十四项核心制度迁西县人民医院
医院十四项核心制度
【监督检查】 1.医务科必须具有适合合理人材结构比例的各专业科室
医师配备图表；必须有各临床专业科室科主任、主任医师固 定的查房日安排表。
2.建立科主任、主任医师工作手册。重点记录每周查房 的情况和日常指导、处理危重、疑难患者的情况；每周记录 一次，特殊临时工作情况随时记录，年终作为考核科主任、 主任医师工作业绩的重要依据。
5.科室每周应有一次科主任大查房或科主任委托的主任（副主任） 医师大查房。查房之前相关主管医师应做好查房准备，并做好有关记录。 要求全科医师必须参加。
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医院十四项核心制度
疑难病例讨论制度
【制度】 1.临床病例(临床病理)讨论制度： (1)医院应建立对在院或已出院(或死亡)的病例举行定期或不定期的临床 病例(临床病理)讨论会制度。 (2)临床病例(临床病理)讨论会，可以一科召开，也可以多科及与病理科 联合召开，召开时由主治科室组织。 (3)每次召开医院临床病例(临床病理)讨论会前，主治科室应将有关材料 加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言 准备。 (4)讨论会由主治科室的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、 诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见(病历由住院医师报告)。 (5)讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。
2.责任主治医师每日查房1次。对所管患者进行系统查房，特别对新入院、 手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的患者进行重点检查；听取指导住 院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划；检查医嘱执行情况；决定一 般手术和必要的检查及治疗；决定院内会诊；有计划地检查住院医师病历书写质 量及医嘱，纠正其中的错误和不准确的记录；决定病人出院和转科。
医院十四项核心制度
2020/11/13
14项医疗核心制度
14项医疗核心制度医疗核心制度是指医疗服务体系中的基本规则和重要机制，是保障人民群众健康的重要保障体系。
下面就概括介绍医疗核心制度的14项内容。
1. 基本医疗保险制度：建立全民基本医疗保险制度，实现人人享有医疗保障的目标。
通过筹集医保基金，提供医疗费用的支付和报销，保障人民群众的基本医疗需求。
2. 医疗卫生法律法规制度：建立医疗卫生法律法规体系，明确医疗服务的法律责任和权益保障。
规范医疗行为、提高医疗质量。
3. 医疗服务质量评价体系：建立医疗服务质量评价指标体系和评价机制，对医疗机构和医务人员的服务质量进行评估。
通过评价结果，鼓励医疗机构提高服务质量。
4. 创新药品研发和临床试验制度：完善药品研发和临床试验的管理制度，加快创新药品的研发和推广。
通过优化审批流程，提高药品研发的效率和成功率。
5. 医务人员培训和继续教育制度：建立医务人员培训和继续教育制度，促进医务人员的专业能力提升。
增加继续教育的机会，提高医务人员的知识水平和技术能力。
6. 医疗保健与健康教育制度：加强医疗保健和健康教育，提高人民群众的健康素养。
通过科学的健康教育，引导人们养成良好的生活习惯和健康行为。
7. 医疗资源配置和调控制度：优化医疗资源的配置，提高服务效率和公平性。
合理安排医疗资源的分布，保证群众能够及时获得优质的医疗服务。
8. 医疗费用监管和控制制度：建立医疗费用监管和控制机制，控制医疗费用的快速增长。
通过规范医疗费用的定价和管理，降低患者的负担。
9. 医疗纠纷处理和调解制度：建立健全医疗纠纷处理和调解机制，及时解决医患纠纷。
通过及时调解和解决纠纷，维护患者和医务人员的合法权益。
10. 健康档案和信息管理制度：建立健康档案和信息管理制度，提高医疗信息的有效利用。
通过数字化管理医疗信息，提高医疗服务的科学性和精确性。
11. 医疗科技创新和应用制度：推动医疗科技的创新和应用，提高医疗服务的水平。
通过支持医疗科技的发展，提高医疗诊疗的准确性和效果。
医院十四项医疗核心制度
医院十四项医疗核心制度作为一家医院，为了更好地提供优质的医疗服务，确保医疗质量和安全，必须建立一系列的医疗核心制度。
下面是医院十四项医疗核心制度的详细介绍。
1.《医院职业道德规范》制度这是医院的基础制度之一，明确医务人员的职业行为准则、职责和规范，保证医务人员的职业道德水平。
2.《医院质量管理制度》该制度规范了医院质量管理的各个环节，包括医疗质量评估、质量控制、质量监督等，旨在提高医疗服务质量。
3.《临床路径管理制度》以患者为中心，明确在特定疾病诊断和治疗过程中的标准化操作流程，提高临床决策准确性和标准化程度，促进医疗质量提升。
4.《不良事件报告与处理制度》建立完善的不良事件报告机制，对患者医疗过程中发生的意外不良事件进行及时报告和处理，防止类似事件再次发生。
5.《手术管理制度》规定手术科室的手术流程、手术操作规范和手术风险控制措施，保证手术的安全性和正确性。
6.《药事管理制度》从药品采购入库到药物使用和药品监管，对医院药事工作进行全面规范，确保患者用药安全。
7.《感染控制制度》建立医院感染控制委员会，规范感染控制工作，制定感染预防和控制措施，减少医疗感染的发生。
8.《医疗设备管理制度》规定医疗设备的采购、验收、日常维修和定期检测，确保医疗设备的正常运行和使用安全。
9.《医疗记录管理制度》明确医疗记录的书写规范和审核要求，以及隐私保护措施，确保医疗记录真实、完整、规范。
10.《医务人员培训管理制度》规定医务人员的岗前培训、定期培训和继续教育要求，提高医务人员的专业知识和技能水平。
11.《医疗纠纷处理制度》确立医疗纠纷处理机制，建立医疗纠纷调解委员会，及时处理医疗纠纷，保护医患双方的合法权益。
12.《随访与复查制度》明确患者出院后的随访与复查要求，跟踪患者康复情况，为患者提供持续的医疗服务。
13.《护理质量管理制度》规范护理工作的各个环节，包括护理计划、护理操作、用药护理等，提高护理质量和效果。
14.《信息安全管理制度》建立健全的信息安全管理制度，包括信息采集、存储、传输和使用的规范，确保医疗信息的安全性和保密性。
14项医疗质量及医疗安全核心制度
14项医疗质量及医疗安全核心制度医疗质量及医疗安全是医疗服务的重要内容，为了提高医疗质量和保障患者的安全，各国都建立了一系列核心制度。
下面将介绍14项医疗质量及医疗安全核心制度。
1.医院安全管理制度：要求医院建立安全管理机构，制定安全管理制度和相关工作规范，加强安全教育培训，确保医院内部的安全监控、安全防护和安全应急工作。
2.医疗质量管理制度：要求医疗机构建立完善的质量管理体系，包括整个医疗过程的质量控制和质量改进，监测医疗质量指标，及时纠正错误和不良行为。
3.不良事件报告和处理制度：要求医疗机构建立健全的不良事件报告和处理制度，鼓励医务人员及时报告不良事件，及时采取措施解决问题，避免类似事件再次发生。
4.事故和疑点病例报告制度：要求医疗机构建立及时报告事故和疑点病例的制度，加强事故调查和信息交流，总结经验教训，提高医疗服务的安全性和质量。
5.医学巡查和督导制度：要求医疗机构建立医学巡查和督导制度，定期对医疗机构的医疗质量和安全进行巡查，对问题和隐患进行督导和整改，保障医疗质量和医疗安全。
6.医疗设备管理制度：要求医疗机构建立医疗设备管理制度，包括设备的选购、验收、使用、维护、保养和报废等环节的管理，确保医疗设备的正常运行和安全使用。
7.药品管理制度：要求医疗机构建立药品管理制度，包括药品的采购、配送、储存、使用、报废等环节的管理，确保药品的质量和安全。
8.医患关系管理制度：要求医疗机构建立医患关系管理制度，加强医患沟通和互动，消除医患矛盾，提高医患信任，实现医患和谐。
9.护理管理制度：要求医疗机构建立护理管理制度，包括护理人员的培训和考核制度，护理操作规范，护理纪律等，保证患者得到安全和优质的护理服务。
10.感染控制制度：要求医疗机构建立感染控制制度，包括感染预防、控制和处理的相关措施和规范，保证医疗机构的环境和设施清洁、消毒和无菌。
11.肿瘤诊疗规范制度：要求医疗机构建立肿瘤诊疗规范制度，包括肿瘤的早期发现、诊断、治疗、康复和术后随访等全程规范，提高肿瘤患者的生存率和生活质量。
十四项护理核心制度
十四项护理核心制度
1. 制定和执行个性化护理计划：为每个患者定制个性化的护理计划，以满足其特定需求和目标。
2. 预防性护理措施：采取预防性措施，包括定期检查、注射疫苗、提供健康教育等，以预防疾病的发生和传播。
3. 病情监测和评估：对患者的身体状况进行持续监测和评估，及时发现潜在的健康问题，并采取相应的护理措施。
4. 疼痛管理：为患者提供有效的疼痛管理，包括使用合适的药物、物理治疗和心理支持等。
5. 感染控制：采取必要的措施来预防和控制感染的传播，包括手卫生、消毒和隔离措施等。
6. 药物管理：确保患者正确使用药物，包括准确计算剂量、监测药效和不良反应等。
7. 营养支持：为患者提供适当的营养支持，包括饮食指导、营养补充和饮食改变等。
8. 心理支持：提供心理支持和辅导，帮助患者应对疾病和治疗过程中的心理压力和情绪困扰。
9. 康复护理：为患者提供康复训练和康复护理，帮助他们恢复功能和独立生活能力。
10. 家属教育和支持：为患者的家属提供充分的教育和支持，帮助他们理解疾病和治疗过程，
并提供必要的照顾技能。
11. 病例管理：对患者的病历进行管理和记录，包括病史、治疗过程和效果等。
12. 质量控制和安全管理：确保护理过程中的质量和安全，包括设立标准、进行审核和改进等。
13. 转诊和协调护理：协调患者的转诊和护理过程，确保他们得到适当的医疗和护理服务。
14. 团队合作和协调：与医生、护士和其他医疗人员合作，共同制定和执行护理计划，以提供
综合性的护理服务。
医院十四项医疗核心制度
医院十四项医疗核心制度1.临床路径管理制度：医院在诊疗过程中建立了规范的路径，确保患者能够按照标准化的流程接受适当的诊断和治疗，提高临床效果和患者满意度。
2.疑难病例讨论制度：医院组织疑难病例的讨论会议，邀请多学科的专家对复杂和困难的病例进行讨论，为患者制定最佳的治疗方案。
3.护理质量管理制度：医院建立了完善的护理质量管理体系，确保护理工作符合规范要求，提高患者的护理质量和安全性。
4.医疗质控制度：医院建立了医疗质控体系，包括医疗质量评估、医疗风险管理、医疗不良事件的报告和处置等，不断提高医疗质量和安全水平。
5.医疗费用核算制度：医院建立了科学合理的医疗费用核算制度，确保医疗费用的合理性和透明度，避免医疗费用过高或虚报现象。
6.医院感染管理制度：医院严格按照感染管理规范，加强感染监测、感染预防和感染处置工作，确保患者在医疗过程中不受感染的风险。
7.药品管理制度：医院建立了规范的药品管理制度，包括药品的采购、储存、配送、使用和废弃等环节，确保药品的质量和安全。
8.医疗器械管理制度：医院建立了严格的医疗器械管理制度，包括器械的采购、验收、维护、保养和清洁消毒等环节，确保医疗器械的质量和安全。
9.输血管理制度：医院严格按照国家和行业的相关规范和标准，加强输血管理，确保输血过程中患者的安全和供血质量的合规性。
10.隐私保护管理制度：医院建立了完备的患者个人信息保护制度，保护患者的隐私不被非法获取和使用，保障患者的合法权益。
11.医疗纠纷处理制度：医院建立了医疗纠纷处理机制，及时处理患者投诉和纠纷，维护医院的声誉和公信力。
12.医疗继续教育制度：医院建立医疗人员继续教育制度，提供系统的培训和学习机会，不断提高医疗人员的专业水平和技能。
13.医疗信息管理制度：医院建立了医疗信息管理制度，确保医疗信息的完整、准确、及时和安全，提高医院的信息化水平和管理效能。
14.医患沟通制度：医院建立了医患沟通制度，强调医患间的良好沟通和互信，提高医患关系的和谐性和满意度。
护理十四项核心制度内容
护理十四项核心制度内容
1. 尊重患者权益制度：确保患者的隐私和自主权，尊重患者意愿。
2. 安全管理制度：采取预防措施，避免患者受伤或感染。
3. 医疗质量管理制度：确保提供高质量的医疗服务，并进行质量评估和改进。
4. 沟通协作制度：促进医疗团队的有效沟通和协作，以提供连贯的护理。
5. 护理记录制度：对患者的护理过程进行详细记录，包括患者病情、护理措施等。
6. 感染控制制度：采取预防措施，避免感染的传播和扩散。
7. 医疗事故管理制度：对医疗事故进行调查、纠正和预防措施的实施。
8. 药品管理制度：确保药品的正确使用和储存，避免药物错误。
9. 器械设备管理制度：确保医疗设备的正常运行和安全使用。
10. 售后服务制度：提供患者和家属的相关咨询和支持服务。
11. 继续教育制度：持续提升护理人员的专业素质和知识水平。
12. 报告与追踪制度：及时报告和追踪医疗意外事件和质量问题。
13. 紧急救治制度：建立急救制度和流程，确保对危急患者的及时救治。
14. 信息安全管理制度：保护患者的个人信息安全，防止信息泄露和滥用。
医院十四项核心管理制度
医院十四项核心管理制度一、质量管理体系1.建立完善的质量管理体系，按照质量相关法律法规和标准的要求，制定和完善相关制度和规章制度。
2.实行全员参与的质量控制活动，促使医务人员不断改进医疗技术和服务水平，提高质量管理水平。
3.每年至少进行一次内部审核和一次外部审核，对质量管理体系进行全面的评估，为进一步的质量改进提供依据。
二、医疗安全管理1.建立完善的医疗安全管理体系，制定和完善相关制度和规章制度，保障医疗安全。
2.每位医务人员必须熟悉常见意外和急诊处理方法，且定期参加培训。
3.进行每例手术前评估，并在手术中、手术后设立质量监控，确保医疗安全。
4.对一些容易出现医疗纠纷的科室或项目实施专业化管理，避免因工作失误而引发的纠纷。
三、病历管理1.遵循病历管理的基本原则，每张病历都必须如实并且完整反应患者的病情、医疗过程和医疗记录。
2.建立病历审查制度，确保医疗行为符合标准和规范，规避医疗纠纷。
3.加强病历保密，严格执行病历查阅审批程序，避免泄露患者个人隐私。
四、药品管理1.实行科学的药品供应管理制度，确保药品品质稳定、使用安全。
2.建立用药审核制度，确保临床用药符合标准和规范。
3.加强药品信息系统的建设和管理，确保药品使用的信息安全。
五、医疗器械管理1.建立和完善医疗器械管理制度，加强医疗器械的采购、使用、保管和维护，确保器械的使用安全。
2.规范医疗器械使用流程，督促医务人员遵循使用手册，避免因误用而引发的医疗事故。
六、感染管理1.建立和完善医院感染控制管理制度，制定预防控制措施，避免感染的传播和发生。
2.建立感染监测和报告制度，对高危人群进行监测，加强感染病例的定点报告。
七、人员管理1.建立完善的医务人员管理制度，规范人员聘请、离职和晋升的流程，加强人员考勤和考核。
2.加强医务人员培训，提高专业水平和职业素养，维护医疗秩序。
3.建立人事文件管理制度，确保人事文件的安全、完整和合规。
八、财务管理1.建立科学高效的财务管理体系，制定财务管理制度和规章制度，确保财务的透明和规范。
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十四项核心制度迁西县人民医院
1
一、首诊负责制
1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室, 首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
2、首诊医师必须详细询问病史, 进行体格检查、必要的辅助检查和处理, 并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见; 对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时, 应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
3、首诊医师下班前, 应将患者移交接班医师, 把患者的病情及需注意的事项交待清楚, 并认真做好交接班记录。
4、对急、危、重患者, 首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病, 应组织相关科室会诊或报告医务科组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者, 首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送; 如接诊医院条件所限, 需转院者, 首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
5、首诊医师在处理患者, 特别是急、危、重患者时, 有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权, 任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
二、三级医师查房制度
2
1、医疗机构应建立三级医师治疗体系, 实副行主任医师( 或主任
医师) /科室主任、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
2、副主任医师( 主任医师) /科室主任或主治医师查房, 应有住院
医师和相关人员参加。
副主任医师( 主任医师) /科室主任查房每周2次; 主治医师查房每日1次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制, 实行早晚查房。
3、对急危重患者, 住院医师应随时观察病情变化并及时处理, 必
要时可请主治医师、副主任医师( 主任医师) /科室主任临时检查
患者。
4、对新入院患者, 住院医师应在入院8小时内查看患者, 主治医
师应在48小时内查看患者并提出处理意见, 副主任医师( 主任医师) /科室主任应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
5、查房前要做好充分的准备工作, 如病历、 X光片、各项有关
检查报告及所需要的检查器材等。
查房时, 住院医师要报告病历摘要、当前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。
上级医师可根据情况做必要的检查, 提出诊治意见, 并做出明确的指示。
6、查房内容:
3
1) 、住院医师查房, 要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者, 同时巡视一般患者; 检查化验报告单, 分析检查结果, 提出进一步检查或治疗意见; 核查当天医嘱执行情况; 给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱; 询问、检查患者饮食情况; 主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
2) 、主治医师查房, 要求对所管患者进行系统查房。
特别对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论; 听取住院医师和护士的意见; 倾听患者的陈述; 检查病历; 了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见; 核查医嘱执行情况及治疗效果。
3) 、副主任医师( 主任医师) /科室主任查房, 要解决疑难病例及问题; 审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划; 决定重大手术及特殊检查治疗; 抽查医嘱、病历、医疗、护理质量; 听取医师、护士对诊疗护理的意见; 进行主要的教学工作; 决定患者出院、转院等。
三、病历书写制度
1、统一用蓝黑墨水, 要求内容客观、真实、准确、及时、完整。
2、使用规范的汉字; 数字用阿拉伯数字; 药名可用中文、拉丁、英文书写; 度量衡单位采用国家法定计量单位。
4
3、病历书写不能删改、剪贴、挖补, 个别错字能够用同样的笔墨双线划在错别字上; 上级医师修改一律用红色墨水笔, 签署修改的日期和全名。
每页修改3处以上需要重新书写。
4、普通病人24小时以内完成入院病历、危重病人6小时以内完成; 首次病程记录当班完成, 急诊手术病人术前完成。
5、病程记录一般1次/2～3天, 入院及术后3天至少每天1次, 危重病人1次/天, 有病情变化随时记录, 慢性病人能够1次/周, 阶段小节1次/月。
6、入院前3天有三级医师查房记录: 新入院的普通病人48小时
以内有主治医师以上查房并记录, 72小时以内有副主任医师以上查房并记录。
7、手术前有主治医师以上查房记录或讨论记录。
8、疑难危重病人有讨论记录, 重大手术有术前讨论记录。
9、专科病人要有转入、转出记录, 并及时完成。
10、落实签字制度: 凡是需行手术、输血等特殊检查、特殊治疗的, 需签写知情同意书。
11、凡诊疗操作, 术前术后有操作人员的记录。
12、辅助检查报告单24小时以内要贴回病历, 张贴单的楣栏要填写完整。
四、疑难病例讨论制度
5。