间质性膀胱炎的诊疗策略
间质性膀胱炎治疗
间质性膀胱炎治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC / BPS）是一种慢性疼痛综合征，其病因尚不清楚。
因此，没有治愈性治疗，管理的目标是提供症状缓解以达到适当的生活质量。
IC / BPS有许多治疗方法，并且没有一种被证明对所有IC / BPS患者有帮助。
我们采用逐步方法处理IC / BPS。
另一种方法是根据患者的主要症状量身定制的个性化治疗计划。
对于一些患者，连续或同时治疗的组合可能是合适的，但是每个治疗应该单独启动以能够监测症状反应并且停止无效治疗。
如果在一线和二线治疗的几次试验后没有改善，则应重新考虑IC / BPS的诊断。
个体患者特征可能会影响治疗方案的选择，包括：症状特征（严重程度，位置，进展）。
以前有效或无效的治疗方法。
合并症，对于患有慢性病（例如纤维肌痛，肠易激综合征，抑郁症，焦虑症）的IC / BPS患者，需要采用多学科方法进行最佳管理。
患者偏好。
根据症状的严重程度和进展以及患者偏好，在某些患者中，快速进行更积极的治疗可能是合理的。
例如，在症状迅速恶化的患者中，如果对口服药物没有快速反应，可以选择进行膀胱镜检查并进行水分注射和膀胱内治疗。
使用镇痛药，镇痛药可以在IC / BPS患者的任何治疗点使用，目的是尽量减少疼痛和最大化功能。
一般来说，止痛药用于短期缓解膀胱疼痛的发作，而不是作为主要治疗。
它们的使用应以不利影响和依赖性的风险为指导。
在一些IC / BPS 患者中，与其他慢性疼痛病症一样，考虑到副作用和禁忌症，可能需要长期使用口服或透皮镇痛药。
尿液镇痛药，尿液镇痛药可以缓解泌尿系统症状。
可用的尿液镇痛药在可接受的使用时间上差别很大; 非那吡啶是用于短期使用，而乌洛托品可以长期使用。
一线治疗一线疗法目前最小的风险，并应提供给所有患者。
对于轻度间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC / BPS）症状的患者，一线治疗可能单独有效。
自我护理和行为改变，应与所有患者讨论自我护理实践和行为改变，并在可行的情况下实施。
间质性膀胱炎的诊治原则
间质性膀胱炎的诊治原则写在课前的话间质性膀胱炎是一种慢性的、严重的膀胱壁炎症，常发生于中年妇女，其特点主要是膀胱壁的纤维化，并伴有膀胱容量的减少，以尿频、尿急、膀胱区胀痛为其主要症状。
对中年妇女出现严重尿频，尿急及夜尿增多伴耻骨上方膀胱区胀痛而尿检查正常者应想到间质性膀胱炎。
一、下尿路感染的定义下尿路感染是指细菌致病菌通过逆行的淋巴或血液进入尿液后引起下尿路的感染。
下尿路一般只是指膀胱炎和尿道炎，膀胱炎指感染主要位于膀胱，尿道炎指感染主要位于尿道。
下尿路感染分成单纯下尿路感染和复杂下尿路感染。
单纯性下尿路感染多指无解剖异常的下尿路一般细菌感染。
复杂性下尿路感染多指伴发上尿路感染或存在感染扩散高危因素。
二、细菌性膀胱炎（一）细菌性膀胱炎的病因下尿路感染最常见的是细菌性膀胱炎，它是人类最常见的一类细菌性感染，要远远高于上呼吸道感染。
多见于女性，女性和男性的比例为30：1，每年全世界约有10%的女性会罹患细菌性膀胱炎，约50%的女性会一生中至少有一次下尿路感染。
细菌性膀胱炎最常见是大肠埃希氏菌，大肠埃希氏菌有很多类型。
为什么女性容易发生细菌性膀胱炎？在门诊时很多女性都会问如何避免细菌性膀胱炎？这涉及到细菌性膀胱炎的诱因。
（二）细菌性膀胱炎的诱因1.引起尿流率下降的因素引起尿流率下降的因素常见的有：（1）膀胱出口梗阻、前列腺增生、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱内异物（如膀胱结石）；（2）神经源性膀胱；（3）水摄入不足：尿量降低和速率下降会引起膀胱内的细菌排出不足，容易引发细菌性膀胱炎。
2.促进细菌种植的因素促进细菌种植是细菌能在膀胱黏膜大量繁殖的基础，膀胱黏膜有IgG抗体可以抑制细菌黏附在膀胱上，但是有些情况会导致细菌种植的增加。
比如女性性活动、应用杀精药、绝经期女性雌激素水平降低，或长期滥用抗生素导致正常菌群减少。
3.细菌逆行感染增加（1）老年女性的最多见的是粪失禁和尿失禁；（2）排尿困难和功能障碍的病人，留置尿管也会引起细菌黏附在膀胱上；（3）膀胱壁缺血的因素，如膀胱老化，膀胱壁的神经和血管减少，容易纤维化，这时血控降低、黏膜菲薄，细菌更容易黏附在膀胱黏膜上，导致细菌性膀胱炎的发生。
间质膀胱炎的症状和治疗
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间质膀胱炎的症状和治疗
导语：间质膀胱炎是我们人体常见的一种疾病，而且这种疾病的发病率还是比较高的。
最主要的还是，这种间质膀胱炎在一般的人群中都是会有所表现的。
间质膀胱炎是我们人体常见的一种疾病，而且这种疾病的发病率还是比较高的。
最主要的还是，这种间质膀胱炎在一般的人群中都是会有所表现的。
那么，关于间质膀胱炎的症状和治疗都是怎样的呢？说到这方面的时候，很多人都是不知道该怎么回答的，因为他们对于这个问题是非常的不了解的，这也是很正常的。
关于间质膀胱炎的症状以及它的治疗方法一般都是有很多的，这也就方便了对于间质膀胱炎的了解。
其实了解到间质膀胱炎的症状对于日后关于间质膀胱炎的治疗其实是有很好的帮助的。
那么，针对这种情况，下面就来仔细说说间质膀胱炎的症状以及治疗。
病因
患者尿液均正常，感染并非膀胱壁纤维化的主要病因，有学者认为盆腔外科手术或感染产生的淋巴管梗阻是其病因，而许多患者没有这样的病史。
亦有学者提出是由于血栓静脉炎伴膀胱或骨盆内脏器急性感染，或由于精神冲动产生长期小动脉的痉挛所致，还可能与内分泌因素有关。
目前，大量的证据认为间质性膀胱炎是一种自体免疫胶原性疾病。
临床表现
患者常有长期进行性尿频、尿急和夜尿增多，在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显，有时亦可出现尿道及会阴部疼痛，在排尿后得到缓解，血尿偶可出现，在膀胱过充充盈扩张时明显，有的患者在病史中可能有过敏性疾患。
采用一般性治疗、膀胱水囊扩张、针灸和手术治疗等。
其疗效不一。
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分析间质性膀胱炎的手术治疗和药物治疗效果
分析间质性膀胱炎的手术治疗和药物治疗效果【摘要】目的探讨分析间质性膀胱炎的手术治疗和药物治疗效果，选择最佳治疗方案，加快患者康复进程。
方法随机选取我院2012年9月至2014年6月收治的52例间质性膀胱炎病例，分成对照组和观察组，每组26例，对照组给予药物灌注治疗，观察组给予手术治疗。
分析不同治疗方式的临床效果。
结果观察组显效10例，有效14例，无效2例，总有效率为92.3%；对照组显效7例，有效，11例，无效8例，总有效率69.2%。
观察组的治疗效果明显优于对照组，组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。
治疗前两组ICSI评分组间无显著差异（P>0.05），治疗后组间差异显著（P<0.05）。
结论药物治疗有其自身的优点但仅适用于早期患者；如患者的下尿路症状又因为膀胱挛缩而变得十分严重时，可以考虑行外科手术治疗。
【关键词】间质性膀胱炎；手术治疗；药物治疗Abstract：Objective To investigate the surgical treatment and the effect of drug treatment for the treatment of interstitial cystitis，choose the best treatment plan，and speed up the rehabilitation process.Methods from June 2014 to September 2012，52 cases of interstitial cystitis were randomly selected from our hospital，divided into control group and observation group，26 cases in each group，the control group was treated with drug infusion，the observation group was treated with surgical treatment.The clinical effects of different treatment methods areanalyzed.Results in the observation group，10 cases were markedly effective，14 cases were effective，2 cases were ineffective，the total effective rate was 92.3%，the control group was 7 cases，11 cases were effective，8 cases were invalid，the total effective rate was 69.2%.The effect of the observation group was better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference（ICSI）between the two groups before treatment（P>0.05），and the difference was significant（P<0.05）between the twogroups.Conclusion drug therapy has its own advantages，but it can only be used in the early stage，such as patients with lower urinary tract symptoms and the bladder contracture and become very serious，it can be considered for surgical treatment.[Keywords]：interstitial cystitis；surgical treatment；drug therapy间质性膀胱炎（IC）是一种慢性非细菌性膀胱炎症，以尿频、尿急、夜尿和（或）盆腔疼痛为主要临床表现，尿培养无细菌生长。
间质性膀胱炎协会性膀胱炎协会治
对（（治NK疗于leo间间unr质质oopn性性itn膀膀in））胱胱以和炎炎及氯引引肌硝起起松安的的剂定轻中如到度安和中定间度和疼巴痛氯，芬三治环疗抗慢抑性郁疼药痛疗。效可不以错用。短此效外阿，片目类前止还痛用剂抗如痉V挛ico药d如in和gaPbearpceoncetitn 歇疼纽D.性痛,约<疼。<，痛【间19。B质9rOo性7ox年膀ky。oc胱off本n炎t文i疼n的、痛再M的S版原－可因C从和on间治ti质疗n和性>D膀>u，胱ra1炎g7e协7s－会ic1是获9长取2页效。。止】S痛a剂nt，，用GR于（治膀疗胱间炎质，性L膀pp胱in炎co引tt起－的Ra慢v性en重，度 X痛FaorL）dm其、u。a它Lraxe口、和vs服Hiny药）tr,；i包nH；括2白：阻三断止烯剂痉抑，挛制如药剂T（如aUgSariimsnegedut）和la和iZr（a抗nm副tao交cn；t感e尿l神u碱k经a化药s剂t）物B；（ic以Ditre及at和r复oPl合、ol药Dyci物tirto，rap如－anUK；rim肾a上x（腺止阻痉滞挛剂兼，镇c 可抗能抑郁需药要，联E合l使m用iro这n些；治疼疗痛方加法重。时例加如服，一一种项阿个片体类化镇的痛治药疗。计划应包括饮食调控及联合使用规律使用三环
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间质性膀胱炎,间质性膀胱炎的症状,间质性膀胱炎治疗【专业知识】
间质性膀胱炎,间质性膀胱炎的症状,间质性膀胱炎治疗【专业知识】疾病简介间质性膀胱炎(intetitial cystitis，IC)又称Hunner’s溃疡，是一种少见的自身免疫性特殊类型的慢性膀胱炎，常发生于中年妇女，其特点主要是膀胱壁的纤维化，并伴有膀胱容量的减少，以尿频、尿急、膀胱区胀痛为其主要症状。
表现为痛性膀胱疾病，症状多持续1年以上。
病变累及膀胱全层，黏膜肿胀、充血并可发生裂隙或溃疡，溃疡常位于膀胱前壁和顶部。
病期多在3～5年，典型表现为疾病开始快速发展，以后很快稳定下来，既使没有进行治疗，也无明显恶化的表现。
疾病病因一、发病原因本病病因迄今仍不十分清楚，有以下假说：①血管、淋巴管阻塞，曾设想膀胱纤维化是由于盆腔手术或感染引起膀胱壁内淋巴管阻塞和引起栓塞性脉管炎或由于血管炎所致持久性小动脉痉挛所致，但缺乏足够的证据。
②感染，曾提出过细菌、病毒或真菌感染可能是IC的病因，但还没有在IC患者中检出上述3种病原体的报道。
③神经体液因素，肥大细胞在IC病人膀胱固有膜和逼尿肌中增多，寒冷、神经肽、药物、创伤、毒素等可活化肥大细胞，释放血管活性物质可致敏感觉神经元，后者进一步通过释放神经递质或神经肽活化肥大细胞；肥大细胞也可直接引起血管扩张或膀胱黏膜损害引起炎症。
④免疫因素，该病对皮质醇治疗反应良好，部分病人血中可检测到抗膀胱黏膜抗体，不少学者还发现对血管抗原产生的自身免疫性抗体或免疫复合物沉积在血管壁激活补体系统参与了IC发病。
⑤黏膜通透性，推测IC是由膀胱上皮的功能不良引起，其通透性增加并使尿液通过移行上皮漏入到膀胱壁，引起膀胱炎症。
有人证实IC病人膀胱表层上皮内TH蛋白增多，提示黏膜的通透性增加。
二、发病机制间质性膀胱炎为慢性非特异性膀胱全层炎症。
病变早期膀胱扩张时黏膜只见斑点状出血，后期膀胱黏膜变薄或坏死脱落可有典型溃疡，多见于膀胱顶部或前壁。
溃疡底部肉芽组织形成。
周围黏膜水肿、血管扩张。
膀胱炎的治疗方案
膀胱炎的治疗方案膀胱炎是一种常见的炎症性疾病，主要表现为膀胱壁的炎症和感染。
膀胱炎可以由细菌感染、尿道感染扩散以及其他因素引起。
目前，针对膀胱炎的治疗方案主要包括药物治疗、非药物治疗和生活方式管理。
本文将介绍膀胱炎的常见治疗方案及其注意事项。
一、药物治疗1. 抗生素治疗：对于细菌感染引起的膀胱炎，抗生素是最常用的治疗方法。
常见的抗生素包括氟喹诺酮类、头孢菌素、磺胺类等。
选择什么样的抗生素需要根据尿液培养和药敏试验来确定，以确保治疗的针对性和有效性。
在使用抗生素期间，患者应按照医生的建议完成治疗过程，不可擅自停药。
2. 制酸药物：对于一些酸碱平衡失调引起的膀胱炎，可以使用制酸药物来减轻尿液的酸性。
常见的制酸药物包括碳酸氢钠和抗酸剂。
3. 解痉药物：对于腹痛症状明显的患者，可以使用解痉药物来缓解膀胱痉挛。
常见的解痉药物包括丁溴铵和山莨菪碱等。
4. 镇痛药物：在严重疼痛的情况下，可以使用镇痛药物来缓解症状。
但需要注意的是，使用镇痛药物要慎重，避免滥用和依赖。
二、非药物治疗1. 热敷：对于轻度膀胱炎，可以通过热敷来缓解症状。
患者可以用温水袋等方式，轻轻地热敷膀胱区域，每次15-20分钟。
2. 预防感染：避免尿液滞留，尽量保持排尿通畅。
定时排尿，不要忍尿。
女性患者应注意正确清洁阴部，并从前往后擦拭，避免细菌感染。
3. 饮食调节：避免辛辣、酸性、刺激性食物的摄入，减少对膀胱的刺激。
多喝水，尤其是少量多次，保持尿液稀释，有助于冲洗膀胱，减少细菌滋生。
三、生活方式管理1. 避免过度劳累和长时间坐着：过度劳累和长时间坐着会增加膀胱的压力，加重膀胱炎症状。
2. 改善生活习惯：避免频繁使用抗菌剂、过度清洁、使用卫生巾等可能引起细菌感染的行为。
3. 均衡饮食：注意均衡饮食，增加免疫力，预防细菌感染。
4. 提高免疫力：保持良好的作息习惯，适当的运动和锻炼，增加免疫力，有助于预防和治疗膀胱炎。
综上所述，膀胱炎的治疗方案包括药物治疗、非药物治疗和生活方式管理。
间质性膀胱炎的诊断与治疗：找出间质性膀胱炎的原因及治疗方法
结果：治疗后症状缓 解，病情得到控制
案例二
患者基本信 息：女性， 45岁，已婚，
无子女
病史：患者 自述近半年 来出现尿频、 尿急、尿痛 等症状，且 症状逐渐加
重
检查结果： 尿常规检查 显示白细胞 增多，尿培 养显示细菌
感染
诊断：间质 性膀胱炎
治疗方案： 采用抗生素 治疗，同时 进行膀胱灌
注治疗
02
生物反馈疗法： 通过监测膀胱压 力，指导患者进 行膀胱训练
03
磁疗：利用磁疗 设备，改善膀胱 炎症状
04
水疗：通过热水 浴、水柱按摩等 方式，缓解膀胱 疼痛和压力
手术治疗
01
手术目的：切除病变组织，缓解症状
03
手术风险：出血、感染、尿失禁等
02
手术方式：膀胱部分切除术、膀胱全切 除术、尿道成形术等
肾功能损害：监测肾功 能，及时治疗
02
心理问题：进行心理疏 导，减轻心理压力
04
间质性膀胱炎的案例分享
案例一
患者基本信息：女性， 45岁，已婚，无子女
主诉：尿频、尿急、 尿痛，伴下腹部疼痛
病史：无特殊病史， 无药物过敏史
检查：尿常规检查显 示白细胞增多，尿培
养阴性
诊断：间质性膀胱炎
治疗：采用抗炎药物 治疗，同时进行膀胱
04
术后护理：抗感染、止痛、促进伤口愈 合等
心理治疗
01
心理疏导：帮助患者了解病情，减轻心 理压力
03
心理支持：提供心理支持和关爱，帮助 患者建立信心和勇气
02
心理干预：针对患者的心理问题进行干 预，如焦虑、抑郁等
04
心理康复：帮助患者恢复心理平衡，提 高生活质量
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年龄：30-50岁 性别：女性高发 （男女比 1:9） 种族：白种人高 发，黑种人罕见
病因(Pathogeny)
有毒物质 尿路上皮功能障碍
感染
炎症 组织缺氧 自体免疫机制
神经生物学机制
病因Biblioteka 肥大细胞的激活 一氧化氮代谢 尿路上皮生长被抑制
病理生理(Pathophysiology)
膀胱粘膜上皮部分破坏 及通透性增加
治疗方案：口服药物（Oral drugs）
硫酸戊聚糖---唯一经美国FDA批准的能有 效缓解间质性膀胱炎膀胱疼痛和不适的口服药 物，有助于修复和恢复膀胱上皮结构；100 mg tid 三环类抗抑郁药：阿米替林、丙咪嗪等， 可阻止组胺的释放，降低膀胱粘膜下层感觉神 经兴奋性，起到镇痛、扩张膀胱容量的作用
治疗方案：膀胱液压扩张 （ Hydraulic distension ）
研究表明膀胱液压扩张后尿中肝素样类上 皮因子（HB-EGF）增加，有助于膀胱粘膜生长， 对膀胱容量大于150ml的患者效果更佳
治疗方案：药物灌注（ Drug perfusion ）
二甲亚砜：最常 用的灌注药物， 有效率50%-70%， 每周膀胱灌注1-2 肝素：与GAG层 的结构相似，能 修复GAG层，从 而缓解症状，有 效率56%，将肝 素钠加入无菌盐 水100ml膀胱灌 注，保留 30~60min，每周 3次，12次为1个 疗程 西施泰（透明质 酸钠）：每周灌 注1次，持续4周 后每月1次，持续 6个月，症状缓解 后治疗间隔延长 到2-3个月。连续 4周治疗的有效率 为56%，连续治 疗12周的有效率 为71%
次，治疗3-4周后
症状开始缓解， 持续6-8周
1
2
3
治疗方案：膀胱注射肉毒素A
机制主要与抑制乙酰胆碱释放和抗伤害感 受器介质释放有关。第一周膀胱内注射100至 200单位，随访3个月后，缓解程度达79%
治疗方案：其它
1、经皮骶神经电刺激 2、经尿道膀胱Hunner溃疡切除或激光消融术， 有效率约40%-70% 3、开放手术：主要有肠道膀胱扩大术、膀胱切 除尿流改道术等。主要适用于膀胱顺应性减低 的间质性膀胱炎患者，但肠道膀胱扩大术后仍 有部分患者疼痛不缓解
间质性膀胱炎的诊疗策略
刘宏 江东根
广东医学院/东莞市长安医院 泌尿外科
定义(Definition)
间质性膀胱炎 Interstitial cystitis, IC
不明原因的慢性 非细菌性膀胱炎 症病变，主要表 现为膀胱区或下 腹部、耻骨上疼 痛和/或尿频、 尿急等症状的一 种临床综合征
流行病学(Epidemiology)
如膀胱疼痛或烧 灼不适引起的盆 腔不适、腰背酸 痛、心悸、眩晕、 头痛、焦虑、抑 郁、睡眠困难等
症 状 指 数
间质性膀胱炎患者评分 一般在6分以上
诊断(Diagnose)
临床症状：疼痛及尿频、尿急 水扩张后膀胱出血点或溃疡
方法
钾离子敏感试验（PST） 排他性
膀胱镜检(Cystoscope)
Hunner氏溃疡 的诊断 膀胱随机活检除外膀胱 原位癌或其他局部病理 病变
节、口服药物、
膀胱液压扩张、 膀胱内药物灌注、 经皮骶神经电刺
及延缓病程进展
1
激
2
3
治疗方案：等待观察（Observation）
对于轻度的间质性膀胱炎患者，如夜尿1-2 天，白天每2-3小时排尿一次，轻微膀胱疼痛， 对生活无明显影响者可以等待观察
治疗方案：饮食调节（Diet regulation ）
膀胱水扩张后 尿液中肝素样 类上皮因子 （HB-EGF）增 加，其可修复 损害的膀胱粘 膜上皮 ,从而 使症状减轻
镜下表现
钾离子敏感试验（PST）
症状缓解期PST 可为阴性
理论基础：间质性 膀胱炎患者膀胱粘 膜通透性增加，尿 中钾离子通过不完 整的粘膜屏障使粘 膜下感觉神经末梢 去极化从而产生疼 痛症状
麻醉下水扩张治疗
目的
镜检方法(Method)
麻醉下行膀胱镜检 此时膀胱无异常发现
80-100cm H2O压力向膀胱内灌注 直到水流自然停止
保持灌注2-5min
见膀胱粘膜点状出血或/和 出现Hunner溃疡则诊断成立
水扩张后镜检
草莓样/点状出血或
Hunner溃疡（10%）
3个象限以上,尤其是前 壁和左右侧壁各出现10 个以上的出血点即可 诊断为间质性膀胱炎 敏感性 42%
避免食用含钾丰富的食物，如橘类、西红 柿、巧克力、咖啡等，以免肾脏排钾增加而使 尿钾浓度升高，同时避免辛辣刺激性食物加重 或诱发疼痛症状
治疗方案：行为物理治疗（Physiotherapy）
行为治疗：定时排尿、逐步延迟排尿、饮 水控制和盆底肌训练等，行为治疗的近期有效 率达50%，但对症状较严重者欠佳。 物理治疗：主要形式有生物反馈治疗和软 组织按摩，适用于间质性膀胱炎合并肛门直肠 功能异常或盆底疼痛者
组织学(Histology)
炎症反应轻微， 可见的如肥大细 胞浸润、粘膜下 肉芽组织形成、 充血水肿或出血， 部分患者可见上 皮溃疡形成或剥 脱、逼尿肌纤维 化
缺乏特征性的 病理组织学表现
临床表现(Clinical manifestation)
疼痛 部位：膀胱区或下腹部、 耻骨上，也可表现为尿 道、阴道、盆底或直肠 疼痛 性质：慢性、间断性发 作，多表现为膀胱充盈 时疼痛，伴有明显尿意 或尿急，但不会出现急 迫性尿失禁，在疾病早 中期，排尿后疼痛可明 显缓解 非膀胱症状
1
2
3
美国国家糖尿病、消化及肾脏病协会 (NIDDK)制定的纳入标准及排除标准
鉴别诊断(Distinguish)
膀胱炎 尿道憩室
1 8
2
3
阴道炎
输尿管下段结石
4
6
神经源性疼痛 （腰椎间盘突出）
盆腔脏器肿瘤
前列腺炎
7
5
骨骼肌疼痛
治疗方案（Treatment）
目前尚无完全治 愈间质性膀胱炎 的方法，治疗的 目的是改善症状 非手术治疗 （90%）：饮食调 手术治疗（10%）： Hunner溃疡电切 术、骶脊神经根 切断术、膀胱周 围去神经术、膀 胱部分切除术、 膀胱松解术、膀 胱扩大术或全切 术及尿流改道术
PST
假阳性：急性膀 胱炎和放射性膀 胱炎
敏感性80%
PST操作方法
患者清醒未麻醉情况 下，细尿管往膀胱内 缓慢(2-3min)注入 40ml室温无菌生理盐 水，在灌注过程中让 患者使用0-5分来评 估基础疼痛或尿急程 度，将液体保留5min 后从尿管流出。 然后灌入氯化钾溶液， 灌注过程中再让患者 评估疼痛及尿急程度， 如果前后比较大于2 分的话就提示PST 阳 性 将氯化钾溶液停留 5min(除非发生严重 的疼痛)，将尿管拔 掉后让患者排尿，再 次评分。如果整个过 程患者并无疼痛或尿 急可认为PST阴性
病理生理
血尿屏障的破坏：氨基葡聚糖 （GAG），主要成分为透明质酸、肝 素、硫酸软骨素 、硫酸皮肤素、硫 酸角蛋白，可以防止尿素、钾离 子 、钙离子等尿中毒性物质损伤 粘膜下神经和肌肉
粘膜下层结缔组织中起中和毒 素、保护和修复作用的透明 质酸类物质返渗入尿中流 失，减弱了膀胱壁对毒性 物质的防御作用 Hunner,1915