胃镜下食道和胃内取异物的麻醉处理23例

『 稿 日期 ：０ ５ ｌ一 ３ 收 ２ ０ 一 ｌ２ ］
（ 编辑 ： 未 伟 ） 胡
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经 验交 流 ．
胃镜下食道和 胃内取异物 的麻醉处理 ２ 例 ３
卢 美 萍 郑 翔 胡先保 李 英
Ａｍ Ｆ ｍ Ｐｈ ｓｃ ａ ， ０ ，３ １ ７ —１ ８ ． ａ ｙ ｉ ｉ ｎ ２ ０１６ ： ９ ９ ９ ４
注 曲 马 多 的镇 痛 效 果 优 于 术 后 给 药 ． 时罗 哌卡 因 的用 量 ． 曲 Ａ组 明 显少 于 Ｃ组 ．
马 多 有 超 前 镇 痛 作 用 曲 马 多 是 通 过 作 说 明 曲马 多 超 前 镇 痛 能 有 效 减 少 术后 局 用 于 阿 片受 体 和 调 节 中枢 单 胺 能 疼 痛 抑 麻 药 用 量 王 玉 珍 等同 认 为 曲 马 多 超 前 也 制 通 路 来协 同镇 痛 另 外 ， 产 生 超 前 镇 镇 痛 可 减少 术 后 止 痛 药 量 要 痛 作 用 ．还 需 要 足够 长 的 时 间 来 阻 止 损
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Ｅｕ Ｊ Ａｎ ｅ ｔｅ ｉｌ Ｓ ｐ １ ０ ２２ ３ —１ ． ｒ ａ ｓｈ ｓｏ ｕ ｐ ． ０ ５： ２ ０
３ ｏｔ ｈｌ ＡＳ ｔ Ｄ ．ｅ ｏ ｃｐｓ ｎａ ｓ ｋ ｈ 罗 哌 卡 因硬 膜 外 麻 醉 ． 强 麻 醉 效 果 ． 增 有 止伤 害刺 激 传 人 本 研 究 中 ． 马 多镇 痛 ［］Ｇ ｔｃ ａ ，ｍｉ ＳＮ ｗ ｃｎｅｔ ｉ — 曲
随 着 胃镜 技 术 的 不 断 进 步 ．食 道 和
～
Ⅱ级 ． 前 均 无 心 、 等 器 质 性 疾 患 。 术 肺
秒 ： 药 到 神 志 恢 复 时 间 ２ ６分 钟 ， 均 停 ～ 平
胃 内取 异 物 也 已成 为 了 胃镜 技 术 的重 要 １ 方 法 ： 建 立 静 脉 通 路 后 ． 缓 慢 ３ ± ．分 钟 ． 术 时 间 ３ ６ ． ２ 在 先 ． １ ５ ３ 手 ～ Ｏ分 钟 ， 均 平 ５１ ６ ７分 钟 平 均 异 丙 酚 用 量 １ ０ ５＋ 组 成 部 分 但 是 ． 行 该 手 术 时 ． 人 往 静 注 瑞 芬 太 尼 Ｏ２ ￣ ／ｇ 给 药 时 间 大 于 １ ．± 在 病 ． ｇ ． ５ ｋ 往 有 明 显 的不 适 。 疼 痛 、 心 、 吐 和 １分 钟 ．在 注 射 完 毕 后 ２分 钟 缓 慢 静 注 ３ ｍｇ 如 恶 呕 ０７ ，平 均 瑞 芬 太 尼 用 量 ６ ＋ ０２ ｇ ０ １． 。 ｕ
助 于消 除或 降 低 手 术 损 伤 引 起 的 中 枢 致 维 持 时 间长 于 手术 时 间 ．故 能 提 供 有 效 敏作 用 李 小 葵 等 Ｈ 为 ． 术 前 静 脉 推 措 施 防止 伤 害 性 刺 激 的 传 人 术 后 ２ 】 认 手 ４小
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总之 ． 膜 外 预 注 少 量 曲 马 多 ． 减 硬 能
【］李小 葵 ， ４ 张炳 熙， 秀 生 ． 马 多 给 药 方 式 对 崔 曲 憨 症 术 后 镇 痛 效 果 及 血 药 浓 度 的 影 响『］ Ｊ． 临 床 麻 醉 学 杂 志．０ ２１：３ — ３ ． ２ ０ ．８２ ３ ２ ４ 【］Ｈ ｌｙＳ ， ａｉ ．ｈ ｆ ｃ ｏ ｅｐｅｍｐ ５ ｅｍ Ａ Ｂ ｌ ＡＴ ｅｅ ｅｔ ｆｈ ｒｅ — ｔ
１ 曾 陈伯 现 Ｍ】 第 沙 芬 能 减少 术后 镇 痛 药 用 量 和 减 轻 术 后 【】庄心 良 ， 凶 明 ， 銮 ． 代麻 醉 学 ［ ．
疼 痛 ． 氯 胺 酮 则 不 能 闭 如 果 术 中 持 续 用 输 注 氯 胺 酮 也 能 减 少 术 后 镇 痛 药 用 量
３版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ． ０ ．３ — ３ ． 北 人 ２ ３５ ３ ５ ４ ０ ０ ６年 １ ０月第 １ １卷第 ５期 Ｚ Ｔａ ｍ ｔ ． ｃ ｂ ｒ ０ ６Ｖｏ．１Ｎｏ Ｈ Ｊ Ｊ ｒｕ ａｉ Ｏ ｔ ｅ ０ ． １ ． ． ｃ ｏ ２ １ ５
牵 拉 痛 等 所 以 ． 不 是 一 种 十分 理 想 的 因 为 右美 沙 芬 作 用 时 间 长 ．而 氯 胺 酮 作 它 麻 醉 方 法 术 前硬 膜外 预 注 曲 马 多 ． 同 用 时 间短 ．术 前 单 次 注 射 氯 胺 酮 不 能 阻 协
参 考 文 献
ｇｓ ｅｕｒｍ ｎｓ ］ ｎ ｓ ｎｌ，０ １ ２ ｅｉ ｒｑ ｉ ｅｔ［ ． ｅｔ Ａ ａ ２ ０ ， ： ｃ ｅ ＪＡ ｈ ｇ ９
７ ９ ７ ４． ３ — ４
【］王 玉珍 ， 小 沼 ， 尚 龙 ． ６ 张 姚 曲马 多 超 前 镇 痛 对 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 术后 疼 痛 的 观 察 『． Ｊ 临 ］ 床 麻 醉 学 杂 志．０ ５２ ：３ — ３ ． ２ ０ ．１ ８ ６ ９ ６
ｔ ｅ ｕ ｅ ｆ ｔｅ ｉ ｓ ｏ ｕ ＮＭＤＡ ｒ ｃ ｐ ｏ ｎ ａ ｏ ｉｔ ｖ ｅ ｅ ｔ ｒ ａ ｔｇ ｎ ｓ ｄ ｘ ｒ ｍｅｈｏ ｐ ａ ｏ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｅ ａ ａ — ｅ ｔｏ ｔ ｒ ｈ ｎ ｎ ｏｔｐ ｒｔ ｎ ｌ ｖ
伤 引 起 的 有 害 刺 激 的 传 人 Ｎ 甲 基 一 轻 术后 疼 痛 ． 少 罗 哌 卡 因 用 量 ． 一 种 一 Ｄ 减 是 天 门冬 氨酸 （ ＭＤ 受 体 激 活 是 疼 痛 产 值 得 推 广 的方 法 Ｎ Ａ） 生 的 主 要环 节 ．氯胺 酮 和 右 美 沙 芬 是 它 的 拮 抗 药 临 床研 究 发 现 ． 术前 使 用 右 美