临床科研知情同意书
(完整版)临床试验知情同意书模板

知情同意书尊敬的病友:您现在所患疾病是××××××,且(如有额外标准,请说明,例如:已经服用××药物××年以上),我们邀请您参加一项临床研究。
参加这项研究完全是您自主的选择。
本知情同意书将提供给您一些信息,请您仔细阅读,并慎重做出是否参加本想研究的决定。
如有任何关于本项研究的疑问,您可以请您的医生或研究人员给予解释。
您可以和家人及朋友讨论,以帮助您决定是否自愿参加此项临床研究。
您有权拒绝参加本研究,也可随时退出研究,且不会受到处罚,也不会失去您应有的权利。
如果您同意参加,我们将需要您签署本知情同意书并注明日期。
您将获得一份已签字并注明日期的副本,供您保存。
您参加本次研究是自愿的,本项研究已通过本院医学伦理委员会审查。
【研究名称】××××××(名称必须与申请表、自查表、研究方案和立项证明文件中的名称一致)【研究单位】中山大学附属第三医院××科(如为多中心研究,请标注为“×××医院为研究牵头单位,中山大学附属第三医院医院为参与单位”)【主要研究者】×××(即主要研究医师、项目负责人,一般不超过2人)【研究资助者】(若为本院医生自己发起的则写为“研究者自发”,若为厂家发起的则写为“厂家名称”;若为科研课题支撑的就写课题资助单位)【为什么要进行该项研究?】(请描述研究目的和背景,语言须通俗易懂。
主要回答:本项目的研究对象面临的问题和本课题组拟解决的问题,邀请患者/健康人参与本项目的原因)【本研究如何进行?】(请描述研究的设计及过程,以下仅为示例,请根据实际研究内容填写)本研究为×××××研究(例如:多中心、随机、对照、干预性研究或单中心、队列、非干预性研究等),您将被随机分配到治疗组和对照组,治疗组将接受××治疗,以及××××检查;对照组将进行××常规治疗,以及××××的检查。
临床试验用的知情同意书模板

临床试验用的知情同意书模板
简介
本文档提供了临床试验用的知情同意书模板,旨在确保试验参与者充分了解试验的目的、过程和风险,并自愿参与其中。
该模板应根据具体的临床试验情况进行适当的修改和调整。
试验信息
- 试验名称:
- 试验目的:
- 试验过程:
- 试验风险:
- 试验期限:
- 试验地点:
- 参与者权益保护措施:
知情同意书模板
试验名称:
试验目的:
试验过程:
试验风险:
试验期限:
试验地点:
参与者权益保护措施:
本人已经详细阅读了上述试验信息,并理解了试验的目的、过程和风险。
在明确了试验可能对我的身体和健康带来的风险后,我自愿参与该临床试验,并同意遵守以下条款:
1. 我了解我有权随时退出试验,并且我的退出不会对我当前或将来的医疗服务产生负面影响。
2. 我同意将按照试验计划和要求接受各项检查、治疗和随访。
3. 我同意将我的个人信息用于试验目的,并同意保密措施的实施。
4. 我明白试验中可能出现的风险,并愿意承担这些风险。
5. 我同意在试验期间遵守研究人员的指导和要求,尽力配合试验的进行。
6. 我明白试验结果可能对医学研究和治疗的进展有所贡献,愿意为此做出自己的贡献。
本知情同意书具有法律效力,我确认在完全理解并自愿同意的情况下签署该文件。
参与者签名:____________________
日期:____________________。
完整版)临床科研知情同意书

完整版)临床科研知情同意书
作,签署知情同意书。
本研究的目的是为了探究一种新的诊治方法对某种疾病的疗效,希望通过您的参与来验证该方法的可行性和有效性。
作为参与者,您将接受一系列的试验项目,包括但不限于药物治疗、检查、问卷调查等。
这些项目将在一定时间内进行,具体操作步骤会由医生进行解释和指导。
目前该疾病的诊治方法主要包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。
每种方法都有其优点和缺点,我们会在后续的研究中进行比较和分析,以期找到更好的治疗方法。
参与本项目可以获得一些治疗上的好处,例如疾病症状的缓解、疾病的控制等。
同时,您的参与还有助于推动医学科研的进展,为更多的患者带来。
参与试验也存在一定的风险,可能会出现不良反应,例如过敏、恶心等。
但我们会制定相应的补偿措施,包括治疗费用、赔付等,以保障您的权益和利益。
作为参与者,您有权随时退出试验,无需提供理由,我们会尊重您的决定,并不会影响您和医务人员的关系及今后的诊治。
同时,您的个人资料和观察记录将被严格保密,仅供本研究使用。
如果您需要了解有关的信息资料或有任何疑问,可以随时与主管医师联系。
在了解了以上内容后,如果您愿意参加本研究并与我们充分合作,可以签署此份知情同意书,我们将为您提供最优质的医疗服务和关怀。
科研课题知情同意书模板 (2)

科研课题知情同意书模板(仅供参考,不管何种形式,要涵盖下述内容)知情同意书尊敬的患者我们邀请您参加****(课题来源)批准开展的*****课题研究。
本研究将在****、****等医院共同开展,估计将有**名受试者自愿参加。
本研究已经得到***伦理委员会的审查和批准。
本文涵盖的部分内容由法规要求而定,并且为了保护参加研究的患者的权益,本文经伦理委员会审核并同意。
为什么要开展本项研究?研究背景:研究的目的:试验范围:该研究是怎样进行的?本研究将比较xxx和安慰剂。
安慰剂将被制成与xxx一样外观,但不含有任何药物。
其中一组病人将服用xxx,另一组病人将服用安慰剂,然后比较两者的有效性,包括优效和劣效。
本研究的研究医生和病人都不会知道哪组病人接受的是哪种治疗。
这样是为了更客观的评价结果。
由计算机对所有病人随机分组,您将有均等的机会被分到每个组。
您和您的研究医生都不能选择您的治疗组别。
在研究期间,您和您的研究医生也不会被告知您接受哪种治疗。
在整个研究过程中,我们将通过一系列检查和步骤来收集您对研究药物的反应和您的健康状况。
研究中我该做什么?本研究将持续xx周共xx次访视,在此期间,您需要来医院做一些检查、按日程进行回访,并告诉我们您的任何变化。
我是否有其他的治疗选择?参加本研究可能改善或不能改善您的健康状况,您可以选择:▪不参加本研究,继续您的常规治疗。
▪参加别的研究。
▪不接受任何治疗。
请与您的医生协商您的决定。
参加该研究将如何影响我的生活?您可能会觉得这些访视和检查会带来不便,并且需要特殊的安排。
此外,一些检查还会使您感觉到不舒服。
如果您有关于研究中检查和步骤的任何疑问可以向研究医生咨询。
研究期间,您不允许使用xxx药。
您的研究医生会告知您在研究期间哪些药物能服用,哪些药物不能服用。
在服用任何新的处方药物前请咨询您的研究医生。
如果您于参加研究前服用了研究禁止的药物,您需停用药物xxx周后才能参加我们的研究。
知情同意书

知情同意书方案名称:方案编号:方案版本号:知情同意书版本号:研究机构:主要研究者(负责研究医师):您将被邀请参加一项临床研究。
本知情同意书提供给您一些信息以帮助您决定是否参加此项临床研究。
请您仔细阅读,如有任何疑问请向负责该项研究的研究者提出。
您参加本项研究是自愿的。
本次研究已通过本研究机构伦理审查委员会审查。
研究目的:研究过程:(包括主要研究内容、预期参加的受试者人数、过程与期限、随访的次数、需何种检查操作、告知受试者可能被分配到试验的不同组别等--语言要求通俗易懂)。
(例如:如果您同意参与这项研究,我们将对每位受试者进行编号,建立病历档案。
在研究过程中我们需要采集一些您的标本,将由专业人员为您取样,例如从您的胳膊上抽取静脉血___毫升,或留取尿液___毫升,共需___次。
您的样品仅用于___研究。
)风险与不适:对于您来说,所有的信息将是保密的。
您的样本采集将严格按照无菌要求操作,标本的采集可能会有一些非常小的风险,包括暂时疼痛、局部青紫,少数人会有轻度头晕,或极为罕见的针头感染。
受益:通过对您的标本进行检测将有助于对疾病作出诊断,为您的治疗提供必要的建议,或为疾病的研究提供有益的信息。
作为研究受试者,您有以下职责:提供有关自身病史和当前身体状况的真实情况;告诉研究医生自己在本次研究期间所表现出的任何不适;不得服用受限制的药物、食物等;告诉研究医生自己在最近是否参与其他研究,或目前正参与其他研究。
隐私问题:如果您决定参加本项研究,您参加试验及在试验中的个人资料均属保密。
您的血/尿标本将以研究编号数字而非您的姓名加以标识。
可以识别您身份的信息将不会透露给研究小组以外的成员,除非获得您的许可。
所有的研究成员和研究申办方都被要求对您的身份保密。
您的档案将保存在有锁的档案柜中,仅供研究人员查阅。
为确保研究按照规定进行,必要时,政府管理部门或伦理审查委员会的成员按规定可以在研究单位审查您的个人资料。
这项研究结果发表时,将不会披露您个人的任何资料。
《知情同意书5篇范文》

《知情同意书5篇范文》第一篇:知情同意书知情同意书·知情告知页亲爱的患者:医生已经确诊您为失眠阴虚火旺证。
我们将邀请您参加一项研究,本研究为天王补心丹对更年期女性阴虚火旺证失眠的随机对照试验项目,课题编号:exx10189858mcmyy。
本研究方案已经得到伦理委员会审核,同意进行临床研究。
在您决定是否参加这项研究之前,请尽可能仔细阅读以下内容。
它可以帮助您了解该项研究以及为何要进行这项研究,研究的程序和期限,参加研究后可能给您带来的益处、风险和不适。
如果您愿意,您也可以和您的亲属、朋友一起讨论,或者请医生给予解释,帮助您做出决定。
一、研究背景和研究目的1.1疾病负担和治疗现况1.2本研究目的1.3研究参加单位和纳入患者例数二、哪些人不宜参加研究根据不同研究目的和研究药物规定的人群,另外还有1)正参加其它临床试验的患者;2)研究人员认为其他原因不适合临床试验者。
三、如果参加研究将需要做什么。
1.在您入选研究前,医生将询问、记录您的病史,并进行相应的体格检查及实验室检查。
您是合格的纳入者,您可自愿参加研究,签署知情同意书。
如您不愿参加研究,我们将按您的意愿施治。
2.若您自愿参加研究,将按以下步骤进行:a、b组服用药物均为天王补心丹浓缩颗粒和艾司唑仑药片,颗粒每次5g,每日2次,药片规格为1mg,从最小剂量0.5mg开始使用,3血药浓度达到稳定,若阿森斯失眠量表评分6分以上,或匹兹堡睡眠质量指数大于7分,将剂量增至1mg,3待血药浓度稳定后,若仍符合上述评分标准,将剂量增至2mg,每日睡前口服。
颗粒由农本方(香港)有限公司生产,艾司唑仑片由山东信谊制药有限公司生产。
由药方负责人分配药物,患者需于第28、42天到医院进行检查和复诊,每日电话进行随访,如有不适,请于就近医院或回本院就诊。
3.需要您配合的其他事项您必须按医生和您约定的随访时间带着分配的编号来医院就诊(随访阶段,医生可能通过电话、登门的方式了解您的情况)。
医学知情同意书模板三(样本使用及保留)

********的临床研究(项目名称)知情同意·知情告知页Information Leaflet for Informed Consent(相关红色标识和解释性以及举例的语句请按照实际情况修改)亲爱的受试者,您好:请仔细阅读本知情同意并慎重做出是否同意您本人生物样本的保存和未来使用的决定,参加这部分研究完全是您自主的选择,当您的研究医生或者研究人员和您本人讨论知情同意的时候,您可以让他/她给您解释您看不明白的地方。
我们鼓励您在做出参与此项研究的决定之前,和您的家人及朋友进行充分讨论。
您可以自主决定您的样本是否能够保存,保存年限,是否需要匿名化保存,以及将来可以用于哪些研究。
这份知情同意包含以下两部分:·受试者须知(向您解释生物样本的相关信息)·签字页(记录您的同意情况)受试者须知1.意义和目的(使用通俗易懂的语言简要介绍研究的意义和目的、包括进行相关检测的意义和结果的含义等),(举例:体质是特定躯体素质与心理素质的综合体。
由于肠道微生物参与人体诸多方面的生命活动,菌群的变化可以反映宿主的生理病理状态,采用肠道微生态学的研究方法研究中医体质,将对个体化诊疗产生重要意义。
神经系统通过直接或间接作用对调节免疫和肠道细菌功能起到重要作用。
故肠道菌群与中医体质,肠道菌群与乳腺癌的发生可能存在联系。
)本研究拟在广州中医药大学顺德医院、***(中心名称)实施,预计收集**例。
现我们将邀请您参加的此项科学研究项目,拟采集/收集/或保留您的血液、粪便样本、组织样本石蜡切片(说明生物样本的具体保留类型)。
研究的结果可以对*****本研究已经得到广州中医药大学顺德医院伦理委员会的批准。
广州中医药大学顺德医院伦理委员会已经审议此项研究是遵从赫尔辛基宣言原则,符合医学伦理的。
2.收集样本的用途您的样本将会被用于研究***与***发生的联系中,直至样本用完或您要求的储存年限(**年,或永久保存等)。
临床试验知情同意书范本

临床试验知情同意书范本
本文档为临床试验知情同意书的范本,旨在确保试验参与者充分了解试验的目的、过程和风险,并自愿参与其中。
请在参与临床试验前,仔细阅读以下内容。
试验目的
本临床试验旨在评估新药物的疗效和安全性,以便为患者提供更好的治疗选择。
试验过程
参与者将被随机分配到两个组别中,一组接受新药物,另一组接受安慰剂或标准治疗。
试验期间,您需要按照研究人员的指导进行药物使用,并按时接受各项检查和问卷调查。
风险和利益
参与临床试验存在一定的风险,包括但不限于药物副作用、不
适当的反应或过敏反应。
同时,您可能获得的利益包括接受最新治
疗方法的机会和对疾病的更深入了解。
保密和隐私
您的个人信息将被严格保密,并仅用于研究目的。
在公开研究
结果时,您的身份将被匿名化处理,以保护您的隐私。
自愿参与
参与本临床试验是完全自愿的,您有权随时退出试验,而不会
受到任何处罚或不利影响。
退出试验不会影响您以后接受其他治疗。
同意
我已阅读并理解了上述内容,对临床试验的目的、过程、风险
和利益有清楚的认识。
我自愿参与这项试验,并同意遵守研究人员
的指导。
请在下方签字确认:
__________________ (参与者签名)
__________________ (日期)
__________________ (见证人签名)
__________________ (日期)。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
临床科研知情同意书
一、研究项目简介:(说明本项目是一个科学研究项目并说明研究目的)
二、参与试验的内容和过程:(患者参与哪些试验项目、参与时间、操作步骤等)
三、目前此种疾病的其他诊治方法:(简介每种方法的优、缺点)
四、参与本项目的好处:
五、参加本项目的风险及补偿措施:(可能出现的不良反应及其程度、补偿措施:治疗费用、赔付等)
六、您的权力:
您参与试验是完全自愿的,您可以随时退出试验而无需理由,绝不会影响您和医务人员的关系及今后的诊治;您的所有个人资料和观察记录均属保密,仅供本研究使用;试验期间,您可随时了解有关的信息资料,如在试验中发生问题或需要咨询有关问题时,可与主管医师联系。
作为一名患者,我在了解了本项试验的目的、方法、可能获得的治疗利益和可能发生的不良反应后,愿意参加此项研究,并与医生充分合
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患者签名:___________ 日期:___ __年__ __月__ __日
医师签名:___________ 日期:___ __年__ __月__ __日如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!。