呼吸系统

流行性感冒：起病急，出现畏寒、高热、头痛、乏力、眼结膜炎和 全身肌肉酸痛等中毒症状，而上呼吸道卡他症状较轻。主要通过接 触及空气飞沫传播。发病有季节性，北方常在冬季，而南方多在冬、 夏两季，由于变异率高，人群普遍易感，发病率高。

西药治疗

由于目前尚无特效抗病毒药，以对症处理为主， 同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气 流通和防治继发细菌感染。 1、对症治疗：对有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干 患者应给伪麻黄碱治疗以减轻鼻部充血，亦可 局部滴鼻应用。可应用解热药、缓解鼻黏膜充 血药、止咳祛痰药等对抗感冒症状 下面让我们来举例分析一下主要成份
治疗方案

治疗原则：以止咳化痰、抗感染为主，同时注意休息、戒烟 酒、多饮水、保持室内空气流通。 一般治疗：多休息，多饮水，避免劳累。 对症治疗：1、咳嗽无痰或少痰，可用右美沙芬、喷托维林 （咳必清）镇咳。2、咳嗽有痰而不易咳出，可选用盐酸氨溴 索、溴已新，桃金娘油提取物化痰。3、对痰液特别多的湿性 咳嗽如肺脓疡，应该审慎给药，以免痰液排出受阻而滞留于 呼吸道加重感染。4、对持续1周以上的咳嗽，并伴有反复或 伴有发热、皮疹、哮喘及肺脓肿的持续性咳嗽，应及时去医 院明确诊断或咨询医生。5、应当明确诊断，确定引起咳嗽的 病因并积极采取相应的治疗措施，首先控制感染，口服抗感 染药物，消除炎症；或对抗过敏原，配合对症治疗，才能使 止咳祛痰药收到良好的效果。

主要成份：
对乙酰氨基酚 325毫克 解热镇痛药 盐酸伪麻黄碱 30毫克 拟肾上腺素药 氢溴酸右美沙芬 15毫克 镇咳药 马来酸氯苯那敏 2毫克 抗组胺药 这个组方主要就是用于缓解感冒引起的发热、头痛、 四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症 状。
处方分析
主要成份： 对乙酰氨基酚 325毫克 盐酸伪麻黄碱 30毫克 马来酸氯苯那敏 2毫克

二、咳嗽临床症状，也是人体自我保护的 一种正常反射性反应。轻微咳嗽能将呼吸道异物或分泌物排 出体外，一般无需治疗，但咳嗽时间过长已影响到正常工作 和睡眠时就需要积极治疗。 病因：咳嗽的形成和反复发病，常是复杂因素综合作用的结 果。 1、异物吸入：如粉尘、食物等异物的吸入 2、感染：如咽炎、喉炎、支气管炎、肺炎等引起的咳嗽。 3、情绪因素：如情绪过于激动、紧张均可引起咳嗽。 4、气候因素：寒冷、干燥的秋冬季节易引起咳嗽。 分类：中医常见分类：风热咳嗽、风寒咳嗽、燥热咳嗽、痰 湿咳嗽。

抗菌药物治疗
普通感冒一般无须使用抗菌药物，除非有白细胞
升高、咽部脓肿、咳黄痰、流黄涕等细菌感染情 况，可选用β内酰胺类、大环内酯类或喹诺酮类等 抗菌药物。如阿莫西林、头孢第一代、第二代、 罗红霉素及阿奇霉素等。
抗病毒治疗
利巴韦林和奥司他韦都有较广的抗病毒谱，对 于流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等 有较强的抑制作用，可缩短病程。 具体用药：利巴韦林颗粒、利巴韦林胶囊、磷 酸奥司他韦颗粒、还有中成药的抗病毒口服液 等。
常见疾病联合用药手册
呼吸系统疾病辩证及用药
第一节、感冒

病因：感冒俗称“伤风”，有70%-80%由病毒 引起，另有20%-30%是细菌引起，细菌感染可 单纯发生或继发于病毒感染之后。由于淋雨、 受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局 部防御功能，致使原有的病毒或细菌迅速繁殖， 或直接接触含有病原体的患者喷嚏、空气以及 污染的手和用具诱发本病，老幼体弱、免疫功 能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃休 炎者更易发病。

抗感染药物

Β-内酰胺类
阿莫西林、头孢氨苄胶囊、颗粒、头孢羟氨苄 头孢克洛、干混悬剂、头孢呋辛酯颗粒、 头孢克肟（世福素）
大环内酯类
红霉素肠溶片、琥乙红霉素、克拉霉素、罗红霉素、 阿奇霉素 喹诺酮类 左氧氟沙星胶囊、环丙沙星、司帕沙星
四、哮喘

病因


哮喘是一种慢性炎症性疾病，由于患者支气管高反应性可逆 性气道阻塞；少数患者，炎症可以引起不可逆性阻塞。哮喘 的病原学不清楚，但遗传和环境因素被认为与该疾病的发病 和发展有关。 哮喘的主要症状是喘鸣音、呼吸困难（或呼吸急促），胸部 紧迫感、咳嗽，而且这些症状容易变化，有周期性，夜间加 重，易被一些特殊刺激诱发。急性发作时，常见呼吸频率加 快和心动过速。 哮喘是一种慢性疾病，治疗措施包括减轻炎症和气道阻力及 保持气流的预防措施，还包括急性发作时的特殊治疗，在治 疗选择中测量肺功能起重要作用，同时鼓励患者用可以测量 呼气峰流速的简单流量计监测自己的病情并作为调整治疗方 案的依据。
咳嗽吐稀白痰、口不渴或口渴喜热饮，苔薄白者


风热感冒型（冬春多见，多数为细菌感染）
银翘解毒丸 夏桑菊颗粒 桑菊感冒片 感冒退热颗粒 克感利咽颗粒 白纸扇感冒颗粒 莲花清瘟胶囊 适用人群：发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉 肿痛、咳嗽、痰黏或黄稠、鼻流黄涕、口渴喜饮、 舌尖边红、苔薄白微黄。
药物治疗

单纯镇咳药 右美沙芬分散片、糖浆、喷托维林（咳必清） 苯丙哌林、复方桔梗片 适用人群：剧烈干咳者 单纯祛痰药 溴已新（必嗽平）、氨溴索、愈创甘油醚糖浆 乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、标准桃金娘油胶囊 适用人群：有痰患者

药物治疗

复方镇咳祛痰药 氨溴特罗口服液（易坦静） 愈美片 复方福尔可定口服液 复方甘草片、口服液 适用人群：咳嗽厉害、有痰不易咳出者
药物治疗

中成药
风寒咳嗽型
风寒咳嗽颗粒 川贝止咳糖浆 半夏止咳糖浆 桂林咳喘宁胶囊 咳喘宁胶囊 通宣理肺丸 小青龙合剂 适用人群：咳嗽、痰稀白、恶寒、头疼鼻塞的风寒咳嗽者。
中成药

风热咳嗽型（冬春多见，多数为细菌感染）
急支糖浆 百咳静糖浆 二母宁嗽丸 川贝枇杷露、糖浆 蛇胆川贝枇杷膏 原则：疏风清热、宣肺化痰。 适用人群：咳嗽、胸闷、痰白黏或黄黏，口渴想喝水、 发热的风热咳嗽型患者。

痰湿咳嗽型
止咳片 芒果止咳片 咳特灵胶囊 蛇胆陈皮口服液 杏仁止咳糖浆 二陈丸 苏子降气丸 原则：健脾燥湿、化痰止咳 适用人群：咳嗽音重浊，喘息，痰多色白易咳出 或痰黏咳吐不爽的痰湿咳嗽型患者。

阴虚咳嗽型
川贝秋梨膏 川贝清肺膏 养阴清肺膏 百合固金丸 强力枇杷露 雪梨膏 秋梨润肺膏 原则：养阴润肺，化痰止咳 适用人群：咳嗽日久，痰少咳吐不爽、痰粘或夹 血丝，咽干口燥的阴虚咳嗽型患者。
中成药治疗用药
风寒型感冒（多见于冬季，多数为感冒中期、病毒感染、流感） （常含有麻黄、荆芥、防风、苏叶、生姜等解表散寒药成分，以辛温 解表以主） 风寒感冒颗粒 感冒清热颗粒 感冒软胶囊 通宣理肺丸 四季感冒片 午时茶颗粒
适用人群：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛，鼻塞流清涕、

适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、 头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽 痛等症状。
组方分析
主要成份： 对乙酰氨基酚 250毫克 盐酸金刚烷胺 100毫克 人工牛黄 10毫克 咖啡因 15毫克 马来酸氯苯那敏 2毫克

何为盐酸金刚烷胺？
盐酸金刚烷胺可抗流感病毒，抑制病毒繁殖； 人工牛黄具有解热、镇惊作用。 咖咽因为中枢兴奋药，能增强对乙酰氨基酚的 解热镇痛效果，并能减轻其他药物所致的嗜睡、 头晕等中枢抑制作用。 对乙酰氨基酚抑制前列腺素合成，有解热镇 痛作用 马来酸氯苯那敏能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏 以上药物配制成复方制剂，增强疗效，减轻不 良反应。
有发热症状可以服用解热镇痛药物


药物治疗
对症治疗药物 退热药 布洛芬胶囊、分散片、颗粒、混悬液 对乙酰氨基酚片、颗粒 适用人群：发热患者 单纯镇咳药 右美沙芬片（口服液）、喷托维林、苯丙派林 适用人群：剧烈干咳患者 单纯祛痰药 溴已新（必嗽平）、氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦 适用人群： 有痰患者
燥邪咳嗽型（多发于秋季、入冬期）
京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏 二母宁嗽丸 咳特灵胶囊 痰咳净片 咳速停胶囊 罗汉果止咳糖浆 川贝半夏液 原则:清肺润燥、化痰止咳 适用人群：干咳、咽干、痰少或痰不易咳出的燥 邪咳嗽型患者。

痰热咳嗽型
复方鲜竹沥液 止咳橘红丸 止咳枇杷冲剂 宁嗽丸 清肺化痰丸 牛黄蛇胆川贝散 橘红丸 原则：清热化痰、肃肺止咳。 适用人群：咳嗽、喘息气粗、痰多、黏稠、不易 咳出、胸闷、口干的痰热咳嗽型患者。
分类及临床表现：

西医常见分类： 普通感冒：为病毒感染引起，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，起病 急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表 现为咳嗽、咽干、咽痒、或烧灼感甚至鼻后滴漏感。2-3天后鼻涕 变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声音嘶哑等， 有时由于咽管炎致听力减退，严重者有发热，轻度畏寒、头痛等。 一般经5-7天痊愈，伴并发证者使病程迁延。
分类
风热咳嗽 风寒咳嗽 燥热咳嗽 痰湿咳嗽

从中医来分：




1、风热咳嗽：咳痰黄稠、咳而不爽、口渴咽痛、身 热或见头痛，恶风、有汗等症，舌苔黄薄。 2、风寒咳嗽：咳嗽声重、咳痰稀薄色白、咽痒，鼻 流清涕，或伴有头痛身痛，恶寒发热，无汗，骨节 疼痛，舌苔博白. 3、燥热咳嗽：干咳少痰或不易咳出、咽干鼻燥，咳 甚则胸痛，初起或有恶寒，身热头痛，舌尖红，苔 薄黄。 4、痰湿咳嗽：咳嗽痰多、咳声重浊、痰黏腻而色白 易咳，食甘甜油腻物而重，胸闷，食少，体倦，苔 白腻。


治疗与用药原则

（1）对症治疗
干咳较剧烈，应给予镇咳药，如果有痰可选用祛痰药 咳嗽有痰而不易咳出，可选用氨溴索、溴已新。 如果出现支气管炎痉孪应给与解痉平喘药如茶碱类、β受体激 动剂 可根据症状状态，适应选择一些中成药止咳化痰药 （2）控制感染 如血象白细胞计数较高，则有细菌感染，可选用β内酰胺类抗 生素、大环内酯类抗生素，必要时需肌内注射或静脉滴注。 如果血象白细胞计数不高，可能属于病毒感染，可适当使用 抗病毒药物，如利巴韦林颗粒、胶囊。