甲型H1N1流感儿童发生呼吸衰竭的危险因素分析

合集下载

甲型H1N1流感危重症病例临床分析11例

三凹征明显，双肺满布痰鸣，呼吸不规则，心音低钝。即刻清理呼吸道（性腥臭痰约脓１Ｏｌ５ｒ送培养）ａ气管插管呼吸机辅助治疗，鼻饲奥司他韦。化验ＷＢ４３９ＬＣ１．４Ｘ１／，０
中性７％，Ｉ２１ＵＬＡＴ４５ＵＬ４Ａ２９／，Ｓ３／，０
ＡＬ３１ＴＵ／Ｌ，ＴｌＵ／Ｌ，ＡＳｌ２ＬＤＨ２Ｕ／Ｌ，８５ＣＫ６Ｕ／Ｌ，６８ＣＫ — ＭＢ０９Ｕ／Ｌ，ＰＯ２６２３．ｍｍＨｇ
，
７７３ｎｌＬＵＥ１２ｍｍｌＬ给予２．ｍｒ／，ＲＡ６．５ｏ，ｏ／泰能、司他韦、奥中成药治疗，同时予以呼吸机、液透析，因心衰死亡。１例１血终５岁男性少年，因发热咽痛咳嗽２天余，伴抽搐意识障碍进行性加重１天入院。查体：深度昏迷，双侧瞳孔缩小且不等大，光反射消失，颜面青紫，口鼻溢出腥臭脓性分泌物，
实验室检查，表１和表２见。
院２小时１８分钟死亡未使用外，余１其Ｏ例均使用奥司他韦治疗，为发病后２～１０天。②氧疗：面罩吸氧７例，据ＳＯ调根Ｐ，整氧流量，证ＳＯ＞３。呼吸机（保Ｐ，９％纽邦１０治疗３例，０）参数设置：呼吸频率２０３０次／，气量６～８／ｇ吸氧浓度分潮ｍｌｋ，５％～６％，ＥＰ５一ｌｅ，后根据００ＰＥ，ＯｍＨ０，血气检查结果调整各项参数。呼吸模式：ＡＣ辅助／制通气）ＳＭ同步间歇／（控、ＩＶ（指令通气）。③ 使用静脉注射丙种球蛋白及甲基强的松龙治疗２例，为儿童。均剂量：脉注射丙种球蛋白０５～１Ｏ静．．／（ｇ・Ｅ）３天，基强的松龙２～３ｇｋｔ，甲ａｒ／（ｇ・Ｅ）３～ｋｔ，５天。④ 抗生素治疗：据根患者的体温、血常规、片改变选择抗生胸素种类。选用的抗生素有：能（泰亚胺培南西司他丁钠）舒巴酮（孢哌酮钠舒、头巴坦钠）阿奇霉素。使用泰能治疗４例，、舒巴酮治疗４例，奇霉素治疗３例，阿抗真菌治疗２例。其中有２例舒巴酮治疗无效换用泰能。１６例０岁女性患者有慢性心衰、慢性支气管炎、高血压病史，因发热咳嗽气短在院外使用抗菌药物治疗７天（药不详）无效。以 “ 染性休克、用，感心衰 ” 收住心内科，巴酮治疗４天，舒确诊为甲型Ｈ１Ｎ１流感、肺肺炎转入感染双科，涂片及培养均提示白色念珠菌，痰无其他致病菌。即停抗生素给予氟康唑治疗１周，涂片及培养仍提示白色念珠痰菌，换用伊曲康唑治疗有效。１例１２岁男性儿童，因发热咳嗽３天伴胸闷气短嗜

20例儿童甲型H1N1流感的临床分析

１８例ｘ线影像学无明显异常．２例ＣＲ示肺部炎症，４ｄ
后复查．症吸收。炎
１６治疗方法．
１月共收治２２０例儿童甲型Ｈ１Ｎ１流感确诊病例。本文对这２Ｏ例儿童甲型Ｈ１Ｎ１流感的临床资料进行分析，报道如下：
松。由于均是儿童，本科还特别给予了细致的心理护理。
２结果
２００９年１Ｏ月２日～ｏ９年１４２０２月２日，岭县人民医４关院共收治甲型ＨＩ流感患儿２Ｎ１０例，均为在校学生，龄最小年
２０例儿童甲型Ｈ１流感全部都是学生，Ｎ１发热、咳嗽、头痛等为常见表现，部分患儿于３４ｄ痊愈出院，大～２例有肺部炎症者于７ｄ后痊愈出院。
３讨论
者８，大１岁最５岁，５例，１男女５例。均符合卫生部《型甲
Ｈ１流感诊疗方案（０９第三版）的诊断标准ｉ总疗程均Ｎ１２０》ｚｑ。
在１之内。周归纳分析所有患儿的流行病学、临床表现、验实
１．５影像学检查
ห้องสมุดไป่ตู้
疫情迅速蔓延，国于２０我０９年５月发现首例病例，已在我现
国３个省份流行，诊病例已有１万例，亡７０多例。１确０多死０已演变为严重影响大众健康的公共事件埘。本院于２００９年ｌ￣０
发病１。５例另外的２例分布在另外的２所小学，在该组无明确传染源．潜伏期为２５ｄ～。

儿童与成人甲型H1N1流感临床对比分析

志２１００年１第２第１２月７卷２期
ＪＣｉＩｔｍＭｅ，ｅｅｂｒ００Ｖｌ＇１ｌｎｅｄＤｃｍｅ１＇ｏ，Ｎ．２ｎ２
・
８３・３
论著・
儿童与成人甲型Ｈ１１流感临床对比分析Ｎ
刘建军江新宁郝淑萍陈爱英曾贤翠
ｇｏｐｔｅｉｉｅｃｆｃｍｐｌｃｔｏｔｎｅｒｕｓ；ｈｎｃｄｎｅｏｏｉａｉｎｗｉｈｐｕｍｏｉｒｓｒｔｒａｌｒｎｃｉｉａｓａｅｎａｌｓｎａ，ｅｐｉａｏｙｆｉｕｅａｄｒｔｃｌｄｉｅｓｓｉｄｕｔｗａ
ｈｇｅｔｎｉｃｉｒｏｐｂｔｏｓｔｔａｓｎｃｎｅＰ＞００）Ｔｅｉｃｅｃｆｉｅｅｎｉｒｈｈｌｅｇｕ，ｕｎｔｉｉｌｉｉａｃ（ｈａｎｄｎｒａｓｃｇｆｉ．５．ｈｎｉｎｅｏｇｆｖｒａｄｄｈｈｇｓｏｎｅｔａｙｔｍｓｉｈｌｒｎｗａｉｈｒｔａｎａｕｓＰ＜００：ｈｎｉｅｃｆｓｐｒｃａａｔｉｔｓｉｌｓｍｐｏｎｃｉｅｓｈｇｅｈｎｉｄｈ（ｒｎｄ．５）ｔｅｉｃｄｎｅｏｕｅｆｉｌｉ
［ｓｒｃ］０ｂｅｔｅＴｎｌｅｔｅｃｎｃａｒｓｆｎｏａａｓｌｉｆｔｅｆｅｚ（）ｉｈｄｅｎ — ｖｙｈｉａｅｕｏＩｌｌＮｌ
ｄｈ．ｅｈｄ５ａｅｉｎｕｎａＡ（）ｗｒｅｅｔｄｆｏＳｐｅｅ０９ｔａｕｒ００．ｕｓＭｔｏｓ７ｃｓｓｗｔＩｅｚＨ１ｈｆｌＮ１ｅｅｓｌｃｅｍｅｔｍｂｒ２０ｏＪｎａｙ２１ｒ

儿童重症流感的临床特征及发生危重症的危险因素分析

·1339·E-mail:******************.cn ·论著·儿童重症流感的临床特征及发生危重症的危险因素分析王亚坤1，侯伟1，贾美轩1，王倩1，张文超2，田利远1*【摘要】　背景　流行性感冒（简称“流感”）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，可在世界范围内引起暴发和流行，可导致严重的不良后果，且目前儿童流感发生危重症的相关机制仍在探索中。

目的　分析儿童重症流感的临床特点及发生危重症的危险因素。

方法　选取2018年12月—2019年3月于河北省儿童医院收治确诊的重症流感患儿76例为研究对象，并按病情严重程度分为重症组（52例）与危重症组（24例），收集入组患儿的一般临床资料〔性别、发病月龄、流感分型、有无基础性疾病、并发症受累系统、白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、血小板计数、C 反应蛋白（CRP）、降钙素（PCT）、乳酸脱氢酶（LDH）〕、影像学表现、病原学结果等信息，并比较两组间的差异。

结果　76例重症患儿中19例存在基础性疾病（25.0%）；重症流感最常见并发症为呼吸系统受累（100.0%），其次为神经系统受累（28.9%）、消化系统受累（15.8%）；危重症组神经系统受累比例、LDH 水平高于重症组，血红蛋白水平低于重症组（P<0.05）。

患儿胸部影像显示，肺部淡片或斑片影56例、肺实变30例、胸腔积液9例、双肺透光度不均10例、气漏综合征8例，死亡患儿均发生肺实变、3例并发气漏综合征、2例出现胸腔积液；危重症组肺实变发生率高于重症组（P<0.05）。

76例重症患儿中88.2%（67/76）与其他病原微生物共检出；病毒共检出67例（88.2%），以腺病毒为主59例（77.6%）；细菌共检出23例（30.3%），以流感嗜血杆菌11例（14.5%）为主；肺炎支原体共检出10例（13.2%）；危重症组患儿细菌检出率高于重症组（P<0.05）。

甲型H1N1流感危重患儿5例临床分析

甲型H1N1流感危重患儿5例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨甲型H1N1流感危重症患儿的临床特点及诊疗体会。

方法回顾性分析5例儿童甲型H1N1流感危重症的临床表现、实验室检查及影像学资料、治疗及转归。

结果5例患儿均有发热等流感样症状，肺部受累严重，伴有明显气促、低氧血症、呼吸衰竭，部分病人出现心血管系统和中枢神经系统症状以及多脏器功能不全。

实验室检查：白细胞计数正常、下降或升高。

X线胸片提示肺部受累，片状阴影，进展迅速。

达菲治疗效果较好，注意合并细菌感染可能性，同时应用抗生素;短期内应用大剂量静脉丙球、糖皮质激素冲击治疗可能是有效的。

结论甲型H1N1流感危重症患儿病情凶险，迅速恶化，死亡率高，早发现、早诊断、早治疗是降低死亡率的关键。

【关键词】甲型H1N1流感;危重患儿;临床分析[Abstract] Objective To investigate the Influenza A H1N1 influenza in children with critically ill patients in the clinical features and treatment experience.Methods Retrospective analysis of fivecases of A H1N1 influenza critically ill children, clinical manifestations, laboratory examination and imaging data, treatment and prognosis were done.Results Five cases of children with fever and other flu-like symptoms, severe lung involvement, accompanied by marked shortness of breath, hypoxemia, respiratory failure, some patients had symptoms of cardiovascular system and central nervous system and multi-organ dysfunction. Laboratory examination: white blood cell was normal, decreased or increased. Prompt X-ray lung involvement, flake the shadow of rapid progress. Tamiflu treatment was better, pay attention to the possibility of bacterial infection, while application of antibiotics; short-term application of high-dose IVIG, the impact of glucocorticoid treatment may be effective.Conclusions A H1N1 influenza illness in children had the risks of rapid deterioration, high mortality, early detection, early diagnosis and early treatment is the key to reduce mortality.[Key words] A H1N1 influenza;critical children;clinical analysis2009年3月以来，始发于北美的甲型H1N1流感已引起全球大流行，危重症病例日益增多，特别是小儿病人，病情进展迅速，死亡率高[1]。

中国人群甲型H1N1流感重症化因素及实验室特征的系统分析

（中国人民解放军第３２医院，０感染性疾病诊疗与研究中心，北京１０３）００９
摘要：目的
总结分析中国人群甲型Ｈｌ流感重症化相关因素，Ｎｌ为重症病例的早期识别提供依据。方法
通
过检索Ｐｂｅ、ｍａｅ以及ＣＫ、ｕＭｄＥｂｓＮＩ万方等数据库共纳入１４项临床研究，综合分析了中国人群甲型Ｈｌｌ流感患Ｎ者重症化的相关因素包括体质量指数（ＭＩ、Ｂ）妊娠、合并基础病等情况以及重症病例的血常规、生化检查及实验室检查情况。结果共纳入ｌ４项独立的临床研究进行综合分析。其中８项研究４５４例中１３（．％）ＭＩ３。４０例２３ＢＩ０＞１２项研究４６６中１４（３４）１例０例３．％合并不同种类的基础疾病。１５２项研究４６１中妊娠妇女６３例（２９）５例０１．％。１０项独立临床研究３１４例重症患者中出现感染性休克、吸衰竭、ＲＳ等严重并发症者１３例（３７）０项呼ＡＤ８５．％。ｌ研究８３例重症病例中出现明确肺实变者１９例（８３。９项独立研究２６例重症患者中８１４１．％）１６例（０１白细４．％）
中图分类号：５１７Ｒ１．文献标志码：Ｂ文章编号：０２２６（０１４－０００１０ — Ｘ２１）８６－３６０
体质量超重、并其他基础疾病、合妊娠是发
生甲型Ｈ１１流感重症的危险因素。重症患者中自细胞总数及中性粒细胞计数升高，Ｎ并有心肌及肝脏损害。

呼吸道疾病的病因与风险因素分析

呼吸道疾病的病因与风险因素分析呼吸道疾病是指影响人体呼吸道系统的各类疾病，包括感冒、咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。

这些疾病给人们的健康和生活带来了很大的负担。

了解这些疾病的病因和风险因素可以帮助我们预防和控制呼吸道疾病的发生。

本文将对呼吸道疾病的病因和风险因素进行分析。

一、病因分析1. 病毒感染：呼吸道疾病的一个主要病因是病毒感染。

流感病毒、冠状病毒、腺病毒等可以通过空气飞沫传播，进入人体呼吸道引起感染。

这些病毒具有很强的传染性，感染后引发呼吸道炎症和症状。

2. 空气污染：空气污染是呼吸道疾病的另一个重要病因。

工业废气、汽车尾气、燃煤排放等导致空气中的颗粒物和污染物浓度上升，进入呼吸道后刺激和损伤黏膜组织，增加疾病的发生风险。

3. 吸烟：吸烟是引发呼吸道疾病的主要原因之一。

吸烟会导致烟雾中的有害物质进入肺部，损伤呼吸道黏膜，增加患上慢性咳嗽、慢性支气管炎、COPD和肺癌的风险。

4. 长期接触有害物质：长期接触某些有害物质也会导致呼吸道疾病的发生。

如工业、农业场所中的化学物质、灰尘、粉尘、化肥农药等，长期吸入这些有害物质会引起呼吸道炎症和损伤。

5. 遗传因素：个体的遗传因素也会对呼吸道疾病的易感性产生影响。

某些基因变异可能会增加患上哮喘等呼吸道疾病的风险。

二、风险因素分析1. 年龄：呼吸道疾病在不同年龄段的人群中的发生率不同。

婴幼儿、老年人以及免疫功能较差的人群更容易患上呼吸道疾病。

2. 性别：性别也是一个影响呼吸道疾病风险的因素。

研究发现，男性更容易患上COPD和肺癌，而女性更容易患上支气管哮喘。

3. 职业：某些职业环境中接触有害物质的人群其呼吸道疾病的发生风险更高。

如矿工、建筑工人和农民等，他们长期暴露在粉尘、化学物质等有害物质中，容易引发呼吸道疾病。

4. 生活环境：生活环境也会影响呼吸道疾病的风险。

生活在空气污染严重的城市或生活条件较差的地区的人更容易受到空气污染的影响，患上呼吸道疾病的风险增加。

重症甲型H1N1流感32例临床分析

吐等消化道症状。２例患儿出现神志不清、睡眠障碍及肢体抽搐。２例有高血压、冠心病的患者在起病后出现频发室性期前收缩。１８例（６５％）患者见咽部充血及扁桃体肿大。２８例
（８肺部呼吸音增粗或可闻及干湿性哕音。８％）３临床特点：．２产妇１（例产后第３天发病）外伤患者１，例
作者单位：１００浙江省嘉兴市第二医院内科３４０
（左股骨颈骨折）体质量指数＞０者３例，中１；３其例患有呼吸
中国药物与临床２１００年１月第ｌ１０卷第１１期ＣｉｅｅＲｍｄｅ＆Ｃｉｉ！！ｈｎｓｅｅｉｓｌｃｎ
ＱＱ！！：，．
改变等症状以及咽喉部、心脏、部、肺腹部体征等。
２１主要辅助检查：．２．病原学检查采用我院及嘉兴市疾病预防控制中心（Ｄ）ＣＣ双份咽拭子聚合酶链反应（Ｃ检测；ＰＲ）同时检测血常规、尿常规、常规、肾功能、粪肝心肌酶、电解质、超敏Ｃ反应蛋白、痰培养及行心电图、胸部影像学检查等。
肺部有渗出病灶．中１其７例（８）及双侧或多叶，不同６％累为
产２周以内的女性。我院２例重症甲流合并呼吸衰竭的患
者。例为左股骨颈骨折、心肺功能较差的老年患者，例患１１
有心脏基础疾病（风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄）。可见患者心肺功能的基础情况对重症甲流的预后具有重要的影响。
２治疗方法．２
白痰或黄痰，５例（７出现咯血痰或咯血。ｌ（６病程１％）２例６％）

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

生呼吸衰竭，发生率为９８％，．０多元回归分析最近有呼吸道感染或使用免疫抑制剂、中性粒细胞
计数＞７％，具有统计学意义（０尸＜００，均为独立的危险凶素。结论甲型Ｈ１Ｉ．５）Ｎ流感儿童必须预防或积极治疗其合并的细菌感染，以防呼吸衰竭的发生。【关键词】甲型Ｈｌ流感；急性呼吸衰竭；危险因素；儿童Ｎｌ
ｏｒｏｐｔ．０．ｈｏｇｔｏｉｔｇｅｓｏｎｌｓｓ．ｈｒｒｉｈｒｋｆｃｏｓｎｒａｉｇｃｉｒｎｕｓｉｉ９８％ＴｒｕｈｇｓｉｒｒｓｉｎａａｙｉｔｅｅａｅｈｇｓｔｒｓｅｓｎｈｌｅｈｌａｓＬｃｅｉａｉｄ
ｉｉｒｎｗｔｎｖｌｎｕｎａ（Ｎ１ｖｕｆｃｏ．ｅｈｄ５ｈｌｒｎ ≤ １ｅｒｏｗｔｎｈｌｅｉｏｅｉｆｅｚＨ１）ｉｓｎｅｔｎＭｔｏｓ１ｉｅ（４ｙａｓｌｃｄｈｌＡｒｉｉｃｄｄ）ｉｈ
ｎｖｌｎｕｎａＡ（Ｎ１）ｖｒｓｉｆｃｉｎｗｒｎｏｌｄｆｏ２０ — —１００１３．ｏｃｌｃｅｏｅｅｚｉｌｆＨ１ｉｕｅｔｅｅｅｒｌｍ０９９９ｔ２１ — — １Ｔｏｌｔｈｎｏｅｒｏｅｔ
Ｔｏｅａｕｔｉｈｒｓａｔｒｏｔｂｔｏｒｓｉａｏｙｆｉｕｅｉｈｌｒｎｗｉｈｎｖｌｉｆｕｖｌａｅｈｇｉｋｆｃｏｓｃｎｒｕｅｔｅｐｒｔｒａｌｒｎｃｉｄｅｔｏｅｎ－ｉｌ
ｃｉｉａａａａｄｒｓｒｓｅｔｅａａｙｉｗａｓｄｉｉｓｕｙ．ａｌ５ｃｓｓｃｍｐａｅｉｅｐｒ－ｌｃｌｔｎｅｔｏｐｃｉｎｌｓｓｓｕｅｔｓｔｄＲｅｕｔｎｄｖｎｈａａｅｏｌｔｄｗｔｒｓｉｈａ
ｗｉｏｅｕｎａＡ（Ｈ１ｖｒｓｉｅｔｎｌｂｌｙｔｅｐｒｔｒｉｒ：ｒｃｎｅｐｒｔｒａｔｔｎｖｌｎｅｚｈｉｌｆＮ１）ｉｕｃｉａｉｔｒｓｉｏｙｆｌｅｆｎｏｉｉｏａａｕｅｅｔｓｉｏｔｅｒａｙｒ
ｉｅｔｎｏｓｆｍｍｕｏｕｐｅｓｖｇｎｓｎｕｒｐｉｃｌｃｕｔ７％．ｆｎｃｉｒｅｏｏｕｉｎｓｐｒｓｉｅａｅｔ；ｅｔｏｈｌｅｌｏｎ＞０￣ｌｓｏＩｈｌｒｎｕｉｍｎｃｉｅｄ
ｗｔｎｖｌｎｕｎａＨ）ｉｓｎｅｔｎｒｐｒｔｙｒｔｎｅｔｎｓｏｌｂｅｅｔｎｅｔｉｏｅｉｅｚｈｌｆＡ（１ｖｕｃｏ，ｅｉｏａｃｉｕｄｅｒｖｎｅａｄｔａｄ１Ｎｒｉｉｆｓａｒｔｃｉｆｏｈｐｄｒｅ
国际医药卫生导报２１年第１卷第９００６期
ＩＧＭＨＮ，Ｍａ００ｏ．Ｎ．ｙ２１，Ｖ１６ｏ１９
・
论著・
甲型Ｈ１流感儿童发生呼吸衰竭的危险１Ｎ
因素分析
李增清陈志红赖静妮陈永新何永茹
【摘要】目的
探讨儿童甲型川Ｎ１流感患者发生呼吸衰竭（ｃｔｒｓｉｔｙａｕｅＡＦ）ａｕｅｅｐｒｏｆｉｒ，Ｒａｒｌ对２０年９０９月至２１年１００月我院住院５例儿童甲型Ｈ１１１Ｎ流感患儿，例发５
的危险因素，为针对性预防其发生提供临床依据。方法５例甲型Ｈ１流感儿童的资料进行回顾性分析。结果１Ｎ１
ａｔｅｙｉｒｅｒｖｎｓｉｔｒｉｒ．ｃｉｌｏｄｒｏｅｅｔｅｐｒｏｆｌｅｖｔｐｒａｙａｕ
ｅｚＡＨＩ、ｖｕｎｅｔｎＬＺｎ－ｉｎａＮ１ｉｓｉｆｃｏＩｅｇｑｎｒｉｇ．ＣＥｈ－ｏｇ．ＬＩｉｇｎ．ＣＥＹｎ — ＨＮＺｉｈｎＡｎ — ｉＨＮ０ｇＪ
ｘｎＨＥｏｇｒ．ａｇｏｇｇｎｒｌｏｐｔｌｉ，Ｙｎ－ｕＧｕｎｄｎｅｅａｈｓｉ，Ｇｕｎｚｏ１００ａａｇｈｕ５０８，Ｃｉａｈｎ
ｔｉｒ．ｈｃｅ￣ｏｒｓｉｔｙａｕｅｎｃｉｒｎｉｖｌｕｎａＨＩ）ｉｓｎｅｔｎｎｏｆｌｅＴｅｎｉｎｆｅｐｒｏｉｒｌｅｔｎｅｉｅｚｙｒａｕｉｄａｒｆｌｉｈｄｗｈｏｌｆｎＡ（Ｎ１ｖｕｆｃｏｒｉｉｉ
【ｂｔｉＯｊｔｅＴａａｇｓｃｒｃｎｂｔｔａｕｓｉｔｉｒ（Ｒ）Ａｓｌｒ￣】ｂｉｏｖｕｔｈｈｉｆｔｓｏｔｕｔｒｐａｒｆｌｅＡＦｃｅｖｅｌｅｉｒｋａｏｒｅｏｃｅｅｒｏａｕｉｙ