射频消融术后心脏骤停成功抢救1例
心脏骤停的案例
心脏骤停的案例
心脏骤停是一种紧急状况，需要立即采取急救措施。
以下是两个心脏骤停的案例：
1. 2022年5月24日，广东深圳一高校校区内，一名工人在施工时不慎触电，出现心跳停止的症状。
附近的师生闻讯后第一时间赶到了事发现场，并马上进行紧急救援。
其中4名医学生进行心肺复苏、AED（自动体外除颤器）除颤，工人最终脱离生命危险。
2. 2022年7月12日，广东广州一地铁站，一名约40岁的男乘客突发心脏骤停并晕倒失去意识。
此时恰遇一名医生在现场，他用心肺复苏术配合地铁站内的AED（自动体外除颤器）为倒地者实施急救。
经过有效的救助，倒
地者恢复自主呼吸，被安全转运到医院。
需要注意的是，心脏骤停的抢救黄金时间是4分钟，每延迟1分钟，患者的生存率就会大幅下降。
如果遇到心脏骤停的情况，应立即拨打急救电话，并在等待急救人员到场的过程中进行心肺复苏等急救措施。
射频消融治疗房颤并发心包填塞1例抢救与护理
患者女 ，１岁。因反复 心悸 ， ６ 心前 驱不适 １年余 收治人
复方 氨基 酸（ ８ Ａ） １Ａ 和脂肪乳等营养支持治疗。术后 ３ｄ 患 ，
者并 发气胸及胸部伤 口感染 ， 予胸腔 闭式引流及抗炎支持治 疗， 经抢救及治疗后 患者 于术后 ３ｄ拔 出心包 腔及纵隔引流 管， 术后 ５ｄ脱机 ， 术后 １ 周拔除胸腔 闭式 引流 ， 口感染控 伤 制， 体温恢 复正常。患者术后 ２周 ２ ４ｈ小 时心 电监护均 示 ：
１ 临 床 资 料
９ ０次／ ｉ； ｍ ｎ 血压波动在 １０～１０７ ０ １／ ０～８ ｍ ｇ 血 流动力 ０ｍ Ｈ ； 学稳定 ， 中心静 脉压 ８～１ ｍ ， 床边 ｘ线 胸片未见 明显 ２ｃ Ｈ Ｏ； 异常。治疗上予 以头孢 曲松 、 氧氟沙 星抗感 染 ， 美拉唑 左 奥
保 护 胃黏膜 ， 释 维 拉 帕米 、 碘 酮 预 防 心 律 失 常 ， 缓 胺 九维 他 、
左侧股静脉 ， Ｓ ａ ｚ 进 ｗ ｒ 长鞘 ２根 ， Ｓ ａｔ ｔ 经 ｗｒ ｓ鞘送 入生理盐水
灌 注 消 融 导 管 人 左 心 房 ， Ｃ Ｒ Ｏ 系 统 指 导 下 行 左 右 环 肺 在 ＡＴ
著增高 ， 生命 质 量亦 明显下 降… 。 目前 在我 国患 者 已超过
１ ｏ 万 。药物治疗不 理想 ， 导管射频 消融 根治 术是 近 ０ Ｏ 经 年发展 的一种新型治疗法 ， 其效果明显 ， 可显著降低病死 率 及并发症 ， 近年成功率 已经达到 ５ ％ ～８ ， ０ ０％ 并有 可能 成 为治 疗 房颤 的一 线 方法 。２０ ００年 ，Ｓｏ ｏ ｐ￣ ｎ等 首创 Ｃ Ｒ Ｏ系统指 导下环肺静脉 口消融治疗房颤 ， 治 Ａ ＡＴ 根 Ｆ成功
环衰竭而产生休 克 即为心 包填 塞 。表 现 为心 前 区疼痛 ， 血压下降 ， 心率慢 ， 颈静脉怒张 、 听诊心音遥远 等 ， 重为 严
护理职称晋升解决疑难病例和重大技术问题实例
解决疑难病例和重大技术问题实例一：肺心病合并心力衰竭患者护理病例汇报：患者,男,77岁,住院号：,主因：“慢性咳嗽、咳痰１５年,加重伴呼吸困难、水肿一周”于2016年3月28日17：00急症收住本科;患者神志清楚,精神差,问答切题,张口呼吸,颜面口唇发绀,浮肿,轮椅推入病区；入院测：T ℃,R25次/分,BP90/50mmHg,P 98次/分,立即给半坐卧位,面罩吸氧、心电监测,建立颈外静脉通路,采集血标本等;入院诊断：肺心病并心衰、心功能四级;护理诊断：１、气体交换受损与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管收缩导致肺血流量减少有关;２、清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液粘稠不易咳出有关;３、体液过多与心输出量减少有关４、活动无耐力与心肺功能减退有关护理措施一一般护理1．急性发作期绝对卧床休息,取半卧位,酌情给予约束,保证患者安全;2．根据病情给予持续低流量氧气吸入;3．保持室内空气清新,温度在18～20℃,湿度在50％～70％;4．提供高纤维素、清淡易消化饮食,限制钠盐摄入,碳水化合物摄入≤60％;5．严格控制输液速度,准确记录24小时出入量;做好皮肤、口腔护理及生活护理;6．关心、体贴患者,给予心理支持,减少情绪波动,以免加重心力衰竭;二病情观察1．观察患者生命体征、尿量及意识状态,有无下肢水肿、心悸、腹胀等右心衰表现;注意呼吸的频率、节律、深度的变化及特点,定时监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况;2．指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼气,以训练呼吸肌功能;同时加强氧疗护理,缓解呼吸困难;3．遵医嘱应用强心、利尿、扩血管药物并监测其毒副作用;重症患者避免使用镇静剂、麻醉剂、催眠药,以免抑制呼吸功能和咳嗽反射;应用利尿剂时应注意防止出现低钾低氯性碱中毒而加重缺氧;4．协助患者翻身、叩背、咳痰,保持气道通畅,必要时机械吸痰;5．保持安静、舒适的睡眠环境,限制夜间的液体摄人量,建立良好的生活规律,尽可能调整白天睡眠时间及次数;6．注意观察有无肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血等潜在并发症的发生; 护理评价1、患者住院一周后呼吸平稳,皮肤、黏膜红润,咳痰、憋喘症状减轻;患者情绪稳定;心率、血压平稳,能掌握呼吸功能训练方法,于2016年4月8日出院;讨论：1、该患者心功能四级,选择颈外静脉建立静脉通路,保证用药,增加抢救成功机会;2、专科措施落实：１指导病人有效咳嗽：２胸部叩击：3呼吸功能训练,指导病人缩唇呼吸和腹式呼吸,以增加胸、膈呼吸肌的肌力和耐力,改善呼吸功能;解决疑难病例和重大技术问题实例二：急性脑血管意外患者护理病例汇报：,男,76岁,住院号: ,主因“发作性头晕、头痛5年,加重伴右侧肢体偏瘫一天”与2016年12月14日以“急性脑血管意外”急诊入院,轮椅入病区,患者神志清楚,吐字不清,入院后测BP 140/90mmHg,T ℃,R 16次/分,P 83次/分,右侧肢体肌力0级;入院急查头颅CT示：左侧基底节区出血,患者既往有高血压病史十余年;患者的护理诊断：1、躯体移动障碍与运动中枢损害致肢体偏瘫有关2、潜在并发症：脑疝3、语言沟通障碍与语言中枢损害有关4、吞咽障碍与延髓麻痹有关5、有失用综合症的危险与肢体瘫痪、僵硬有关护理措施：1、一般护理,病室环境安静,减少探视,减少刺激；患者绝对卧床休息,尽量减少搬动,抬高床头15°-30°,减轻脑水肿;2、饮食护理,给予高蛋白、高维生素、清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食,补充足够水分和热量;加强口腔、皮肤护理和大小便护理,防止便秘;3、加强安全护理,预防并发症,注意压疮发生,勤变换体位,每两小时翻身一次;床铺干净、整洁,无碎屑;垫气垫床,动作轻柔,注意勿拖拉和用力过猛,以免损伤皮肤;4、运动训练,正确的体位和运动训练有助于缓解痉挛,患者摆放良肢位,Bobath握手进行上肢主动运动；患肢关节被动运动：进行每个关节的各方位的被动运动,主要包括：肩关节屈曲运动,肩关节外展运动,肩关节内外旋转运动,肘关节屈伸运动,腕关节的屈伸运动和侧偏运动;下肢的髋关节屈伸、5、病情观察,密切监测瞳孔、意识、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化,如病人发生意识障碍,常提示出血量大、继续出血或脑疝形成,发现异常及时报告;观察病人有无恶心、上腹部疼痛、呕血等上消化道出血的并发症患者经过两周治疗,复查头颅CT示：无继续出血,原有出血减少吸收,右侧肢体肌力三级,脑出血好转出院;三个月随访,患者规律服用降压药物等其他药物,肢体肌力正常,生活能自理;解决的技术难题：综合康复功能锻炼;早期的康复干预有助于抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展,能预防并发症、促进运动功能恢复、减轻致残程度和提高生活质量;解决疑难病例和重大技术问题实例三：预激综合症患者护理病例汇报：,女,59岁,住院号 ,主因“头晕、心悸、胸闷、气短伴呼吸困难1小时”与2016年3月28日20：00以“心律失常-预激综合症、心源性休克”急诊入院,患者轮椅入病区,神志清楚,急性病容,入院后立即心电监测示：心率：160—190次/分之间,R 44次/分,血压测不出,患者张口呼吸,大汗;值班护士建立静脉通路失败请求协助：患者既往有“预激综合症”病史,曾在宁医大总院给予射频消融术,术后有发作史,与一小时前进食后再次发作,患者精神差,烦躁,呼吸困难,四肢冰冷,皮肤苍白,立即建立颈外静脉通路,遵医嘱纠正心律失常及支持治疗;采取综合护理措施,患者于22：30测P85次/分,BP120/60mmHg,R 20次/分,℃,皮肤转红润;患者护理诊断：1、活动无耐力与心律失常导致心悸、心排血量减少有关2、潜在并发症:猝死;3、气体交换受损与心排血量减少导致呼吸困难有关3、有受伤的危险与心律失常引起的头晕、晕厥有关护理措施一、严重心律失常常规护理1、休息：明显呼吸困难时应卧床休息,以减轻心脏负荷,利于心功能恢复;2、体位：根据病人呼吸困难的类型和程度采取适当的体位,如给病人2~3个枕头、摇高床头;严重呼吸困难时,协助半坐位;3、立即建立两条静脉通道,遵医嘱按时给药,备好抗心律失常药物和其他抢救药品以及急救物品,遵医嘱给予盐酸普罗帕酮抗药物,在用药过程中,要密切观察药物反应,防治过量或严重的毒副作用发生,并给予相应的护理;4、给予持续心电监护,注意观察心律,心率的变化,必要时监测血压,并做好护理记录;5、做好病人的心理护理,消除病人的焦虑恐惧情绪,给予必要地安慰和解释,对监护病人加强巡视;二、病情观察1、连续24小时心电监护,密切观察心律失常的发生和演变过程;尽早发现严重的心律失常,及时通知医生处理;2、观察病人有无电解质紊乱的表现,如嗜睡、反应迟钝、抽搐及心电图变化,一旦发现,应立即采血标本送检,对症处理;解决的技术难题：严重心律失常。
心脏骤停抢救成功1例
心脏骤停抢救成功1例1 病例资料患者,男性,62岁,农民,因突然意识丧失1 min于2010年6月25日8时15分入抢救室。
1 d前在劳动时自觉胸闷不适,休息后有好转,2 h前开始胸痛,伴有心难受、出汗,于是来我院就诊,在门诊一楼大厅等候我院一内科大夫(其亲属)问话过程中于8时14分突然问话不答、出冷汗、抽搐、意识丧失,急忙呼救,由急诊科护士吸氧后担架推入抢救室。
既往有高血压、冠心病史10年,能参加一般劳动,否认有糖尿病史,无药物及食物过敏史。
入抢救室后查体:意识丧失,颈动脉搏动消失,双瞳孔直径4.0 mm , 对光反射消失,心音呼吸音听不到,判断心脏骤停,立即心前区叩击,胸外心脏按压,频率100次/min,深度4~5 cm, 畅通气道,同时护士心电监护,显示为机-电分离波,立即电除颤360J(单向波),然后立即心脏按压,肾上腺素 1 mg , 静脉注射,多巴胺100 mg 加入0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉点滴[10 μg/(kg•min)],另一路0.9%氯化钠溶液500 ml静脉点滴,患者仍无反应,8:17出现室颤波,再次电除颤360 J,患者有呻吟,问话不答,呼吸弱,给予气管插管,患者不耐受,牙关紧闭,呛咳,拔出插管,管内有大量痰液,患者呼吸好转,心电监护有室性心律,四肢有活动,眼球转动,双瞳孔直径 3.0 mm,对光有反应,心电频发室早,利多卡因100 mg 加入0.9%氯化钠50 ml静脉注射。
8:19做全导心电图:II、III、aVF 导联ST段抬高0.5~0.6 mV;V5、V6导联ST段抬高0.3 mV,频发成对室早,血压180/150 mm Hg,心率147次/min。
诊断急性心肌梗死,提检血常规、生化、血凝、肌钙蛋白。
8:25意识丧失,监护示室颤,电除颤360J1次,肾上腺素1 mg静脉注射,患者喊疼痛。
8:30患者神志转清,能言语,血压150/120 mm Hg,联系心血管内科和介入科准备介入治疗。
心脏射频消融术失败案例
心脏射频消融术失败案例以心脏射频消融术失败案例为题，我将列举十个案例，并描述其失败的原因和影响。
1. 案例一：术后出现心律失常在某患者进行心脏射频消融术后，出现了心律失常的情况。
经过检查发现，消融术过程中没有完全消除异常传导径路，导致术后仍然存在心律失常的症状。
这种情况可能是由于医护人员在操作过程中没有准确定位异常传导径路或操作技术不够熟练导致的。
2. 案例二：心脏穿孔心脏穿孔是一种心脏射频消融术中严重的并发症。
在某患者的手术中，由于操作失误或心脏组织结构异常，导致心脏被穿孔，引起出血和心脏功能受损。
这种情况需要立即进行手术修复，严重者可能需要心脏移植。
3. 案例三：瓣膜功能异常心脏射频消融术可能会对心脏瓣膜造成损伤，导致瓣膜功能异常。
例如，射频消融术可能会导致瓣膜环变硬或变形，使瓣膜无法正常关闭，从而引起血液逆流或瓣膜失效。
4. 案例四：手术后感染心脏射频消融术是一种侵入性手术，手术后可能引发感染。
术后感染可能导致发热、红肿、疼痛等症状，并且需要及时使用抗生素进行治疗。
感染严重时，可能需要进行手术清创或更换心脏封堵器件。
5. 案例五：术后出血心脏射频消融术后，患者可能出现术后出血的情况。
出血可能是由于手术操作不慎或心脏组织受损引起的。
严重的出血可能需要进行手术止血或输血。
6. 案例六：心脏血栓形成心脏射频消融术后，患者可能出现心脏血栓形成的情况。
术后心脏组织受损、血液凝固功能异常等因素可能导致血栓形成。
血栓形成可能引发栓塞，导致心肌梗死、脑梗死等严重后果。
7. 案例七：术后疼痛心脏射频消融术后，患者可能出现术后疼痛的情况。
术后疼痛可能是由于手术操作过程中心脏组织损伤、术后炎症反应等因素引起的。
适当的镇痛措施和休息可以缓解疼痛。
8. 案例八：心脏功能下降心脏射频消融术后，患者可能出现心脏功能下降的情况。
手术中心脏组织的损伤以及术后的心肌缺血等因素可能导致心脏功能下降。
这种情况需要积极进行康复训练和心脏功能支持治疗。
透析过程中心脏骤停的处理流程
透析过程中心脏骤停的处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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射频消融系统应急预案
一、预案背景射频消融系统作为一种广泛应用于心血管疾病治疗的高新技术，具有创伤小、疗效好、恢复快等优点。
然而，在射频消融手术过程中，由于各种原因，可能会出现意外情况，如设备故障、操作失误、患者反应等。
为保障患者安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 确保患者在射频消融手术过程中生命安全。
2. 最大程度减少意外事件对患者及医务人员的影响。
3. 提高应对突发事件的应急处理能力。
三、应急预案组织架构1. 应急领导小组：负责全面指挥、协调和决策。
2. 应急处置小组：负责具体实施应急处置措施。
3. 医疗救援小组：负责对患者的紧急救治。
4. 信息报道小组：负责及时向上级部门及相关部门报告事件情况。
四、应急预案措施1. 设备故障（1）立即通知设备维护人员，尽快排除故障。
（2）如无法及时排除故障，根据患者病情，考虑改用其他治疗方法或设备。
（3）对故障设备进行封存，防止再次发生类似事件。
2. 操作失误（1）立即停止手术，对患者进行生命体征监测。
（2）根据患者病情，调整手术方案，确保患者安全。
（3）对操作失误人员进行批评教育，加强培训。
3. 患者反应（1）立即对患者进行生命体征监测，如出现异常，立即进行抢救。
（2）根据患者病情，调整治疗方案，如出现严重并发症，及时转诊。
（3）对患者及家属做好心理疏导，消除恐慌情绪。
4. 其他意外事件（1）立即启动应急预案，采取相应措施。
（2）向上级部门及相关部门报告事件情况，请求支援。
（3）对事件原因进行调查，防止类似事件再次发生。
五、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
2. 演练内容包括设备故障、操作失误、患者反应等。
3. 对演练中发现的问题进行总结，及时改进应急预案。
六、应急预案的培训与宣传1. 对全体医护人员进行应急预案培训，提高应急处理能力。
2. 利用医院宣传栏、内部刊物等渠道，宣传应急预案，提高医护人员及患者的知晓率。
七、预案修订与完善1. 定期对应急预案进行修订，根据实际情况调整措施。
1例室上速射频消融术后并发急性肺栓塞的抢救和护理
1例室上速射频消融术后并发急性肺栓塞的抢救和护理发表时间：2016-02-24T11:53:12.390Z 来源：《健康世界》2015年23期作者：厉艳红[导读] 湖北省亚洲心脏病医院心内科急性肺栓塞指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。
其临床表现不典型，误诊、漏诊率高达67%～ 79%。
湖北省亚洲心脏病医院心内科 430022摘要：急性肺栓塞指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。
其临床表现不典型，误诊、漏诊率高达67%～ 79%。
其临床主要表现为胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难及气促、咳嗽及咯血等，当50％以上肺动脉血流被阻断时患者可出现心功能衰竭，甚至死亡。
关键词：急性肺栓塞；射频消融术；护理急性肺栓塞（Acute Pulmonary embolism．APE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统而发生肺循环障碍的临床和病理生理综合征．是临床严重威胁患者生命的心肺血管性疾病，病死率高达30％[1]由于本病起病急，具有很高的病死率，有的甚至表现为猝死，如能得到及时的诊断、救治及护理，病死率可能降至８％以下[2]。
临床护理的重点在于护士应充分了解APE的危险因素，并能快速准确的评估，密切观察生命体征的动态变化，可为APE 患者的救治赢得成功的机会。
2015年8月我院为1例隐匿性左侧房室旁道并房室折返性心动过速患者行射频消融术，术后并发急性肺栓塞，病情危急，经积极抢救及护理，患者康复出院，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料患者，男性，62岁。
患者10余年前无明显诱因突发心悸，自觉心跳快，持续数分钟后自行终止。
于2015.08.25在我院行EPT+RFCA 术，术中明确为左前游离壁房室旁道并房室折返性心动过速，行射频消融术，手术成功。
患者术肢制动，解除制动后下床活动出现胸闷、气短不适，血氧监测示95%，考虑肺栓塞，立即给予低分子肝素皮下注射及行肺动脉CT检查，CT提示双侧肺动脉大面积栓塞（以段肺动脉为主），肺动脉栓塞指数 45%。
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12小时后停呼吸机，拔气管插管，观察生 命体征平胸腔B超检查未见明显积液 血气分析示：氧分压120mmHg;二氧化碳
3、左或右或双侧肺动脉栓子
大块肺栓塞治疗方法
溶栓治疗 肺动脉血栓摘除术 腔静脉滤器植入＋抗凝治疗
关于抗凝
普通肝素：首先给予负荷剂量2000～ 5000IU或按80 IU/kg静脉注射，继之以18 IU/kg/h持续静脉滴注。抗凝必须充分，否 则将严重影响疗效，导致血栓复发率明显 增高。
立即把患者抬到病床上，即刻查体：神志不清， 紫绀，呼吸60次/分，血压70/50mmHg。心电监 护示：窦性心动过速(140次/分)，血氧饱和度为 70%
约2分钟后，呈点头样呼吸（4次/分) ，心电监护 仪示：缓慢的室性逸搏（20次/分) ，血压为0。
问题2
什么原因导致患者晕厥 迷走反射性？ 心包填塞？ 肺栓塞？ 脑卒中？ 其他？
心内电生理检查结果：右侧旁道并阵发性室上性 心动过速。
左前斜45度右心室起搏，用蓝把温控消融大头电 极在三尖瓣环约8点处标测到小A大V，VA融合处， 60℃温控放电，约8秒钟，VA分离，窦律时预激 波消失，巩固放电180秒。
观察15分钟，右心室起搏，室房分离，窦律时未 见预激波，消融成功，手术时间52分钟。
低分子量肝素：所有低分子量肝素均应按 照体重给药（如100 IU/kg/次或1mg/kg/次， 皮下注射，每日1～2次）方法用药。
关于溶栓
负荷量4400 IU/kg，静脉注射10 min，随后以 4400 IU/kg/h持续静脉滴注12～24 h；
或者可考虑2h溶栓方案：300万IU持续静脉滴注 2h。
约10分钟后神志渐清楚，大汗，全身湿冷， 考虑容量不足，行加压输液（约200滴/ 分）。
约20分钟后病情渐好转，血压达 90/60mmHg，血氧饱和度达93%，心率 120 /分。
再次病情恶化
加压输液约40分钟后(约输入1000ml液体）， 患者出现烦躁不安，呼吸急促再次加重， 明显紫绀，血氧饱和度下降至60%，心电 监护示：室性逸搏，心率为50次/分，血压 为60/30mmHg。
INR,2.1，第8天测INR达2.6，停用低分子 肝素钙，患者无自觉不适 出院带药华法林钠片2.5mg/天，嘱门诊每 周监测INR调整华法林剂量
随访
患者无呼吸困难和其它不适，第3个月，第 6个月两次门诊彩超均提示右股动静脉漏 （漏口约2mm），超声心动图和心电图均 未见异常。
问题5
该患者的动静脉漏是否需要处理？ 如要处理，选择外科修补还是带膜支架？
射频消融术后心脏骤停成 功抢救1例
赣南医学院第一附属医院心内科 廖 伟 谢东阳
临床资料
患者女，51岁，因反复阵发性心悸11年于 2011年1月5日入院。
有高血压病史8年，达186/120mmHg，服 药后控制在130/80mmHg左右。
心电图：窦性心律 间歇性预激综合征（B 型）
心脏超声心动图、胸片、肝肾功能、血糖、 血脂、凝血功能均正常。
问题6
该患者能否诊断为急性大块肺栓塞？
在当时的现有条件下紧急处理是否妥当？
如果是大块肺栓塞，该患者血栓溶解的关 键作用是什么？肝素、尿激酶还是胸外按 压？
中国急性肺血栓栓塞症诊断治疗专 家共识（2010年）
大块肺栓塞的诊断要点： 1、收缩压≤90 mm Hg
2、或组织灌注差或多器官功能衰竭
分压42 mmHg（ICU测） 血D-二聚体明显升高 彩色多普勒提示：右股动静脉漏（约
2.3mm）右下肢深静脉血栓（抢救后第三 天） 胸部CTA（抢救后第三天）: 未见异常 胸片示：双侧第4、5、6肋骨折
抢救后药物处理
使用低分子肝素钙6000U皮下注射Q12h 华法林钠片2.5mg/天，监测凝血，5天后测
问题1
拔出右股静脉8F鞘时发现穿刺口喷出动脉 血 ，考虑股动静脉漏可能，请问该如何处 理？
我们的处理
徒手压迫20分钟，穿刺点未闻及血管杂音 给予用弹性绷带加压包扎 足背动脉搏动良好 并嘱右下肢制动12小时
病情变化
术后第13小时（凌晨4点）起床去卫生间小便， 约2分钟后，从卫生间出门时，突感呼吸窘迫、头 昏、乏力、继而昏倒在地。
问题4
请问病情再次恶化的原因可能是什么？ 急性左心衰？ 再次肺栓塞？ 其它
我们立即发现
加压输液的瓶子已空，输液管全部是空气。
空气肺栓塞！
再次抢救
立即关闭并更换输液管快速补液，并嘱患 者用力咳嗽
气囊进行辅助呼吸，胸外心脏按压，深静 脉穿刺监测中心静脉压。
结果
约10分钟后心率为140次/分，血氧饱和度 为85%(吸氧10L/分）,血压约88/60mmHg， 诉头昏、呼吸困难。
入院诊断
1、预激综合征（B型）并阵发性室上 性心动过速
2、高血压病3级高危组
手术过程-1
常规穿刺左锁骨下静脉右股静脉（因肥胖， 右股静脉穿刺较困难，反复进针6次，有3 次误伤股动脉），置入6F、7F、8F鞘。
给予肝素钠3000U，分别放置冠状窦电极、 右室起搏电极和希氏束电极。
手术过程-2
紧急处理
立即给予心肺复苏（胸外心脏按压、气囊 面罩人工呼吸），静脉推注多巴胺、肾上 腺素、阿托品。
给予静脉推注肝素钠10000单位，尿激酶50 万单位静脉推注，后100万单位加入 5%GS100ml，以每分钟60滴输入，多巴胺 以15ug/kg.min泵人。
初步结果
约5分钟后心跳恢复窦性心律，160次/分， 呼吸50次/分，血压60/40mmHg，两肺呼 吸音粗，未闻及干湿性罗音。