西藏中西医执业医师内科：心脏神经症的辩证分型2014-08-06模拟试题
中医中西医模拟测试
中医/中西医模拟测试1.中医诊断的基本原理是 [单选题] *A.整体审察,四诊合参,病证结合B.辨证求因,审因论治,脉证合参C.证候真假,证候错杂,四诊合参D.证候转化,病证结合,辨证求因E.司外揣内,见微知著,以常衡变(正确答案)2.假神的病机是 [单选题] *A.气血不足,精神亏损B.机体阴阳严重失调C.脏腑虚衰,功能低下D.精气衰竭,虚阳外越(正确答案)E.阴盛于内,格阳于外3.失神的患者突然颧赤如妆、语言不休,属 [单选题] *A.神乱B.无神C.假神(正确答案)D.有神E.少神4.下列各项属痫病表现的是 [单选题] *A.精神痴呆,喃喃自语B.突然昏倒,口吐涎沫(正确答案)C.疯狂怒骂,打人毁物D.精神不振,健忘嗜睡E.烦躁不安,神昏谵语5.按《素问·刺热》面部分候法,候肝的部位是 [单选题] *A.额部B.鼻部C.左颊(正确答案)D.右颊E.颏部6. 下列除哪项外,都不属于黑色主病 [单选题] *A.夺气B.脱血C.虚证D.火证E.水饮(正确答案)7.下列不属于面色青主病的是 [单选题] *A.寒证B.惊风C.湿证(正确答案)D.气滞E.血瘀8. 出现瘀血证时,面部颜色可见 [单选题] *A.青色、赤色B.黑色、青色(正确答案)C.黄色、黑色D.赤色、白色E.赤色、黑色9.形盛气虚者的表现为 [单选题] *A.肥而食少(正确答案)B.胖而能食C.形瘦食多D.形瘦食少E.骨瘦如柴10. 小儿发结如穗,枯黄稀疏属于 [单选题] *A.先天不足B.疳积(正确答案)C.血热D.肾精亏损E.血虚11.颈肿眼突,急躁易怒者,称为 [单选题] *A.肺胀B.瘿病(正确答案)C.瘰疬D.痄腮E.发颐12. 患者昏睡露睛是因 [单选题] *A.肝火上炎B.颅脑外伤C.颅内肿瘤D.脏腑精气耗竭E.脾虚清阳不升(正确答案)13. 瞳仁缩小不会见于 [单选题] *A.青风内障(正确答案)B.肝胆火炽C.劳损肝肾D.虚火上扰E.中毒14. 下列关于中医五轮学说对应正确的是 [单选题] *A.白睛属肾为气轮B.黑珠属肝为风轮(正确答案)C.两眦属心为肉轮D.瞳仁属肺为水轮E.眼胞属脾为血轮15. 牙龈红肿面痛者多属 [单选题] *A.肝火上炎B.脾经有热c.胃火亢盛(正确答案)D.胃阴虚火旺E.肾阴虚火旺16. 牙齿干燥如枯骨,属于 [单选题] *A.肾阴枯涸(正确答案)B.阳明热盛C.胃阴不足D.燥邪犯肺E.肝肾阴虚17. 痰热内闭的目态是 [单选题] *A.戴眼反折B.目睛微定(正确答案)C.昏睡露睛D.双睑下垂E.横目斜视18. 下列四肢动态异常中,因阴虚风动致的临床表现是 [单选题] *A.四肢痿废B.四肢抽搐C.四肢拘急D.手足颤动(正确答案)E.手足蠕动19.疹的主要特点是 [单选题] *A.色深红或青紫B.平铺于皮肤C.抚之碍手(正确答案)D.压之不褪色E.点大成片20. 痈疮的病因是 [单选题] *A.外感火热毒邪B.感受疫毒火毒C.阴寒之邪凝聚D.湿热火毒蕴结(正确答案)E.气血亏虚21.小儿指纹达于风关是 [单选题] *A.邪气人络(正确答案)B.邪气人经C.邪入脏腑D.病情凶险E.外感初起22. 小儿指纹色青色是 [单选题] *A.内热证B.外感表证C.惊风、痛证(正确答案)D.虚证E.血络郁闭23.小儿指纹浅淡不泽者属 [单选题] *A.表证B.里证C.虚证(正确答案)D.实证E.寒证24.小儿指纹紫红属 [单选题] *A.外感表证B.里实热证(正确答案)C.痛证D.血络郁闭E.惊风25. 脏腑病变可反映于舌面,舌两边多层反映哪一脏腑的病变 [单选题] *A.上焦心肺B.中焦脾胃C.下焦肾D.三焦(正确答案)E.肝胆26. 连舌本,散舌下的是 [单选题] *A.手少阴心经B.手太阴肺经C.足少阴肾经D.足太阴脾经(正确答案)E.足厥阴肝经27.舌绛少苔有裂纹,多见于 [单选题] *A.热邪内盛B.气血两虚C.阴虚火旺(正确答案)D.瘀血内阻E.脾虚湿侵28.气血两虚证的舌象是 [单选题] *A.舌体淡瘦(正确答案)B.舌淡齿痕C.舌尖芒刺D.舌暗瘀点E舌红裂纹29. 舌淡胖嫩而见吾滑润者,其主病为 [单选题] *A.湿热不化B.气分有湿C.内有食积D.阳虚水停(正确答案)E.阴虚夹湿30. .短缩舌与痿软舌的共同病机是 [单选题] *A.寒凝筋脉B.痰浊内阻C.风痰阻络D.热人心包E.气血俱虚(正确答案)31. 青紫舌的主病是 [单选题] *A.阳虚证B.虚热证C.寒凝证D.瘀血证(正确答案)E.气滞证32. 舌红少苔而颤动,是由于 [单选题] *A.气血两虚B.痰浊内阻C.寒凝筋脉D.肝肾阴虚(正确答案)E.热盛动风33.观察舌苔以辨别病邪深浅的主要依据是 [单选题] *A.舌苔的有无B.苔色的黄白C.香苔的有根无根D.舌苔的厚薄(正确答案)E.舌苔的润燥34.花剥苔主病为 [单选题] *B.胃阴不足C.胃中热盛D.胃气阴两虚E.胃阴枯竭(正确答案)A.脾气虚弱35. 舌苔由薄白转为白厚,提示 [单选题] *A.表邪人里(正确答案)B.寒邪化热C.邪退正复D.热退津复E.湿热留恋36. 因外感风寒或风热,或痰浊壅滞而导致的音哑或失音,称为 [单选题] *A.子喑B.金破不鸣C.金实不鸣(正确答案)D.少气E.短气37. 下列哪项不属于闻诊内容 [单选题] *A.错语B.呃逆C.嗳气D.咳嗽E.耳鸣(正确答案)38. 除哪项外均是喘证的临床表现 [单选题] *A.呼吸困难B.鼻翼扇动C.张口抬肩D.难以平卧E.喉中痰鸣(正确答案)39.语言謇涩,病因多属 [单选题] *A.热扰心神B.痰火扰心C.风痰阻络(正确答案)D.心气不足E.心阴大伤40. 热扰心神可见 [单选题] *A.谵语(正确答案)B.呓语C.独语D.郑声E.口吃41燥热咳嗽的特点为 [单选题] *A.咳声紧闷B.咳声清脆(正确答案)C.咳声重浊D.咳声低微E.咳声如犬吠42.咳声不扬者,多属 [单选题] *A.风热B.寒湿C.痰饮D.燥热E.肺热(正确答案)43. 咳声如犬吠样,可见于 [单选题] *B.白喉(正确答案)C.感冒D.肺痨E.肺痿44. 亡阳之汗的特点是 [单选题] *A.汗热而黏如油B.汗热味淡不黏C.汗冷味淡不黏(正确答案)D.汗冷味淡而黏E.以上都不是45. 下列各项,属肝阳上亢头晕的临床出现是 [单选题] *A.头晕胀痛(正确答案)B.头晕昏沉C.头晕眼花D.头晕耳鸣E.头晕欲仆46. 突发耳鸣,声大如潮,按之不减者属 [单选题] *A.肾精亏损B.阴虚火旺C.肝肾阴虚D.肝胆火盛(正确答案)E.肝血不足47. 渴喜热饮而量不多,或水入即吐多为 [单选题] *B.痰饮内停(正确答案)C.营分热盛D.阴虚津亏E.瘀血内阻48.口中黏腻不爽,其临床意义是 [单选题] *A.胃火炽盛B.湿热蕴脾(正确答案)C.胆火上炎D.心火上炎E.脾胃气虚49.消谷善饥的临床意义是 [单选题] *A.脾胃虚弱B.湿热蕴脾C.肝胆湿热D.胃阴不足E.胃强脾弱(正确答案)50. 食积可见 [单选题] *A.虚脉B.革脉C.紧脉(正确答案)D.动脉E.涩脉51. 弱脉与濡脉的共同特征是 [单选题] *A.沉而无力B.浮而无力C.脉来空虚无力D.细而无力(正确答案)E.迟而无力52. 具备沉、实、大、弦、长形象特点的脉是 [单选题] *A.牢脉(正确答案)B.紧脉C.芤脉D.伏脉E.革脉53. .腹胀满,按之如囊是水者,可见于 [单选题] *A.水鼓(正确答案)B.气胀C.痰饮D.积聚E.内痈54.下列诸证除哪项外,均为里证的特点 [单选题] *A.但热不寒B.但寒不热C.寒热往来(正确答案)D.苔黄E.脉沉55. 寒热在八纲辨证中用以辨别 [单选题] *A.病变的性质(正确答案)B.病变趋势C.病变部位D.发病原因E.邪正盛衰56. 患者,男,35岁。
中医执业医师考试辅导心脏神经症的辩证分型
中医执业医师考试辅导心脏神经症的辩证分型神经症原称神经官能症。
心脏神经症是由于神经功能失调引起的心血管系统功能紊乱综合征，是神经症的一种特殊类型。
以心血管系统症状，或兼有神经症症状为主要临床特征。
一般无器质性心脏病证据，但也可与器质性心脏病同时存在。
精神因素在本病发病中起重要作用，如焦虑、情绪激动、精神创伤等，劳累过度亦为常发诱因。
本病大多发生于青年和壮年，女性多见，尤其是更年期妇女。
症状多种多样，时好时坏，严重者影响劳动力。
心脏神经症属中医的“惊悸征忡”、“胸痹”、“郁证”等范畴。
1.肝郁胆虚症状：情绪抑郁，胆怯易惊，心悸阵作，少眠易醒，胸胁闷胀，胸痛而无定处，常因情志因素诱发。
海天医考网整理|舌质红，苔薄白，脉弦。
证候分析：肝气郁结，气机不畅，则情绪抑郁，胸胁问胀;气郁血滞，气散血行，故胸痛无定处，常因情志因素诱发;心胆气虚，神失所主，则胆怯易惊，心悸，少眠易醒;舌质红，苔薄白，脉弦或虚弦，均为肝郁胆虚之征。
2.痰火内扰症状：心悸而烦，胸脘窒闷，或形体肥胖，寐则多梦，口苦口干少饮，痰多。
舌红，苔黄腻或浊腻，脉滑数。
证候分析：痰浊内盛，则形体肥胖，痰多;阻碍气机，则胸脘窒闷;痰火内扰，则心悸而烦，寐则多梦;痰火伤阴，海天医考网整理|则口苦口干少饮;舌红，苔黄腻或浊腻，脉滑数，均为痰火内扰之征。
3.心脾两虚症状：心悸头晕，胸痛隐隐，面白神疲，失眠健忘。
舌质淡红，苔薄，脉细弱。
证候分析：心脾两虚，气血俱亏，血不养心，则心悸，心痛隐隐;神失潜藏测失眠;心血不能上荣于脑测头晕、健忘;不能上充于面测面色苍白;血亏气虚测神疲;舌质淡红，苔薄，脉细弱，均为心脾两虚，气血俱亏之征。
4.阴虚火旺症状：心悸不安，心烦不眠，惊悸易怒，头晕目眩，耳鸣，手足心热，腰酸梦遗，口于少津。
舌质红，苔少或光剥，脉细数。
证候分析：肾阴不足，水不济火，不能上济于心，以致心火内动，扰乱心神，则心悸不安，海天医考网整理|心烦不眠，惊悸易怒;阴亏于下，则腰酸梦遗;虚阳上扰，则头晕目眩、耳呜;手足心热，口干少津，舌质红，苔少或光剥，脉细数，均为阴虚火旺之征。
中医关于心的临床辨证
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中医关于心的临床辨证
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（4）心血瘀阻、水气凌心 主证：心悸，胸闷，气短。 心血瘀阻：兼见心痛剧烈，刺痛或牵及两胁肩背，舌质暗红， 紫斑，苔少，脉涩，或面、唇、爪青紫。 水气凌心：兼见头目眩晕，呕吐，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉 滑。 痰饮所致有心下逆满，咳嗽咯稀痰；由水邪引起则仅见小便不 利，肢体水肿。心血瘀阻见于冠心病、心绞痛、心肌梗死。水 气凌心见于肺源性心脏病、充血性心力衰竭。 治疗 心血瘀阻：活血通络行瘀；用血府逐瘀汤（当归、生地黄、桃 仁、红花、甘草、枳壳、赤芍、柴胡、川芎、桔梗、牛膝）。 水气凌心：通阳化饮，扶阳利水；痰饮用苓桂术甘汤（茯苓、 桂枝、白术、甘草），阳虚水肿用真武汤（茯苓、芍药、生姜 、白术、附子）。 （5）心火上炎 主证：心中烦热，口渴思饮，急躁失眠，口舌生疮疼痛，舌红 苔黄，脉数。见于舌炎、口腔炎。 治疗：清泻心火；用导赤散（生地黄、木通、生甘草、竹叶） 。
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中医关于心的临床辨证
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【实证】 （3）痰火扰心、痰迷心窍 主证 痰火扰心：心悸心烦，失眠多梦，口苦易惊，严重则神志错乱 ，狂躁妄动，胡言乱语，哭笑无常，打人骂人，舌苔黄腻，脉 弦滑数。 痰迷心窍：神志痴呆，意识不清，自言自语，若旁无人，严重 者舌强不语，昏迷不醒，喉中痰鸣。有寒热之别：偏于寒者， 舌苔白腻，脉沉滑不数；偏于热者，舌红苔黄腻，脉沉滑数。 痰火扰心见于精神分裂症、狂躁型精神病。痰迷心窍见于抑郁 型精神病、癫xianxi、脑血管意外、肝昏迷、尿毒症、糖尿病 昏迷等。 治疗 痰火扰心：清心涤痰，重镇安神；用礞石滚痰丸（青礞石、沉 香、大黄、黄芩）。 痰迷心窍：化痰开窍；用导痰汤（半夏、天南星、枳实、茯苓 、橘红、甘草、生姜）。昏迷不醒，偏寒加用苏合香丸；偏热 加用牛黄清心丸。
心血管神经症的辨证论治
心血管神经症的辨证论治心血管神经症是一种常见的神经系统疾病，其主要表现为心率不规则、心悸、胸闷、血压波动等症状。
这种疾病往往给患者带来极大的不适感，甚至严重影响其正常的生活和工作。
针对此类疾病的治疗方法较为复杂，需要根据不同病情进行辨证论治。
中医对于心血管神经症的认识，主要是从气血失调和脏腑功能失调两个方面进行分析。
根据不同的病情和病因，针对不同的表现，进行综合治疗。
针对心血管神经症患者的病情，中医通常会采用以下的中药对痰，根据患者的表现和病因的不同，还可以进行一些辅助性的治疗，如推拿按摩、针灸、气功等。
1. 病因分型：中风之后：脾肾阳虚型肝郁脾虚型血瘀痰凝型阴虚阳亢型胃虚气滞型2. 辨证分型：阳虚血滞型心脾两虚型肝脾不和型痰湿热盛型阴虚寒凝型针对以上不同的病因和辨证，可以针对不同的症状采用不同的中药来进行治疗。
3. 治疗方法：（1）调整饮食针对不同的类型，需要注意调整饮食。
如：肝郁脾虚型：应禁忌油腻、辛辣、煎炸等刺激性食物，多食用蔬菜水果及粗粮等有助于健脾的食物。
脾肾阳虚型：应富含蛋白质、维生素、铁和磷等营养物质的食物，如鸡蛋、牛肉、鲤鱼、豆腐、花生、桂圆、枸杞等。
（2）推拿按摩采用指压、推拿、揉捏等方法对如心区、肺脾胃三焦经及任脉、足三阳经等穴位进行刺激，有助于纠正气血流通不畅之症。
（3）针灸可在肺经、心经、志室、内经、复溜、支沟等穴位进行针灸，通过刺激穴位，调节患者的气血运行，提高身体的自我调节能力。
（4）气功适量的气功练习可以缓解患者的紧张情绪，改善心理状态，有助于促进血液循环，提高身体的免疫力。
综上所述，心血管神经症的治疗需要辨证论治，根据不同的病因和病情采用相应的治疗方法。
同时，这类疾病的治疗需要耐心和持久性，患者也需要注意日常饮食和生活习惯的调节。
只有在全身的系统治疗下，才能有效地缓解疾病症状，提高生活质量。
简述中西医诊治心脏神经官能症
简述中西医诊治心脏神经官能症神经官能症是临床最常见的疾病,包括神经衰弱,焦虑症、癔病、强迫症等,多用行为疗法、暗示疗法、精神疗法配合药物实行综合治疗,而疗效仍不甚理想,使患者苦恼,医者棘手。
笔者从临床治疗各种神经官能症的实践中摸索到一些中医对本病辨证论治的规律,简述如下：病因由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。
此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。
从病因看,西医认为本病是由于精神因素引起高级神经活动过度紧张,使脑功能暂时性失调所致;中医则认为本病与气机失调有关。
正如《素问・举痛论》说:“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下…惊则气乱…思则气结。
” 两者认识不谋而合。
从病机看,气的病变会产生各种症状,还可导致精、血、津、液的病理变化。
例如气的病变有气虚、气陷、气逆、气滞、气闭、气脱、气郁等等,而气虚又可导致血虚、精亏、阳虚和脏腑亏虚;气盛可导致阳亢、化火、生风;气滞可引起水泛、湿阻、痰停、血瘀。
特别是痰和瘀,俗云“一切怪症不离痰”,“一切顽症不离瘀”,是很有道理的。
所以虽然神经官能症症状复杂多变,只要从一个“气”字出发,重点把握从气、从痰、从瘀及从风、火、湿等论治就执简驭繁,得其要领了。
诊断（一）病史、症状：青壮年女性多见，出现心血管系统的症状多种多样，时轻时重但多不严重，一般无器质性心脏病证据，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。
病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因，是否曾被诊断为"心脏病"，心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的相关关系，睡眠状况如何。
既往的心脏检查结果、用药史及疗效有助于诊断。
（二）体检发现：体格检查常无特殊发现。
了解心脏神经症
了解心脏神经症刘永欣【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2008(036)003【摘要】心脏神经症是指由于神经功能失调而引起的心血管系统功能紊乱的一组神经精神症状。
心脏神经症的原因，往往与不良的环境和躯体因素有关。
由于内外因素的影响，使调解、支配心血管系统的自主神经的正常活动受到了干扰，心脏就出现了一时性的功能紊乱。
心脏神经症是全身神经症的一部分，因此患者常有失眠多梦、全身乏力、情绪不稳定、注意力涣散等神经症症状。
常见到这些患者到心血管门诊看病，主诉集中在心血管系统方面。
他们常感觉心悸、胸闷气短、心前区不适，有些人会有心前区疼痛。
经过检查心脏没有器质性病变。
据统计，在有心血管系统症状的患者中，大约10％是心脏神经症患者。
依据患者心血管系统之外的其他症状，我们可以相应的给予抑郁症、焦虑症、癔症等等不同的诊断，再根据不同的诊断采取不同的治疗方法。
笔者曾经在心内科病房会诊过一位47岁患者，3天前她正在做家务，突然感到心悸、胸闷气短、心前区难受但不疼痛。
有濒死感，非常的恐惧，同时头晕目眩，站立不稳，周围的家具变得模糊不清了。
家属马上送她到医院。
大约1小时之后，患者上述症状消失了，但回想起来仍感到非常的恐惧。
【总页数】1页(P40)【作者】刘永欣【作者单位】北京市垂杨柳医院,精神心理科,北京100022【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.应用压裂诊断技术能够了解到压裂过程的什么情况？为什么要了解？如何了解？[J], C．L．Cipolla;史权;李大荣2.许祖建运用疏肝安神方治疗心脏神经症经验 [J], 刘贝倍;许祖建3.酸枣根汤治疗心脏神经症的临床观察 [J], 童海珊;田俊芳;刘元梅4.天王补心汤化裁治疗阴虚火旺型心脏神经症的临床研究 [J], 代洪绪;翟文姬;项聿华5.“了解对方比了解怎样做更重要”——国际结算中了解对方企业的重要性与方式[J], 闻豪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中西医结合治疗心脏神经官能症的疗效观察
心脏神经官能症患者通常有胸闷、心悸、呼吸困难、焦虑、 失眠等症状，且常伴有情绪不稳定、易怒、抑郁等表现。
心脏神经官能症的病因与发病机制
病因
心脏神经官能症的病因较为复杂，可能与环境、遗传、性格等多方面因素有关。
发病机制
心脏神经官能症的发病机制可能与自主神经功能紊乱、心理压力过大、情绪波动 等因素有关。
研究方法
选取符合诊断标准的患者，随机分为中西医结合组和对照组，分别给予中西医 结合治疗和单纯西医治疗。观察治疗前后患者的临床症状、心电图、心率变异 性和生活质量等方面变化情况，并进行统计学分析。
02
心脏神经官能症概述
心脏神经官能症的定义与临床表现
定义
心脏神经官能症是一种以心血管系统功能失调为主要表现的 临床综合征，患者常有胸闷、心悸、呼吸困难等症状。
未来需要进一步深入研究中西医结合治疗心脏神经官能症的机制 和效果，为临床提供更多依据。
探索新疗法
在现有治疗基础上，探索新的中西医结合疗法，提高治疗效果和 患者生活质量。
推广普及
通过加强培训和学术交流，推广中西医结合治疗心脏神经官能症 的技术和方法，提高其在临床的应用普及率。
07
结论与展望
研究结论与贡献
分组情况
将患者随机分为两组，中西医结合治疗组和 西医治疗组，每组50人。
实验数据与统计方法
要点一
实验数据
记录患者治疗前后的临床症状、心电图及心率变化情 况。
要点二
统计方法
采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，包括描述性统 计和方差分析。
实验结果与结论
中西医结合治疗组
临床症状明显改善，心电图及心率恢复正常或明显改善， 总有效率为92%。
内科主治医师考试辅导：心血管神经症鉴别诊断
内科主治医师考试辅导：心血管神经症鉴别诊断2015内科主治医师考试辅导：心血管神经症鉴别诊断1、心绞痛冠心病引起的心绞痛患者年龄一般较大，多为男性，有冠心病易患因素。
心绞痛主要发生在运动或情绪激动过程中，疼痛部位较固定，持续时间不超过15分钟，含硝酸甘油常可缓解。
本症新前区痛有时与心绞痛难以鉴别。
必要时可作运动心电图、201铊心肌显像等检查，也可作冠状动脉造影。
2、甲状腺功能亢进症有甲状腺肿大、血管杂音、两手颤动、突眼、消瘦等表现，测定血清T3、T4一般可作出诊断。
3、心肌炎心肌炎患者常有胸闷心动过速以及心电图ST－T波改变，与本症不易鉴别。
但心肌炎通常起病前有明确感染（病毒或细菌）病史），典型的表现有心脏扩大、心音减弱、奔马律、心电图PR间期延长，超声心动图可能有心功能减低、心室增大等。
4、其他如二尖瓣脱垂综合征、嗜铬细胞瘤等，根据这些疾病的特征通常鉴别并不困难。
并发症目前这方面资料暂时缺乏。
流行病学目前这方面资料暂时缺乏。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------血友病的预防（内科主治血液病学辅导）【诊断及鉴别诊断】根据男性患者（因子Ⅷ、Ⅸ缺乏），有家族史，性联隐性遗传（因子Ⅺ缺乏为常染色本不完全隐遗传），有关节、肌肉等出血特点；实验室检查KPTT、STGT异常，纠正试验及相应凝血因子减少等，诊断无困难。
血友病须与血管性假血友病（VonWillebrand病）鉴别，后者的特点是常染色体显性遗传，血浆中缺乏因子Ⅷ相关Vw因子（ⅧR:WF）及因子Ⅷ相关抗原（ⅧR：Ag）。
Ⅷ:RWF具有ⅧR:RCF，ⅧR:WF／BT和ⅧR:WF／GB活性。
本病特点是出血时间延长，阿司匹林耐量试验阳性，血小板对玻璃珠的粘附性降低，对瑞斯托霉不聚集，血浆中因子Ⅷ:C和ⅧR:Ag减低，Ⅷ:C／Ⅷ:Ag比值增高。
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西藏中西医执业医师内科：心脏神经症的辩证分型
2014-08-06模拟试题
一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、患儿，8岁。
发热伴皮疹3天。
皮疹呈向心性分布，躯干部多，四肢远端、手掌、足底较少。
斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，疱疹形似露珠水滴，壁薄易破，周围有红晕，发热为38.0℃左右。
应首先考虑的诊断是
A．手足口病B．风疹C．水痘D．丘疹样荨麻疹E．脓疱疮2、酸枣仁汤用川芎的目的是
A．调肝血，疏肝气B．活血通脉C．行气止痛D．引药入心E．清利头目
3、血瘀产后腹痛的最佳选方____
A．失笑散B．少腹逐瘀汤C．桃红四物汤D．身痛逐瘀汤E．生化汤
4、舌体肿胀，青紫晦暗者是__
A．脾胃湿热
B．热挟酒毒
C．气血壅滞将要发斑
D．中毒
E．心脾有热
5、白细胞减少症定义
A．外周血白细胞数低于4×10的九次方/dl
B．外周血白细胞数低于4×10的九次方/dl
C．外周血白细胞数低于4000个/dl
D．外周血白细胞数低于4000个/L
E．外周血白细胞数低于4×10的九次方/L
6、女性，24岁。
停经67天，腹痛伴阴道出血3天。
妇科检查：宫口见有胚胎样组织物堵塞，子宫孕9周大小。
首先应考虑的诊断是
A．先兆流产B．难免流产C．不全流产D．过期流产E．流产感染
7、蛤蚧不具有的功效是
A．补肺B．缩尿C．平喘D．益精E．助阳
8、下列各项，除哪项外，其属性均可用阴阳区分（）
A．寒凉与温热
B．水与火
C．黑暗与白昼
D．抑制与兴奋
E．外在与内在
9、女性，32岁。
有甲状腺功能亢进症病史。
颈前肿胀，烦躁易怒，易饥多食，恶热多汗，心悸头晕，大便秘结，失眠，舌红，苔黄，脉弦数。
其中医治法是A．疏肝理气，化痰散结B．清肝泻火，消瘿散结C．滋阴降火，消瘿散
结D．益气养阴，消瘿散结E．清肝泻火，益气养阴
10、女性，64岁。
患高血压病多年，突然抽搐。
头痛剧烈，呕吐，神昏，偏瘫，面红气粗，舌红苔黄，脉弦有力。
治疗应首选
A．龙胆泻肝汤B．羚角钩藤汤C．镇肝熄风汤D．三甲复脉汤E．天麻钩藤饮
11、错误的是____
A．抗抑郁作用起效快B．易引起心律失常C．阿托品样作用D．抑制去甲肾上腺素再摄取E．对正常人有镇静作用
12、患儿，3岁，起病急骤，体温39℃。
神识不清，项背强直，阵阵抽搐，唇干，喉中痰鸣，恶心呕吐，舌红绛，苔黄腻，脉数。
治疗应用
A．清瘟败毒饮加减B．涤痰汤加减C．指迷茯苓丸合桃红四物汤加减D．麻杏石甘汤加减E．五味消毒饮加减
13、患者的权利中不包括
A．经济免责权B．平等医疗权C．疾病认知权D．法律诉讼权E．知情同意权
14、某男，27岁。
腹痛伴发热，恶心。
查体：右下腹有压痛及反跳痛，最可能的诊断是
A．急性胃炎B．急性胆囊炎C．消化性溃疡D．急性阑尾炎E．急性肠炎
15、既治风寒表实无汗，又治风寒表虚有汗的药物是
A．麻黄B．紫苏C．桂枝D．香薷E．荆芥
16、下列各项，不属肝肾阴虚型阴痒主证的是
A．阴部皮肤变白、干燥B．阴部干涩C．带下量多，色黄如脓D．阴道口缩小E．阴部萎缩、平坦
17、慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A．慢性支气管炎和阻塞性肺气肿B．严重的胸廓畸形C．神经-肌肉病变D．晚期支气管哮喘E．重症肺结核
18、目前估计世界糖尿病患者有
A．0.5亿B．0.8亿C．1.2亿D．2.0亿E．2.4亿
19、女性，78岁。
慢性肺源性心脏病史15年。
近日受凉后咳喘加重，气急不能平卧，神志恍惚，谵语，抽搐，烦躁不安，咳痰不爽，舌淡紫，苔白腻，脉细滑数。
其中医治法是
A．清肺化痰，降逆平喘B．涤痰开窍，息风止痉C．温肾健脾，化饮利水D．补肺纳肾，降气平喘E．健脾益肺，化痰降气
20、旋覆花、代赭石在旋复代赭汤中的配伍意义是
A．温胃化痰止呕B．平冲降逆止呕C．祛痰降逆和胃D．镇冲逆除噫气E．化痰消食和胃
21、经产妇，产后第一天，诉下腹痛，查有低热，出汗，咽不充血，无恶心呕吐，腹泻，脐下二横指处触及一硬块上界，白细胞11.0x10 9/L几，中性0.75，最可能的诊断是
A．产后子宫内膜炎
B．子宫肌瘤红色变性
C．产后宫缩痛
D．卵巢囊肿扭转
E．子宫肌炎
22、长期服用苯妥英钠应注意补充
A．维生素C B．维生素E C．维生素D D．叶酸E．叶酸和维生素D
二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
）
1、以下哪项属于恶色__
A．赤如鸡冠
B．黑如乌羽
C．青如翠羽
D．白如豕膏
E．黄如枳实
2、未经治疗的白血病患者平均生存期为
A．1个月左右B．2个月左右C．3个月左右D．4个月左右E．半年
3、生姜能减轻或清除生半夏的毒性，这种配伍关系是
A．相须B．相使C．相杀D．相恶E．相反
4、诊断乳房深部脓肿的主要依据是
A．恶寒发热，乳房触痛
B．乳房红肿热痛
C．穿刺抽出脓性液体
D．局部检查有波动感
E．超声检查提示有液平
5、主要兴奋B受体的拟肾上腺素药是
A．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．间羟胺D．异丙肾上腺素E．多巴胺
6、艾滋病人最常见的肿瘤是
A．白血病
B．卡波济肉瘤
C．卡波济肉瘤和淋巴瘤
D．霍奇金淋巴瘤
E．结肠癌和肺癌
7、30岁妇女，孕5产0，白带中有血丝，曾患外阴尖锐湿疣，现已治愈。
妇科检查：子宫正常大小，宫颈中度糜烂，子宫活动好，附件(-)，双穹(-)，宫颈刮片检查1次阳性。
阴道镜下宫颈活检，宫颈原位癌，该患者要求保留生育功能。
应采取下列何种治疗方法
A．子宫根治术B．子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术C．扩大子宫切除术D．子宫全切术E．宫颈锥切术，术后密切定期随访
8、消渴病多表现为
A．口渴不欲饮
B．大渴引饮，小便量多
C．口渴喜冷饮
D．口渴喜热饮
E．口渴漱水不欲咽
9、具有渗湿利尿作用的是
A．辛味
B．甘味
C．苦味
D．淡昧
E．咸味
10、半夏用于清化热痰，多用
A．姜半夏B．法半夏C．半夏曲D．竹沥半夏E．生半夏11、宫颈黏液在月经周期第几天开始出现结晶
A．14 B．22 C．7 D．28 E．10
12、本病中医诊断为何病
A．失眠(阴虚火旺)
B．失眠(心脾两虚)
C．失眠(肝火扰心)
D．失眠(痰热扰心)
E．失眠(心胆气虚)
13、不属于中毒性菌痢的抗休克治疗的是
A．扩充血容量B．补碱纠酸C．病原治疗D．应用血管活性药物E．应用糖皮质激素
14、尿崩症患者尿渗透压常为
A．10～50mosm/(kg·H2O)B．50～100mosm/(kg·H2O)C．100～200mosm/(kg·H2O)D．10～100mosm/(kg·H2O)E．50～100mosm/(kg·H2O) 15、治疗脑血栓形成风痰瘀血，痹阻脉络证，应首选
A．天麻钩藤汤B．真方白丸子C．补阳还五汤D．镇肝熄风汤E．星蒌承气汤
16、病人频发房性早搏，自觉心悸不适，心率90次/分。
可以选用以下何种药物治疗
A．普萘洛尔(心得安) B．美西律C．地西泮(安定) D．地高辛E．奎尼厂
17、下列关于滴虫性阴道炎的叙述，错误的是
A．为性传播疾病B．分泌物为豆腐渣样C．性伴侣应同时检查和治疗D．治疗后复查为阴性并不能确诊为治愈E．为感染阴道毛滴虫所引起18、患者，女，26岁。
心悸，多汗，多食，失眠2年。
检查：甲状腺Ⅱ度肿大，血管杂音(一)，尿糖(+)，血糖正常。
对确诊最有意义的检查是
A．T3、T4测定
B．甲状腺B型超声波
C．空腹血糖
D．基础代谢率
E．血脂
19、热盛津伤者的舌象是
A．舌淡红有齿痕B．舌淡白胖嫩C．舌淡白有裂纹D．舌绛紫而润E．舌红绛有裂纹
20、不同于阿司匹林作用的是____
A．诱发哮喘B．镇痛C．解热D．抗炎E．治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎
21、治疗臌胀湿热蕴结证，应首选（）
A．柴胡疏肝散
B．胃苓汤
C．茵陈蒿汤合中满分消丸
D．五苓散
E．一贯煎
22、四时阴阳的消长变化，从冬至到立春为
A．阴消阳长B．重阴必阳C．阴长阳消D．重阳必阴E．由阳转阴。