病例讨论等活动，提高自身技能和质量安全意识。
5. 技师：负责科室仪器设备的日常维护和检修工作，确保设备的安全运行。
三、质量管理流程1. 制定科室质量管理制度：包括科室内部各项质量管理规章制度、管理工作流程、质量记录等内容。
2. 患者质量安全管理：通过制定操作规程、风险识别与评估，减少不良事件的发生，保障患者的质量与安全。
3. 审核与检查：定期进行对科室各项质量管理制度的审核和检查，发现问题及时进行整改措施。
4. 联合会诊与病例讨论：定期召开联合会诊和病例讨论会，提高医务人员的诊疗水平和质量安全意识。
5. 培训与继续教育：为科室医务人员提供定期培训、学习机会，不断提升医疗服务水平和质量。
四、质量管理工具1. 质量指标监控：通过统计分析各项指标数据，监控科室的质量水平和发现问题点，及时改进工作。
2. 患者满意度调查：通过定期的患者满意度调查，了解患者对科室服务的满意度，找出问题并改进，提升服务质量。
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科室医疗质量与安全管理活动小组制度
（一）科主任为本科室医疗质量与安全管理活动小组第一责任人，负责监督管理科室各级医护人员，认真执行医院各项相关规章制度和操作规范。
（二）科室主任及质控医师严格检查督促全科医疗质量情况，每月至少定期组织一次科室医疗质量检查和考核，以保证医疗质量，确保医疗安全。
（三）检查方法和任务∶
1.负责对本科室所有医疗护理文书的书写质量检查并签名。
2.负责对院内感染病例及感染环节的监控，采取有效措施，降低科室医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
3.检查抗菌药物合理使用情况。
4.组织本科室的业务学习和技能考核。
5.检查各项医疗护理制度执行情况。
6.及时上报医疗安全不良事件。
（四）认真书写及保存各项质量检查记录、考核记录、会议记录。