病毒性心肌炎的医疗护理培训课件
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病毒性心肌炎PPT演示课件
深入研究免疫应答在病毒性心肌炎发生发展中的 作用，寻找免疫调节治疗的可能性。
3
开展临床试验与转化研究
在基础研究的基础上，开展临床试验与转化研究 ，验证新型治疗方法的疗效与安全性，推动研究 成果向临床应用转化。
新型治疗方法与技术展望
抗病毒治疗
针对特定病毒开发有效的抗病 毒药物，降低病毒载量，减轻
心肌损伤。
医生可通过听诊、触诊等方式发现 患者心率增快、心音低钝、心脏扩 大等体征。
病史询问
了解患者近期是否有病毒感染史， 如上呼吸道感染、肠道感染等。
鉴别诊断
风湿性心肌炎
风湿性心肌炎与病毒性心肌炎症状相 似，但风湿性心肌炎多继发于风湿热 ，且伴有游走性关节痛、皮下结节等 症状。
细菌性心肌炎
药物性心肌炎
某些药物如磺胺类、青霉素类等可引 起心肌损害，表现为心肌炎的症状和 体征，但停药后症状可逐渐消失。
病毒学检查
通过病毒分离、病毒抗体检测等方法可确 定病毒感染的类型。
03
病毒性心肌炎的治疗
一般治疗
休息
患者应卧床休息，以减轻心脏负荷，促进 心肌恢复。
饮食调整
给予易消化、富含维生素和蛋白质的食物 ，避免刺激性食物。
保持情绪稳定
避免情绪波动，减轻心脏负担。
抗病毒治疗
阿昔洛韦
对疱疹病毒等DNA病毒有效，可改善心 肌炎症状。
04
病毒性心肌炎的预后与预防
预后评估
早期识别与干预
对于疑似病毒性心肌炎的患者，早期识别并及时采取干预措施， 如抗病毒治疗和免疫调节，可以显著改善预后。
并发症的监测与处理
密切监测患者是否出现心律失常、心力衰竭等严重并发症，并采取 相应的治疗措施，以降低病死率和改善患者生活质量。
3
开展临床试验与转化研究
在基础研究的基础上，开展临床试验与转化研究 ，验证新型治疗方法的疗效与安全性，推动研究 成果向临床应用转化。
新型治疗方法与技术展望
抗病毒治疗
针对特定病毒开发有效的抗病 毒药物，降低病毒载量，减轻
心肌损伤。
医生可通过听诊、触诊等方式发现 患者心率增快、心音低钝、心脏扩 大等体征。
病史询问
了解患者近期是否有病毒感染史， 如上呼吸道感染、肠道感染等。
鉴别诊断
风湿性心肌炎
风湿性心肌炎与病毒性心肌炎症状相 似，但风湿性心肌炎多继发于风湿热 ，且伴有游走性关节痛、皮下结节等 症状。
细菌性心肌炎
药物性心肌炎
某些药物如磺胺类、青霉素类等可引 起心肌损害，表现为心肌炎的症状和 体征，但停药后症状可逐渐消失。
病毒学检查
通过病毒分离、病毒抗体检测等方法可确 定病毒感染的类型。
03
病毒性心肌炎的治疗
一般治疗
休息
患者应卧床休息，以减轻心脏负荷，促进 心肌恢复。
饮食调整
给予易消化、富含维生素和蛋白质的食物 ，避免刺激性食物。
保持情绪稳定
避免情绪波动，减轻心脏负担。
抗病毒治疗
阿昔洛韦
对疱疹病毒等DNA病毒有效，可改善心 肌炎症状。
04
病毒性心肌炎的预后与预防
预后评估
早期识别与干预
对于疑似病毒性心肌炎的患者，早期识别并及时采取干预措施， 如抗病毒治疗和免疫调节，可以显著改善预后。
并发症的监测与处理
密切监测患者是否出现心律失常、心力衰竭等严重并发症，并采取 相应的治疗措施，以降低病死率和改善患者生活质量。
病毒性心肌炎查房精品医学护理课件
关注患者心理状况
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评估患者的心理状况，了解患者对疾病的认知和心理需求 ，以便给予适当的心理支持和护理。
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评估患者的生活习惯
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了解患者的生活习惯，包括饮食、运动、作息等方面，以 便为患者提供针对性的护理建议。
护理诊断与目标
明确护理问题 根据患者情况，明确护理问题，如疼 痛、呼吸困难、焦虑等，并制定相应
对于出现的心力衰竭症状 ，应限制水钠摄入，遵医 嘱给予利尿剂和强心剂。
胸痛的护理
对于出现的胸痛症状，应 给予吸氧、镇痛等处理， 并观察胸痛的性质、程度 和持续时间。
并发症预防与护理
心律失常的预防
对于可能发生的心律失常并发症 ，应提前预防，如控制感染、纠
正电解质紊乱等。
心力衰竭的预防
对于可能发生的心力衰竭并发症， 应密切观察病情变化，及时处理。
详细描述
慢性病毒性心肌炎病程较长，患者需要长期药物治疗和定期复查。护理中需要注意患者的心理状态和生活方式， 指导患者保持健康的生活习惯和饮食结构，同时加强病情监测，预防并发症的发生。
病例三：儿童病毒性心肌炎的特殊护理需求
总结词
儿童病毒性心肌炎的护理需要关注生长 发育和心理健康，同时加强家长教育。
VS
详细描述
儿童病毒性心肌炎在发病年龄上具有特殊 性，因此在护理中需要关注儿童的生长发 育和心理健康。护理人员需要了解儿童的 生长发育规律和心理特点，提供适合儿童 的护理措施，同时加强家长教育，指导家 长如何照顾患儿，促进患儿的康复。
感谢观看
THANKS
诊断标准
根据临床表现、心电图、心肌酶谱、 超声心动图等检查结果综合判断，确 诊需依赖心肌活检。
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评估患者的心理状况，了解患者对疾病的认知和心理需求 ，以便给予适当的心理支持和护理。
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评估患者的生活习惯
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了解患者的生活习惯，包括饮食、运动、作息等方面，以 便为患者提供针对性的护理建议。
护理诊断与目标
明确护理问题 根据患者情况，明确护理问题，如疼 痛、呼吸困难、焦虑等，并制定相应
对于出现的心力衰竭症状 ，应限制水钠摄入，遵医 嘱给予利尿剂和强心剂。
胸痛的护理
对于出现的胸痛症状，应 给予吸氧、镇痛等处理， 并观察胸痛的性质、程度 和持续时间。
并发症预防与护理
心律失常的预防
对于可能发生的心律失常并发症 ，应提前预防，如控制感染、纠
正电解质紊乱等。
心力衰竭的预防
对于可能发生的心力衰竭并发症， 应密切观察病情变化，及时处理。
详细描述
慢性病毒性心肌炎病程较长，患者需要长期药物治疗和定期复查。护理中需要注意患者的心理状态和生活方式， 指导患者保持健康的生活习惯和饮食结构，同时加强病情监测，预防并发症的发生。
病例三：儿童病毒性心肌炎的特殊护理需求
总结词
儿童病毒性心肌炎的护理需要关注生长 发育和心理健康，同时加强家长教育。
VS
详细描述
儿童病毒性心肌炎在发病年龄上具有特殊 性，因此在护理中需要关注儿童的生长发 育和心理健康。护理人员需要了解儿童的 生长发育规律和心理特点，提供适合儿童 的护理措施，同时加强家长教育，指导家 长如何照顾患儿，促进患儿的康复。
感谢观看
THANKS
诊断标准
根据临床表现、心电图、心肌酶谱、 超声心动图等检查结果综合判断，确 诊需依赖心肌活检。
病毒性心肌炎的护理医学PPT
护理措施
五 保持大便通畅，避免用力排便，酌情遵医嘱给 予对症治疗
预防和指导
对于任何疾病来说，预防重于治疗。
预防病毒性心肌炎，应当首先预防呼吸道、肠道病毒 性感染，注意家庭居室的清洁卫生，尽量避免接触感染 人群，经常参加体育锻炼，提高身体抗病能力，处理好 学习与运动的关系。住室经常开窗通风，保持空气新鲜。 注意调整儿童的紧张情绪，日常生活中应多饮水，讲卫 生，多吃含丰富维生素C 的水果和蔬菜，特别要保证儿 童合理的休息。 教会病人及家属测量脉搏的方法，发现异常或有胸闷、 心悸脉给药应注意点滴速度不要过快，以免加重 心脏负担。使用洋地黄时剂量应偏小，注意观察 有无心率过慢，出现新的心律失常和恶心、呕吐 等消化系统症状，如有上述症状暂停用药并与医 生联系处理，避免洋地黄中毒。 心源性休克使用血管活性物质和扩张血管药时， 要准确控制滴速，最好能使用输液泵，以避免血 压过大的波动。
⊙
临床表现
轻度的窦性心动过缓、窦性心律不齐、偶发的房性期 前收缩、一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小， 故无明显的临床表现。较严重的心律失常，如病窦综合 征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、持续性室 性心动过速等，可引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出 汗，严重者可出现晕厥、阿-斯综合征，甚至猝死
临床表现
小儿病毒性心肌炎的一般临床表现 轻者可无自觉症状,仅表现心电图异常。一般病例
表现为精神不振、苍白乏力、多汗、长出气等，年长儿可 自诉头晕、心悸、气短、胸闷、心前区不适和疼痛。多数 患者心尖区第一心音低钝,可闻及第三、四心音及奔马律。 心率多增快,也可过缓，心律失常多见，一般无器质性杂 音,有时心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级吹风样收缩期杂音。有心 包炎者可闻及心包摩擦音或有心包积液体征。
病毒性心肌炎病人的护理PPT课件
确诊依据
编辑版ppt
8
处理要点
急性期卧床休息，保证营养。 改善心肌的营养和代谢：维生素C、三磷 酸腺苷、辅酶A、肌苷、细胞色素。 对症治疗：抗心律失常、心力衰竭，对 洋地黄耐受性差，慎用。 抗病毒治疗：干扰素或抗病毒的中草药 完全性房室传导阻滞可用临时起搏器。 病情加重时用糖皮质激素。
病毒性心肌炎是指由嗜心性病毒感染 引起的，以心肌非特异性间质性炎症为 主要病变的心肌炎。 是感染性心肌疾病中最常见的类型。 发病年龄以儿童和青少年多见，男＞ 女
编辑版ppt
2
病因
许多病毒引起心肌炎：肠道病毒包括柯 萨奇A、B组病毒、埃可病毒、脊髓灰质 炎病毒常见，其中以柯萨奇病毒B最常见。
流感、风疹、单纯疱疹病毒、肝炎病毒 及HIV都可引起。
1010编辑版编辑版pptppt1111编辑版编辑版pptppt护理诊断护理诊断问题问题体温过高体温过高与心肌炎症有关与心肌炎症有关焦虑焦虑与起病急心理负担过重有关与起病急心理负担过重有关活动无耐力活动无耐力与心肌受损心律失常有关与心肌受损心律失常有关潜在并发症
病毒性心肌炎病人的护理
编辑版ppt
1
定义
编辑版ppt
• 出现频发室早、房 室传导阻滞及时报 告医生，给予抗心 律失常药物。
13
心理护理
护理措施
本病青壮年占一定比例，影响日常生活和工 作，易焦虑、烦躁；
向病人耐心解释卧床休息的必要性； 讲明本病的演变过程及预后，解释病情及治 疗方案； 告之不良情绪加重病情，给予心理支持； 使其安心休养，配合治疗。
编辑版ppt
14
练习题
1.诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检
查是
E
A.白细胞增高 B.红细胞沉降率增快
病毒性心肌炎版 ppt课件【30页】
2024/8/29
治疗
一般治疗
急性期卧床休息，避免剧烈运动，补充营养 卧床休息：可减轻心脏负荷，急性期的重要治疗措施 严重心律失常、心衰卧床休息1个月，半年内不参加体力活动；
心脏形态功能正常者休息2周，3月内不参加体力活动 进食易消化及富含维生素尤其是维生素C 和高质量蛋白质的食物。 加强对住院病人护理
2024/8/29
预后
大多良好，多数能完全愈合 极少数重症患者预后差，因心力衰竭、心源性休克、严重心 律失常死亡 部分患者经过数周至数月后病情可趋稳定，但可能留有一定 程度的心脏扩大、心功能减退、伴或不伴有心律失常或心电图 异常等，经久不愈，形成慢性心肌炎 柯萨奇B组病毒反复持续感染，10％演变为扩张性心肌病
主动脉内球囊反搏--IABP
n 适应证:重症心肌炎伴左室泵衰竭、心 源性休克
n 增加冠状动脉血流和终末器官灌注， 增加心排血量
n 降低心脏后负荷，降低心肌耗氧量 20%～30%
n 辅助心脏泵的作用，使被抑制或缺血 的心肌重新恢复功能
2024/8/29
体外循环膜肺支持疗法-- ECMO
n 一种持续体外生命支持疗法,可较长时间全部或部分代替心肺功 能，为心脏、肺脏病变治愈及功能的恢复争取时间
n 原理：将体内血液经管道引流至储血罐，由机械泵将血泵入氧合 器，经膜肺将血液氧合、排出CO2 再通过另一路管道回输体内
2024/8/29
左心辅助装置
No Image
n当心脏对极量的药物无反应时，应及时进行心室辅助装置辅助 循环，应用越早，心功能完全恢复的可能性越大。 n辅助装置作为心脏移植的替代方法
病毒性心肌炎
2024/8/29
教学目标
掌握 病毒性心肌炎的定义与临床表现
治疗
一般治疗
急性期卧床休息，避免剧烈运动，补充营养 卧床休息：可减轻心脏负荷，急性期的重要治疗措施 严重心律失常、心衰卧床休息1个月，半年内不参加体力活动；
心脏形态功能正常者休息2周，3月内不参加体力活动 进食易消化及富含维生素尤其是维生素C 和高质量蛋白质的食物。 加强对住院病人护理
2024/8/29
预后
大多良好，多数能完全愈合 极少数重症患者预后差，因心力衰竭、心源性休克、严重心 律失常死亡 部分患者经过数周至数月后病情可趋稳定，但可能留有一定 程度的心脏扩大、心功能减退、伴或不伴有心律失常或心电图 异常等，经久不愈，形成慢性心肌炎 柯萨奇B组病毒反复持续感染，10％演变为扩张性心肌病
主动脉内球囊反搏--IABP
n 适应证:重症心肌炎伴左室泵衰竭、心 源性休克
n 增加冠状动脉血流和终末器官灌注， 增加心排血量
n 降低心脏后负荷，降低心肌耗氧量 20%～30%
n 辅助心脏泵的作用，使被抑制或缺血 的心肌重新恢复功能
2024/8/29
体外循环膜肺支持疗法-- ECMO
n 一种持续体外生命支持疗法,可较长时间全部或部分代替心肺功 能，为心脏、肺脏病变治愈及功能的恢复争取时间
n 原理：将体内血液经管道引流至储血罐，由机械泵将血泵入氧合 器，经膜肺将血液氧合、排出CO2 再通过另一路管道回输体内
2024/8/29
左心辅助装置
No Image
n当心脏对极量的药物无反应时，应及时进行心室辅助装置辅助 循环，应用越早，心功能完全恢复的可能性越大。 n辅助装置作为心脏移植的替代方法
病毒性心肌炎
2024/8/29
教学目标
掌握 病毒性心肌炎的定义与临床表现
病毒性心肌炎讲课PPT课件
治疗：药物治疗、 手术治疗、康复 治疗等
预防：预防措施、 疫苗接种等
案例分析：典型 病例、治疗方案
等
病毒性心肌炎概述
定义和分类
定义：病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎症性疾病 分类：根据病因可分为柯萨奇病毒性心肌炎、埃可病毒性心肌炎等 症状：包括胸痛、心悸、呼吸困难等 诊断：通过心电图、心肌酶学检查等方法进行诊断
病毒性心肌炎的预防
病毒性心肌炎的参考文 献
病毒性心肌炎的案例分 析
病毒性心肌炎概述
病毒性心肌炎的治疗
病毒性心肌炎的常见问 题及解答
病毒性心肌炎的临床表 现
病毒性心肌炎的预后
病毒性心肌炎的课件总 结
重点内容介绍
病毒性表现：症状、 体征、实验室检 查等
诊断与鉴别诊断： 诊断标准、鉴别 诊断方法等
病添加毒副性标心题 肌炎讲课 PPT课件
汇报人：
目录
PART One
护理人员
PART Three
课件目录
PART Two
课件介绍
PART Four
病毒性心肌炎概述
PART Five
病毒性心肌炎的治 疗
PART Six
病毒性心肌炎的预 防和护理
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
课件介绍
课件目的和内容
预后：经过治疗，患者病情得到控制， 恢复良好
预防措施：保持良好的生活习惯，避免 过度劳累，注意个人卫生，提高免疫力
案例分析和讨论
案例一：患者A，男，35岁，因感冒后出现胸闷、气短等症状，诊断为病毒性心肌炎。 案例二：患者B，女，28岁，因流感后出现心悸、乏力等症状，诊断为病毒性心肌炎。 讨论：病毒性心肌炎的临床表现、诊断和治疗方法。 讨论：病毒性心肌炎的预防措施和注意事项。
病毒性心肌炎病人护理ppt
临床表现与诊断
临床表现
常见的症状包括胸闷、心悸、乏力、气短等，严重时可出现心源性休克、心力 衰竭和心律失常等。
诊断
根据临床表现、心电图、心肌酶谱和病毒学检测等综合诊断。其中，病毒学检 测是确诊的重要依据，可通过血液或心肌组织中检测到病毒抗原或抗体。
CHAPTER 02
护理评估与计划
病人评估
01
白质、维生素和矿物质。
控制饮食
控制病人的饮食摄入量，避免过 度进食导致心脏负担加重。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、刺激性食 物，以免加重病情。
心理护理
心理支持
给予病人心理支持，关心、安慰、鼓励病人，增 强其战胜疾病的信心。
情绪调节
指导病人进行情绪调节，如深呼吸、放松训练等 ，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
CHAPTER 05
出院指导
日常生活指导
休息与活动
保证充足的休息，避免剧烈运动，逐渐增加活动量，以不感到疲 劳为度。
饮食指导
给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免过饱，多食用新鲜蔬 菜、水果。
心理指导
保持心情舒畅，避免情绪激动，必要时可寻求心理辅导。
定期复查指导
定期复查心电图、心 脏超声等检查，了解 心脏功能恢复情况。
CHAPTER 03
护理措施
病情观察
观察病情变化
密切观察病人的生命体征，如体 温、心率、呼吸等，以及心电监 护指标的变化，及时发现异常情
况。
记录病情状况
详细记录病人的病情状况，包括症 状、体征、实验室检查结果等，为 医生提供准确的诊断依据。
评估病情严重程度
根据病人的临床表现和实验室检查 结果，评估病情的严重程度，制定 相应的护理计划。
内科病毒性心肌炎护理课件
预防感染
注意保暖，保持室内空气流通，预防感冒和 其他感染。
饮食护理
指导患者合理饮食，多摄入富含维生素、蛋 白质的食物，避免刺激性食物。
定期复查
遵医嘱定期复查，以便及时了解病情变化。
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持。
情绪调节
指导患者学会调节情绪，保持乐观、 积极的心态。
诊断
根据临床表现、心电图、心肌酶谱等检查结果进行诊断，确诊需要进行心内膜 活检。
02 病毒性心肌炎的护理评估Fra bibliotek患者评估
01
02
03
病史采集
了解患者发病前是否有病 毒感染史、过度劳累史或 使用某些药物史。
症状观察
观察患者是否出现胸闷、 心悸、气短、乏力等症状 ，以及症状的严重程度和 持续时间。
体征检查
检查患者是否有心率失常 、心脏扩大、心包积液等 体征。
护理诊断
潜在并发症
心理问题
营养失调
活动无耐力
心源性休克、心律失常 、心力衰竭等。
焦虑、恐惧、抑郁等。
摄入不足、消化不良等 。
与心功能不全、心律失 常有关。
护理计划
01
02
03
04
密切监测病情
监测患者生命体征，特别是心 电指标的变化，及时发现并处
特点
多发生于儿童和青少年，常在病 毒感染后1-3周内出现心肌炎的症 状和体征。
病因与发病机制
病因
常见的病毒有柯萨奇病毒、流感病毒 、腺病毒等。
发病机制
病毒通过血液循环直接侵犯心肌细胞 ，引起心肌细胞的变性、坏死和溶解 ，同时诱导自身免疫反应，加重心肌 损伤。
临床表现与诊断
注意保暖，保持室内空气流通，预防感冒和 其他感染。
饮食护理
指导患者合理饮食，多摄入富含维生素、蛋 白质的食物，避免刺激性食物。
定期复查
遵医嘱定期复查，以便及时了解病情变化。
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持。
情绪调节
指导患者学会调节情绪，保持乐观、 积极的心态。
诊断
根据临床表现、心电图、心肌酶谱等检查结果进行诊断，确诊需要进行心内膜 活检。
02 病毒性心肌炎的护理评估Fra bibliotek患者评估
01
02
03
病史采集
了解患者发病前是否有病 毒感染史、过度劳累史或 使用某些药物史。
症状观察
观察患者是否出现胸闷、 心悸、气短、乏力等症状 ，以及症状的严重程度和 持续时间。
体征检查
检查患者是否有心率失常 、心脏扩大、心包积液等 体征。
护理诊断
潜在并发症
心理问题
营养失调
活动无耐力
心源性休克、心律失常 、心力衰竭等。
焦虑、恐惧、抑郁等。
摄入不足、消化不良等 。
与心功能不全、心律失 常有关。
护理计划
01
02
03
04
密切监测病情
监测患者生命体征，特别是心 电指标的变化，及时发现并处
特点
多发生于儿童和青少年，常在病 毒感染后1-3周内出现心肌炎的症 状和体征。
病因与发病机制
病因
常见的病毒有柯萨奇病毒、流感病毒 、腺病毒等。
发病机制
病毒通过血液循环直接侵犯心肌细胞 ，引起心肌细胞的变性、坏死和溶解 ，同时诱导自身免疫反应，加重心肌 损伤。
临床表现与诊断
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❖ 6.有发热者应给予物理或药物降温.
❖ 7.备好急救器械处于功能状态，急救药品齐 全
❖ 8.记24小时出入量，每天测体重一次，观察 水肿 消退情况
1/28/2021
病毒性心肌炎的医疗护理
12
❖ 9.监测BNP、血气分析、凝血功能及痰培养、病毒 血清检查结果
❖ 10、给予高蛋白富含维生素C丰富易消化的低钠饮 食，必要时限水。禁辛辣刺激冷冻食品及烟酒。
❖ (4)可发现各种心律失常； ❖ (5)重症心肌炎者可出现左心或左、右心同时发生衰竭的体
症，如肺部啰音、颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿等，病 情严重者可出现心源性休克。
1/28/2021
病毒性心肌炎的医疗护理
6
辅助检查
• 血常规：WBC↑
• 血清：AST、LDH、CK、CK-MB升高
•
cTnT、cTnI升高
1/28/2021
病毒性心肌炎的医疗护理
5
体格检查
❖ (1)与发热不平行的心动过速或心率异常缓慢、各种心律失 常；
❖ (2)心脏正常或轻度扩大，显著的心脏扩大提示心肌损害严 重；
❖ (3)第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样；若同时有心 包受累，则可闻及心包摩擦音；心尖区可闻及第3心音及收 缩期(一般不超过三级)或舒张期杂音，系由心脏扩大致二尖 瓣关闭不全或相对狭窄所致，心肌炎好转后杂音可消失；
1/28/2021
病毒性心肌炎的医疗护理
14
休息的目的
减轻心脏负担，防止心脏扩大，如果心脏已扩大， 经严格卧床休息一段较长时间后，大多数能回缩， 早期不重视卧床休息，可能导致心脏进行性扩大和 带来后遗症，反而得不偿失，过度劳累一方面增加 心脏负荷，另一方面可诱发心力衰竭和心律失常， 甚至猝死，卧床休息应延长到症状消失，心电图恢 复正常，一般需3个月左右，心脏已扩大或曾经出 现过心功能不全者应延长至半年，直至心脏不再缩 小，心功能不全症状消失后，在密切观察下逐渐增 加活动量，恢复期仍应适当限制活动3～6个月。
❖ 柯萨奇病毒感染引起者约占40%。 ❖ 其它病毒有：埃可(ECHO)，脊髓灰质炎，腺病毒
40、41，流感、副流感病毒，麻疹，腮腺炎，乙型 脑炎、肝炎病毒，带状疱疹病毒、巨细胞病毒、艾 滋病毒、传染性单核细胞增多症等。 ❖ 机体在细菌感染、营养不良、劳累、 寒冷、酗酒、 缺氧、妊娠、精神创伤等抵抗力下降时更易发生病 毒感染而致病。
• CRP↑
• ESR↑
• 病毒学检查：心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出 病毒，病毒基因片段和病毒蛋白抗原。
1/28/2021
病毒性心肌炎的医疗护理
7
❖ X线检查：心脏可轻、中度增大，可见肺淤血和
❖
肺水肿征象。
❖ 心电图： ST、T改变：ST段压低、T波低平或倒置
❖
各种心律失常
❖ 超声心动图：心肌收缩功能异常
1/28/2021
病毒性心肌炎的医疗护理
2
发病机制
❖ 急性或持续性病毒感染所致直接心肌损害 ❖ 病毒介导的免疫损伤作用，主要是T细胞免疫 ❖ 多种致炎细胞因子和一氧化氮等介导的心肌
损害和微血管损伤等
1/28/2021
病毒性心肌炎的医疗护理
3
病毒性心肌炎病程分阶
❖ 第一阶段、病毒感染阶段，病毒通过呼吸道 和消化道入侵
定义
❖ 是感染性心肌疾病的一类。 ❖ 是指病毒感染心肌后，病毒对心肌产生直接
损伤，或通过自身免疫反应引起心肌细胞坏 死、变性或间质性炎症细胞浸润以及纤维渗 出的过程。 ❖ 该病可发生于各个年龄阶段，但更多见于儿 童和青少年，是儿童及青年猝死的主要原因。
1/28/2021
病毒性心肌炎的医疗护理
1
发病原因
❖ 11、保持大便通畅，必要时给缓泻剂，避免用力排 便.
❖ 12、给予家庭支持让患者保持情绪稳定、心情舒畅、 避免劳累.恢复对疾病治愈的信心。
1/28/2021
病毒性心肌炎的医疗护理
13
休息的重要性
❖ 休息是最重要的护理措施。严重者限制活动， 病情减轻后逐渐增加活动量。在活动后出现 心悸、气促、胸闷、心律失常等反应，则应 停止活动，并以此作为最大活动量指标。
1/28/2021
病毒性心肌炎的医疗护理
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病毒性心肌炎的医疗护理
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治疗指导
❖ 治疗要点 1、一般治疗 2、改善心肌代谢和营养：使用辅酶Q⒑ （增加心肌
代谢稳定细胞膜）、维生素C（保护心肌）、曲美 他嗪，ATP（增加心脏收缩功能） 3、抗病毒治疗 利巴韦林，干扰素，黄芪，牛磺酸 4、糖皮质激素治疗 5、治疗并发症 纠正心律失常、心力衰竭等
有无异常心电图如：ST段改变、室早、房早、 室速、 血压低给予多巴胺升压 ❖ 3、有呼吸困难时给予吸氧，氧流量4-6 L∕min 症 状缓解心肌炎的医疗护理
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❖ 4、建立双静脉给药通道，正确及时给药，严 格控制 输液量及输液滴数.
❖ 5.有咳嗽咳痰者备好吸痰装置保持呼吸道通 畅
❖
心脏扩大、可见附壁血栓
❖ 放射性核素心肌显影：对心肌坏死检测率可达100％
❖ 磁共振成像：可清晰显示心脏解剖结构和急性心肌水肿的情 况
❖ 心内膜活检：是诊断病毒性心肌炎的金标准
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护理问题
❖ 活动无耐力 ❖ 体温过高 ❖ 焦虑 ❖ 潜在并发症
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护理评估注重点
健康史： 询问患者发病前有无肠道感染和上呼吸道感染 史，调查患者有无细菌感染、营养不良、劳 累、 寒冷、酗酒、缺氧等诱因。
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护理措施及观察要点
❖ 1、绝对卧床休息，取半卧位，减轻回心血量。 ❖ 2、心电监护，监测血压、心律、心率、观察
❖ 第二阶段、自身免疫反应阶段，自身反应性T 细胞、细胞因子和交叉反应抗体发挥重要作 用
❖ 第三阶段、扩张型心肌病阶段
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临床表现
❖ 前驱感染症状： 50％以上的患者1～3周前有 上感或肠道感染史
❖ 全身症状：病人常先有发热、全身酸痛、咽 痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后 出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、 呼吸困难、浮肿，甚至阿-斯综合征；极少数 患者出现心力衰竭或心源性休克。 90％左右 的病人以心律失常为主诉就诊