神经外科手术病人的护理PPT课件
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神经外科患者护理(总结)PPT课件
05 患者心理支持与沟通技巧
心理支持重要性
缓解焦虑和压力
神经外科患者常常面临手术、疼 痛、恢复等压力，心理支持可以 帮助他们缓解焦虑和压力，增强
信心。
促进康复
心理支持可以激发患者的积极情绪， 提高他们对治疗的配合度，从而促 进康复。
提高生活质量
通过心理支持，患者可以更好地应 对疾病带来的挑战，提高生活质量。
护理操作规范及注意事项
护理操作前，应评估患者的病情、意 识状态、合作程度等，做好充分的准 备工作。
护理操作后，应密切观察患者的病情 变化，及时发现并处理异常情况。
护理操作过程中，应严格遵守无菌技 术操作原则，避免交叉感染的发生。
在进行特殊护理操作时，如颅内压监 测、脑室引流等，应严格遵守相应的 操作规范和注意事项，确保操作安全 和有效。
处理异常情况。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清除呼 吸道分泌物，预防肺部感染。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免局部 长期受压，预防压疮的发生。
饮食护理
根据患者的营养需求和饮食状 况，制定合理的饮食计划，保
证患者摄入足够的营养。
特殊护理措施
01
颅内压增高的护理
遵医嘱给予脱水剂，降低颅内压；保持病室安静，避免一切不良刺激；
有效沟通技巧
倾听
认真倾听患者的诉说，理解他们 的感受和需求，给予积极的回应。
表达清晰
使用简单明了的语言，避免使用 医学术语，确保患者能够准确理
解信息。
保持耐心和同理心
对待患者的疑问和情绪，保持耐 心和同理心，给予关心和支持。
家属参与及支持
家属的角色
家属互助组织
家属在患者的康复过程中扮演着重要 角色，他们可以提供情感支持、生活 照顾和协助沟通等。
神经外科手术病人护理ppt
后方可进行囊内冲洗。
神经外科不同引流管的护理要点
✓腰穿持续引流
• 位置：引流管高于侧脑室10-15cm。 • 拔管时间：术后7~10天。 • 注意事项：控制引流速度，每小时不超过10ml，
每日引流200~300ml为宜，预防感染，及时送检 脑脊液。
[
术后 常见并发症
[
继发性 颅内血
肿
继发性颅内血肿
引流管护理
✓拔管指征：引流时间一般为1-2周，开颅术后脑
室引流不超过3-4天；拔管前应行头颅CT检查， 并夹住引流管1-2天，夹管期间应观察病人神志， 瞳孔及生命体征变化，了解脑脊液循环是否通畅， 是否有颅内压升高的表现。 • 拔管后注意观察意识、生命体征的变化以及置管 处有无脑脊液漏。
神经外科常见引流管的护理要点
较多、色浅，应适当抬高引流袋，引流物血性深 时，引流袋低于创腔。
神经外科不同引流管的护理要点
✓硬膜下引流管
• 位置：引流袋低于创腔。 • 拔管时间：术后1~2天。 • 注意事项：可适当给予负压引流。
神经外科不同引流管的护理要点
✓脓腔引流管
• 位置：引流袋低于创腔30cm。 • 拔管时间：待脓腔闭合时拔除。 • 注意事项：待术后24h、创口周围初步形成粘连
四禁 三不
二一 要抗
遵医嘱合理使用抗生素
脑脊液鼻漏、耳漏易发生颅内感染，加强护理，促进伤口及早愈合 .
尿崩症
原因 临床表现
蝶鞍区附近病变及手术，如垂体瘤、 颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤等易导致垂体 柄内的视上核到神经垂体的纤维束损 伤而出现尿崩症
•口渴、多饮、多尿，每日尿量超过 4000ml，甚至可达10000ml，尿比重 低于1.005 。严重可出现电解质紊乱， 致意识淡漠、甚至昏迷
神经外科不同引流管的护理要点
✓腰穿持续引流
• 位置：引流管高于侧脑室10-15cm。 • 拔管时间：术后7~10天。 • 注意事项：控制引流速度，每小时不超过10ml，
每日引流200~300ml为宜，预防感染，及时送检 脑脊液。
[
术后 常见并发症
[
继发性 颅内血
肿
继发性颅内血肿
引流管护理
✓拔管指征：引流时间一般为1-2周，开颅术后脑
室引流不超过3-4天；拔管前应行头颅CT检查， 并夹住引流管1-2天，夹管期间应观察病人神志， 瞳孔及生命体征变化，了解脑脊液循环是否通畅， 是否有颅内压升高的表现。 • 拔管后注意观察意识、生命体征的变化以及置管 处有无脑脊液漏。
神经外科常见引流管的护理要点
较多、色浅，应适当抬高引流袋，引流物血性深 时，引流袋低于创腔。
神经外科不同引流管的护理要点
✓硬膜下引流管
• 位置：引流袋低于创腔。 • 拔管时间：术后1~2天。 • 注意事项：可适当给予负压引流。
神经外科不同引流管的护理要点
✓脓腔引流管
• 位置：引流袋低于创腔30cm。 • 拔管时间：待脓腔闭合时拔除。 • 注意事项：待术后24h、创口周围初步形成粘连
四禁 三不
二一 要抗
遵医嘱合理使用抗生素
脑脊液鼻漏、耳漏易发生颅内感染，加强护理，促进伤口及早愈合 .
尿崩症
原因 临床表现
蝶鞍区附近病变及手术，如垂体瘤、 颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤等易导致垂体 柄内的视上核到神经垂体的纤维束损 伤而出现尿崩症
•口渴、多饮、多尿，每日尿量超过 4000ml，甚至可达10000ml，尿比重 低于1.005 。严重可出现电解质紊乱， 致意识淡漠、甚至昏迷
神经外科优质护理ppt课件
在以后的工作中，我们应该做到
❖ 务实基础护理。
❖ 重视优质护理服务
❖ 加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。
❖ 提高护患沟通技巧，使患者满意。
❖ 加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做 到与患者及家属有良好的沟通。
❖ 让患者记住责任护士的名字
❖ 做到接待热心、护理精心、征求意见虚心、诊疗 细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、 术后注意事项，做到主动介绍，释疑答问、沟通， 准确有效的实施各种医嘱，为每位患者提供各自 疾病的用药、健康指导、解决患者关切的问题， 提供全面、耐心、细致的护理服务。
前言
自从我科开展优质护理服务示范工程试点 病区以来，针对如何开展优质护理服务， 全科在院领导、护理部、科主任、护士长 的大力支持下，完善规范神经外科护理常 规及护理流程，稳定神经外科专科护理人 才的发展，努力为人民群众提供安全、优 质、满意的护理服务。
.
1
2014年优质护理
❖ 滁州市第二人
❖ 神经外
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2
概念
1重症监测治疗与护理病历。 2加强医疗病房。 3深切治疗部分疾病。 4是医院的一种特殊组成部分， 是危重病人集中监护治疗的场所， 是本院重症监护护士培训基地。
.
3
神经外科组全体成医护人员
由以下几个主体分构成：
（１）有素质的医护人员 （２）新医疗、新技术 （ 3 ）先进的监测技术及仪器设备 （ 4 ）医疗护理安全设备
皮肤护理
1.病因 感觉障碍：神经系统疾病常规 运动障碍：截瘫和偏瘫 意识障碍 固定和约束 术后被动体位 物理因素;烫伤或冻伤 浮肿 液体外渗 2.护理要点 重在预防，重在对护士新型皮肤护理意识的培养 危重症患者皮肤护理模式在ICU中途径和应用.
神经外科重症病人护理ppt课件
术室。在全麻下行开颅血肿清除术。9-22术后瞳孔不等， 送手术室手术（四次）。 9-23气管切开，气切口局部少许渗血，9-27气切口渗血较 多，予局部缝合止血治疗，9-30气切口渗血无。 9-27 24小时尿量3320-5120ml之间，甘露醇应用后2-3小 时每小时尿量300-450ml 10-21出现腹胀伴呕吐，胃部可抽出1300ml气体遵医嘱予 胃肠减压。10-22患者腹胀无，予停胃肠减压，鼻饲百普力。 14:30患者腹胀，仍予禁食，胃部抽出1000ml气体，予胃 肠减压。10-23更换气管套管，继续予胃肠减压。10-24患 者无明显腹胀，停胃肠减压。鼻饲百普力前胃部抽出气体 150ml。现患者无明显胃部胀气情况.
编辑版ppt
3
目前病情
11-17患者GCS评分8分，双瞳0.25cm，对光反应灵敏。 气管切开，接面罩给氧4L/min，呼吸平稳，气囊压力 26cmH2O，气道内痰液色白略粘稠，量少，予吸痰Prn， 呼吸道通畅。腹软，四肢活动不明显，予良肢位摆放。 受压部位皮肤完整。跌倒评分8分，压疮评分11分。
编辑版ppt
13
增加气切口照片
编辑版ppt
14
护理问题2 食道气道瘘
10-21腹胀伴呕吐，胃部抽出1300ml气体 遵医嘱予胃肠减压。 10-22患者腹胀无，予停胃肠减压，鼻饲百普力。
14:30 患 者 腹 胀 ， 仍 予 禁 食 。 胃 部 抽 出 1000ml气体，予胃肠减压。 10-23更换气管套管，继续予胃肠减压。 10-24患者无明显腹胀，停胃肠减压。鼻饲百普 力前胃部抽出气体150ml。 11-17现患者无明显胃部胀气情况.
编辑版ppt普力500ml重力滴注管bid滴注， 心电监护，吲哒帕安1#qd口服，络活喜1#Qd口服。 护胃护脑补液治疗，NS100ml+多索0.2g静滴BID应用 等。
编辑版ppt
3
目前病情
11-17患者GCS评分8分，双瞳0.25cm，对光反应灵敏。 气管切开，接面罩给氧4L/min，呼吸平稳，气囊压力 26cmH2O，气道内痰液色白略粘稠，量少，予吸痰Prn， 呼吸道通畅。腹软，四肢活动不明显，予良肢位摆放。 受压部位皮肤完整。跌倒评分8分，压疮评分11分。
编辑版ppt
13
增加气切口照片
编辑版ppt
14
护理问题2 食道气道瘘
10-21腹胀伴呕吐，胃部抽出1300ml气体 遵医嘱予胃肠减压。 10-22患者腹胀无，予停胃肠减压，鼻饲百普力。
14:30 患 者 腹 胀 ， 仍 予 禁 食 。 胃 部 抽 出 1000ml气体，予胃肠减压。 10-23更换气管套管，继续予胃肠减压。 10-24患者无明显腹胀，停胃肠减压。鼻饲百普 力前胃部抽出气体150ml。 11-17现患者无明显胃部胀气情况.
编辑版ppt普力500ml重力滴注管bid滴注， 心电监护，吲哒帕安1#qd口服，络活喜1#Qd口服。 护胃护脑补液治疗，NS100ml+多索0.2g静滴BID应用 等。
神经外科手术病人的护理PPT课件
e 禁忌挖耳，抠鼻，堵塞，冲洗耳鼻腔，及从耳鼻腔滴药。 f 禁忌从鼻腔吸痰或插胃管。
g 病人应避免咳嗽，打喷嚏或擤鼻涕等动作，可引起脑膜炎。 h 遵医嘱使用抗生素，并加强口腔护理
多数漏口在伤后1~2周自行愈合，若超过一月仍未停止漏液的可 考虑行硬脑膜修补术。
（2）促进颅内外漏通道尽早闭合 ⑵病情观察 维持特定体位至停止漏液后3—5天，患侧、半卧位、30℃ （3）病情观察 颅内继发性感染 高颅压综合征 低高颅压综合征
2 维持水电质平衡
耐心解释、关心 同情爱护病人
纠正脑水肿，体液过 多发热等危险
3 术前准备
备皮，禁食、 灌肠等
一 术后护理
1 体位 ① 幕上开颅术 健侧卧位
② 幕下开颅术 侧卧或侧俯卧 ③ 麻醉未醒 平卧 头偏向健侧 ④ 麻醉清醒 头高位
避免手术 区受压
2 对比性观察 生命体征，意识、瞳孔、神经系统体征等 并详细记录、对比分
• 对症及并发症护理
• a 消化道出血
•
* 留置尿管，禁食水，负压引流。
•
* 观察引流物的颜色及量，并记录，必要时做
大便潜血试验
• * 局部和全身使用止血药
• * 观察血压及面色
• b外伤性尿崩症
• * 记录24小时尿量 • * 给予垂体后叶素或尿崩停行对症处理 • * 随时检测电解质
• c外伤性癫痫 • a注意安全，防坠床和骨折。 • b保持呼吸通畅，放舌垫 • c对症处理 • d高热的处理 • a严密观察体温，并记录 • b体温38℃时行物理降温，＞39℃行电子冰帽或静
⑴防止颅内感染 脑脊液漏的护理：
①病人鼻内或耳内有渗出液流出，通知医生，协助检查是否有脑脊液漏 。 ②确定是脑脊液漏，注意：
g 病人应避免咳嗽，打喷嚏或擤鼻涕等动作，可引起脑膜炎。 h 遵医嘱使用抗生素，并加强口腔护理
多数漏口在伤后1~2周自行愈合，若超过一月仍未停止漏液的可 考虑行硬脑膜修补术。
（2）促进颅内外漏通道尽早闭合 ⑵病情观察 维持特定体位至停止漏液后3—5天，患侧、半卧位、30℃ （3）病情观察 颅内继发性感染 高颅压综合征 低高颅压综合征
2 维持水电质平衡
耐心解释、关心 同情爱护病人
纠正脑水肿，体液过 多发热等危险
3 术前准备
备皮，禁食、 灌肠等
一 术后护理
1 体位 ① 幕上开颅术 健侧卧位
② 幕下开颅术 侧卧或侧俯卧 ③ 麻醉未醒 平卧 头偏向健侧 ④ 麻醉清醒 头高位
避免手术 区受压
2 对比性观察 生命体征，意识、瞳孔、神经系统体征等 并详细记录、对比分
• 对症及并发症护理
• a 消化道出血
•
* 留置尿管，禁食水，负压引流。
•
* 观察引流物的颜色及量，并记录，必要时做
大便潜血试验
• * 局部和全身使用止血药
• * 观察血压及面色
• b外伤性尿崩症
• * 记录24小时尿量 • * 给予垂体后叶素或尿崩停行对症处理 • * 随时检测电解质
• c外伤性癫痫 • a注意安全，防坠床和骨折。 • b保持呼吸通畅，放舌垫 • c对症处理 • d高热的处理 • a严密观察体温，并记录 • b体温38℃时行物理降温，＞39℃行电子冰帽或静
⑴防止颅内感染 脑脊液漏的护理：
①病人鼻内或耳内有渗出液流出，通知医生，协助检查是否有脑脊液漏 。 ②确定是脑脊液漏，注意：
神经外科病人的观察和护理ppt课件
录。 6.观察手术伤口，有无渗血、渗液。及时准确执行术后治疗。 7.做好基础护理，每2h翻身一次，按摩受压部位，防止发生压疮。 8.术后气管切开、留置尿管、留置引流管、留置深静脉穿刺管、鼻饲管者均按相应的护理常规执行。 9．鼓励成年病人穿弹力袜，指导肢体活动，预防深静脉血栓的形成。 10.遵医嘱给予营养丰富、易消化饮食。 11.病人神志清楚，精神好时向病人讲解术后康复知识。
1、 中枢性体温升高 常见于脑干损伤、肿瘤或手术所致体 温内调节中枢受损，此时主要是以物 理降温为主。
2 、周围性体温升高 常见于感染引起的炎症，可采取药物 或物理降温。
ppt课件完整
8
4.循环功能监护
1、 心率、心律、心电波形监护
①中枢性心率改变：主要为脑干损伤或病变累及心血管运动中 枢所致。另一种原因是因为颅内压增高，发生脑疝所致，应及 时通知医生给予20%甘露醇静滴或脑室穿刺引流或急诊手术。
②非中枢性病变所致心率改变：常见于心脏疾患、有效循环血 容量不足，感染所致的体温增高以及各种原因所致的心功能衰 竭。在监护过程中应注意分析其原因，处理原则以纠正原发病 因为主。
ppt课件完整
9
2、 血压的监护
⑴血压过高 (>18.7/12kpa或140/90mmHg). ①原发性高血压：遵医嘱应用药物治疗，选择作用平缓的降
适，如病人有体温发热或女病人月经来潮等情况应及时通知医生。 9. 术日晨指导病人更衣，有假牙者取下假牙，贵重物品交家属保管。 10.备好病历，与手术室护士交接核对病p人pt床课件号完、整姓名及腕带，并执行术前治疗。 15
手术后护理常规
1. 将手术病人安置于病床上，并加床档及约束带保护。 2．按全麻护理常规。保持呼吸道通畅，给予吸氧。 3．手术室护士与病房护士交接病人治疗、皮肤、各种引流及病情，并签字。 4．根据手术部位，采取不同卧位。 5．遵医嘱行心电监护，监测神志、瞳孔、体温、呼吸、血压脉搏变化。发现异常及时报告医生并记
1、 中枢性体温升高 常见于脑干损伤、肿瘤或手术所致体 温内调节中枢受损，此时主要是以物 理降温为主。
2 、周围性体温升高 常见于感染引起的炎症，可采取药物 或物理降温。
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4.循环功能监护
1、 心率、心律、心电波形监护
①中枢性心率改变：主要为脑干损伤或病变累及心血管运动中 枢所致。另一种原因是因为颅内压增高，发生脑疝所致，应及 时通知医生给予20%甘露醇静滴或脑室穿刺引流或急诊手术。
②非中枢性病变所致心率改变：常见于心脏疾患、有效循环血 容量不足，感染所致的体温增高以及各种原因所致的心功能衰 竭。在监护过程中应注意分析其原因，处理原则以纠正原发病 因为主。
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2、 血压的监护
⑴血压过高 (>18.7/12kpa或140/90mmHg). ①原发性高血压：遵医嘱应用药物治疗，选择作用平缓的降
适，如病人有体温发热或女病人月经来潮等情况应及时通知医生。 9. 术日晨指导病人更衣，有假牙者取下假牙，贵重物品交家属保管。 10.备好病历，与手术室护士交接核对病p人pt床课件号完、整姓名及腕带，并执行术前治疗。 15
手术后护理常规
1. 将手术病人安置于病床上，并加床档及约束带保护。 2．按全麻护理常规。保持呼吸道通畅，给予吸氧。 3．手术室护士与病房护士交接病人治疗、皮肤、各种引流及病情，并签字。 4．根据手术部位，采取不同卧位。 5．遵医嘱行心电监护，监测神志、瞳孔、体温、呼吸、血压脉搏变化。发现异常及时报告医生并记
医院神经外科术后护理PPT课件
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2024/10/16 .
脑代谢的特点
代谢率高 安静状态下，每小时消耗0.11 kj，每24小时消耗
2.59KJ. 脑的能量来源于葡萄糖，而葡萄糖的代谢产生能量，
主要依赖有氧代谢，因此，只有在葡萄糖和氧供应充 足的情况下，大脑才能正常的进行生理活动。 大脑葡萄糖的消耗量是100g脑组织每分钟55mg。氧 的消耗量是100g脑组织每分钟3ml，虽然脑组织仅占 全身重量的2%到3%，但是脑的葡萄糖消耗量却占全 身的17%
4
2024/10/16 .
颅腔内容物
脑组织、脑脊液、血液
脑组织占80%以上（1150~1350ml）
脑脊液占10%（150ml）
血液占2~11%
颅腔容积 1400~1500ml
5
2024/10/16 .
脑脊液的保护作用
脑脊液存在于脑室及蛛网膜下隙内的一种无色透明的 液体。
包围并支持着整个脑及脊髓，有效的使脑的重量作用 减至1╱6，对外伤起一定的保护作用。
11
2024/10/16 .
何谓脑出血
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血， 最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形 等
12
2024/10/16 .
脑出血的分类
脑出血根据发病时间分为：超急性、急性和亚急性， 按病情轻重分为轻、中、重型。临床上多根据出血部 位分类
13
2024/10/16 .
外科治疗脑出血是较为明确的方法，术后需要有较为
妥善的患者管理，术后应还要注意患者血压情况，控
制性降压防止再次出血，术后应用脱水药物防止颅内
压过高，防治并发症，监测患者的各重要脏器功能，
加强术后护理，维持水电解质平衡。术后应早期行功
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脑代谢的特点
代谢率高 安静状态下，每小时消耗0.11 kj，每24小时消耗
2.59KJ. 脑的能量来源于葡萄糖，而葡萄糖的代谢产生能量，
主要依赖有氧代谢，因此，只有在葡萄糖和氧供应充 足的情况下，大脑才能正常的进行生理活动。 大脑葡萄糖的消耗量是100g脑组织每分钟55mg。氧 的消耗量是100g脑组织每分钟3ml，虽然脑组织仅占 全身重量的2%到3%，但是脑的葡萄糖消耗量却占全 身的17%
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颅腔内容物
脑组织、脑脊液、血液
脑组织占80%以上（1150~1350ml）
脑脊液占10%（150ml）
血液占2~11%
颅腔容积 1400~1500ml
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脑脊液的保护作用
脑脊液存在于脑室及蛛网膜下隙内的一种无色透明的 液体。
包围并支持着整个脑及脊髓，有效的使脑的重量作用 减至1╱6，对外伤起一定的保护作用。
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何谓脑出血
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血， 最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形 等
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脑出血的分类
脑出血根据发病时间分为：超急性、急性和亚急性， 按病情轻重分为轻、中、重型。临床上多根据出血部 位分类
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外科治疗脑出血是较为明确的方法，术后需要有较为
妥善的患者管理，术后应还要注意患者血压情况，控
制性降压防止再次出血，术后应用脱水药物防止颅内
压过高，防治并发症，监测患者的各重要脏器功能，
加强术后护理，维持水电解质平衡。术后应早期行功
神经外科的一般护理ppt课件
4
皮肤护理
患者意识不清、肢体活动障碍、大小便失禁和术后特 殊体位等均易引起皮肤压伤，因此，加强皮肤护理，对 防止褥疮极为重要。 昏迷、瘫痪患者要睡海绵床或气垫床，2小时翻身1次，翻 身时避免拖、拉、推患者，保持床单平整、无渣。 消瘦、营养不良者，应在骨突处垫气圈或棉垫，局部出现红、 肿时，每次翻身后用50%酒精按摩，以促进局部血液循 环，或贴康惠尔药片，酌情缩短翻身的间隔时间
9
使用呼吸机辅助呼吸，及时清除呼吸道分泌物。定时气 管内滴入庆大霉素、糜蛋白酶稀释液，根据呼吸机的型 号进行特殊处理，并严密观察，严格交接班
10
预防肺部感染
积极有效清理积痰 -关键环节
常用排痰方法
四字诀
湿、翻、拍、咳（吸）
气道湿化、雾化 翻身 叩击震颤 有效咳嗽 体位引流 机械排痰
13
便秘护理
长期卧床、制动、禁食或进无渣流食者易致便秘。 多做床上被动运动，多食富含纤维素的食物，多饮水，早晨 空腹服蜂蜜20g。 腹部顺时针环形按摩每日2次，促进肠蠕动。 3日以上未解大便者，可适当口服缓泻剂，如番泻叶、石蜡 油等。 对有大便硬结堵塞肛门者，用开塞露或肥皂条行肛门润滑通 便，或用肥皂液灌肠，必要时可戴橡皮手套抠出大便硬 块
5
消瘦、营养不良者，应在骨突处垫棉垫，局部出现红、 肿时，每次翻身后用50%酒精按摩，以促进局部血液循 环，酌情缩短翻身的间隔时间 有精神障碍或躁动不安的患者，酌情应用镇静剂，防止 因躁动而擦伤皮肤。使用约束带时，注意防止约束过紧 而造成皮肤损伤 对术后特殊体位或有可能出现皮肤受损的患者，严格实 行每班床边交接，严密检查并记录，发现问题及时处理
7
垂体瘤(从口鼻—蝶窦入路)手术后，为防止渗出液逆流， 多取半坐卧位。 术后如有颅腔积气或气脑造影术后，为加速气体的扩散与 吸收，减轻头痛、呕吐等反应，可采用头低脚高位。 脊髓手术后取侧卧位，伤口需加砂袋压迫，达到局部止血 的目的。 颅底手术(从口咽入路)和行枕颌带牵引者，为保持头颈的 稳固性，应采取平卧位。
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5.注意观察脑脊液性质，若有大量新鲜血液流出提示脑室内出血 ，若为混浊液流出则提示感染，异常时应作相应处理。
6.引流管妥善固定，保持引流通畅，防止受压扭曲、折叠成角。
7.每日定时更换引流袋，记引流量，更换时 夹管防止脑脊液逆流 。
8.引流管一般不超过5~7天，开颅术后不超过3~4天，拔管前试 行夹管试验，抬高引流管，观察有无颅内压增高征象，拔管后如有 脑脊液漏，应缝合以免引起颅内感染。
• 4 保持呼吸道通畅
• 清理分泌物、气管插管或切开、适宜的温室度、使用抗生素；
病室温度在18-22℃ 湿度 50%-60%
护理措施
脑室引流管护理
1. 严格无菌操作。 2. 引流袋的最高处距侧脑室的距离10~15cm。
3．注意引流速度，禁忌流速过快，避免颅内压降低。
4.控制脑脊液引流量，每日不超过500ml为宜。
神经外科手术病人的护理
神经外科病人的护理
护理评估 护理诊断
护理措施 健康教育
护理评估
术前
• 1 病人及家属的认知程度，对手术有无思想 准备等
• 2身体状况及疾病发生发展的过程 • 3了解术式，治疗及效果等
护理评估
术后
• 1 了解术式，病人术后神志，已是，躯体移 动度，各种反射是否改善
• 2 评估病人的自理能力
六 预防术后并发症
⑴防止颅内感染 脑脊液漏的护理：
①病人鼻内或耳内有渗出液流出，通知医生，协助检查是否有脑脊液漏 。 ②确定是脑脊液漏，注意：
a 卧位，前3~7天患侧处于低位，取头高卧位，起到自行减压作用，
b禁止做腰穿，以免引起颅内感染。
c抬高头部，体位维持到脑脊液漏停止后三天。 d每日清洁，消毒鼻前庭或外耳道2次，切忌棉球过湿使液体逆流入 颅内。
潜在的并发症（脑疝、出血） 并发症得到及时防治
护理措施
• 一、术前护理
1 心理护理
耐心解释、关心 同情爱护病人
2 维持水电质平衡
纠正脑水肿，体液过 多发热等危险
3 术前准备
备皮，禁食、 灌肠等
护理措施
一 术后护理
1 体位 ① 幕上开颅术 健侧卧位
② 幕下开颅术 侧卧或侧俯卧 ③ 麻醉未醒 平卧 头偏向健侧 ④ 麻醉清醒 头高位
避免手术 区受压
2 对比性观察 生命体征，意识、瞳孔、神经系统体征等 并详细记录、对比分
析
术后6h内30min/次 平稳后改为1-2h/次
护理措施
• 3 维持体液平衡
• ① 常规应用抗生素、脱水剂 • ②病人清醒24小时可给流食，较重则禁食1-3天，颅后凹术后有严重并发症则
禁食3-5天 • ③禁食期间入量1000-1500ml/d,尿量维持在1000ml/d以上
滴冰盐水。 • c防虚脱 • d加强口腔及皮肤护理 • F必要时遵医嘱对症处理 • e便秘的护理 • 以预防为主，必要时对症处理或灌肠
护理措施
• 七 加强康复锻炼 • （1）心理康复 • （2）肢体康复 • ① 被动运动 • ② 主动运动 • ③ 语言康复 • ④ 日常生活行为和家务训练
【健康教育】
• 3 病人及家属是否了解和掌握术后的心理、 肢体和语言康复的护理知识
【护理诊断/问题】 【护理目标】
焦虑
消除病人焦虑
头痛
适当止能药、尽早消除颅高压
清理呼吸道无效 保持R道通畅，R平稳，无误吸
营养失调
病人营养状态维持良好
有感染的危险 颅内及切口感染得到有效防治
有废用综合征的危险 未出现活动受限引起的并发症
e 禁忌挖耳，抠鼻，堵塞，冲洗耳鼻腔，及从耳鼻腔滴药。 f 禁忌从鼻腔吸痰或插胃管。
g 病人应避免咳嗽，打喷嚏或擤鼻涕等动作，可引起脑膜炎。 h 遵医嘱使用抗生素，并加强口腔护理
多数漏口在伤后1~2周自行愈合，若超过一月仍未停止漏液的可 考虑行硬脑膜修补术。
（2）促进颅内外漏通道尽早闭合 ⑵病情观察 维持特定体位至停止漏液后3—感染 高颅压综合征 低高颅压综合征
1. 心理指导 2. 外伤性癫痫病人应定期服用抗癫痫药物，不能
单独外出、登高、游泳等，以防意外。 3. 康复训练
【健 康 教 育】
➢ 告诉病人如何摆放体位，劝告病人勿挖鼻、抠耳，
勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。 ➢ 颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间：线性骨折，
一般成人需2～5年，小儿需1年。若有颅骨缺损，
• 对症及并发症护理
• a 消化道出血
•
* 留置尿管，禁食水，负压引流。
•
* 观察引流物的颜色及量，并记录，必要时做
大便潜血试验
• * 局部和全身使用止血药
• * 观察血压及面色
• b外伤性尿崩症
• * 记录24小时尿量 • * 给予垂体后叶素或尿崩停行对症处理 • * 随时检测电解质
• c外伤性癫痫 • a注意安全，防坠床和骨折。 • b保持呼吸通畅，放舌垫 • c对症处理 • d高热的处理 • a严密观察体温，并记录 • b体温38℃时行物理降温，＞39℃行电子冰帽或静
可在伤后半年左右作颅骨成形术。
谢 谢
【护理措施】
1、出血—（颅内及蛛网膜下腔出血）应立即 报告医生，输血、止血剂，并做再次手术准备 或行腰穿抽出血性脑脊液。
2、感染—（切口、颅内、肺部，泌尿系）注意 无菌操作，应用大量抗菌素、提高抵抗力,正确 处理脑脊液外漏，防止感染引起颅高压。
3、中枢性高热—冬眠、低温。 4、废用综合征—保持功能位，每天功能锻 炼，按摩等，防止肌萎缩。
6.引流管妥善固定，保持引流通畅，防止受压扭曲、折叠成角。
7.每日定时更换引流袋，记引流量，更换时 夹管防止脑脊液逆流 。
8.引流管一般不超过5~7天，开颅术后不超过3~4天，拔管前试 行夹管试验，抬高引流管，观察有无颅内压增高征象，拔管后如有 脑脊液漏，应缝合以免引起颅内感染。
• 4 保持呼吸道通畅
• 清理分泌物、气管插管或切开、适宜的温室度、使用抗生素；
病室温度在18-22℃ 湿度 50%-60%
护理措施
脑室引流管护理
1. 严格无菌操作。 2. 引流袋的最高处距侧脑室的距离10~15cm。
3．注意引流速度，禁忌流速过快，避免颅内压降低。
4.控制脑脊液引流量，每日不超过500ml为宜。
神经外科手术病人的护理
神经外科病人的护理
护理评估 护理诊断
护理措施 健康教育
护理评估
术前
• 1 病人及家属的认知程度，对手术有无思想 准备等
• 2身体状况及疾病发生发展的过程 • 3了解术式，治疗及效果等
护理评估
术后
• 1 了解术式，病人术后神志，已是，躯体移 动度，各种反射是否改善
• 2 评估病人的自理能力
六 预防术后并发症
⑴防止颅内感染 脑脊液漏的护理：
①病人鼻内或耳内有渗出液流出，通知医生，协助检查是否有脑脊液漏 。 ②确定是脑脊液漏，注意：
a 卧位，前3~7天患侧处于低位，取头高卧位，起到自行减压作用，
b禁止做腰穿，以免引起颅内感染。
c抬高头部，体位维持到脑脊液漏停止后三天。 d每日清洁，消毒鼻前庭或外耳道2次，切忌棉球过湿使液体逆流入 颅内。
潜在的并发症（脑疝、出血） 并发症得到及时防治
护理措施
• 一、术前护理
1 心理护理
耐心解释、关心 同情爱护病人
2 维持水电质平衡
纠正脑水肿，体液过 多发热等危险
3 术前准备
备皮，禁食、 灌肠等
护理措施
一 术后护理
1 体位 ① 幕上开颅术 健侧卧位
② 幕下开颅术 侧卧或侧俯卧 ③ 麻醉未醒 平卧 头偏向健侧 ④ 麻醉清醒 头高位
避免手术 区受压
2 对比性观察 生命体征，意识、瞳孔、神经系统体征等 并详细记录、对比分
析
术后6h内30min/次 平稳后改为1-2h/次
护理措施
• 3 维持体液平衡
• ① 常规应用抗生素、脱水剂 • ②病人清醒24小时可给流食，较重则禁食1-3天，颅后凹术后有严重并发症则
禁食3-5天 • ③禁食期间入量1000-1500ml/d,尿量维持在1000ml/d以上
滴冰盐水。 • c防虚脱 • d加强口腔及皮肤护理 • F必要时遵医嘱对症处理 • e便秘的护理 • 以预防为主，必要时对症处理或灌肠
护理措施
• 七 加强康复锻炼 • （1）心理康复 • （2）肢体康复 • ① 被动运动 • ② 主动运动 • ③ 语言康复 • ④ 日常生活行为和家务训练
【健康教育】
• 3 病人及家属是否了解和掌握术后的心理、 肢体和语言康复的护理知识
【护理诊断/问题】 【护理目标】
焦虑
消除病人焦虑
头痛
适当止能药、尽早消除颅高压
清理呼吸道无效 保持R道通畅，R平稳，无误吸
营养失调
病人营养状态维持良好
有感染的危险 颅内及切口感染得到有效防治
有废用综合征的危险 未出现活动受限引起的并发症
e 禁忌挖耳，抠鼻，堵塞，冲洗耳鼻腔，及从耳鼻腔滴药。 f 禁忌从鼻腔吸痰或插胃管。
g 病人应避免咳嗽，打喷嚏或擤鼻涕等动作，可引起脑膜炎。 h 遵医嘱使用抗生素，并加强口腔护理
多数漏口在伤后1~2周自行愈合，若超过一月仍未停止漏液的可 考虑行硬脑膜修补术。
（2）促进颅内外漏通道尽早闭合 ⑵病情观察 维持特定体位至停止漏液后3—感染 高颅压综合征 低高颅压综合征
1. 心理指导 2. 外伤性癫痫病人应定期服用抗癫痫药物，不能
单独外出、登高、游泳等，以防意外。 3. 康复训练
【健 康 教 育】
➢ 告诉病人如何摆放体位，劝告病人勿挖鼻、抠耳，
勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。 ➢ 颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间：线性骨折，
一般成人需2～5年，小儿需1年。若有颅骨缺损，
• 对症及并发症护理
• a 消化道出血
•
* 留置尿管，禁食水，负压引流。
•
* 观察引流物的颜色及量，并记录，必要时做
大便潜血试验
• * 局部和全身使用止血药
• * 观察血压及面色
• b外伤性尿崩症
• * 记录24小时尿量 • * 给予垂体后叶素或尿崩停行对症处理 • * 随时检测电解质
• c外伤性癫痫 • a注意安全，防坠床和骨折。 • b保持呼吸通畅，放舌垫 • c对症处理 • d高热的处理 • a严密观察体温，并记录 • b体温38℃时行物理降温，＞39℃行电子冰帽或静
可在伤后半年左右作颅骨成形术。
谢 谢
【护理措施】
1、出血—（颅内及蛛网膜下腔出血）应立即 报告医生，输血、止血剂，并做再次手术准备 或行腰穿抽出血性脑脊液。
2、感染—（切口、颅内、肺部，泌尿系）注意 无菌操作，应用大量抗菌素、提高抵抗力,正确 处理脑脊液外漏，防止感染引起颅高压。
3、中枢性高热—冬眠、低温。 4、废用综合征—保持功能位，每天功能锻 炼，按摩等，防止肌萎缩。