《内科学》第八版人卫教材变更部分
内科学第八版-
第一节成人常见先天性心血管病先天性心血管病（congenital cardiovascular diseases)是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的、在出生时病变即已存在的疾病，简称先心病。
先天性心血管病是新生儿最常见的先天性缺陷，其发生率约占全部活产婴儿的0.6%〜1.4%。
在我国，先天性心血管病的发病率为 0.7%〜0.8%。
据估计，我国每年新出生的先天性心血管病患儿约12〜15万。
先天性心血管病种类很多，所造成的血流动力学影响差别悬殊。
本章仅对常见的可自然存活至成人的先天性心血管病作简要介绍。
成人常见先天性心血管病见表3-7-1。
表3-7-1成人常见先天性心血管病一、房间隔缺损房间隔缺损（atrial septal defect,ASD)是最常见的成人先天性心脏病，占成人先天性心脏病的20%〜30%，女性多于男性，男女发病率之比为1 :1. 5〜3,且有家族遗传倾向。
【病理解剖】|房间隔缺损一般分为原发孔缺损（primum atrial septal defect)和继发孔缺损（secundum atrial septal defect)，前者实际上属于部分心内膜垫缺损，常同时合并二尖瓣和三尖瓣发育不良;后者| 为单纯房间隔缺损，又分为中央型缺损、下腔型缺损、上腔型缺损和混合型缺损，以中央型缺损丨最多见，也可有多个缺损同时存在。
【病理生理】房间隔缺损对血流动力学的影响主要取决于分流量的多少。
由于左房压力高于右房，所以丨形成左向右的分流。
分流量的多少除取决于缺损口大小，还与左、右心室的顺应性和体、肺循环丨的相对阻力有关，影响左心室顺应性的疾病（如高血压、冠心病）可增加左向右分流的幅度。
持丨续的肺血流量增加导致肺淤血，使右心容量负荷增加，肺血管顺应性下降，从功能性肺动脉高压| 发展为器质性肺动脉高压，右心系统压力随之持续增高直至超过左心系统的压力，使原来的左丨濟释一yj wt i J i JJ ii y i l:au, i： uII 第三篇循环系统疾病|_ 向右分流逆转为右向左分流而出现青紫。
内科学第八版
内科学第八版简介《内科学第八版》是一本权威的内科学教材，为医学院校的学生和内科医生提供了全面的学习和参考资料。
本文将介绍《内科学第八版》的主要内容和特点。
内容概述《内科学第八版》覆盖了全面的内科学知识，包括以下主题：1.内科学基础：介绍内科学的基本概念、疾病分类、病理生理学和诊断原则等内容。
2.常见内科疾病：详细介绍各种常见内科疾病的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
3.专科内科学：涵盖了心血管内科学、消化内科学、呼吸内科学、血液内科学、内分泌学、感染内科学、神经内科学等专科内容。
4.内科辅助检查和治疗技术：介绍各种内科辅助检查和治疗技术的原理、方法和应用场景。
5.内科学研究方法：探讨内科学研究的基本原则、研究设计和数据分析技术等内容。
特点《内科学第八版》有以下几个特点：1.系统性：本书以系统的方式组织和呈现内科学知识，使读者能够全面了解各个内科领域的疾病和治疗方法。
2.实用性：本书注重将理论知识与临床实践相结合，提供了大量临床案例和实用技巧，帮助读者更好地应对临床实际问题。
3.更新性：本书是内科学领域的最新教材，涵盖了最新的研究成果和临床进展，保持了与时俱进的特点。
4.可读性：本书语言简练、通俗易懂，配有大量的插图和表格，使学习过程更加容易和高效。
应用价值《内科学第八版》对于医学院校的学生和内科医生具有重要的应用价值：1.学生：对于医学院校的学生来说，本书是一本全面、权威的内科学教材，可以帮助他们系统地学习内科学知识，为将来的临床实践打下坚实的基础。
2.内科医生：对于内科医生来说，本书是一本重要的参考资料，可以帮助他们提高诊断和治疗水平，及时了解内科学领域的最新研究成果和治疗进展，提供更好的医疗服务。
总结《内科学第八版》是一本权威的内科学教材，全面介绍了内科学的基础知识、常见疾病、专科内科学、辅助检查和治疗技术以及研究方法。
本书具有系统性、实用性、更新性和可读性的特点，对于医学院校的学生和内科医生具有重要的应用价值。
浙江省助理全科医师规范化培训《内科学》教学大纲
浙江省助理全科医师规范化培训《内科学》教学大纲浙江省助理全科医师规范化培训《内科学》教学大纲一、前言本教学大纲适用对象：城乡社区卫生服务机构拟从事临床和公共卫生服务工作的3年制临床医学专业专科毕业生。
本课程的地位和作用：内科学是临床医学中一门涉及面广和整体性强的学科，它不仅是临床医学各学科的基础，且与它们存在着密切的关系。
其他临床各学科从各自的角度和特点来阐明疾病，又补充和丰富了内科学的内容，从而使学生能更全面深入地掌握内科学的知识。
内科学所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。
教学目的：掌握和理解内科学的基础知识与基本技能。
掌握内科常见病、多发病的诊疗基本知识和技能，熟悉内科常见急症的抢救知识与技能，为今后从事临床和公共卫生服务工作打下坚实的基础。
教学基本要求：通过面授、远程教育、自学等形式达到掌握和理解内科学的基础知识与基本技能。
选用教材：《内科学》2021年1月第7版，出版社：人卫，主编：陆再英，钟南山学时数：66学时（面授）+ 30学时（远程教育）二、教学内容及学时分配序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19内容肺部感染性疾病支气管扩张症肺结核慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘肺血栓栓塞症慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭弥漫性肺间质疾病胸膜疾病肺癌心力衰竭心律失常冠心病高血压病风湿性心瓣膜病心肌病、病毒性心肌炎感染性心内膜炎心包疾病胃食管反流病1学时数 2 1（远程）3 3 2 1（远程）2 2（远程） 2（远程）2 3 2 3 2 2 2 2（远程） 2（远程） 1（远程）20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 合计胃炎消化性溃疡肠结核炎症性肠病功能性胃肠病肝硬化肝性脑病急性胰腺炎结核性腹膜炎泌尿系统总论肾小球疾病、肾小球肾炎肾病综合征尿路感染肾功能衰竭造血系统总论贫血概述再生障碍性贫血缺铁性贫血巨幼细胞性贫血溶血性贫血白细胞减少症和粒细胞缺乏症白血病淋巴瘤出血性疾病概述、血小板减少性紫癜成人腺垂体功能减退症甲状腺功能亢进症糖尿病痛风风湿免疫性疾病总论系统性红斑狼疮类风湿性关节炎中毒总论农药中毒1（远程）3 2 2 1（远程）3 2 2 1（远程）1 32 1（远程）2 1（远程）1 1 1 1（远程） 1（远程） 1（远程）3 2（远程） 2（远程） 2（远程）3 3 1（远程） 1（远程）2 1（远程） 2（远程）266学时（面授） 30学时（远程）三、讲课内容及要求第二篇呼吸系统疾病第三章肺部感染性疾病一、目的与要求(一)掌握：1.社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义；诊断标准；常见致病菌。
内科学(八年制)
内科学（八年制）学分数周学时课程性质：八年制临床医学专业课程预修课程：诊断学及基础医学课程教学目的：按大纲要求掌握各系统常见疾病和重点疾病的发病机理、临床表现、诊断和处理原则。
结合诊断学时学习的症状、体征、实验室检查的意义，加深对疾病重要特征的认识和理解，以及疾病间的鉴别诊断要点。
进一步熟练全身体格检查。
教学用书：《内科学》供8年制及7年制临床医学等专业用（王吉耀主编，人民卫生出版社，2005年出版）教学方式：采用多媒体教学形式上大课，结合课后对重点疾病、常见疾病的临床示教，加深对疾病的认识，初步了解疾病的临床特征、诊断和鉴别诊断和处理方法。
示教采用分组并有脱产临床医生带教。
参考文献：1.《Essential Internal Medicine》（宋祖尧，王吉耀，沈悦主编，人民卫生出版社，2009年出版）2.《内科临床病例分析—双语学习》（王吉耀主编，人民卫生出版社，2005年出版）3.陈灏珠主编：《实用内科学》，人民卫生出版社，12版2005年1月第12版4.王吉耀主编：医学试题精编丛书（内科学），复旦大学出版社，2009年第一篇绪论第二篇呼吸系统疾病总论教学目的：（一）掌握呼吸系统疾病诊查方法和防治方法。
（二）熟悉呼吸系统结构与功能特点。
（三）了解呼吸系统疾病研究的进展。
慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病慢性支气管炎教学目的（一）掌握慢性支气管炎的诊断（包括分型和分期）、鉴别诊断和治疗。
(二)熟悉慢性支气管炎病因和发病机制。
阻塞性肺气肿教学目的（一）掌握阻塞性肺气肿的诊断和治疗。
（二）熟悉阻塞性肺气肿的发病机制。
慢性阻塞性肺病教学目的（一）掌握掌握慢性阻塞性肺病的诊断和治疗。
（二）熟悉慢性阻塞性肺病的临床表现和病理生理。
慢性肺源性心脏病教学目的（一）掌握肺动脉高压是肺心病的关键，引起肺动脉高压有四大因素，但主要是肺血管功能性改变;肺心病与其它心脏病的鉴别诊断;右心衰时洋地黄应用的要点。
（二）熟悉EKG、超声心动图、血气分析在诊断肺心病时作用。
人卫版第9版《内科学》精品课件—慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病全文
D组
高风险，症状多
≥2 次*
≥2 级 或≥10
首选治疗药物
SAMA 或 SABA，必要时 LAMA 或（和）LABA LAMA，或 LAMA 加 LABA 或 ICS 加 LABA LAMA 加 LABA，或加 ICS
合并症评估
慢阻肺病人的全身合并疾病，如心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁、肺癌、感染、代谢 综合征和糖尿病等，治疗时应予兼顾
慢性呼吸衰竭 自发性气胸 慢性肺源性心脏病
并发症
治疗
教育与管理：最重要的是劝导吸烟的病人戒烟，对吸烟的病人采用多种宣教措施， 必要时使用辅助药物。脱离污染环境
支气管扩张药：依据病人病情严重程度及用药后的反应等因素选用。联合应用不同 药理机制的支气管扩张剂可增加支气管扩张效果
支气管扩张剂
mMRC 分级 0级 1级 2级 3级 4级
mMRC问卷
呼吸困难症状 剧烈活动时出现呼吸困难 平地快步行走或爬缓坡时出现呼吸困难 由于呼吸困难，平地行走时比同龄人慢或需要停下来休息 平地行走 100 米左右或数分钟后即需要停下来喘气 因严重呼吸困难而不能离开家，或在穿衣脱衣时即出现呼吸困难
未来急性加重风险评估
临床表现
症状：咳嗽、咳痰、或伴有喘息。缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。呼 吸道感染是急性加重的主要原因
体征：早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可 减少或消失
临床表现
X线检查：早期无异常。反复发作者肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影， 以双下肺明显
肺功能检查
是判断持续气流受限的主要客观指标。吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC<70%可确定为 持续气流受限。肺总量（ TLC ）、功能残气量（FRC）和残气量（ RV ）增高，肺活量 （ VC ）减低，表明肺过度充气
内科学人卫版医学生考试必备通用版
内科学人卫版医学生考试必备通用版1、胸腔积液的诊断定性标准？1、脓胸时白细胞多达10000ｘ106／L；2、寄生虫感染或结缔组织病时嗜酸性粒细胞常增多。
3、渗出的蛋白含量较高（＞30g／L），胸水／血清比值大于0.5。
漏出液蛋白含量较低（＜30g／L），以清蛋白为主，粘蛋白实验（Rivalta实验）阴性。
4、渗出液乳酸脱氢酶（LDH）＞500U／L。
5、腺苷脱氢酶（ADA）在淋巴细胞内含量较高。
结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故胸水中ADA多高于45 U／L。
2、如何区别漏出液和渗出液？1、漏出液外观清澈透明，无色或浅黄色，不凝固；而渗出液外观颜色深，呈透明或浑浊的草黄色，或血性，可自行凝固。
2、两者划分标准多根据比重（以1.018为界）、蛋白质含量（以30g／L为界）、细胞数（以500ｘ109／L为界），小于以上界限为漏出液，反之为渗出液。
3、符合以下任何一条为漏出液：①胸腔积液／血清蛋白比例＞0.5；②胸腔积液／血清LDH比例＞0.6；③胸腔积液LDH水平大于血清正常值最高限的三分之二。
3、原发性支气管肺癌的临床表现及治疗原则？（1）临床表现：a.原发肿瘤症状:咳嗽：早期常见，刺激性或高调金属音；咯血：痰中血丝多见；喘鸣：支气管部分阻塞；胸闷、气急；体重下降；发热。
b.肿瘤局部扩展症状：胸痛：侵犯胸膜、肋骨和胸壁；呼吸困难；咽下困难：癌肿侵犯或压迫食管；声音嘶哑：压迫喉返神经。
上腔静脉阻塞综合征：癌肿侵犯纵隔，压迫上腔静脉。
Horner综合征：位于肺尖部的肺癌称上沟癌，压迫颈部交感神经，表现病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、同侧胸壁和额头无汗或少汗、神经性疼痛。
c.由癌肿远处转移引起的症状：肺癌转移至脑、中枢神经系统；转移至骨骼；转移至肝；肺癌转移至淋巴结。
d.肺外表现（伴癌综合征）肥大性肺性骨关节病、杵状指(趾)、多见于鳞癌；男性乳房发育：促性腺激素；Cushing综合征：促肾上腺皮质激素样物；稀释性低钠血症：抗利尿激素；神经肌肉综合征；高血钙症：肺癌可因转移而致骨骼破坏，或由异源性甲状旁腺样激素引起。
内科学第8版ppt课件
人民卫生出版社有限公司 10
技术要求
3.音频素材 （1）除片头和片尾外，课件中少用或不用背 景音乐，使用背景音乐时要提供开关按钮。幻 灯片中页面的切换时，不要使用声音效果。 （2）重要内容可配音解说，但并非所有内容 均朗读一遍。要提供解说开关按钮。 （3）声音文件可采用WAV、MP3、RAM、 MID等格式。 （4）采集声音时，要注意避免杂音。建议先 按照CD音质（44.1kHz、16bits、Stereo）录制 为WAV文件，然后再进行格式转换。 （5）课件使用的语音采用标准的普通话配音。 要求解说准确、生动、清晰。
人民卫生出版社有限公司 11
技术要求
4.视频素材 （1）可采用WMV、MPEG和RAM等格式。 尽量不用除此之外的其他格式，因为容易出 问题及占空间大。 （2）视频窗口大小在1024×768的分辨率下 以不小于352×288像素为宜,最好为 480×360。 （3）一般要设定视频播放控制按钮。 （4）视频文件中的音频与视频图像需做到 同步。 （5）视频的清晰度：水平分辨率一般在500 线以上。
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内容要求
3.配套光盘可包括如下内容： （1）授课内容：各章节内容提要，主要知识点。除文
字外，还应包括图像、动画、视频等多媒体素材； （2）典型病例分析、案例分析； （3）练习题、思考题或测试题，附答案，但量不要过
多； （4）课外阅读资料（英文资料）、知识拓展； （5）教案或各章节重点和难点。
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一、肺癌
1、肺腺癌：
已超越鳞癌成为最常见的肺癌（第七版为鳞癌）。
旧称的细支管肺泡癌是腺癌的一种特殊类型，起源于肺泡上皮，影像学呈特征性的摩擦玻璃样病灶（GGO），显微镜下见癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，不侵犯间质。
2、临床表现：
（1）早期特别是周围型肺癌往往无任何症状，大多在行胸片或胸部CT检查时发现。
（2）局部晚期肺癌压迫或侵犯临近器官时可产生下列症状和体征：
@侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑；@压迫上腔静脉，引起上腔静脉阻塞综合症；@肺上沟癌；@副癌综合征：骨关节病综合征、Cushing综合征、Lambert-Eaton综合征（肌无力样综合症）。
3、治疗：
（1）手术治疗：手术治疗的适应症I、II、IIIA期（如T3N1M0）的非小细胞肺癌。
已明确纵隔淋巴结转移（N2）的病人，手术可考虑在（新辅助）化疗/放化疗后进行。
IIIB、IV期肺癌，手术不应列为主要的治疗手段医学|教育网整理。
肺癌手术方式首选解剖性肺叶切除和淋巴结清扫。
（2）靶向治疗：对于中国非小细胞肺癌病人，最重要的靶向治疗药物是EGFR 的小分子抑制剂（如吉非替尼、厄洛替尼）。
对于携带EGFR基因突变的肿瘤，EGFR抑制剂治疗的有效率和疾病控制时间远高于传统化疗。
东亚肺腺癌病人
中，特别是女性和非吸烟者，EGFR基因突变比例超过50%，高于其他人种。
二、尿石症（黄健教授主编，P577）：
上尿路结石治疗：
（1）药物治疗：结石<0.6cm
（2）体外碎石治疗：直径《2cm的肾结石及输尿管上段结石。
输尿管中下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。
（3）经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：≥2cm的肾结石，以及部分L4以上较大的输尿管上段结石医学|教育网整理。
术中术后出血是最常见及最危险的并发症，术中如出血明显应终止手术置入肾造瘘管压迫止血。
术后出血常发生在拔出肾造瘘管后，如出血凶猛应立即行经血管介入止血。
确实无法止血时应切除肾以保存病人生命。
下尿路结石治疗：
1、经尿道膀胱镜取石：结石<2-3cm
2、耻骨上膀胱切开取石：为传统的开放手术方式。
膀胱感染严重者，应先做耻骨上膀胱造瘘引流尿液，待感染控制后耻骨上膀胱切开取石。
三、上尿路肿瘤（P584）
膀胱肿瘤
【病理】
原位癌属于非肌层浸润性膀胱癌，但一般分化不良，向肌层浸润性进展，属于高度恶性的肿瘤。
【临床表现】
血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。
少数广泛原位癌或浸润性癌起始即有膀胱刺激症状，预后不良。
鳞癌和腺癌为浸润性癌，恶性度高，病程短，预后不良。
【治疗】
1、非肌层浸润性膀胱癌：TUR-BT+术后灌注化疗。
2、肌层浸润性膀胱癌、浸润性鳞癌和腺癌、原位癌细胞分化不良，癌旁原位癌或已有浸润
并出现明显膀胱刺激症状时：膀胱全切除术，同时行尿流改道（非可控回肠膀胱术，对年轻人可选择可控性尿流改道术，可提高术后病人生活质量。
年老体弱者可作输尿管皮肤造口术，手术简单，但输尿管口易发生狭窄）
四、先天性髋关节脱位治疗（P616）
1、6m以内：Pavlik吊带
2、6m-18m：“人类位”石膏裤固定
3、18m-6y：骨盆截骨术式的选择
@改变髋臼方向：6岁以下，髋臼指数<45，以前缘缺损为主：Salter骨盆截骨术
@改变髋臼形态：髋臼大而股骨头小、髋臼陡直、真假髋臼延续者：Pemberton截骨术
4、>6y：放弃复位的姑息手术：Chiari骨盆内移截骨术
五、肝脏疾病（P425）
临**则常用以肝静脉及门静脉在肝内分布为基础的Couinaud分段法，将肝分为8段。
六、前列腺癌
【治疗】
前列腺增生手术标本中偶然发现的局限性癌（T1a期），一般病灶小，细胞分化好可以不做处理，严密观察随访。
局限在前列腺包膜以内（T1b、T2）的癌可以行根治性前列腺切除术。
T3、4期前列腺癌以内分泌治疗为主：
去势：手术或者药物（LHRH-A-醋酸戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林）
抗雄：比卡鲁胺
粒子植入：T2期以内的前列腺癌，内放疗疗效肯定，并发症少，微创安全。
外放疗适用于局部有扩散的前列腺癌，尤其适用于内分泌治疗无效的病人。
对内分泌治疗无效的病人也可采用化疗，常用药物紫杉醇。
七、食管癌（P293）
手术治疗：
手术原则是肿瘤完全性切除（切除的长度应距癌上、下缘5-8cm以上）和淋巴结清扫。
经胸食管癌切除是目前常规的手术方法。
食管下段癌的吻合口部位通常在主动脉弓上，而食管中段或上段癌则应吻合在颈部。
胃是最常用的食管替代物。
八、乳腺癌化疗及内分泌治疗（P259）
乳腺癌化疗：
1、指征：
浸润性乳腺癌伴有腋窝淋巴结转
移；淋巴结阴性，但有高危复发因素：
- HER2 +/ ER/PR –
-低分化肿瘤
-脉管浸润
- T>2cm。
常用的有CAF方案（环磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶）。
有资料表明蒽环类联合紫杉类药物效果更佳，所以对肿瘤分化差、分期晚的病例可应用TAC（多西他赛、多柔比星、环磷酰
胺）。
注：表柔比星的心脏毒性和骨髓抑制较多柔比星低，因而其应用更较广泛。
乳腺癌内分泌治疗：
内分泌治疗的一个重要进展就是他莫昔芬的应用。
新近发展的芳香化酶抑制剂如阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等，有资料证明对绝经后病人其效果优于他莫昔芬。
九、骨折概论
1、切开复位指征：
①关节内骨折
②骨折端之间有软组织嵌入
③并发血管神经损伤
④多处骨折
⑤未达到功能复位
⑥不稳定性骨折：四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折合并脊髓损伤。
-八版教材新
增
（关节内、嵌入、血管神经，多处，不达标，不稳定）
2、优点：切开复位的最大优点是可使手法复位不能复位的骨折达到解剖复位。
十、胆管癌（P471）
【治疗】
1、胆管癌根治性切除手术：
（1）上段胆管癌：各型手术切除的范围可以不同，但都必须同时清除肝十二指肠韧带内所有淋巴结及结蹄组织（肝十二指肠韧带“脉络化”）。
I型、II肝门部胆管癌切除胆囊和肝外胆管即可，胆管空肠Roux-en-Y吻合重建胆道；IIIa 或IIIb，除了行胆囊和肝外胆管切除外，需做同侧半肝切除，胆管空肠Roux-en-Y吻合重建胆道；IV型不能手术切除。
（2）中段胆管癌：切除肿瘤及距肿瘤边缘1cm以上的胆管，肝十二指肠韧带“脉络化”，肝总管-空肠Roux-en-Y吻合术。
（3）下段胆管癌：胰十二指肠切除术。
十一、前列腺增生（P570）
【诊断】
50岁以上男性出现排尿不畅的临床表现，需考虑有前列腺增生的可能。
通常需做下列检查：I-PSS评分（见图一）是量化BPH下尿路症状的方法，是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段
总分：0-3～5分，0-7轻度，8-19中度，20-35重度。
1、直肠指检：是重要的检查方法，前列腺增生病人均需做此项检查。
指检时应注意肛门括约肌张力是否正常（鉴别神经源性膀胱），前列腺有无硬结（鉴别前列腺癌）。
2、超声：经腹部彩超：测大小、测残余尿、了解膀胱有无结石及上尿路有无积水。
3、尿流率：<10ml/s表明梗阻严重，手术指征。
4、PSA：排除前列腺癌。
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【治疗】
1、等待观察：未引起明显梗阻者。
2、药物治疗：较轻梗阻者。
A1受体阻滞剂（特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索罗辛）、5A还原
酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）
3、手术治疗：当排尿梗阻症状严重、残余尿量>50ml，或出现BPH导致的并发症，药物
治疗无效者。
TURP是目前最常用的手术方式。
如有尿路感染，宜先膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述症状改善后再择期手术。
开放手术仅在巨大前列腺或有合并膀胱结石者选用。
十二、胆囊癌（P471）
【治疗】
NevinⅡ、Ⅲ、Ⅳ期：
胆囊癌根治术：胆囊+肝IVb段（方叶）和V段切除+胆囊
十三、甲状腺癌（P244）
【治疗】
1、手术治疗：
分化型甲状腺癌（乳头状、滤泡状）：
分化型甲状腺癌甲状腺切除范围目前虽然有分歧，但最小范围为腺叶切除已达成共识。
@有以下任何一条指征需要行甲状腺全切：
（1）颈部有放射史（2）已有远处转移（3）双侧癌结节（4）甲状腺外侵犯（5）肿块直径大于4cm（6）不良病理类型（7）双侧颈部多发淋巴结转移。
@仅满足以下所有条件行腺叶切除：医学|教育网整理
（1）无颈部有放射史（2）无远处转移（3）无甲状腺外侵犯（4）肿块直径小于1cm（5）无其他不良病理类型。
@因良性病变行腺叶切除术后病理证实为分化型甲状腺癌，若切缘阴性、对侧政正常、肿块直径小于1cm，可观察；否则，需再行手术。
2、髓样癌:全切。
3、内分泌治疗：术后服用甲状腺素片，预防甲状腺功能减退及抑制TSH。
4、外放疗：未分化癌。
引流区域的淋巴结清扫。