外耳道胆脂瘤的诊断和治疗
耳内镜诊断治疗外耳道胆脂瘤
耳内镜诊断治疗外耳道胆脂瘤
窦艳玲;冯怀志;刘汉强;付明亮;陈颖
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】2009(30)6
【摘要】目的探讨耳内镜手术治疗外耳道胆脂瘤的方法、疗效及适应证.方法分析经临床和病理确诊的21例外耳道胆脂瘤的临床情况:按Holt分期:Ⅰ期17耳,Ⅱ期2耳,Ⅲ期2耳.Ⅰ期局限于外耳道的外耳道胆脂瘤行外耳道胆脂瘤清除术;Ⅱ期伴外耳道狭窄或闭锁的外耳道胆脂瘤行胆脂瘤清除术加外耳道成形术;Ⅲ期侵及中耳的外耳道胆脂瘤行改良乳突根治术.所有患者随访3个月一半年.结果 20耳术后无复发,Ⅱ期1例外耳道狭窄术后复发加作外耳道成形.结论外耳道胆脂瘤不同分期采用不同手术方法治疗.耳内镜手术治疗适用于外耳道胆脂瘤Ⅰ期.
【总页数】3页(P919-921)
【作者】窦艳玲;冯怀志;刘汉强;付明亮;陈颖
【作者单位】解放军452医院耳鼻咽喉科,四川,成都,610021;解放军452医院耳鼻咽喉科,四川,成都,610021;解放军452医院耳鼻咽喉科,四川,成都,610021;解放军452医院耳鼻咽喉科,四川,成都,610021;解放军452医院耳鼻咽喉科,四川,成都,610021
【正文语种】中文
【中图分类】R739.61
【相关文献】
1.对外耳道胆脂瘤患者进行局麻耳内镜下外耳道胆脂瘤取出术的效果分析 [J], 刘海龙
2.耳内镜诊断治疗外耳道胆脂瘤的临床分析 [J], 徐境
3.耳内镜下不同分期外耳道胆脂瘤手术的疗效分析 [J], 刘婷;高雄辉;李鹏;谢景华;黄宾
4.耳内镜不同术式治疗HoltⅢ期外耳道胆脂瘤的临床分析 [J], 张正勇
5.耳内镜不同术式治疗HoltⅢ期外耳道胆脂瘤的临床分析 [J], 张正勇
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外耳道胆脂瘤临床特点及诊治分析
塞 、 肤 红肿 或外 耳 道 狭窄 ６例 ， 耳 道 扩大 和骨 质 皮 外 破 坏 ５例 。听力 检 查 ： 听力 正 常 ２例 ， 中度 传音 性 轻
步探讨 。因此 ， 此 类 患 者 应 高 度 重 视 并 仔 细 检 对
查， 必要 时应 用 手术 显 微 镜 清 理 干 净 外 耳 道 观 察 病
ｌ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资料 ．
３ 讨 论
临 床上 Ｅ Ｃ 的误 诊 时 有 发 生 。本 研 究 中 １ ＡＣ Ｏ
２０ ０ ５年 １月 至 ２ １ ０ ０年 １ ２月 永 新 县 人 民 医 院
耳 鼻 咽 喉科 收 治外 耳 道 胆脂 瘤 患 者 １ ０例 ， ４例 ， 男
Hale Waihona Puke 外 耳 道 胆 脂 瘤 （ ｘｅｎ ｌａ ｄｔｒ ａ ａ ｃ ｏ－ Ｅ ｔｒ ａ ｕ ｉ ｙ ｃｎ ｌ ｈ ｌ ｏ
全堵 塞 、 骨质 破坏 较 轻 直 接 在 手 术 显 微 镜 下 彻 底 清 除病 变 ； １例 患 者 因病 变 范 围较 广 、 耳 道 完 全 堵 外 塞， 行耳 内切 口显微 镜 下彻底 清 除耳 道 内病 变 ， 肉 有 芽组 织 者将 肉芽 一 并 清 除 ， 中发 现 鼓 膜 紧 张 部 穿 术 孔 ３例 ， 后均 行 Ⅱ期 鼓膜 修 补 术 ； 术 ２例 患 者 因乳 突 和 （ ） 鼓室 受侵 行乳 突 根治 术 。 或 上
患 者 被误诊 为“ 尼 埃 氏 综 合 征 ” 对 症 治 疗 效 果 不 美 ，
好 ， 反 复发 作 ， 经 过彻 底清 理外 耳 道深 部 为黄 色 仍 后 葱 皮 样 团块 阻 塞 物后 眩晕 未 再 复 发 。文 献 ［ — ］ ３４ 中
24例外耳道胆脂瘤的诊治分析
外 耳道 胆脂瘤 （ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｌ ａ ｕ ｄ ｉ ｔ ｏ ｒ ｙ ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｓ ｔ ｅ ａ ｔ ｏ ｍａ ，Ｅ Ａ Ｃ Ｃ ）是 外耳道 内含 有胆 固Байду номын сангаас结 晶脱落上 皮团块所致 的外耳道疾 病 ，临床 并不 少见 ，易误诊 ，如不及 时给予正 确的治疗 ，易引起 中耳 、内耳等并 发 症 。本 文回顾性分析２ ０ ０ ９ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年４ ｙ ｊ 期 间共２ ４ 例外耳道 胆脂瘤 患 者临床资料 ，探讨外耳道胆脂瘤的的临床特点及个性化 的治疗方法。
【 关 键 词】 外耳 道胆 脂 瘤 ；临床 特点 ；诊 治
中图分类号：Ｒ ７ ６ ４ ． １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ２ — ０ ２ ４ ５ － ０ １
出院后均随访２ 年以上 ，均在 ３ 个月 以内完全干耳 ，耳痛 、耳 闷消 失 ，干耳后 复查听力 ， Ｉ 型患耳听力基 本恢复正常 ， Ⅱ、ｌ ｌ Ｉ 型 均有 不
续性耳漏 、耳钝痛 、耳 鸣及 不 同程度 的听力下 降。外耳道均可 见 白色
或黄 褐色 团块 物质堵 塞 ，可伴 耵聍栓 塞者或／ 和 肉芽形成 。颞骨Ｃ Ｔ 可 见不 同程度 外耳道 骨壁缺损 ，呈轻－ 中度传导性聋 或混合性 聋。本组研
究结果也证 实。
１ ． ２ 分型 ：按参 考文献 … 的分型 方法 （ 根据颞 骨Ｃ Ｔ 的表 现 ）将 Ｅ Ａ Ｃ Ｃ
耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤临床分析
楚 ，４ 后 干耳 ， 例患者被真菌感染 ， ２ｄ １ 经过抗菌药物治疗 后
１ｄ后干耳 ， ２ ５例患者术后分泌血性物质 ，ｄ后 干耳 ，术后 ９ １ｄ耳道及骨膜恢 复正常 ，经耳 内镜检查确认胆脂瘤被完 ４
全 清 除 。 有 患 者 经 过处 理后 １ 月 内 全部 干 耳 ， 后 术 腔 所 个 术 愈 合 良好 ， 复查 外 耳 道 敞 开 ， 膜 标 志 清楚 完 整 。 ２例 患 者 鼓 ３
骨质吸收破坏［】 病变不局限于外耳道 ， ３。 其 也可侵入鼓室及
乳 突 。 耳 道 胆 脂瘤 与 中耳 胆 脂 瘤 化学 结 构 类 似 ， 用颞 骨 外 可
小骨正常 ， 鼓室及鼓窦充气 良好 ， 上 胆脂瘤局限于外耳道 。
经 听力 检 查 呈 ２ 传 导 性 耳 聋 ， 混 合 型 耳聋 ，语 言频 ９例 ４例
此病的诊治尤为重要。耳内镜手术通过小 型多角度 的内镜
对疾病进行精确地定位及分析 ，减少了对正常组织 的损伤 ｆ］２ ０ ２。 ０４年 ５月至 ２ ０ ０９年 ５月 ， 我院对外 耳道胆脂瘤患者 在耳 内镜下进 行手术治疗 ， 疗效显著 ， 现报告如下。
１ 资 料 与 方法
周后发现耳道后壁形成肉芽组织 ，经过 出处理后 ，肉芽清
薄层高分辨 Ｃ Ｔ来 区别二者． 耳道胆脂瘤耳道有明显扩 大 夕
改变 ， 并且 骨质 缺 损 是鼓 室盾 板 是 从 外 到 内 扩 张 ， 中耳 胆 脂
率气导损失均下降 ３ ｄ ， ｏ 分期为 Ｉ ３ 耳，Ⅱ期与 Ⅲ ０ｂＨ ｌ ｔ 期 １ 期各 ２耳 ， 术前常规检查无手术禁忌证 。
除胆脂瘤后 ， 耳道后壁形成 肉芽组织及真菌感染均得到及时处理 ， 个月 内全部干耳 ， １ 术后 术腔愈合 良好 ， 复查外耳道 敞开 ， 鼓 膜标志清楚完整 。随访 １６年 ， — 治愈 ２ ４例， ７ ％； 转 ７例 ， ２ ．８ １ 占 ５ 好 占 １ ％； 年后复发 １例 ， ３１％， ８ 占 ．２ 经再次治疗后无复发， 总 有效率 ９ ．８ 术后对患者进行 听力测试 ， ６８ ％． 全部患者 听力恢复正常 。结论 ： 在耳 内镜 下治疗外耳道胆脂瘤 ， 视野 清晰 ， 操作简 单， 手术成功率高 ， 良反应少 ， 不 复发率低 ， 值得临床推广应用
耳内镜治疗外耳道胆脂瘤的临床效果
耳内镜治疗外耳道胆脂瘤的临床效果目的探讨耳内镜治疗外耳道胆脂瘤的临床效果。
方法选择普宁市人民医院耳鼻喉科2014年3月～2016年5月收治外耳道胆脂瘤患者40例40耳，按随机数字表法分为观察组与对照组各20例20耳，观察组给予耳内镜治疗，对照组给予传统手术治疗，对比两组患者临床效果及复发率。
结果观察组患者有效率为100%，显著高于对照组的80%（P＜0.05）。
观察组复发率为5%，显著低于对照组的15%（P＜0.01）。
结论耳内镜治疗外耳道胆脂瘤效果显著，复发率低，患者痛苦小，易接受。
[Abstract]Objective To discuss the effect of otic endoscope in the treatment of external auditory canal cholesteatoma （EACC）.Methods 40 patients with EACC in Department of E.N.T of People′s Hospital of Puning City form March 2014 to May 2016 were divided into observation group（n=20）and control group（n=20）by random number table method，the observation group were treated with otic endoscope，the control group were treated with traditional surgical，the curative effect and recurrence rate were compared between two groups.Results The effective rate was 100% in the observation group，significantly higher than 80% in the control group （P＜0.05）.The recurrence rate was 5% in the observation group，significantly lower than 15% in the control group （P＜0.01）.Conclusion Effects of otic endoscope in the treatment of EACC was significant，which has lower recurrence rate and easy to accept.[Key words]Otic endoscope；External auditory；Cholesteatoma外耳道胆脂瘤（external auditory canal cholestea？鄄toma，EACC）在临床中不常见，常发生误诊、漏诊，易与外耳道耵聍、外耳道角化病、胆脂瘤型中耳炎混淆，因该部位解剖结构特殊，瘤体通过压迫可出现相应部位骨质的破坏，同时因EACC可产生蛋白分解酶溶解正常骨质，使外耳道正常组织结构发生破坏，进一步侵犯中耳，甚至内耳，使患者听力受到不同程度的损害[1]。
11例外耳道胆脂瘤的诊断及临床分析
膜萎缩。其作用机制 为 ： 减少下丘脑及垂 体轴 的促性 腺激素分泌 ， 控制 异位 内膜 的生 长 ， 直接 作用 于异位 病灶 ， 使之萎缩退化 。 对于年轻 、 症状较轻 、 生育要求 的内异症患 者 ， 有 常需采用保守治疗 。中西 医结合治疗相 辅相成 ， 收到 比较满意的治疗效 果。本 组结果表 明， 中西医结合 治
例。
２ １ 诊断及鉴别诊断 ．
外耳道 胆脂瘤 的诊 断根据病
１２ 专科检查 ．
１ 例均可见患耳外耳道 内白色上皮 １
史， 尤其是耳痛 ， 漏病史 ， 局部检 查 ， 后病 理结 耳 及 术 果可定性胆 脂瘤病 变 －。但是 临床 中确诊外 耳道 胆 ｚ 脂瘤仍有一定困难 ， 病变程度轻 的外耳道胆脂 瘤病例 易于外耳道栓 塞性 角化病混 淆 ， 病变 程度 重 的， 又难 与胆脂瘤型 中耳炎侵犯外耳道相 鉴别。首先 ， 外耳道 胆脂瘤 与外 耳道栓 塞性角 化病 曾经被认 为是一 种疾 病， 但近 ２ ０年有学者提 出 ， 两者 无论从 病因 ， 发展 ， 处 理， 及病理变化 ， 治疗等 方面都存在着不 同 ， 因而应该 区分为两种 疾病 。这种 观点 正在 得到越 来越 多 的 学者的支持 。在病变发展过程 中， 骨坏 死和上皮 的损
路漏管 。 Ｉ３ 辅助检查 电测听示 ， ． ９例有 不同传导性聋 ， ６ ３例表现为混合 性聋 ， ２例 听力正 常。ｃ Ｔ示 １ １例患侧 外耳道均 可见
软组织影 ， 例外耳道后壁骨质破坏 ， ５ 乳突腔软组织影
与外耳道软组织影 相连续 ， ４例上鼓 室外侧 壁骨质破
脂瘤 根据 病 变 范 围的不 同， 采取 不 同 的手术 治 疗方 式， 而外耳 道栓塞性 角化病 只需采 用非 手术方 式 ， 清
外耳道胆脂瘤的临床分期与治疗方法的选择
中国医疗前沿
Ｃｈｉ ａ Ｈ ｅ ｌｈｃ ｒ ｒ ｎｔｅｓ ｎ ａｔ ａ ｅ Ｆ ｏ ｉ ｒ
Ｄｅ ｅ ｃ ｍｂｅ ， ０ ｒ ２ ０８
第３ 卷
第 ２ 期 ４
Ｖｏ ， Ｎ ．４ ｌ３ ｏ２
５ ３
外 耳道胆脂瘤 的临床分期 与治 疗 方法 的选择
王竹樵
耳道后壁 骨质破坏进入乳 突腔 ２例 ， 外耳道 骨部 扩大并耳道后壁
目前对 Ｅ Ｃ Ａ Ｃ的治疗方法是清除胆脂瘤 、 抗感染 、 刮除 肉芽 、 外耳道成形 、 良乳突根治或乳突根治术 。 改 李霞等 为多数患者 可经外耳道搔 刮去除胆脂瘤 ， 如暴 露 的健康 骨质范 围不大 ， 则该
芽刮 除、 胆脂瘤清除及外 耳道成形术 ； 例伴外耳道 狭窄 ， １ 局部麻
１ ． １临床Leabharlann 料 醉下刮除外耳道 肉芽及胆脂瘤 ， 碘仿纱条填塞 ｉ ， 周 痊愈无复发 ； １ 例在局部或全 身麻 醉下 ， 经内镜或显微镜行 肉芽刮 除及胆脂 瘤 清除 ， 碘仿纱 条填 塞 ７ １ —Ｏ天抽取 ， 。三期 ３ 痊愈 例中 １ 例行改 良
外耳道胆脂瘤 （ｘ ｒａａ ｄ ｏ ａａｃ ｏ ｓ ａｏ ，ＡＣ 是 ｅｔ ｎ ｉ ｒ ｃｎ ｌｈ ｌ ｔ ｔ Ｅ Ｃ） ｅ ｌ ｕ ｔｙ ｅ ｅ ｍａ
一
种 由各种 原因引发 的外耳道 脱尿 、 固醇结 晶堆积 、 皮块包 胆 上
裹所致 的慢性 炎性疾病 ， 病变不仅 限于外耳道 ， 也可侵及 鼓室或
ＥＣ Ａ Ｃ是耳部较少见 的一种疾病 ， 近年来有 增多趋势 ， 陈仁物 等【 ２ １ 其发病率 占耳科疾病 的 ０１ 报告 ．％。由于其特殊 的部位及生长 方式 ， 部分病变可 以破 坏外耳道骨质 ， 进入乳突腔或鼓室 ， 引起听 力下降 、 面瘫及颅 内外并发症 ， 至引起迷路瘘管及腮腺瘘 。此 甚 外， 也有误诊为胆脂 瘤 中耳炎 而过度治疗 的情况 ， 因此有必要 充 分认识 Ｅ Ｃ Ａ Ｃ的临床类型分 期 ， 采取相应 的治疗方 法 ， 以取得更
胆脂瘤
胆脂瘤多发生于成年人，单侧多见，可侵犯双耳。
无继发感染的小胆脂瘤可无明显症
状。
胆脂瘤较大时，可出现耳内堵塞感，耳鸣。
如继发感染可有耳痛、头痛、外耳道有分泌物，具臭味。
检查见外耳道深部为白色或黄色胆脂瘤堵塞，其表面被多层鳞片状物质包裹。
较大的胆脂瘤清除后可见外耳道骨质遭破坏、吸收、外耳道骨部明显扩大。
鼓膜完整，可充血、内陷。
巨大的外耳道胆脂瘤可破坏外耳道后壁侵犯乳突，广泛破坏乳突骨质，并发胆脂瘤型中耳乳突炎，也可引起周围性面瘫。
病因不明，可能与外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激(如耵聍栓塞、炎症、异物、真菌感染等)而产生慢性充血，致使局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃角化上皮细胞脱落异常增多，若其排除受阻，便堆积于外耳道内，形成团块。
久之其中心腐败、分解、变性，产生胆固醇结晶。
影像学诊断要点：①乳突气化不良，密度增高，气房粘膜增厚；②软组织密度影：可广泛累及鼓室、鼓窦及乳突气房，表现为上述腔及鼓窦入口的扩大；软组织肿块的边界常较清楚。
③鼓室及乳突气房骨质结构破坏，胆脂瘤腔边缘有明显的硬化线。
④听小骨不同程度的破坏，显示不清。
鉴别诊断：①中耳癌：中耳癌临床表现易出血。
影像上中耳癌的骨质破坏以中耳腔为中心呈虫蚀样向四周扩展，无破坏边缘的硬化边，且增强扫描软组织肿块有强化。
②肉芽型中耳乳突炎：骨质破坏程度较中耳乳突胆脂瘤轻，听小骨可见，肉芽可强化。
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中华 耳 科 学 杂 志 ２ ０ ０ ６年第 ４卷 第 ３期
・ ７・ ２１
・
临床研究・
外耳道 胆脂瘤 的诊 断和治疗
尹 兆 富
山东 省淄 博 市 中心 医 院 耳 鼻 喉 科 （ 东 山 ２５ ３ ） ５ ０ ６
【 要 】目的 探讨 外耳 道 胆 脂 瘤 的临 床 特 征 和 治 疗 方 法 ｉ 方 法 回顾 性 分 析 ｌ９ 摘 ９ ０年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ５年 １ 期 间 月
Ｔｗｅ ｔ ｆｖ ａ ｒ ｒ ｔ ｄ ｂ ｅ ｖ ｎ ｈ ｅ ｔ ａｏ ａ ｏ ｔ ｅ ｅ ｔ ｎａ ｕｄｉ ｒ ａｎ ｌｓｍｐ ｙ ｎｙ－ ｅ ｅ ｒ ｗｅ ｅ ｔｅａｅ ｙ ｒ ｍｏ ｉ ｇ ｅ ｏｌｓｅ ｔｍ ｓｆ ｍ ｈ ｘｅｒ ｌａ ｉ ｓ ｒ ｔｙ ｃ ａ ｉ ｌ ．Ｎｉ ｅ ｅ ｒ ｒ ｒ ａｅ ｏ ｎ ａ ｓ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔｄ ｗｉｈ ｏ ｔ ｃ ｍｂｉ ｄ ｅ ｖ ｎ ｎｅ ｒ ｍｏ ｉ ｇ ＥＡＣＣｓ ｎ ｅｓ ｃｉ ｎ ｏ ｒ ｕｎ ａｉ ｎ ｔｓ ｕ ｓ ａ ｄ ｒ ｅ ｔｏ ｆｇ ａ ｌ ｔｏ ｉｓ ｅ ．Ｍ ｏ ｉ ｅ ｒ ｄ ｃ ｌ ｄｆ ｄ ａ ｉ ａ ｍａｓｏ ｄ ｃ ｏ ｎｄ ａ ｉ ａ ａ — ｉ ｔｉ ｅ ｔ ｍｙ ａ ｒ ｄ ｃ ｌｍ ｓ ｔ ｉ ｃｏ ｒ ａ ｆ ｒ ｅ ｎ ５ ａ ２ ｅ ｒ，ｒ ｓ ｅｃｉｅ ｙ ｏｄｅ ｔ ｍｙ ｗｅ ｅ ｐ ｒｏｍ ｄ ｉ ｎｄ ａ ｓ ｅ ｐ ｔｖ ｌ ．Ｃｏｍｂｉ ｄ ｃ ｎａｏ ｌ ｓｙ ｗａ ｅ ｆ ｒ ｄ ｉ ａｒ．ＥＡＣＣ ｅ ｕ ｒ ｄ ｎｅ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｓ ｐ ｒｏ ｍｅ ｎ ４ ｅ ｓ ｒ ｃ ｒｅ ｉ ａ ｓａｎ ｅ ｒｄｅ ｅｏ ｄ ｓｅ ｏ ｉ ｔｔ ｅ ｏ ｆｃ ｆｅ ｔｒ ｌａ ｄｉｏ ａ ａ ｒｎ ｏ ｌｗ－ ｅ ｏ ｆ６ ｎｔ ｏ ｎ ３ ｅ ｒ ｄ １ ａ ｖ ｌｐｅ ｔ ｎ ｓｓ ａ ｈ ｒｉ ｅ ｏ ｘｅ ｎａ ｕ ｔ ｒ ｃ ｎ ｌｄｕ ｇ ａ ｆｌｏ ｕｐ ｐ ｒ ｄ ｏ ｍｏ ｈｓｔ １ ｉ ｙ ｉ ｉ １ ｙ ａ ．Ｃｏ ｌ ｉ Ｂｏ ｅ ｅ ｏ ｉｎ ｓａ ｓ ｒｏ ｏ ｓ ｑ ｎ ｅ ｏ ｘ ｅ ｎ ｌａ ｅｒ ｓ ｎｃｕｓｏｎ ｎ ｒ ｓｏ ｓ ｉ ｅ ｉｕｓｃ ｎ ｅ ｕｅ ｃ ｆｅ ｔ ｒ ａ ｕｄｉ ｒ ａ ｌｃ ｏ ｅ ｔａｔｍａ．Ｃｏ ｐ ｅｅｙ ｒ ｍ ｏ ｉ ｔｙ ｃ ｎａ ｈ ｌ ｓｅ ｏ ｏ ｍ ｌｔ ｌ ｅ ｖｎｇ ｃ ｌｓｅ ｔｍ ａ ｎ ｒ ｕ ｌ ｔｏ ｉｓ ｅｓｉ ｒ ｉｌｆｒｔ ｒ ａ ｍｅ ｔｏｆｔ ｉｅ ｓ ｈｏｅ ｔａｏ ｓａ ｄ ｇ ａ ｎ ａ ｉｎ ｔｓ ｕ ｓｃ ｕｃａ ｏ ｈｅ ｔｅ ｔ ｎ ｈｅ ｄ ｓ ａ ｅ．
外 耳 道 肉芽 者 ，行 外耳 道 肉芽 切 除 术 及 外 耳 道 胆 脂 瘤 清 除 术 后 恢 复 良好 ，２耳 伴 有 外 耳 道 狭 窄 行 外 耳 道 成 形 术 ： 改 良乳 突 根 治 术 ５耳 ，乳 突 根 治 术 ２耳 ，随 访 ６月 ～ｌ １年 ． 无胆 脂瘤 复 发 ，ｌ耳 术 后 外 耳 道 口狭 窄 ： 先 天 性 外 耳
Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｘ ｅ ｎ ｌａ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｅ ｔ ｒ ａ ｕｄｉｏ ｙ ｃ ｎ ｌｃ ｌｓ ｅ ｔ ｍ ａ ｔ ｒ ａ ａ ｈｏ ｅ ｔ ａ ｏ
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【 ｓｒｃ】Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｘｌｒ ｔｅｃｉｉ ｌ ｈｒｃ ｒ ｔ ｓ ｎ ｅｔ ｎ ｏ ｘ ｒａ ａｄｔｒ ｃｎｌ ｈｌｓ ａｏ ａ Ａｂｔａｔ ｂｅｔ ｏｅｐｏ ｌ ｃ ａａｔ ｉｉ ｄｔ ａ ｖ ｅｈ ｎ ａｃ ｅ ｓｃ ａ ｒ ｍｅｔ ｆ ｔ ｎ ｌ ｕ ｉ ｙ ａａ ｃｏｅｔ ｔｍ ｅｅ ｏ ｅ
ｅ ｔｒ ａ ｕ ｉ ｒ ａ ａ ｔ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｏ ｔｏ ，ｗ ｉ ｈ ｔ ｅ ｓ ｄ ｖ ｌｐ ｄ ｘｅ ｎ ｌ ｄ ｔ ｙ ｃ ｎ ｌ ｓｅ ｏ ｉ ｎ ｓｅ ｍａ ｈ ｌ ｔ ｅ ｏ ｈ ｒ ｅ ｅｏ ｅ ＥＡＣ ｆ ｌ ｗ ｎ ｅ ｕ ｎ ｉｆ ｍｍａ ｉｎ ｏ ａ ｏ ｅ Ｃ ｏｌ ｉ ｇ ｃ ｒ ｍｅ ， 术 ｌ ，外 耳 道 骨 瘤 切 除 及 鼓 膜 成 形 术 ｌ ，乳 突 骨瘤 切 除 并 外 耳 道 成 彤 术 ｌ 。结 论 外 耳 耳 耳
耳 道 胆 脂 瘤 多 为 自发 性 ，具 有 破 坏 性 ，治疗 原 则 是早 期 彻 底 清 除 胆 脂 瘤
【 键 词 】 胆脂 瘤 ； 外耳 道 关 【 图 分 类号 】 Ｒ ６ ．， ７ ４９ 中 ７ ４１ Ｒ ６ ． 【 献标识码 】 Ａ 文 【 文章 编 号 】 １ ７ — ９ ２ ２ ０ ０ — ２ ７ ０ ６ ２ ２ ２ （０ ６）３ ０ １ — ３