战后余留地雷致伤机理

谢 物进 入 血液 ，但 不一 定会 发 生休 克 ，经 过相 应治 疗处 理 ， 该期 持续 到数 天 。 ②毒 血症 期 ： 伤者组 织 自溶产 物 中毒 症状 明显 突 出 ，若 为远 隔损 伤 ，有时功 能失 调现 象还会 有不 断加 重的危 险 。 ③ 感 染 中毒 期 ：伤后 ４～ ５ ｈ ，机 体抵 抗 力 弱 ，感 染 并 发症 多 。感染 中毒在 伤后 ７～ ８ ｈ出现 ， 是伤 后死 亡高 峰期 。 ④恢 复期 ： 伤 者代谢 失调 逐渐恢 复 ，为期 ２～ ８ 周。 ⑤后 遗症 期 ： 伤后一 般 ２ ～５个 月进 入后 遗症期 。地 雷 爆 炸 冲击 波 致 伤是 平 时 少 见 的一 种 独 特火 器 伤 。伤 者 伤 情 表 现 为肢 体 离 断 或损 毁 ，有 体 表 盲 管 伤或 贯 通 伤 。地 雷爆 炸 冲击 波致 伤 出血多 ，伤势严 重 ，治疗 时间长 ，残亡 率高 。
５ 雷场爆破 噪声 致伤
自火 药发 明 以来 ，就 有爆炸 噪声 导致人员 听力 损伤 的记 载 。据 资 料 统计 ，英 军 有 士 兵 听力 损 伤发 生 率 达 ２ ８ ％，在 对 越 自卫还 击 战 中 ，我 军 炮 兵 大 约 有 ２ ３ ％ 发 生 听力 损 失 。 雷场 爆破 噪声致 伤的原 因有 ： ① 耳 部解 剖 特 点 决定 ： 耳是 一 个 听 觉 和平 衡 的外 周 器 官 ，就 感 觉 而言 ，它包 括 收 音 、传 音 和感 音 三 个 部分 。耳 结构 十分精 细 ，容 易受 到强 噪声或 冲击波 的损 害。 ②爆破 雷场 噪声 大 ： 排 雷时 ，雷场 机械声 和爆 炸声混 杂 形成 超 强 噪 声 ，大 大超 出正 常 听 阈 范 围。 医学 上 把 １ ４ ０分 贝作 为 需 要人 员 采 取保 护 措 施 的起 点 ，而 雷 场爆 破 声 一般 在１ ４ ５～ １ ６ ５分 贝之 间 ，对人 体 听力 的损 害可 想而 知。 ③ 自我 保护 意识不 强 ： 据 悉 ，地雷爆 炸引发 的 噪声 对耳 的损 伤 中 ，新 战士 发 生 率 为 ７ ％ ，老 战 士 仅 为 １ ． ３ ％，无 一 例 干 部 。这 就 充分 说 明 了 防止 雷 场爆 破 声 致伤 自我保 护很 重要， 自我保护 得力就 能减少 耳损伤 的机 会 。在 爆破作 业 时 ， 应 该选择 正确 的掩体 位置 ，不能距 爆 心位置太 近 。 ④ 无 防护器材 ： 地 雷爆破 时人员 未采取 任何 防护耳 损伤 的措施 ，部 队也未 配发任何 防护耳 的器 具 。 ⑤ 爆破 时用起爆 药过 多 ： 排 雷人 员对 战后余 留地雷 进行 爆 破 作业 时 ，有 些 由于 追求 排 雷 速 度 ，为 节省 时间 、节 省 精 力 ，用 的引爆 炸 药 量 过 大 ，爆 炸 时产 生 强脉 冲噪 声 ，冲 击 超 压很 大 ，振 动 波 在短 时 间 内多次 作 用 于耳 部 ，致 使 听 力 器官受 伤 。
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ４ 期
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军事 医学 ・
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战后余 留地雷致伤机理
叶常青 （ 南 宁 市 解 鸯海， 放 军 ３ ０ ３ 林旭初，曲海，李全岳 医 院
，
．
，
广西 南 宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ）
摘要 ：地雷伤 ，顾 名思义就是地 雷爆炸所致 的人体损伤 。 了解战后余 留地 雷致伤机理 ，是 正确认识战后余 留地雷致伤 治疗 困难 的原 因以及 进行有效防治地 雷伤 的基础 。余 留地 雷致伤机 理主要有 以下几个方 面：
４ 间接物致伤
爆 炸时形 成 冲击波 ，冲击 周 围泥沙 、小 石 、破 片等 飞起 致 伤机体 表面 裸露部 位 。我们 观察 了 ６ ０ 例塑料 地雷致 伤者 ， 发 现不 同部位 被间接 物致伤 共 ３ １ 例。
地雷爆 炸 冲击 波致 伤在 临床 的演变 过程 大致 可分 为以下 各期 ： ① 反 应 中毒 期 ： 伤 后 早 期 机体 对 特 异 性 地 雷 伤表 现 出 “ 急 剧 ” 的反应 ，伤 员 大面 积解 剖结 构 被破 坏 ，大量 组织 代
关 键 词 ：余 留地 雷 ；致 伤 ；机 理 中图分类号 ：Ｒ８ ２ ６ ． １ 文献标识码 ：Ｂ
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ３ ４ ９
１ 爆炸 冲击波致伤
地 雷爆 炸 时 ，空气 冲击 波从 爆 炸 中心 迅速 传 播 开来 【 ｌ Ｊ 。 当 空气 冲击 波 到达 一 定 的超 压 值 时 ，人 体 发 生急 性 微 循 环 血 液 动 力 学 改 变 ，造 成人 员 伤 亡 ，伤 员 内环 境 明显 失 调 ， 伤情 严重 而 复杂 。地 雷爆 炸 冲击 波致 伤 可分 为轻 微 、中等 、 严 重 和极严 重等 ４ 度， 其 中每种 伤情 又可分 为无 并发症 和有 并 发 症 两 种类 型 ，有并 发 症 者 又分 为 预 后 良好 （ 痊 愈 ）和
２ 地雷破片致伤
为 了 提 高地 雷 的杀 伤威 力 ，地 雷设 计 者 和 制 造 者 不 断 推 出金属 壳地 雷 、塑 胶壳 地 雷和 定 向杀伤 地 雷等 多种 品 种 。 这 些 地雷 爆 炸后 ，其 破 片 向四处 飞散 ，杀伤 力大 、范 围 广 。 如 越 军 定 向地 雷爆 炸 后 ，产 生 破 片 及 钢珠 ５ ０ ０多 个 ，杀伤 距离为 ２ ０ ０多米 ，又 如我 军 ６ ６式 防步兵 地 雷爆 炸后 可 产生 破 片 和钢珠 ７ １ ０块 ，杀伤力 极大 【 ３ ］ 。 地 雷爆 炸后产 生 的破 片对人员 的杀 伤是 一种重 要杀 伤方 式 ，给排 雷 人 员 带来 极 大 的 危 害 。地 雷破 片大 多 造成 人 员 残 疾 ，其 致残 的原 因有 ： ① 受伤机 会 多 ： 有 些地 雷 以金 属作 为雷壳 ，爆 炸后 产生 高 能量 的 、 快速 的 、 薄而锐 利 的 、 大 小不 一 、 数量 多的金 属片 ， 其 动能 大 ，机体受 伤机会 多 ， 致残 因素 多 ， 致 使机 体多 部位 、 多 脏器损 伤或 伤处 有破 片存 留 ，致残 率高 。 ② 功能 障碍 ： 有些 薄锐 的破 片容易 造成体 表活 动范 围大 的、重 要 部 位 大块 软 组 织 损 伤或 缺 损 ，导 致 疤 痕形 成 或 疤 痕 挛缩而 造成 功能 障碍 。
预后不 良 （ 伤残或 死亡 ）两种 ［ ２ ］ 。
严格执 行救 治原则 ，是 可 以杜 绝 医源 性残疾 的 。
３ 烧伤
引爆余 留地 雷爆炸 的引爆 物爆 炸时产 生瞬 间高温 ，造成 排 雷 人员 烧伤 。如 重 量为 １ ２ ５克 的 ７ ２式 防步 兵地 雷爆 炸 时 周 围温度 温 达 ２ ７ ３ ７ ℃ ，致 使机 体 烧伤 ，特别 使 伤 口四周皮 肤 烧焦 、发黑 、变硬 ，肌 肉 、肌腱 变脆 。